Ce este boala Paget a sânului? Simptome, cauze și tratament

Boala Paget a sânului este o formă rară de cancer mamar care afectează pielea mamelonului și a areolei. Această afecțiune reprezintă aproximativ 1-3% din toate cancerele mamare și apare de obicei alături de o tumoră mamară subiacentă.

Este posibil să observați modificări care arată ca un eczemă sau o erupție cutanată în zona mamelonului. Deși aceste simptome pot fi îngrijorătoare, înțelegerea a ceea ce se întâmplă vă ajută să faceți pașii corecți către îngrijirea și tratamentul adecvate.

Ce este boala Paget a sânului?

Boala Paget a sânului apare atunci când celulele canceroase, numite celule Paget, se răspândesc de la o tumoră mamară subiacentă la pielea mamelonului și a areolei. Aceste celule canceroase speciale creează modificări distinctive ale pielii pe care medicii le pot identifica la microscop.

Această afecțiune apare aproape întotdeauna cu un cancer mamar invaziv sau carcinom ductal in situ (DCIS) în altă parte a sânului. Gândiți-vă la ea ca la celule canceroase care călătoresc de la locația lor originală pentru a afecta în mod specific zona mamelonului.

Boala a fost numită după Sir James Paget, un chirurg britanic care a descris-o pentru prima dată în 1874. Deși este considerată rară, recunoașterea și tratamentul precoce duc la rezultate bune pentru majoritatea persoanelor.

Care sunt simptomele bolii Paget a sânului?

Simptomele bolii Paget se dezvoltă adesea treptat și pot fi ușor confundate cu afecțiuni comune ale pielii. Este posibil să observați mai întâi ceea ce pare a fi o erupție cutanată persistentă sau o iritație care nu răspunde la tratamentele tipice.

Iată principalele simptome la care trebuie să fiți atenți:

• Roșeață persistentă, descuamare sau cruste pe mamelon și areolă
• Mâncărime sau senzație de arsură în zona mamelonului
• Descuamare sau exfoliere a pielii care poate arăta ca un eczemă
• Îngroșarea pielii mamelonului sau a areolei
• Secreție sanguinolentă sau clară din mamelon
• Modificări ale formei mamelonului sau inversare
• O umflătură sau îngroșare în țesutul mamar

Aceste simptome afectează de obicei un singur sân și nu se îmbunătățesc cu hidratante sau tratamente fără prescripție medicală. Diferența cheie față de afecțiunile obișnuite ale pielii este că simptomele bolii Paget persistă și se pot agrava treptat în timp.

Uneori, este posibil să nu simțiți o umflătură în sân, chiar dacă este prezentă boala Paget. Acest lucru se întâmplă deoarece cancerul subiacent poate fi mic sau situat adânc în țesutul mamar, unde este mai greu de detectat doar prin atingere.

Ce cauzează boala Paget a sânului?

Boala Paget se dezvoltă atunci când celulele canceroase de la o tumoră mamară subiacentă călătoresc prin canalele galactofore pentru a ajunge la mamelon și areolă. Motivul exact pentru care unele cancere mamare se răspândesc în acest fel, în timp ce altele nu, nu este pe deplin înțeles de cercetătorii medicali.

Teoria cea mai acceptată sugerează că celulele Paget provin din carcinomul ductal in situ sau din cancerul mamar invaziv din altă parte a sânului. Aceste celule canceroase migrează apoi de-a lungul canalelor galactofore până ajung la suprafața mamelonului, unde provoacă modificările caracteristice ale pielii.

O altă teorie propune că celulele Paget s-ar putea dezvolta independent în zona mamelonului. Cu toate acestea, acest lucru este mai puțin probabil, deoarece aproape toate cazurile de boală Paget apar alături de o altă formă de cancer mamar în același sân.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer, boala Paget nu este cauzată direct de factori de stil de viață, expuneri de mediu sau infecții. Pare a fi un model specific al modului în care anumite cancere mamare se comportă și se răspândesc în țesutul mamar.

Când să consultați un medic pentru boala Paget a sânului?

Ar trebui să consultați medicul dumneavoastră dacă observați modificări persistente ale mamelonului sau ale areolei care durează mai mult de câteva săptămâni. Deși multe modificări ale mamelonului au cauze benigne, este important să fie evaluate corect.

Programați o programare imediat dacă experimentați oricare dintre aceste semne de avertizare:

• Erupție cutanată sau iritație a mamelonului care nu se îmbunătățește cu îngrijire blândă
• Descuamare, cruste sau exfoliere a pielii care continuă să reapară
• Orice secreție din mamelon, mai ales dacă este sanguinolentă
• Modificări ale formei mamelonului sau inversare bruscă
• Mâncărime sau arsură persistentă care nu răspunde la tratament
• O umflătură sau îngroșare oriunde în sân

Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se rezolvă de la sine, mai ales dacă afectează doar un singur sân. Detectarea și tratamentul precoce ale bolii Paget îmbunătățesc semnificativ rezultatele și opțiunile de tratament.

