Conduct Arterial Persistent (Cap)

Conductul arterial persistent este o deschidere persistentă între cele două vase principale de sânge care ies din inimă. Aceste vase sunt aorta și artera pulmonară. Afecțiunea este prezentă de la naștere.

Conductul arterial persistent (CAP) este o deschidere persistentă între cele două vase principale de sânge care ies din inimă. Problema cardiacă este prezentă de la naștere. Aceasta înseamnă că este o malformație cardiacă congenitală.

O deschidere numită ductus arteriosus face parte din sistemul circulator al unui bebeluș în uter. De obicei, se închide la scurt timp după naștere. Dacă rămâne deschisă, se numește conduct arterial persistent.

Un conduct arterial persistent mic adesea nu provoacă probleme și este posibil să nu necesite niciodată tratament. Cu toate acestea, un conduct arterial persistent mare, netratat, poate permite sângelui sărac în oxigen să se deplaseze în direcția greșită. Acest lucru poate slăbi mușchiul inimii, provocând insuficiență cardiacă și alte complicații.

Opțiunile de tratament pentru un conduct arterial persistent includ controale medicale regulate, medicamente și o procedură sau intervenție chirurgicală pentru a închide deschiderea.

Simptomele ductusului arterial persistent (DAP) depind de dimensiunea deschiderii și de vârsta persoanei. Un DAP mic s-ar putea să nu provoace simptome. Unii oameni nu observă simptome până la vârsta adultă. Un DAP mare poate provoca simptome de insuficiență cardiacă imediat după naștere.

Un DAP mare descoperit în timpul sugarului sau copilăriei ar putea provoca:

• Alimentație deficitară, ceea ce duce la o creștere deficitară.
• Transpirație la plâns sau la masă.
• Respirație rapidă persistentă sau dispnee.
• Oboseală ușoară.
• Ritm cardiac rapid.

Contactați medicul dacă bebelușul dumneavoastră sau copilul mai mare:

• Se obosește ușor în timpul mesei sau al jocului.
• Nu ia în greutate.
• Rămâne fără suflare când mănâncă sau plânge.
• Respiră mereu rapid sau este lipsit de aer.

Cauzele exacte ale defectelor cardiace congenitale nu sunt clare. În primele șase săptămâni de sarcină, inima bebelușului începe să se formeze și să bată. Vasele de sânge principale către și de la inimă cresc. În această perioadă pot începe să se dezvolte anumite defecte cardiace.

Înainte de naștere, o deschidere temporară numită ductus arterios se află între cele două vase de sânge principale care ies din inima bebelușului. Aceste vase sunt aorta și artera pulmonară. Deschiderea este necesară pentru fluxul sanguin al bebelușului înainte de naștere. Aceasta deplasează sângele departe de plămânii bebelușului în timp ce aceștia se dezvoltă. Bebelușul primește oxigen din sângele mamei.

După naștere, ductus arterios nu mai este necesar. De obicei, se închide în 2-3 zile. Dar la unii sugari, deschiderea nu se închide. Când rămâne deschisă, se numește ductus arterios persistent.

Factorii de risc pentru ductul arterial persistent (DAP) includ:

• Nașterea prematură. Ductul arterial persistent apare mai frecvent la copiii născuți prematur decât la copiii născuți la termen.
• Antecedente familiale și alte afecțiuni genetice. Antecedentele familiale de probleme cardiace prezente la naștere pot crește riscul de DAP. Copiii născuți cu un cromozom 21 suplimentar, o afecțiune numită sindrom Down, au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a prezenta această afecțiune.
• Rujeolă germană în timpul sarcinii. Rubeola în timpul sarcinii poate provoca probleme în dezvoltarea inimii copilului. Un test de sânge efectuat înainte de sarcină poate determina dacă sunteți imun la rubeolă. Există un vaccin disponibil pentru cei care nu sunt imuni.
• Nașterea la altitudini mari. Copiii născuți la peste 2.499 de metri (8.200 de picioare) au un risc mai mare de DAP decât copiii născuți la altitudini mai mici.
• Sexul feminin. Ductul arterial persistent este de două ori mai frecvent la fete.

