Infertilitate Masculină

Aproape 1 din 7 cupluri este infertila, ceea ce înseamnă că nu au reușit să conceapă un copil, deși au avut relații sexuale frecvente, neprotejate, timp de un an sau mai mult. În până la jumătate dintre aceste cupluri, infertilitatea masculină joacă cel puțin un rol parțial.

Infertilitatea masculină poate fi cauzată de o producție scăzută de spermă, funcția anormală a spermei sau blocaje care împiedică livrarea spermei. Boli, leziuni, probleme de sănătate cronice, alegeri de stil de viață și alți factori pot contribui la infertilitatea masculină.

Incapacitatea de a concepe un copil poate fi stresantă și frustrantă, dar există o serie de tratamente disponibile pentru infertilitatea masculină.

Principalul semn al infertilității masculine este incapacitatea de a concepe un copil. Este posibil să nu existe alte semne sau simptome evidente. În unele cazuri, însă, o problemă subiacentă, cum ar fi o tulburare ereditară, un dezechilibru hormonal, vene dilatate în jurul testiculului sau o afecțiune care blochează trecerea spermei, provoacă semne și simptome. Semnele și simptomele pe care le-ați putea observa includ: Probleme cu funcția sexuală — de exemplu, dificultate cu ejacularea sau volume mici de lichid ejaculat, dorință sexuală redusă sau dificultate în menținerea unei erecții (disfuncție erectilă) Durere, umflătură sau un nodul în zona testiculară Infecții respiratorii recurente Incapacitatea de a mirosi Creștere anormală a sânilor (ginecomastie) Scăderea părului facial sau corporal sau alte semne ale unei anomalii cromozomiale sau hormonale Un număr de spermatozoizi mai mic decât cel normal (mai puțin de 15 milioane de spermatozoizi pe mililitru de lichid seminal sau un număr total de spermatozoizi mai mic de 39 de milioane pe ejaculat) Consultați un medic dacă nu ați reușit să concepeți un copil după un an de relații sexuale regulate, neprotejate sau mai devreme dacă aveți oricare dintre următoarele: Probleme de erecție sau ejaculare, libid scăzut sau alte probleme cu funcția sexuală Durere, disconfort, un nodul sau umflătură în zona testiculară O istoric de probleme testiculare, de prostată sau sexuale O intervenție chirurgicală la inghinal, testicul, penis sau scrot Un partener peste 35 de ani

Consultați un medic dacă nu ați reușit să concepeți un copil după un an de relații sexuale regulate, neprotejate sau mai devreme dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Probleme de erecție sau ejaculare, libid scăzut sau alte probleme legate de funcția sexuală
• Durere, disconfort, un nodul sau umflătură în zona testiculară
• O istoric de probleme testiculare, de prostată sau sexuale
• O intervenție chirurgicală în zona inghinală, testiculară, a penisului sau a scrotului
• Un partener peste 35 de ani începeți.

Fertilitatea masculină este un proces complex. Pentru a rămâne partenera dumneavoastră gravidă, trebuie să se întâmple următoarele:

• Trebuie să produceți spermă sănătoasă. Inițial, acest lucru implică creșterea și formarea organelor reproductive masculine în timpul pubertății. Cel puțin unul dintre testicule trebuie să funcționeze corect, iar corpul dumneavoastră trebuie să producă testosteron și alți hormoni pentru a declanșa și menține producția de spermă.
• Sperma trebuie transportată în lichidul seminal. Odată ce sperma este produsă în testicule, tuburi delicate o transportă până când se amestecă cu lichidul seminal și este ejaculată din penis.
• Trebuie să existe suficientă spermă în lichidul seminal. Dacă numărul de spermatozoizi din lichidul seminal (numărul de spermatozoizi) este scăzut, scade probabilitatea ca unul dintre spermatozoizii dumneavoastră să fertilizeze ovulul partenerei dumneavoastră. Un număr scăzut de spermatozoizi este mai mic de 15 milioane de spermatozoizi pe mililitru de lichid seminal sau mai puțin de 39 de milioane pe ejaculare.
• Spermatozoizii trebuie să fie funcționali și capabili să se miște. Dacă mișcarea (motilitatea) sau funcția spermatozoizilor dumneavoastră este anormală, spermatozoizii s-ar putea să nu poată ajunge sau penetra ovulul partenerei dumneavoastră.