Dacă ați tratat ceea ce credeți că este eczemă sau dermatită pe mamelon timp de câteva săptămâni fără îmbunătățire, este timpul să consultați un furnizor de servicii medicale. Acesta poate determina dacă aveți nevoie de o evaluare suplimentară sau de o trimitere la un specialist.

Care sunt factorii de risc pentru boala Paget a sânului?

Factorii de risc pentru boala Paget sunt similari cu cei pentru alte tipuri de cancer mamar, deoarece această afecțiune apare aproape întotdeauna alături de o tumoră mamară subiacentă. Înțelegerea acestor factori vă poate ajuta să fiți conștient de nivelul dumneavoastră personal de risc.

Iată principalii factori de risc de care trebuie să fiți conștienți:

• Vârsta - afectează cel mai frecvent femeile peste 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă
• Sexul - femeile sunt mult mai predispuse să dezvolte această afecțiune decât bărbații
• Antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian
• Antecedente personale de cancer mamar sau leziuni mamare cu risc crescut
• Mutații genetice, în special BRCA1 și BRCA2
• Țesut mamar dens
• Radioterapie anterioară în zona toracică
• Utilizarea terapiei de substituție hormonală

A avea unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta boala Paget. Multe persoane cu factori de risc nu dezvoltă niciodată cancer mamar, în timp ce altele fără factori de risc cunoscuți o fac. Acești factori îi ajută pur și simplu pe medici să înțeleagă tiparele și să recomande screening-ul adecvat.

Merită menționat că boala Paget poate apărea ocazional la femeile mai tinere și chiar la bărbați, deși acest lucru este destul de rar. Afecțiunea nu face discriminare pe baza factorilor de risc singuri, motiv pentru care este atât de important să acordați atenție simptomelor pentru toată lumea.

Care sunt posibilele complicații ale bolii Paget a sânului?

Când boala Paget este depistată precoce și tratată corespunzător, majoritatea persoanelor au rezultate excelente. Cu toate acestea, la fel ca alte forme de cancer mamar, pot apărea complicații dacă afecțiunea progresează fără tratament.

Principalele complicații pe care ar trebui să le înțelegeți includ:

• Răspandirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere
• Invazia cancerului în țesuturile mamare mai profunde
• Metastaze la alte părți ale corpului
• Dezvoltarea unor tumori suplimentare în același sân sau în sânul opus
• Infecție cronică a zonei mamelonului din cauza rănilor deschise
• Modificări permanente ale formei sânului sau ale aspectului mamelonului

Vestea bună este că atunci când boala Paget este detectată precoce, cancerul subiacent este adesea încă conținut în țesutul mamar sau limitat la zonele din apropiere. Acest lucru face tratamentul mai eficient și reduce riscul de complicații grave.

Unele persoane își fac griji cu privire la impactul emoțional și psihologic al confruntării cu cancerul mamar. Aceste preocupări sunt complet normale și valide. Multe centre de tratament oferă servicii de consiliere și asistență pentru a vă ajuta să navigați atât aspectele fizice, cât și cele emoționale ale diagnosticului și tratamentului dumneavoastră.

Cum se diagnostichează boala Paget a sânului?

Diagnosticarea bolii Paget necesită o combinație de examinare fizică, studii imagistice și analiză a țesuturilor. Medicul dumneavoastră va începe prin a vă examina cu atenție mamelonul și zona sânului, căutând modificările caracteristice care sugerează această afecțiune.

Procesul de diagnostic include de obicei mai mulți pași. În primul rând, medicul dumneavoastră va efectua un examen clinic al sânului și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și cât timp le-ați avut. Va dori să știe dacă modificările afectează unul sau ambii sâni și dacă ați încercat vreun tratament.

Apoi, probabil că veți avea nevoie de studii imagistice pentru a căuta cancerul mamar subiacent. Mamografia este de obicei primul test imagistic, urmat de ecografie mamară sau RMN dacă este necesar. Aceste teste ajută la identificarea oricăror tumori sau zone suspecte care ar putea să nu fie simțite în timpul examenului fizic.

Diagnosticul definitiv provine de la o biopsie a zonei mamelonului afectat. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră îndepărtează o mică mostră de țesut cutanat, care este apoi examinată la microscop de un patolog. Acesta va căuta celulele Paget specifice care confirmă diagnosticul.

Dacă boala Paget este confirmată, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina amploarea cancerului mamar subiacent. Acest lucru ar putea include studii imagistice mai detaliate sau biopsii suplimentare pentru a ajuta la planificarea celei mai adecvate abordări terapeutice pentru situația dumneavoastră specifică.

