Prolaps De Valvă Mitrală

Prolapsul de valvă mitrală este un tip de afecțiune a valvei cardiace care afectează valva dintre camerele inimii stângi. Clapele (cuspidele) valvei mitrale sunt lăsate. Acestea se bombează înapoi (prolaps) ca o parașută în camera superioară stângă a inimii pe măsură ce inima se strânge (se contractă).

Prolapsul de valvă mitrală (MY-trul) uneori provoacă scurgeri de sânge înapoi prin valvă, o afecțiune numită regurgitare mitrală.

Semnele și simptomele prolapsului de valvă mitrală se datorează cantității de sânge care curge înapoi prin valvă.

Simptomele prolapsului de valvă mitrală pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Multe persoane cu prolaps de valvă mitrală nu au simptome vizibile. Alții pot prezenta simptome ușoare care se dezvoltă treptat.

Simptomele prolapsului de valvă mitrală pot include:

• O bătaie a inimii accelerată sau neregulată (aritmie)
• Amețeli sau senzație de leșin
• Dificultăți de respirație sau respirație scurtă, mai ales în timpul efortului fizic sau când stau întinși
• Oboseală

Dacă aveți simptome de prolaps de valvă mitrală, programați o consultație la medicul dumneavoastră. Multe alte afecțiuni pot provoca simptome similare.

Dacă aveți dureri toracice bruște sau neobișnuite sau credeți că aveți un atac de cord, solicitați imediat asistență medicală de urgență.

Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps de valvă mitrală, consultați medicul dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră se agravează.

Pentru a înțelege cauzele afecțiunilor valvulare mitrale, poate fi util să cunoașteți funcționarea inimii.

Valva mitrală este una dintre cele patru valve ale inimii care mențin fluxul sanguin în direcția corectă. Fiecare valvă are clape (cuspide) care se deschid și se închid o dată în timpul fiecărei bătăi a inimii. Dacă o valvă nu se deschide sau nu se închide corect, fluxul sanguin prin inimă către corp poate fi redus.

În prolapsul valvular mitral, una sau ambele valve mitrale au țesut suplimentar sau se întind mai mult decât de obicei. Cuspidele pot bombă în spate (prolaps) ca o parașută în camera superioară stângă a inimii (atriul stâng) de fiecare dată când inima se contractă pentru a pompa sânge.

Bombarea poate împiedica închiderea etanșă a valvei. Dacă sângele se scurge înapoi prin valvă, afecțiunea se numește regurgitare mitrală.

Prolapsul valvular mitral poate apărea la orice persoană, la orice vârstă. Simptomele grave ale prolapsului valvular mitral tind să apară cel mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Prolapsul valvular mitral poate apărea în familii (să fie ereditar) și poate fi legat de mai multe alte afecțiuni, inclusiv:

• Anomalia Ebstein
• Sindromul Ehlers-Danlos
• Boala Graves
• Sindromul Marfan
• Distrofie musculară
• Scolioză

Complicațiile potențiale ale prolapsului de valvă mitrală pot include:

• Regurgitarea valvulară mitrală. Clapele valvei mitrale nu se închid etanș. Sângele curge înapoi atunci când valva este închisă, îngreunând funcționarea corectă a inimii. Sexul masculin sau hipertensiunea arterială cresc riscul de regurgitare a valvei mitrale.
• Probleme de ritm cardiac (aritmii). Pot apărea bătăi neregulate ale inimii dacă prolapsul de valvă mitrală duce la regurgitare severă și umflarea camerei superioare stângi a inimii (atriu).

Pentru a diagnostica prolapsul de valvă mitrală, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va efectua, de obicei, un examen fizic și vă va asculta inima cu un stetoscop.

Dacă aveți prolaps de valvă mitrală, se poate auzi un sunet de clic prin stetoscop. Dacă sângele se scurge înapoi prin valva mitrală, se poate auzi și un sunet șuierător (șuierat cardiac).

Testele care pot fi efectuate pentru a confirma prolapsul de valvă mitrală și pentru a evalua inima includ:

Ecocardiogramă. O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a crea imagini ale inimii în mișcare. O ecocardiogramă standard, numită și ecocardiogramă transtoracică (TTE), poate confirma diagnosticul de prolaps de valvă mitrală și poate determina gravitatea acestuia.

Uneori, se poate efectua o ecocardiogramă transesofagiană (TEE) pentru a obține imagini mai detaliate ale valvei mitrale. În acest tip de ecocardiogramă, un traductor mic atașat la capătul unui tub este introdus în tubul care duce de la gură la stomac (esofag).

• Ecocardiogramă. O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a crea imagini ale inimii în mișcare. O ecocardiogramă standard, numită și ecocardiogramă transtoracică (TTE), poate confirma diagnosticul de prolaps de valvă mitrală și poate determina gravitatea acestuia.