Un ductus arteriosus patent mic ar putea să nu provoace complicații. Defectele mai mari, netratate, ar putea provoca:

• Insuficiență cardiacă. Simptomele acestei complicații grave includ respirația rapidă, adesea cu respirații gâfâite, și creșterea în greutate deficitară.
• Infecție cardiacă, numită endocardită. Un ductus arteriosus patent poate crește riscul de infecție a țesutului cardiac. Această infecție se numește endocardită. Poate fi periculoasă pentru viață.

Este posibil să aveți o sarcină reușită cu un ductus arteriosus patent mic. Cu toate acestea, prezența unui PDA mare sau a complicațiilor precum insuficiența cardiacă, bătăile neregulate ale inimii sau afectarea plămânilor crește riscul de complicații grave în timpul sarcinii.

Înainte de a rămâne gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri și complicații ale sarcinii. Unele medicamente pentru inimă pot provoca probleme grave pentru un copil în curs de dezvoltare. Medicul dumneavoastră poate întrerupe sau schimba medicamentele înainte de a rămâne gravidă.

Împreună puteți discuta și planifica orice îngrijire specială necesară în timpul sarcinii. Dacă aveți un risc crescut de a avea un copil cu o problemă cardiacă prezentă la naștere, se pot efectua teste genetice și screening în timpul sarcinii.

Nu există o metodă cunoscută de prevenire a ductusului arterial persistent. Cu toate acestea, este important să faceți tot posibilul pentru a avea o sarcină sănătoasă. Iată câteva aspecte de bază:

• Solicitați asistență prenatală precoce, chiar înainte de a rămâne gravidă. Renunțarea la fumat, reducerea stresului, întreruperea contraceptivelor - toate acestea sunt aspecte despre care trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele cumpărate fără rețetă.
• Adoptați o dietă sănătoasă. Includeți un supliment de vitamine care conține acid folic. S-a demonstrat că administrarea a 400 de micrograme de acid folic zilnic înainte și în timpul sarcinii reduce problemele la nivelul creierului și măduvei spinării la bebeluș. De asemenea, poate ajuta la reducerea riscului de probleme cardiace.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de exerciții fizice potrivit pentru dumneavoastră.
• Nu beți alcool și nu fumați. Aceste obiceiuri de viață pot dăuna sănătății bebelușului. De asemenea, evitați fumatul pasiv.
• Faceți vaccinurile recomandate. Actualizați-vă vaccinările înainte de a rămâne gravidă. Anumite tipuri de infecții pot fi dăunătoare pentru un bebeluș în curs de dezvoltare.
• Controlați glicemia. Dacă aveți diabet zaharat, un control bun al glicemiei poate reduce riscul anumitor probleme cardiace înainte de naștere.

Furnizorul de servicii medicale efectuează un examen fizic și adresează întrebări despre istoricul medical. Furnizorul de îngrijire poate auzi un sunet cardiac numit murmur în timp ce ascultă inima cu un stetoscop.

Testele care pot fi efectuate pentru diagnosticarea ductusului arterial persistent includ:

• Radiografie toracică. Acest test arată starea inimii și a plămânilor.
• Electrocardiogramă. Acest test rapid și simplu înregistrează semnalele electrice care alcătuiesc bătăile inimii. Arată cât de repede sau de încet bate inima.
• Cateterism cardiac. Acest test nu este de obicei necesar pentru diagnosticarea unui PDA. Dar ar putea fi efectuat dacă un PDA apare împreună cu alte probleme cardiace. Un tub subțire, lung și flexibil (cateter) este introdus într-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală sau la încheietura mâinii, și ghidat către inimă. În timpul acestui test, furnizorul de servicii medicale poate fi capabil să efectueze tratamente pentru a închide ductusul arterial persistent.

Tratamentul pentru ductus arterios persistent depinde de vârsta persoanei tratate. Unele persoane cu PDA mici care nu cauzează probleme au nevoie doar de controale medicale regulate pentru a supraveghea complicațiile. Dacă un bebeluș prematur are un PDA, furnizorul de asistență medicală efectuează controale regulate pentru a se asigura că acesta se închide.

Medicamentele numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi administrate bebelușilor prematur pentru a trata un PDA. Aceste medicamente blochează anumite substanțe chimice din organism care mențin deschis un PDA. Cu toate acestea, aceste medicamente nu vor închide un PDA la bebelușii născuți la termen, copii sau adulți.

