Ce este boala Legg-Calve-Perthes? Simptome, Cauze și Tratament

Boala Legg-Calve-Perthes este o afecțiune a șoldului la copii, în care alimentarea cu sânge a capului femural (partea sferică a articulației șoldului) este întreruptă temporar. Această întrerupere face ca țesutul osos din capul femural (partea sferică a osului coapsei copilului dumneavoastră) să se degradeze și apoi să se reconstruiască treptat în timp.

Deși acest lucru poate suna înfricoșător, majoritatea copiilor cu această afecțiune pot duce o viață normală, activă, cu îngrijire adecvată. Boala afectează de obicei copiii cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani, iar cu răbdare și abordarea corectă a tratamentului, articulația șoldului se vindecă adesea bine.

Care sunt simptomele bolii Legg-Calve-Perthes?

Primul semn cel mai frecvent este o șchiopătare care apare și dispare, adesea fără nicio leziune evidentă sau cădere. Copilul dumneavoastră ar putea începe să șchiopăte după activitate fizică sau la sfârșitul unei zile lungi, dar să pară bine dimineața.

Iată simptomele pe care le-ați putea observa pe măsură ce afecțiunea se dezvoltă:

• Șchiopătare care devine mai vizibilă în timp
• Durere la șold, inghinală sau coapsă, care poate fi ușoară la început
• Durere la genunchi (ceea ce poate fi confuz, deoarece problema este de fapt la șold)
• Rigiditate sau mobilitate redusă la șold
• Durere care se agravează cu activitatea și se ameliorează cu repausul
• Un picior care pare mai scurt decât celălalt
• Slăbiciune musculară sau atrofie la coapsă

Lucrul dificil în legătură cu această afecțiune este că simptomele se dezvoltă adesea treptat. Copilul dumneavoastră s-ar putea să nu se plângă prea mult de durere la început, motiv pentru care șchiopătarea este de obicei primul indiciu că este nevoie de atenție.

Ce cauzează boala Legg-Calve-Perthes?

Cauza exactă a bolii Legg-Calve-Perthes rămâne necunoscută, dar știm că se întâmplă atunci când fluxul sanguin către capul femural este întrerupt. Gândiți-vă la el ca la o întrerupere temporară a curentului electric în acea zonă specifică a osului.

Mai mulți factori pot contribui la această întrerupere a fluxului sanguin:

• Coagulare anormală a sângelui care blochează vasele de sânge mici
• Leziuni ale vaselor de sânge de la traume minore repetate
• Factori genetici care afectează dezvoltarea vaselor de sânge
• Inflamație care afectează vasele de sânge din șold
• Influențe hormonale în timpul perioadelor de creștere

În cazuri rare, anumite afecțiuni ar putea crește riscul. Acestea includ tulburări de sânge precum anemia falciformă, utilizarea de steroizi sau alte afecțiuni care afectează circulația sângelui. Cu toate acestea, majoritatea copiilor care dezvoltă boala Legg-Calve-Perthes sunt altfel complet sănătoși.

Ce este important de înțeles este că acest lucru nu este ceva ce dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați făcut greșit. Nu este cauzat de prea multă activitate, o leziune specifică sau ceva prevenibil în majoritatea cazurilor.

Când să consultați un medic pentru boala Legg-Calve-Perthes?

Ar trebui să contactați medicul copilului dumneavoastră dacă observați o șchiopătare persistentă care durează mai mult de câteva zile, mai ales dacă nu a existat nicio leziune clară. Chiar dacă copilul dumneavoastră nu se plânge de durere, șchiopătarea inexplicabilă necesită evaluare medicală.