Care este tratamentul pentru boala Paget a sânului?

Tratamentul pentru boala Paget se concentrează pe abordarea atât a modificărilor mamelonului, cât și a cancerului mamar subiacent. Planul dumneavoastră de tratament va fi adaptat situației dumneavoastră specifice, inclusiv dimensiunea și tipul tumorii subiacente și dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Chirurgia este de obicei principala abordare terapeutică. Opțiunea chirurgicală cea mai frecventă este mastectomia, care îndepărtează întregul sân, mamelonul și areola. Această abordare asigură îndepărtarea completă atât a bolii Paget, cât și a cancerului subiacent.

În unele cazuri, chirurgia conservatoare a sânului ar putea fi posibilă dacă cancerul subiacent este mic și situat departe de zona mamelonului. Cu toate acestea, această abordare necesită îndepărtarea mamelonului și a areolei, împreună cu tumora și țesutul înconjurător. Decizia depinde de factori precum dimensiunea tumorii, locația și preferințele dumneavoastră personale.

După intervenția chirurgicală, pot fi recomandate tratamente suplimentare, în funcție de caracteristicile cancerului dumneavoastră. Acestea ar putea include:

• Chimioterapie pentru a distruge orice celule canceroase rămase
• Radioterapie pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului
• Terapie hormonală dacă cancerul dumneavoastră este sensibil la hormoni
• Medicamente cu terapie țintită pentru anumite tipuri de cancer

Echipa dumneavoastră medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament cuprinzător care să abordeze cancerul dumneavoastră, ținând cont de sănătatea dumneavoastră generală, preferințe și obiective de calitate a vieții. Deciziile privind tratamentul sunt întotdeauna luate în colaborare între dumneavoastră și furnizorii dumneavoastră de servicii medicale.

Cum să gestionați simptomele acasă în timpul tratamentului?

În timp ce treceți prin tratament pentru boala Paget, există modalități blânde de a avea grijă de dumneavoastră acasă, care vă pot ajuta să vă simțiți mai confortabil. Aceste măsuri de susținere funcționează alături de tratamentul dumneavoastră medical, nu ca înlocuitor al acestuia.

Pentru îngrijirea mamelonului și a pielii, mențineți zona afectată curată și uscată folosind un săpun blând, fără parfum. Evitați frecarea puternică sau produsele iritante care ar putea agrava modificările pielii. În schimb, tamponați ușor zona după spălare și evitați sutienele sau hainele strâmte care ar putea freca pielea sensibilă.

Gestionarea disconfortului este importantă pentru bunăstarea dumneavoastră generală. Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul, pot ajuta la orice disconfort, dar consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că aceste medicamente nu vor interfera cu tratamentul dumneavoastră.

Suportul emoțional este la fel de important ca și îngrijirea fizică. Luați în considerare aderarea la un grup de suport pentru persoanele cu cancer mamar, fie personal, fie online. Conectarea cu alții care înțeleg prin ce treceți poate oferi confort și sfaturi practice.

Mențineți o nutriție bună și exerciții fizice blânde, așa cum este aprobat de echipa dumneavoastră medicală. Aceste obiceiuri susțin procesul de vindecare al organismului și vă pot ajuta să vă simțiți mai puternic în timpul tratamentului. Amintiți-vă că odihna este, de asemenea, importantă, așa că ascultați-vă corpul și nu vă forțați prea tare.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea la medic vă ajută să vă asigurați că profitați la maximum de vizită și nu uitați informații importante. Începeți prin a nota toate simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început și cum s-au schimbat în timp.

Aduceți o listă completă a tuturor medicamentelor, vitaminelor și suplimentelor pe care le luați. Includeți medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicamentele fără prescripție medicală și orice remedii pe bază de plante. Medicul dumneavoastră are nevoie de aceste informații pentru a înțelege potențialele interacțiuni și a vă planifica îngrijirea în siguranță.

Adunați-vă istoricul medical, inclusiv orice probleme anterioare ale sânului, biopsii sau diagnostice de cancer. Dacă aveți membri ai familiei cu cancer mamar sau ovarian, notați relația lor cu dumneavoastră și vârsta lor la momentul diagnosticului. Aceste informații despre istoricul familial îi ajută pe medicul dumneavoastră să vă evalueze factorii de risc.

Pregătiți o listă de întrebări pe care doriți să le adresați. Nu vă faceți griji că aveți prea multe întrebări - medicul dumneavoastră se așteaptă și le salută. Luați în considerare să întrebați despre:

• Ce teste vor fi necesare pentru a pune un diagnostic?
• Care sunt posibilele opțiuni de tratament?
• Care sunt riscurile și beneficiile fiecărui tratament?
• Cum va afecta tratamentul activitățile mele zilnice?
• Ce resurse de asistență sunt disponibile?

