Ce este purpura trombocitopenică idiopatică? Simptome, cauze și tratament

Purpura trombocitopenică idiopatică (PTI) este o afecțiune sanguină în care sistemul imunitar distruge din greșeală trombocitele. Trombocitele sunt celule sanguine minuscule care ajută la coagularea sângelui atunci când te tai sau te rănești.

Atunci când ai PTI, numărul de trombocite scade sub nivelul normal, ceea ce poate duce la vânătăi și sângerări ușoare. Cuvântul „idiopatic” înseamnă că medicii nu știu întotdeauna exact ce declanșează acest răspuns imunitar, dar vestea bună este că multe persoane cu PTI duc o viață normală și sănătoasă cu îngrijire adecvată.

Ce este purpura trombocitopenică idiopatică?

PTI apare atunci când sistemul imunitar se încurcă și începe să atace propriile trombocite, ca și cum ar fi invadatori dăunători. Gândește-te la asta ca la foc prietenos în fluxul sanguin.

Măduva osoasă produce de fapt suficiente trombocite, dar splina și alte părți ale sistemului imunitar le distrug prea repede. Acest lucru te lasă cu mai puține trombocite disponibile pentru a ajuta la coagularea sângelui în mod corespunzător.

Afecțiunea afectează atât copiii, cât și adulții, deși se manifestă adesea diferit în aceste două grupuri. Copiii cu PTI se recuperează frecvent singuri în șase luni, în timp ce adulții pot avea nevoie de un management continuu.

Care sunt simptomele purpurii trombocitopenice idiopatice?

Principalele semne ale PTI sunt legate de capacitatea redusă a organismului de a opri sângerarea și de a forma cheaguri. S-ar putea să observi aceste schimbări treptat sau pot apărea brusc.

Simptomele comune pe care le-ai putea experimenta includ:

• Vânătăi ușoare care apar fără o leziune evidentă
• Pete mici roșii sau purpurii pe piele, numite petechii
• Sângerări nazale care apar mai des sau durează mai mult decât de obicei
• Menstruații abundente la femei
• Sângerări gingivale la periajul dinților
• Sânge în urină sau scaun

Unele persoane cu PTI ușoară pot avea foarte puține simptome și își descoperă afecțiunea doar în timpul analizelor de sânge de rutină. Alții pot observa oboseală, ceea ce se poate întâmpla atunci când corpul muncește mai mult pentru a gestiona sângerarea.

Sângerările severe sunt mai puțin frecvente, dar necesită asistență medicală imediată. Aceasta include sângerări interne abundente sau sângerări care nu se opresc după o leziune.

Care sunt tipurile de purpură trombocitopenică idiopatică?

Medicii clasifică PTI în două tipuri principale, în funcție de durata afecțiunii. Acest lucru îi ajută să decidă asupra celei mai bune abordări terapeutice pentru tine.

PTI acută durează de obicei mai puțin de șase luni și este mai frecventă la copii. Se dezvoltă adesea brusc după o infecție virală și se poate rezolva singură fără tratament.

PTI cronică persistă timp de șase luni sau mai mult și este mai frecventă la adulți. Acest tip necesită de obicei monitorizare continuă și poate necesita diverse tratamente pentru a menține numărul de trombocite stabil.

Există, de asemenea, o categorie numită PTI persistentă, care se situează între acută și cronică, durând între trei și doisprezece luni. Medicul tău îți va monitoriza îndeaproape afecțiunea pentru a vedea ce categorie se potrivește situației tale.

Ce cauzează purpura trombocitopenică idiopatică?

Cauza exactă a PTI rămâne adesea necunoscută, motiv pentru care se numește „idiopatică”. Cu toate acestea, cercetătorii au identificat mai mulți factori care pot declanșa această confuzie a sistemului imunitar.