În trecut, furnizorii de asistență medicală le spuneau persoanelor născute cu un PDA să ia antibiotice înainte de lucrările dentare și anumite proceduri chirurgicale pentru a preveni anumite infecții cardiace. Acest lucru nu mai este recomandat pentru majoritatea persoanelor cu ductus arterios persistent. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă sunt necesare antibiotice preventive. Acestea ar putea fi recomandate după anumite proceduri cardiace.

Tratamentele avansate pentru închiderea unui ductus arterios persistent includ:

• Utilizarea unui tub subțire numit cateter și a unui dop sau a unei spirale pentru a închide deschiderea. Acest tratament se numește procedură cu cateter. Permite efectuarea unei reparații fără intervenție chirurgicală pe cord deschis.

  În timpul unei proceduri cu cateter, furnizorul de asistență medicală introduce un tub subțire într-un vas de sânge din zona inghinală și îl ghidează către inimă. Un dop sau o spirală trece prin cateter. Dopul sau spirala închide ductus arteriosus. Tratamentul nu necesită de obicei o spitalizare peste noapte.

  Bebeluşii prematur sunt prea mici pentru tratamentele cu cateter. Dacă PDA nu provoacă probleme, un tratament cu cateter pentru închiderea deschiderii poate fi efectuat atunci când bebelușul este mai mare.

• Intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a închide PDA. Acest tratament se numește închidere chirurgicală. Intervenția chirurgicală pe cord poate fi necesară dacă medicamentele nu funcționează sau PDA este mare sau provoacă complicații.

  Un chirurg face o mică incizie între coaste pentru a ajunge la inima copilului. Deschiderea este închisă cu ajutorul unor cusături sau cleme. De obicei, durează câteva săptămâni până când un copil se recuperează complet după această intervenție chirurgicală.

Utilizarea unui tub subțire numit cateter și a unui dop sau a unei spirale pentru a închide deschiderea. Acest tratament se numește procedură cu cateter. Permite efectuarea unei reparații fără intervenție chirurgicală pe cord deschis.

În timpul unei proceduri cu cateter, furnizorul de asistență medicală introduce un tub subțire într-un vas de sânge din zona inghinală și îl ghidează către inimă. Un dop sau o spirală trece prin cateter. Dopul sau spirala închide ductus arteriosus. Tratamentul nu necesită de obicei o spitalizare peste noapte.

Bebeluşii prematur sunt prea mici pentru tratamentele cu cateter. Dacă PDA nu provoacă probleme, un tratament cu cateter pentru închiderea deschiderii poate fi efectuat atunci când bebelușul este mai mare.

Intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a închide PDA. Acest tratament se numește închidere chirurgicală. Intervenția chirurgicală pe cord poate fi necesară dacă medicamentele nu funcționează sau PDA este mare sau provoacă complicații.

Un chirurg face o mică incizie între coaste pentru a ajunge la inima copilului. Deschiderea este închisă cu ajutorul unor cusături sau cleme. De obicei, durează câteva săptămâni până când un copil se recuperează complet după această intervenție chirurgicală.

Unele persoane născute cu un PDA au nevoie de controale medicale regulate pe viață, chiar și după tratamentul pentru închiderea deschiderii. În timpul acestor controale, furnizorul de asistență medicală poate efectua teste pentru a verifica dacă există complicații. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre planul dumneavoastră de îngrijire. În mod ideal, este cel mai bine să solicitați îngrijire de la un furnizor instruit în tratarea adulților cu probleme cardiace de la naștere. Acest tip de furnizor se numește cardiolog congenital.

Orice persoană născută cu duct arterial persistent trebuie să ia măsuri pentru a-și menține inima sănătoasă și a preveni complicațiile. Aceste sfaturi vă pot ajuta:

• Nu fumați. Fumatul este un factor major de risc pentru bolile de inimă și alte probleme cardiace. Renunțarea la fumat este cea mai bună modalitate de a reduce riscul. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța la fumat, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Consumați alimente sănătoase. Consumați multe fructe, legume și cereale integrale. Limitați zahărul, sarea și grăsimile saturate.
• Respectați o igienă corespunzătoare. Spălați-vă regulat pe mâini și periați-vă și curățați-vă dinții cu ața dentară pentru a vă menține sănătatea.
• Întrebați despre restricțiile sportive. Unele persoane născute cu o problemă cardiacă poate fi necesar să își limiteze activitatea fizică sau sporturile. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce sporturi și tipuri de exerciții fizice sunt sigure pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră.