Boala Paget A Osului

Boala Paget (paj-its) a oaselor interferă cu procesul normal de reciclare al organismului, în care țesutul osos nou înlocuiește treptat țesutul osos vechi. În timp, oasele pot deveni fragile și deformate. Pelvisul, craniul, coloana vertebrală și picioarele sunt cele mai afectate.

Riscul de boală Paget a oaselor crește odată cu vârsta și dacă membrii familiei au această afecțiune. Cu toate acestea, din motive necunoscute medicilor, boala a devenit mai puțin frecventă în ultimii ani și este mai puțin severă atunci când se dezvoltă. Complicațiile pot include fracturi, pierderea auzului și nervii ciupiți în coloana vertebrală.

Bisfosfonații - medicamentele utilizate pentru a întări oasele slăbite de osteoporoză - sunt tratamentul de bază. Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă apar complicații.

Majoritatea persoanelor care au boala Paget osoasă nu prezintă simptome. Atunci când apar simptome, cea mai frecventă plângere este durerea osoasă.

Deoarece această boală determină organismul să genereze os nou mai rapid decât în mod normal, remodelarea rapidă produce un os mai puțin organizat și mai slab decât osul normal, ceea ce poate duce la dureri osoase, deformări și fracturi.

Boala poate afecta doar una sau două zone ale corpului sau poate fi răspândită. Semnele și simptomele dumneavoastră, dacă există, vor depinde de partea afectată a corpului.

• Bazin. Boala Paget osoasă la nivelul bazinului poate provoca dureri de șold.
• Craniu. O creștere excesivă a osului la nivelul craniului poate provoca pierderea auzului sau dureri de cap.
• Coloana vertebrală. Dacă coloana vertebrală este afectată, rădăcinile nervoase pot fi comprimate. Acest lucru poate provoca durere, furnicături și amorțeală la un braț sau picior.
• Picior. Pe măsură ce oasele se slăbesc, acestea se pot îndoi - provocând curbarea picioarelor. Oasele mărite și deformate de la nivelul picioarelor pot pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor din apropiere, ceea ce poate provoca osteoartrită la genunchi sau șold.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți:

• Durere în oase și articulații
• Amorțeală și slăbiciune la o extremitate
• Deformări osoase
• Pierdere inexplicabilă a auzului, mai ales dacă este doar pe o parte

Cauza bolii Paget osoasă este necunoscută. Oamenii de știință bănuiesc că o combinație de factori de mediu și genetici contribuie la boală. Mai multe gene par a fi legate de apariția bolii.

Unii oameni de știință cred că boala Paget osoasă este legată de o infecție virală în celulele osoase, dar această teorie este controversată.

Factorii care vă pot crește riscul de boală Paget osoasă includ:

• Vârsta. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt cele mai predispuse la dezvoltarea bolii.
• Sexul. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile.
• Originea națională. Boala Paget osoasă este mai frecventă în Anglia, Scoția, Europa Centrală și Grecia – precum și în țările populate de imigranți europeni. Este mai puțin frecventă în Scandinavia și Asia.
• Antecedente familiale. Dacă aveți un membru al familiei care are boala Paget osoasă, este mai probabil să dezvoltați afecțiunea.

În majoritatea cazurilor, boala Paget a osului progresează lent. Boala poate fi gestionată eficient la aproape toți oamenii. Complicațiile posibile includ:

• Fracturi și deformări. Oasele afectate se rup mai ușor, iar vasele de sânge suplimentare din aceste oase deformate le fac să sângereze mai mult în timpul intervențiilor chirurgicale de reparare. Oasele picioarelor se pot deforma, ceea ce poate afecta capacitatea de a merge.
• Osteoartrită. Oasele deformate pot crește cantitatea de stres asupra articulațiilor din apropiere, ceea ce poate provoca osteoartrită.
• Probleme neurologice. Când boala Paget a osului apare într-o zonă în care nervii trec prin os, cum ar fi coloana vertebrală și craniul, creșterea excesivă a osului poate comprima și deteriora nervul, provocând durere, slăbiciune sau furnicături la un braț sau picior sau pierderea auzului.
• Insuficiență cardiacă. În cazurile severe, inima poate fi nevoită să muncească mai mult pentru a pompa sânge către zonele afectate ale corpului. Uneori, această sarcină de lucru crescută poate duce la insuficiență cardiacă.
• Cancer osos. Cancerul osos apare la până la 1% dintre persoanele cu boala Paget a osului.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va examina zonele corpului dumneavoastră care vă provoacă durere. El sau ea poate, de asemenea, să comande radiografii și analize de sânge care pot ajuta la confirmarea diagnosticului de boală Paget osoasă.