Uneori, se poate efectua o ecocardiogramă transesofagiană (TEE) pentru a obține imagini mai detaliate ale valvei mitrale. În acest tip de ecocardiogramă, un traductor mic atașat la capătul unui tub este introdus în tubul care duce de la gură la stomac (esofag).

• Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea inimii și a plămânilor. Poate ajuta la arătarea dacă inima este mărită.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros măsoară activitatea electrică a inimii. Un ECG poate detecta ritmuri cardiace neregulate (aritmii) legate de boala valvei mitrale.
• Teste de efort sau teste de stres. Aceste teste implică adesea mersul pe o bandă de alergare sau mersul pe o bicicletă staționară în timp ce inima este monitorizată cu ECG. Testele de efort ajută la dezvăluirea modului în care inima răspunde la activitatea fizică și dacă apar simptome de prolaps de valvă mitrală în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu puteți face exerciții fizice, vi se pot administra medicamente care imită efectul exercițiilor fizice asupra inimii.
• Cateterism cardiac. Acest test nu este adesea folosit pentru a diagnostica prolapsul de valvă mitrală, dar poate fi util dacă alte teste nu au diagnosticat afecțiunea. Un furnizor de servicii medicale introduce un tub subțire (cateter) printr-un vas de sânge din braț sau inghinal până la o arteră din inimă și injectează colorant prin cateter. Acest lucru face ca arterele din camerele inimii să apară mai clar pe o radiografie.

Majoritatea persoanelor cu prolaps de valvă mitrală, în special cele fără simptome, nu necesită tratament.

Dacă aveți regurgitare mitrală, dar nu aveți simptome, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda controale regulate pentru a monitoriza afecțiunea.

Dacă aveți regurgitare mitrală severă, pot fi necesare medicamente sau intervenții chirurgicale, chiar dacă nu aveți simptome.

Pot fi necesare medicamente pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii sau a altor complicații ale prolapsului de valvă mitrală. Medicamentele includ:

Majoritatea persoanelor cu prolaps de valvă mitrală nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Dar intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă prolapsul mitral provoacă regurgitare mitrală severă, indiferent dacă aveți sau nu simptome.

Intervenția chirurgicală pentru o valvă mitrală bolnavă sau deteriorată include repararea valvei mitrale sau înlocuirea valvei mitrale. Repararea valvei mitrale este preferată deoarece salvează valva existentă.

Repararea și înlocuirea valvei pot fi efectuate prin intervenție chirurgicală pe cord deschis sau prin intervenție chirurgicală minim invazivă. Intervenția chirurgicală minim invazivă implică incizii mai mici și poate avea o pierdere de sânge mai mică și un timp de recuperare mai rapid.

În timpul intervenției chirurgicale de reparare a valvei mitrale, chirurgul poate îndepărta țesutul în exces din valva prolapsată, astfel încât clapele să se poată închide etanș. Chirurgul poate, de asemenea, să înlocuiască corzile care susțin valva. Pot fi efectuate și alte reparații.

Dacă repararea valvei mitrale nu este posibilă, valva poate fi înlocuită. În timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a valvei mitrale, chirurgul îndepărtează valva mitrală și o înlocuiește cu o valvă mecanică sau cu o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau uman (valvă de țesut biologic).

Uneori, se efectuează o procedură de cateterizare cardiacă pentru a plasa o valvă de înlocuire într-o valvă de țesut biologic care nu mai funcționează bine. Aceasta se numește procedură valvă-în-valvă.

• Beta-blocante. Aceste medicamente relaxează vasele de sânge și încetinesc bătăile inimii, reducând astfel tensiunea arterială.
• Pastile pentru apă (diuretice). Aceste medicamente ajută la eliminarea sării (sodiului) și a apei prin urină, reducând tensiunea arterială.
• Medicamente pentru ritmul cardiac (antiaritmice). Medicamentele pot fi utilizate pentru a ajuta la controlul ritmurilor cardiace neregulate.
• Anticoagulante. Dacă boala valvei mitrale provoacă o aritmie numită fibrilație atrială, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda medicamente anticoagulante pentru a preveni cheagurile de sânge. Fibrilația atrială crește riscul de cheaguri de sânge și accidente vasculare cerebrale. Dacă ați avut o înlocuire a valvei mitrale cu o valvă mecanică, sunt necesare anticoagulante pe viață.
• Antibiotice. American Heart Association spune că antibioticele nu sunt de obicei necesare pentru o persoană cu prolaps de valvă mitrală. Dar dacă ați avut o înlocuire a valvei mitrale, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să luați antibiotice înainte de procedurile dentare pentru a preveni o infecție cardiacă numită endocardită infecțioasă.