Mai mulți declanșatori potențiali pot contribui la dezvoltarea PTI:

• Infecții virale, cum ar fi gripa, hepatita sau virusul Epstein-Barr
• Infecții bacteriene, inclusiv H. pylori
• Anumite medicamente sau vaccinuri
• Afecțiuni autoimune
• Sarcina la unele femei
• Factori genetici care fac unele persoane mai susceptibile

În multe cazuri, PTI pare să se dezvolte atunci când sistemul imunitar creează anticorpi care vizează greșit trombocitele. Acești anticorpi se atașează de trombocite și le marchează pentru distrugere de către splină.

Uneori, PTI apare alături de alte afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă. În cazuri rare, poate fi asociată cu anumite tipuri de cancer sau tulburări ale sistemului imunitar.

Când să consulți un medic pentru purpură trombocitopenică idiopatică?

Ar trebui să contactezi medicul dacă observi vânătăi sau sângerări neobișnuite care te îngrijorează. Evaluarea timpurie poate ajuta la determinarea dacă ai PTI sau o altă afecțiune.

Solicită asistență medicală imediat dacă experimentezi sângerări abundente care nu se opresc, sângerări nazale severe sau sânge în urină sau scaun. Aceste simptome sugerează că numărul de trombocite ar putea fi foarte scăzut.

Solicită asistență medicală de urgență imediat dacă ai semne de sângerare internă gravă, cum ar fi dureri abdominale severe, vărsături persistente, dureri de cap severe sau confuzie. Aceste complicații rare, dar grave, necesită tratament imediat.

Consultările regulate de urmărire sunt importante odată ce ai fost diagnosticat cu PTI. Medicul tău îți va monitoriza numărul de trombocite și îți va ajusta tratamentele după cum este necesar pentru a te menține în siguranță.

Care sunt factorii de risc pentru purpura trombocitopenică idiopatică?

Deși oricine poate dezvolta PTI, anumiți factori pot crește probabilitatea de a contracta această afecțiune. Înțelegerea acestor factori de risc te poate ajuta să fii conștient de simptomele potențiale.

Vârsta joacă un rol în modul în care PTI se dezvoltă și progresează. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani primesc adesea PTI acută, în timp ce adulții dezvoltă de obicei forma cronică.

Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte PTI cronică, în special în timpul anilor lor de reproducere. Sarcina poate declanșa uneori PTI sau poate agrava simptomele existente.

Prezența altor afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă sau sindromul antifosfolipidic, crește riscul. Sistemul imunitar poate fi mai predispus să facă greșeli atunci când este deja supraactiv.

Infecțiile recente, în special bolile virale, pot declanșa PTI la unele persoane. Acest lucru este deosebit de frecvent la copiii care dezvoltă PTI acută după infecțiile comune din copilărie.

Care sunt posibilele complicații ale purpurii trombocitopenice idiopatice?

Majoritatea persoanelor cu PTI își gestionează bine afecțiunea fără probleme grave. Cu toate acestea, este important să înțelegi complicațiile potențiale, astfel încât să poți recunoaște semnele de avertizare.

Principala preocupare în cazul PTI este reprezentată de complicațiile hemoragice, care pot varia de la minore la grave:

• Sângerări prelungite după leziuni sau proceduri medicale
• Sângerări menstruale abundente care pot duce la anemie
• Sângerări gastrointestinale care provoacă sânge în scaun
• Rareori, sângerări interne grave în organe
• Foarte rar, sângerări în creier, care reprezintă o urgență medicală

Sarcina poate prezenta provocări speciale pentru femeile cu PTI. Afecțiunea se poate agrava în timpul sarcinii și există un risc mic de transmitere a trombocitelor scăzute către copil.

Unele tratamente pentru PTI, în special utilizarea pe termen lung a steroizilor, pot provoca propriile complicații, cum ar fi slăbirea oaselor sau creșterea riscului de infecție. Medicul tău va echilibra cu atenție beneficiile tratamentului cu potențialele efecte secundare.

Cum se diagnostichează purpura trombocitopenică idiopatică?

Diagnosticarea PTI implică excluderea altor afecțiuni care pot provoca trombocite scăzute. Medicul tău va începe cu istoricul medical și examenul fizic.