Luați în considerare să aduceți un prieten sau un membru al familiei de încredere la programarea dumneavoastră. Acesta vă poate oferi sprijin emoțional și vă poate ajuta să vă amintiți informațiile importante discutate în timpul vizitei. A avea pe cineva acolo vă oferă, de asemenea, o altă persoană căreia să îi adresați întrebări dacă vă gândiți la ceva mai târziu.

Care este concluzia principală despre boala Paget a sânului?

Boala Paget a sânului este o formă rară, dar tratabilă de cancer mamar care afectează mamelonul și areola. Deși simptomele pot semăna inițial cu afecțiuni comune ale pielii, modificările persistente care nu se îmbunătățesc cu îngrijirea de bază justifică evaluarea medicală.

Depistarea precoce face o diferență semnificativă în rezultatele tratamentului. Dacă observați modificări persistente ale mamelonului, descuamare, secreții sau iritații care durează mai mult de câteva săptămâni, nu ezitați să consultați medicul dumneavoastră. Ceea ce ar putea părea o problemă minoră a pielii ar putea fi ceva care necesită atenție imediată.

Cel mai important lucru de reținut este că există tratamente eficiente disponibile și multe persoane cu boala Paget duc o viață plină și sănătoasă după tratament. Deși primirea oricărui diagnostic de cancer este copleșitoare, nu sunteți singuri în această călătorie.

Rămâneți conectați cu echipa dumneavoastră medicală, adresați întrebări atunci când aveți nevoie de clarificări și nu vă fie teamă să solicitați sprijin emoțional. Grija pentru sănătatea dumneavoastră mintală și emoțională este la fel de importantă ca și abordarea aspectelor fizice ale afecțiunii dumneavoastră.

Întrebări frecvente despre boala Paget a sânului

Î1: Poate boala Paget a sânului să apară la bărbați?

Da, deși este extrem de rar, bărbații pot dezvolta boala Paget a sânului. Cancerul mamar masculin în sine este neobișnuit, reprezentând mai puțin de 1% din toate cancerele mamare, iar boala Paget la bărbați este și mai rară. Când apare la bărbați, simptomele și abordarea tratamentului sunt similare cu cele de la femei. Bărbații ar trebui să acorde atenție și oricăror modificări persistente în zona mamelonului și să solicite o evaluare medicală dacă este necesar.

Î2: Este boala Paget a sânului aceeași cu boala Paget a osului?

Nu, acestea sunt afecțiuni complet diferite care întâmplător împărtășesc același nume. Boala Paget a sânului este o formă de cancer mamar care afectează zona mamelonului, în timp ce boala Paget a osului este o afecțiune cronică care afectează remodelarea osoasă și nu are nicio legătură cu cancerul. Afecțiunea osoasă este mult mai frecventă și afectează de obicei adulții mai în vârstă, provocând dureri osoase și deformări. A avea o afecțiune nu vă crește riscul pentru cealaltă.

Î3: Poate fi prevenită boala Paget?

Nu există o modalitate specifică de a preveni boala Paget a sânului, deoarece este strâns legată de dezvoltarea cancerului mamar. Cu toate acestea, puteți urma strategii generale de prevenire a cancerului mamar, cum ar fi menținerea unei greutăți sănătoase, exercițiile fizice regulate, limitarea consumului de alcool și evitarea terapiei de substituție hormonală inutile. Cel mai important, țineți pasul cu recomandările privind screening-ul cancerului mamar și efectuați autoexaminări regulate ale sânilor pentru a detecta orice modificare precoce.

Î4: Cât timp durează dezvoltarea simptomelor bolii Paget?

Simptomele bolii Paget se dezvoltă de obicei treptat, pe parcursul lunilor sau chiar anilor. Multe persoane observă mai întâi ceea ce pare a fi o iritație minoră a pielii care nu dispare sau se agravează în timp. Progresia lentă este un motiv pentru care afecțiunea este uneori confundată inițial cu eczeme sau alte afecțiuni ale pielii. Unele persoane pot prezenta simptome timp de câteva luni înainte de a solicita asistență medicală, motiv pentru care modificările persistente ale mamelonului trebuie întotdeauna evaluate de un furnizor de servicii medicale.

Î5: Care este rata de supraviețuire pentru boala Paget a sânului?

Prognosticul pentru boala Paget depinde în mare măsură de caracteristicile cancerului mamar subiacent, în special dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte părți ale corpului. Când este depistat precoce și cancerul subiacent este limitat la sân, ratele de supraviețuire sunt destul de bune, similar cu alte cancere mamare în stadiu incipient. Ratele generale de supraviețuire la cinci ani variază de la aproximativ 80-90% pentru boala localizată. Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații mai specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală și de stadializarea cancerului dumneavoastră.