Solicitați asistență medicală imediat dacă copilul dumneavoastră prezintă:

• Șchiopătare care se agravează progresiv
• Durere la șold, inghinală sau genunchi care interferează cu activitățile zilnice
• Dificultate în a pune greutate pe un picior
• Probleme cu activități precum urcarea scărilor sau ridicarea din pat
• Rigiditate vizibilă la articulația șoldului

Diagnosticul și tratamentul precoce pot face o diferență semnificativă în rezultatul pe termen lung al copilului dumneavoastră. Nu vă faceți griji că sunteți prea precaut. Este întotdeauna mai bine să fie verificate aceste simptome mai devreme decât mai târziu.

Care sunt factorii de risc pentru boala Legg-Calve-Perthes?

Anumiți factori fac ca unii copii să fie mai predispuși să dezvolte această afecțiune, deși prezența factorilor de risc nu înseamnă că copilul dumneavoastră va avea cu siguranță boala. Înțelegerea acestora vă poate ajuta să știți la ce să fiți atenți.

Cei mai frecvenți factori de risc includ:

• Vârsta: Cel mai frecvent între 4 și 10 ani, cu vârf de incidență în jurul vârstei de 6 ani
• Sexul: Băieții au o probabilitate de 4 până la 5 ori mai mare de a fi afectați decât fetele
• Rasa: Mai frecventă la copiii caucazieni
• Antecedente familiale: Prezența unor rude cu afecțiunea crește ușor riscul
• Statură mică pentru vârstă
• Vârstă osoasă întârziată în comparație cu vârsta cronologică
• Greutate mică la naștere

Unii factori de mediu și medicali pot juca, de asemenea, un rol, deși aceștia sunt mai puțin frecvenți. Acestea includ expunerea la fumul pasiv, anumite medicamente sau tulburări de coagulare a sângelui subiacente.

Rețineți că majoritatea copiilor cu factori de risc nu dezvoltă niciodată afecțiunea. Acești factori ajută pur și simplu medicii să înțeleagă cine ar putea fi mai susceptibil.

Care sunt posibilele complicații ale bolii Legg-Calve-Perthes?

Deși mulți copii se recuperează bine cu tratament adecvat, este firesc să vă întrebați despre posibilele efecte pe termen lung. Vestea bună este că complicațiile grave sunt relativ rare, mai ales cu diagnostic precoce și îngrijire adecvată.

Posibilele complicații pot include:

• Artrită de șold mai târziu la vârsta adultă (deși acest lucru s-ar putea să nu apară timp de zeci de ani)
• Modificări permanente ale formei articulației șoldului
• Diferență de lungime a picioarelor care persistă la vârsta adultă
• Mobilitate redusă la șoldul afectat
• Necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului la vârsta adultă (în cazuri severe)

Riscul de complicații depinde în mare măsură de vârsta copilului dumneavoastră atunci când începe boala și de cât de mult din capul femural este afectat. Copiii care sunt mai mici la momentul diagnosticării au, de obicei, rezultate mai bune, deoarece oasele lor au mai mult timp și capacitate de a se remodela și vindeca.

Specialistul dumneavoastră ortoped va monitoriza cu atenție copilul pe tot parcursul tratamentului pentru a minimiza riscul acestor complicații. Majoritatea copiilor cu boala Legg-Calve-Perthes cresc și devin adulți activi cu probleme minime sau deloc pe termen lung.

Cum se diagnostichează boala Legg-Calve-Perthes?

Diagnosticarea bolii Legg-Calve-Perthes începe cu medicul dumneavoastră care vă ascultă preocupările și examinează mișcarea șoldului copilului dumneavoastră și modul de mers. Acesta va verifica durerea, rigiditatea și orice diferențe de lungime a picioarelor.

Procesul de diagnostic include de obicei mai multe teste de imagistică:

1. Radiografii ale ambelor șolduri pentru a compara partea afectată cu cea sănătoasă
2. RMN pentru a obține imagini detaliate ale țesuturilor moi și ale fluxului sanguin
3. Scanare osoasă (rareori necesară) pentru a evalua aportul de sânge la os
4. Radiografii de urmărire în timp pentru a monitoriza progresia bolii

Medicul dumneavoastră ar putea, de asemenea, să comande analize de sânge pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare. Diagnosticul este de obicei confirmat prin modificări radiografice, deși la începutul bolii, radiografiile ar putea arăta normal.