O hemoleucogramă completă (HLC) este primul test pe care medicul tău îl va comanda. Aceasta arată numărul de trombocite și verifică celelalte celule sanguine pentru a se asigura că sunt normale.

Medicul tău poate examina o probă de sânge la microscop pentru a examina mai atent trombocitele. Acesta dorește să vadă dacă trombocitele arată normal și sunt doar puține la număr.

Uneori, teste suplimentare ajută la excluderea altor cauze ale trombocitelor scăzute. Acestea ar putea include teste pentru infecții, markeri autoimuni sau deficiențe de vitamine care pot afecta producția de trombocite.

În unele cazuri, medicul tău ar putea recomanda o biopsie a măduvei osoase pentru a verifica dacă măduva osoasă produce suficiente trombocite. Acest lucru este de obicei necesar doar dacă diagnosticul este neclar sau nu răspunzi la tratament așa cum era de așteptat.

Care este tratamentul pentru purpura trombocitopenică idiopatică?

Tratamentul pentru PTI depinde de numărul de trombocite, simptome și riscul de sângerare. Nu toată lumea cu PTI are nevoie de tratament imediat.

Dacă numărul de trombocite este peste 30.000 și ai puține simptome, medicul tău ar putea recomanda monitorizarea atentă în loc de tratament. Această abordare se numește „așteptare vigilentă”.

Atunci când este necesar tratamentul, sunt disponibile mai multe opțiuni:

• Corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pentru a suprima activitatea sistemului imunitar
• Terapia cu imunoglobuline (IVIG) pentru a bloca distrugerea trombocitelor de către anticorpi
• Imunoglobulină anti-D pentru persoanele cu anumite grupe sanguine
• Agoniști ai receptorilor trombopoietinei pentru a stimula producția de trombocite
• Medicamente imunosupresoare pentru cazurile cronice
• Extirparea splinei (splenectomia) în cazurile severe care nu răspund la alte tratamente

Medicul tău va alege tratamentele în funcție de situația ta specifică, vârstă și modul în care răspunzi la terapiile inițiale. Multe persoane constată că numărul de trombocite li se îmbunătățește semnificativ cu tratamentul.

Se continuă dezvoltarea de tratamente noi, oferind medicilor mai multe opțiuni pentru a ajuta persoanele cu PTI să mențină niveluri sigure de trombocite, minimizând în același timp efectele secundare.

Cum să gestionezi purpura trombocitopenică idiopatică acasă?

Gestionarea PTI acasă se concentrează pe prevenirea leziunilor și a sângerărilor, menținând în același timp calitatea vieții. Micile ajustări ale stilului de viață pot face o mare diferență în siguranța ta.

Protejează-te de tăieturi și vânătăi purtând echipament de protecție în timpul activităților și evitând sporturile de contact atunci când numărul de trombocite este scăzut. Folosește o periuță de dinți cu peri moi și evită folosirea aței dentare dacă gingiile sângerează ușor.

Fii precaut cu medicamentele care afectează sângerarea. Evită aspirina, ibuprofenul și alte medicamente anticoagulante, cu excepția cazului în care medicul tău le aprobă în mod special.

Monitorizează-ți simptomele zilnic și ține evidența oricăror vânătăi sau sângerări noi. Aceste informații îl ajută pe medicul tău să-ți ajusteze planul de tratament după cum este necesar.

Menține o sănătate generală bună cu somn regulat, gestionarea stresului și o dietă echilibrată. Deși acestea nu tratează direct PTI, ele îți susțin sistemul imunitar și bunăstarea generală.

Cum ar trebui să te pregătești pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea ta te ajută să obții maximum de la vizită. Adu o listă cu toate simptomele tale, inclusiv când au început și cum s-au schimbat.

Notează toate medicamentele și suplimentele pe care le iei, inclusiv produsele fără prescripție medicală. Unele medicamente pot afecta funcția trombocitelor sau pot interacționa cu tratamentele PTI.