Problemele cu fertilitatea masculină pot fi cauzate de o serie de probleme de sănătate și tratamente medicale:

• Varicocel. Un varicocel este o umflare a venelor care drenează testiculul. Este cea mai frecventă cauză reversibilă a infertilității masculine. Deși motivul exact pentru care varicocelii cauzează infertilitate este necunoscut, acesta poate fi legat de fluxul sanguin anormal. Varicocelii duc la reducerea cantității și calității spermei.
• Infecție. Unele infecții pot interfera cu producția de spermă sau cu sănătatea spermei sau pot provoca cicatrici care blochează trecerea spermei. Acestea includ inflamația epididimului (epididimită) sau a testiculelor (orhită) și unele infecții cu transmitere sexuală, inclusiv gonoreea sau HIV. Deși unele infecții pot duce la leziuni testiculare permanente, cel mai adesea sperma poate fi încă recuperată.
• Probleme de ejaculare. Ejacularea retrogradă apare atunci când lichidul seminal intră în vezică în timpul orgasmului în loc să iasă din vârful penisului. Diverse afecțiuni medicale pot provoca ejacularea retrogradă, inclusiv diabetul, leziunile coloanei vertebrale, medicamentele și intervențiile chirurgicale la vezică, prostată sau uretra.
• Anticorpi care atacă sperma. Anticorpii anti-spermatici sunt celule ale sistemului imunitar care identifică greșit sperma ca invadatori dăunători și încearcă să îi elimine.
• Tumori. Cancerul și tumorile non-maligne pot afecta organele reproductive masculine direct, prin glandele care eliberează hormoni legați de reproducere, cum ar fi glanda pituitară, sau prin cauze necunoscute. În unele cazuri, intervenția chirurgicală, radiațiile sau chimioterapia pentru tratarea tumorilor pot afecta fertilitatea masculină.
• Testicule necoborâte. La unii bărbați, în timpul dezvoltării fetale, unul sau ambele testicule nu coboară din abdomen în sacul care conține în mod normal testiculele (scrot). Infertilitatea este mai probabilă la bărbații care au avut această afecțiune.
• Dizarmonii hormonale. Infertilitatea poate rezulta din tulburări ale testiculelor în sine sau din anomalii care afectează alte sisteme hormonale, inclusiv hipotalamusul, glanda pituitară, tiroida și glandele suprarenale. Testosteronul scăzut (hipogonadismul masculin) și alte probleme hormonale au o serie de cauze posibile subiacente.
• Defecte ale tubulilor care transportă sperma. Multe tuburi diferite transportă sperma. Acestea pot fi blocate din diverse cauze, inclusiv leziuni accidentale din cauza intervenției chirurgicale, infecții anterioare, traumatisme sau dezvoltare anormală, cum ar fi în cazul fibrozei chistice sau a afecțiunilor ereditare similare.

Blocajul poate apărea la orice nivel, inclusiv în interiorul testiculului, în tuburile care drenează testiculul, în epididim, în canalul deferent, în apropierea ductelor ejaculatorii sau în uretra.

• Defecte cromozomiale. Tulburările ereditare, cum ar fi sindromul Klinefelter - în care un bărbat se naște cu doi cromozomi X și un cromozom Y (în loc de unul X și unul Y) - cauzează dezvoltarea anormală a organelor reproductive masculine. Alte sindroame genetice asociate cu infertilitatea includ fibroza chistică și sindromul Kallmann.
• Probleme cu actul sexual. Acestea pot include dificultăți în menținerea sau menținerea unei erecții suficiente pentru sex (disfuncție erectilă), ejaculare precoce, act sexual dureros, anomalii anatomice, cum ar fi deschiderea uretrei sub penis (hipospadias) sau probleme psihologice sau de relație care interferează cu sexul.
• Boala celiacă. Boala celiacă este o tulburare digestivă cauzată de sensibilitatea la o proteină din grâu numită gluten. Afecțiunea poate contribui la infertilitatea masculină. Fertilitatea se poate îmbunătăți după adoptarea unei diete fără gluten.
• Anumite medicamente. Terapia de substituție cu testosteron, utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți, medicamentele anticanceroase (chimioterapia), unele medicamente pentru ulcer, unele medicamente pentru artrită și anumite alte medicamente pot afecta producția de spermă și pot reduce fertilitatea masculină.
• Intervenții chirurgicale anterioare. Anumite intervenții chirurgicale vă pot împiedica să aveți spermă în ejaculat, inclusiv vasectomia, intervențiile chirurgicale scrotale sau testiculare, intervențiile chirurgicale la prostată și intervențiile chirurgicale abdominale mari efectuate pentru cancerul testicular și rectal, printre altele.