Modificările osoase pot fi evidențiate prin:

Persoanele care au boala Paget osoasă au, de obicei, niveluri crescute de fosfatază alcalină în sânge, ceea ce poate fi evidențiat printr-o analiză de sânge.

• Radiografii. Primul semn al bolii Paget osoasă este adesea reprezentat de anomalii găsite pe radiografii efectuate din alte motive. Imaginile radiografice ale oaselor dumneavoastră pot arăta zone de resorbție osoasă, mărirea osului și deformări caracteristice bolii, cum ar fi încurbarea oaselor lungi.
• Scanare osoasă. Într-o scanare osoasă, material radioactiv este injectat în corpul dumneavoastră. Acest material se deplasează către zonele oaselor dumneavoastră cele mai afectate, iar acestea se aprind pe imaginile scanării.

Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Cu toate acestea, dacă boala este activă — indicată de un nivel crescut al fosfatazei alcaline — și afectează zone cu risc ridicat din organism, cum ar fi craniul sau coloana vertebrală, medicul dumneavoastră ar putea recomanda un tratament pentru a preveni complicațiile, chiar dacă nu aveți simptome.

Medicamentele pentru osteoporoză (bifosfonați) sunt cel mai frecvent tratament pentru boala Paget osoasă. Bifosfonații sunt de obicei administrați prin injecție intravenoasă, dar pot fi luați și pe cale orală. Atunci când sunt luați pe cale orală, bifosfonații sunt, în general, bine tolerați, dar pot irita stomacul.

Bifosfonații care se administrează intravenos includ:

• Acid zoledronic (Zometa, Reclast)
• Pamidronat (Aredia)
• Ibandronat (Boniva)

Bifosfonații orali includ:

• Alendronat (Fosamax, Binosto)
• Risedronat (Actonel, Atelvia)

Rareori, terapia cu bifosfonați a fost asociată cu dureri severe musculare, articulare sau osoase, care este posibil să nu dispară atunci când medicamentul este întrerupt. Bifosfonații pot, de asemenea, crește riscul unei afecțiuni rare în care o porțiune a osului maxilar moare și se deteriorează, de obicei asociată cu o boală dentară activă sau cu o intervenție chirurgicală orală.

Dacă nu tolerați bifosfonații, medicul dumneavoastră ar putea prescrie calcitonină (Miacalcin), un hormon natural implicat în reglarea calciului și metabolismul osos. Calcitonina este un medicament pe care vi-l administrați dumneavoastră prin injecție sau spray nazal. Efectele secundare pot include greață, înroșirea feței și iritații la locul injecției.

În cazuri rare, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru:

• Consolidarea fracturilor
• Înlocuirea articulațiilor afectate de artrită severă
• Redresarea oaselor deformate
• Reducerea presiunii asupra nervilor

Boala Paget osoasă determină adesea organismul să producă prea multe vase de sânge în oasele afectate, crescând riscul unei pierderi grave de sânge în timpul unei operații.

Dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală care implică oase afectate de boala Paget osoasă, medicul dumneavoastră ar putea prescrie medicamente pentru a reduce activitatea bolii, ceea ce poate ajuta la reducerea pierderii de sânge în timpul operației.

Pentru a reduce riscul de complicații asociate cu boala Paget osoasă, încercați aceste sfaturi:

• Preveniți căzăturile. Boala Paget osoasă vă expune la un risc crescut de fracturi osoase. Cereți sfatul medicului dumneavoastră cu privire la prevenirea căzăturilor. El sau ea vă poate recomanda să folosiți un baston sau un mers.
• Asigurați-vă că locuința dumneavoastră este sigură împotriva căzăturilor. Îndepărtați covorașele alunecoase, folosiți covorașe antiderapante în cadă sau la duș, strângeți cablurile și instalați balustrade pe scări și bare de sprijin în baie.
• Alimentați-vă corect. Asigurați-vă că dieta dumneavoastră include niveluri adecvate de calciu și vitamina D, care ajută oasele să absoarbă calciul. Acest lucru este deosebit de important dacă luați un bisfosfonat. Discutați dieta dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și întrebați dacă ar trebui să luați suplimente de vitamine și calciu.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Exercițiile fizice regulate sunt esențiale pentru menținerea mobilității articulațiilor și a rezistenței osoase. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un program de exerciții fizice pentru a determina tipul, durata și intensitatea exercițiilor potrivite pentru dumneavoastră. Unele activități pot supune oasele afectate la un stres prea mare.