Pregătește întrebări despre afecțiunea ta, opțiunile de tratament și ce să te aștepți. Nu ezita să întrebi despre orice te îngrijorează sau pe care nu îl înțelegi.

Adu un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil. Acesta te poate ajuta să-ți amintești informații importante și să-ți ofere sprijin în timpul programării.

Ține evidența simptomelor tale dintre programări folosind un jurnal simplu. Notează orice episod de sângerare, vânătăi noi sau schimbări ale nivelului tău de energie.

Care este concluzia principală despre purpura trombocitopenică idiopatică?

PTI este o afecțiune gestionabilă în care sistemul imunitar distruge din greșeală trombocitele, ducând la vânătăi și sângerări ușoare. Deși cauza exactă nu este întotdeauna clară, există tratamente eficiente.

Multe persoane cu PTI duc o viață normală și activă cu îngrijire medicală adecvată și ajustări ale stilului de viață. Copiii se recuperează adesea complet, în timp ce adulții pot avea nevoie de un management continuu.

Cheia succesului cu PTI este colaborarea strânsă cu echipa ta de asistență medicală, informarea despre afecțiunea ta și luarea de măsuri pentru a preveni complicațiile hemoragice. Cu îngrijire adecvată, majoritatea persoanelor cu PTI pot menține o bună calitate a vieții.

Reține că PTI afectează fiecare persoană diferit. Planul tău de tratament ar trebui adaptat nevoilor tale specifice, simptomelor și răspunsului la terapie.

Întrebări frecvente despre purpura trombocitopenică idiopatică

Poți duce o viață normală cu PTI?

Da, majoritatea persoanelor cu PTI pot duce o viață normală și activă cu un management medical adecvat. S-ar putea să fie nevoie să eviți anumite activități cu risc ridicat și să iei măsuri de precauție pentru a preveni sângerările, dar multe persoane lucrează, fac exerciții fizice și se bucură de activități regulate. Medicul tău te va ajuta să înțelegi ce activități sunt sigure în funcție de numărul de trombocite și de simptomele tale.

Este PTI considerată o afecțiune gravă?

PTI poate varia de la ușoară la gravă, în funcție de numărul de trombocite și de simptome. Multe persoane au PTI ușoară care necesită un tratament minim, în timp ce altele au nevoie de un management mai intensiv. Cea mai gravă preocupare este sângerarea severă, dar aceasta este relativ rară. Cu îngrijire medicală adecvată, majoritatea persoanelor cu PTI evită complicațiile grave.

PTI poate dispărea de la sine?

Da, mai ales la copii. Aproximativ 80% dintre copiii cu PTI acută se recuperează complet în șase luni fără tratament. Adulții cu PTI cronică sunt mai puțin predispuși să aibă remisie spontană, dar unii experimentează perioade în care numărul de trombocite revine la normal. Chiar și atunci când PTI nu dispare complet, tratamentele pot gestiona eficient afecțiunea.

Ce alimente ar trebui să eviți cu PTI?

Nu există alimente specifice pe care trebuie să le eviți cu PTI, dar unele precauții pot ajuta. Limitează alcoolul, deoarece acesta poate afecta funcția trombocitelor și poate interacționa cu medicamentele. Fii atent cu alimentele care ar putea provoca sufocare sau leziuni ale gurii. Unele persoane constată că anumite alimente, cum ar fi usturoiul sau ghimbirul, care au proprietăți anticoagulante ușoare, pot crește vânătăile, deși acest lucru variază de la o persoană la alta.

Sarcina poate afecta PTI?

Sarcina poate afecta PTI în mai multe moduri. Unele femei dezvoltă PTI pentru prima dată în timpul sarcinii, în timp ce altele cu PTI existentă pot observa o scădere a numărului de trombocite. Majoritatea femeilor cu PTI pot avea sarcini reușite cu monitorizare atentă și tratament adecvat. Medicul tău va colabora cu tine pentru a-ți gestiona atât PTI, cât și pentru a asigura o sarcină sănătoasă pentru tine și pentru bebelușul tău.