Defecte ale tubulilor care transportă sperma. Multe tuburi diferite transportă sperma. Acestea pot fi blocate din diverse cauze, inclusiv leziuni accidentale din cauza intervenției chirurgicale, infecții anterioare, traumatisme sau dezvoltare anormală, cum ar fi în cazul fibrozei chistice sau a afecțiunilor ereditare similare.

Blocajul poate apărea la orice nivel, inclusiv în interiorul testiculului, în tuburile care drenează testiculul, în epididim, în canalul deferent, în apropierea ductelor ejaculatorii sau în uretra.

Supraexpunerea la anumite elemente de mediu, cum ar fi căldura, toxinele și substanțele chimice, poate reduce producția de spermă sau funcția spermei. Cauzele specifice includ:

• Substanțe chimice industriale. Expunerea prelungită la anumite substanțe chimice, pesticide, erbicide, solvenți organici și materiale de vopsit poate contribui la numărul scăzut de spermatozoizi.
• Expunerea la metale grele. Expunerea la plumb sau alte metale grele poate provoca, de asemenea, infertilitate.
• Radiații sau raze X. Expunerea la radiații poate reduce producția de spermă, deși aceasta se va întoarce în cele din urmă la normal. Cu doze mari de radiații, producția de spermă poate fi redusă permanent.
• Supraîncălzirea testiculelor. Temperaturile ridicate pot afecta producția și funcția spermei. Deși studiile sunt limitate și sunt neconcludente, utilizarea frecventă a saunelor sau a căzilor cu hidromasaj poate afecta temporar numărul de spermatozoizi.

Șederea pe perioade lungi, purtarea de haine strâmte sau lucrul la un laptop pentru perioade lungi de timp pot, de asemenea, crește temperatura din scrot și pot reduce ușor producția de spermă. Dar, cercetarea nu este concludentă.

Supraîncălzirea testiculelor. Temperaturile ridicate pot afecta producția și funcția spermei. Deși studiile sunt limitate și sunt neconcludente, utilizarea frecventă a saunelor sau a căzilor cu hidromasaj poate afecta temporar numărul de spermatozoizi.

Șederea pe perioade lungi, purtarea de haine strâmte sau lucrul la un laptop pentru perioade lungi de timp pot, de asemenea, crește temperatura din scrot și pot reduce ușor producția de spermă. Dar, cercetarea nu este concludentă.

Alte cauze ale infertilității masculine includ:

• Consumul de droguri. Steroizii anabolizanți utilizați pentru a stimula forța musculară și creșterea pot determina micșorarea testiculelor și scăderea producției de spermă. Utilizarea cocainei sau a marijuanei poate reduce temporar numărul și calitatea spermatozoizilor.
• Consumul de alcool. Consumul de alcool poate scădea nivelurile de testosteron, poate provoca disfuncție erectilă și poate reduce producția de spermă. Boala hepatică cauzată de consumul excesiv de alcool poate duce, de asemenea, la probleme de fertilitate.
• Fumatul tutunului. Bărbații care fumează pot avea un număr mai mic de spermatozoizi decât cei care nu fumează. Fumul pasiv poate afecta, de asemenea, fertilitatea masculină.
• Greutate. Obezitatea poate afecta fertilitatea în mai multe moduri, inclusiv prin afectarea directă a spermei, precum și prin provocarea unor modificări hormonale care reduc fertilitatea masculină.

Factorii de risc legați de infertilitatea masculină includ:

• Fumatul tutunului
• Consumul de alcool
• Consumul anumitor droguri ilicite
• Supraponderalitatea
• Infecții anterioare sau actuale
• Expunerea la toxine
• Supraîncălzirea testiculelor
• Traumatisme la nivelul testiculelor
• Vasectomie anterioară sau intervenții chirurgicale majore abdominale sau pelviene
• Antecedente de testicule necoborâte
• Naștere cu o afecțiune de fertilitate sau antecedente familiale de afecțiuni de fertilitate
• Anumite afecțiuni medicale, inclusiv tumori și boli cronice, cum ar fi anemia falciformă
• Administrarea anumitor medicamente sau supunerea la tratamente medicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale sau radioterapia utilizate pentru tratarea cancerului

Complicațiile infertilității masculine pot include:

• Stres și dificultăți în relație legate de incapacitatea de a avea un copil
• Tehnici de reproducere costisitoare și complexe
• Risc crescut de cancer testicular, melanom, cancer de colon și cancer de prostată

Infertilitatea masculină nu este întotdeauna prevenibilă. Cu toate acestea, puteți încerca să evitați unele cauze cunoscute ale infertilității masculine. De exemplu:

• Nu fumați.
• Limitați sau abțineți-vă de la alcool.
• Evitați drogurile ilicite.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Nu faceți o vasectomie.
• Evitați lucrurile care duc la căldură prelungită pentru testicule.
• Reduceți stresul.
• Evitați expunerea la pesticide, metale grele și alte toxine. Începeți.