Obținerea unui diagnostic precis poate dura timp, deoarece afecțiunea progresează prin diferite stadii. Medicul dumneavoastră va dori probabil să vă vadă copilul pentru vizite de urmărire pentru a urmări modul în care se dezvoltă afecțiunea.

Care este tratamentul pentru boala Legg-Calve-Perthes?

Tratamentul pentru boala Legg-Calve-Perthes se concentrează pe protejarea articulației șoldului în timp ce osul se vindecă și se reformează în mod natural. Scopul este de a menține partea sferică a articulației șoldului rotundă și bine poziționată în cavitate în timpul acestui proces de vindecare.

Opțiunile de tratament variază în funcție de vârsta copilului dumneavoastră și de gravitatea afecțiunii:

• Observație cu monitorizare regulată pentru cazurile ușoare
• Modificarea activității pentru a reduce stresul asupra șoldului
• Kinetoterapie pentru a menține flexibilitatea și forța șoldului
• Orteze sau ghipsuri pentru a menține șoldul în poziția corectă
• Medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii
• Intervenție chirurgicală în cazuri mai severe pentru a îmbunătăți poziționarea șoldului

Procesul de vindecare este lent, durând de obicei 2 până la 4 ani pentru ca osul să se reconstruiască complet. În acest timp, copilul dumneavoastră va avea nevoie de controale regulate cu radiografii pentru a monitoriza progresul.

Specialistul dumneavoastră ortoped va crea un plan de tratament adaptat în mod specific nevoilor copilului dumneavoastră. Abordarea se poate schimba pe măsură ce afecțiunea progresează prin diferitele sale stadii de vindecare.

Cum să oferiți îngrijire la domiciliu în timpul bolii Legg-Calve-Perthes?

Susținerea copilului dumneavoastră acasă joacă un rol crucial în recuperarea și bunăstarea generală a acestuia. Abordarea dumneavoastră ar trebui să echilibreze protejarea șoldului în curs de vindecare, menținând în același timp experiențele normale ale copilăriei copilului dumneavoastră cât mai mult posibil.

Iată aspectele cheie ale îngrijirii la domiciliu:

• Încurajați activitățile cu impact redus, cum ar fi înotul, care este excelent pentru menținerea formei fizice
• Ajutați-vă copilul să respecte restricțiile de activitate, fără să-l facă să se simtă prea limitat
• Asigurați-vă că ia medicamentele prescrise conform indicațiilor
• Susțineți exercițiile de kinetoterapie acasă
• Fiți atenți la semnele de durere crescută sau dificultăți de mers
• Mențineți o comunicare deschisă despre cum se simte fizic și emoțional

Activitățile care trebuie limitate în timpul tratamentului activ includ, de obicei, alergarea, săriturile, sporturile de contact și activitățile care pun un stres mare pe articulația șoldului. Cu toate acestea, copilul dumneavoastră poate participa, de obicei, la multe alte activități cu unele modificări.

Suportul emoțional este la fel de important ca și îngrijirea fizică. Această afecțiune poate fi frustrantă pentru copiii activi care trebuie brusc să-și limiteze activitățile. Asigurați-vă copilul că acest lucru este temporar și că va putea reveni la activitățile sale preferate odată ce vindecarea este completă.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea temeinică pentru programările dumneavoastră ajută la asigurarea faptului că obțineți cea mai completă îngrijire pentru copilul dumneavoastră. Aduceți o listă cu întrebări și preocupări, astfel încât să nu uitați nimic important în timpul vizitei.