Mulți cupluri infertile au mai mult de o cauză a infertilității, așa că este probabil ca ambii să aveți nevoie să consultați un medic. Este posibil să fie necesare mai multe teste pentru a determina cauza infertilității. În unele cazuri, o cauză nu este niciodată identificată.

Testele de infertilitate pot fi costisitoare și este posibil să nu fie acoperite de asigurare - aflați din timp ce acoperă planul dvs. medical.

Diagnosticarea problemelor de infertilitate masculină implică de obicei:

• Examen fizic general și istoric medical. Aceasta include examinarea organelor genitale și adresarea unor întrebări despre orice afecțiuni ereditare, probleme de sănătate cronice, boli, leziuni sau intervenții chirurgicale care ar putea afecta fertilitatea. Medicul dumneavoastră vă poate adresa, de asemenea, întrebări despre obiceiurile dumneavoastră sexuale și despre dezvoltarea dumneavoastră sexuală în timpul pubertății.
• Analiza spermei. Probe de spermă pot fi obținute în câteva moduri diferite. Puteți furniza o probă prin masturbare și ejaculare într-un recipient special la cabinetul medicului. Din cauza credințelor religioase sau culturale, unii bărbați preferă o metodă alternativă de recoltare a spermei. În astfel de cazuri, sperma poate fi colectată folosind un prezervativ special în timpul actului sexual.

Sperma dumneavoastră este apoi trimisă la un laborator pentru a măsura numărul de spermatozoizi prezenți și pentru a căuta orice anomalii în formă (morfologie) și mișcare (motilitate) a spermatozoizilor. Laboratorul va verifica, de asemenea, sperma dumneavoastră pentru semne de probleme, cum ar fi infecțiile.

Adesea, numărul de spermatozoizi fluctuează semnificativ de la o probă la alta. În majoritatea cazurilor, se efectuează mai multe teste de analiză a spermei pe o perioadă de timp pentru a asigura rezultate exacte. Dacă analiza spermei este normală, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil testarea amănunțită a partenerei dumneavoastră înainte de a efectua alte teste de infertilitate masculină.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare pentru a ajuta la identificarea cauzei infertilității dumneavoastră. Acestea pot include:

• Ecografie scrotală. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini în interiorul corpului dumneavoastră. O ecografie scrotală poate ajuta medicul dumneavoastră să vadă dacă există un varicocel sau alte probleme la testicule și structurile de susținere.
• Ecografie transrectală. Un dispozitiv mic, lubrifiat este introdus în rectul dumneavoastră. Permite medicului dumneavoastră să verifice prostata și să caute blocaje ale tuburilor care transportă sperma.
• Teste hormonale. Hormonii produși de glanda pituitară, hipotalamus și testicule joacă un rol cheie în dezvoltarea sexuală și producția de spermă. Anomaliile în alte sisteme hormonale sau organice ar putea contribui, de asemenea, la infertilitate. Un test de sânge măsoară nivelul de testosteron și alți hormoni.
• Analiza urinei post-ejaculare. Sperma din urină poate indica faptul că sperma dumneavoastră se deplasează înapoi în vezică în loc să iasă din penis în timpul ejaculării (ejaculare retrogradă).
• Teste genetice. Când concentrația de spermă este extrem de scăzută, ar putea exista o cauză genetică. Un test de sânge poate dezvălui dacă există modificări subtile ale cromozomului Y - semne ale unei anomalii genetice. Testele genetice pot fi comandate pentru a diagnostica diverse sindroame congenitale sau ereditare.
• Biopsie testiculară. Acest test implică prelevarea de probe din testicul cu un ac. Dacă rezultatele biopsiei testiculare arată că producția de spermă este normală, problema dumneavoastră este probabil cauzată de o blocare sau de o altă problemă cu transportul spermei.
• Teste specializate ale funcției spermei. O serie de teste pot fi utilizate pentru a verifica cât de bine supraviețuiesc spermatozoizii după ejaculare, cât de bine pot penetra un ovul și dacă există vreo problemă de atașare la ovul. Aceste teste nu sunt utilizate adesea și, de obicei, nu modifică semnificativ recomandările pentru tratament.