Înainte de programare, adunați aceste informații:

• Când ați observat pentru prima dată simptomele și cum s-au schimbat
• Medicamentele actuale și orice tratamente anterioare încercate
• Antecedente familiale de probleme la șold sau la oase
• Nivelul de activitate al copilului dumneavoastră și orice limitări pe care le-a experimentat
• Întrebări despre opțiunile de tratament, restricțiile de activitate și perspectivele pe termen lung

Nu ezitați să întrebați despre orice vă preocupă, de la întrebări despre îngrijirea zilnică la prognosticul pe termen lung. Înțelegerea completă a afecțiunii copilului dumneavoastră vă ajută să oferiți cel mai bun sprijin acasă.

Este util, de asemenea, să vă pregătiți copilul pentru programare, explicându-i ce s-ar putea întâmpla în termeni adecvați vârstei. Acest lucru poate ajuta la reducerea anxietății sale cu privire la vizitele medicale.

Care este ideea principală despre boala Legg-Calve-Perthes?

Boala Legg-Calve-Perthes, deși îngrijorătoare, este o afecțiune de care majoritatea copiilor se recuperează bine cu îngrijire și răbdare adecvate. Cheia este diagnosticul precoce și respectarea planului de tratament în mod constant, chiar și atunci când progresul pare lent.

Rețineți că vindecarea necesită timp, de obicei 2 până la 4 ani, dar majoritatea copiilor continuă să ducă o viață normală, activă. Cu cât copilul dumneavoastră este mai mic la momentul diagnosticării, cu atât sunt mai mari șansele sale de recuperare completă fără complicații pe termen lung.

Rămâneți conectat cu echipa dumneavoastră medicală, urmați indicațiile de activitate și oferiți mult sprijin emoțional copilului dumneavoastră în această perioadă dificilă. Cu tratament adecvat și îngrijirea dumneavoastră iubitoare, copilul dumneavoastră poate trece peste această afecțiune și se poate întoarce la toate activitățile de care se bucură.

Întrebări frecvente despre boala Legg-Calve-Perthes

Își va putea copilul să joace din nou sport?

Majoritatea copiilor se pot întoarce la sport și la activitate completă odată ce șoldul lor s-a vindecat complet, ceea ce durează de obicei 2 până la 4 ani. Medicul dumneavoastră vă va anunța când este sigur să reveniți treptat la activități mai solicitante. Mulți foști pacienți continuă să practice sporturi competitive și să ducă o viață foarte activă.

Este această afecțiune ereditară?

Deși ar putea exista o componentă genetică ușoară, boala Legg-Calve-Perthes nu este moștenită direct de la părinți la copii. Prezența unui membru al familiei cu afecțiunea crește ușor riscul, dar majoritatea copiilor care o dezvoltă nu au antecedente familiale ale bolii.

Pot fi afectate ambele șolduri în același timp?

Da, deși acest lucru se întâmplă doar în aproximativ 10-15% din cazuri. Când sunt afectate ambele șolduri, acestea nu dezvoltă de obicei afecțiunea simultan. Mai frecvent, dacă este implicat un al doilea șold, acest lucru se întâmplă la luni sau ani după primul șold.

Cât timp va trebui copilul meu să-și limiteze activitățile?

Restricțiile de activitate durează de obicei pe toată durata fazei de vindecare activă, care poate dura 2 până la 4 ani, în funcție de vârsta copilului dumneavoastră și de gravitatea afecțiunii sale. Medicul dumneavoastră va elimina treptat restricțiile pe măsură ce vindecarea progresează, începând cu activități cu impact redus și permițând în cele din urmă participarea deplină la sport.

Ce se întâmplă dacă afecțiunea nu este tratată?

Fără tratament adecvat, capul femural s-ar putea să nu se vindece într-o formă rotundă, ceea ce poate duce la probleme la șold la vârsta adultă, inclusiv artrită și necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului. Cu tratament adecvat, majoritatea copiilor evită aceste complicații pe termen lung și își mențin funcția sănătoasă a șoldului pe tot parcursul vieții.