Ce este Pectus Excavatum? Simptome, Cauze și Tratament

Pectus excavatum este o afecțiune a peretelui toracic în care sternul (osul pieptului) și coastele cresc spre interior, creând o adâncitură sau un aspect „scufundat” în centrul pieptului. Acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării în uter și devine mai vizibil pe măsură ce crești, mai ales în timpul adolescenței, când apar puseuri de creștere.

S-ar putea să cunoști această afecțiune și sub alte denumiri, cum ar fi „pieptul în pâlnie” sau „pieptul adâncit”. Este de fapt cea mai frecventă deformație a peretelui toracic, afectând aproximativ 1 din 400 de nașteri. Deși poate arăta îngrijorător, multe persoane cu pectus excavatum duc vieți complet normale și sănătoase.

Care sunt simptomele pectus excavatum?

Cel mai evident semn este curbura spre interior a pieptului, care poate varia de la ușoară la destul de adâncă. Pentru multe persoane, această modificare vizuală este singurul simptom pe care îl experimentează și nu le afectează activitățile zilnice sau sănătatea.

Cu toate acestea, unele persoane pot observa simptome fizice, mai ales dacă adâncitura este mai severă. Să vedem ce ai putea experimenta:

• Respirație scurtă în timpul exercițiilor fizice sau al activității fizice
• Durere sau disconfort în piept, în special în timpul efortului
• Palpitații sau senzația că inima îți bate repede
• Oboseală care pare neobișnuită pentru nivelul tău de activitate
• Infecții respiratorii frecvente sau senzația că nu poți respira
• Durere de spate din cauza modificărilor posturii, în timp ce încerci să ascunzi aspectul pieptului

Aceste simptome apar deoarece pieptul adâncit poate uneori să apese asupra inimii și plămânilor, reducând spațiul pe care îl au pentru a funcționa corect. Este important de menționat că multe persoane cu pectus excavatum, chiar și vizibil, nu experimentează niciunul dintre aceste simptome fizice.

Dincolo de simptomele fizice, această afecțiune poate afecta și modul în care te simți în legătură cu tine însuți. S-ar putea să te simți stânjenit de aspectul tău, mai ales în situațiile în care ai scoate în mod normal cămașa, cum ar fi înotul sau activitățile sportive.

Ce cauzează pectus excavatum?

Pectus excavatum se dezvoltă atunci când cartilajul care leagă coastele de stern crește anormal în timpul dezvoltării fetale. Gândește-te la acest cartilaj ca la conectorii flexibili care țin cutia toracică împreună - atunci când cresc prea mult sau într-un model neregulat, pot trage sternul spre interior.

Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru nu este complet înțeles, dar genetica joacă un rol semnificativ. Aproximativ 40% dintre persoanele cu pectus excavatum au un membru al familiei cu aceeași afecțiune sau cu o altă deformație a peretelui toracic.

Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni:

• Mutații genetice care afectează dezvoltarea țesutului conjunctiv
• Antecedente familiale de deformări ale peretelui toracic
• Anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos
• Tulburări ale țesutului conjunctiv care afectează modul în care cartilajul și oasele cresc

Este important să înțelegi că pectus excavatum nu este cauzat de nimic ce ai făcut tu sau părinții tăi în timpul sarcinii. Este pur și simplu modul în care ți s-a dezvoltat pieptul înainte de naștere și adesea devine mai vizibil în perioadele de creștere rapidă, în special în adolescență.

Când să consulți un medic pentru pectus excavatum?

Ar trebui să iei în considerare consultarea unui medic dacă experimentezi simptome care îți afectează viața de zi cu zi sau dacă ești îngrijorat de aspectul pieptului tău. Evaluarea timpurie poate ajuta la determinarea dacă tratamentul ar putea fi benefic.

Iată situații specifice în care este recomandată asistența medicală:

• Experimentezi respirație scurtă în timpul activităților normale
• Ai dureri în piept care interferează cu exercițiile fizice sau cu sarcinile zilnice
• Observi că adâncitura pieptului se adâncește în timp
• Simți că inima îți bate repede sau sare bătăi frecvent
• Afecțiunea îți afectează stima de sine sau calitatea vieții
• Ai membri ai familiei cu tulburări ale țesutului conjunctiv

Pentru copii și adolescenți, este deosebit de important să se facă controale regulate în timpul puseurilor de creștere. Afecțiunea se poate agrava în aceste perioade, iar opțiunile de intervenție timpurie pot fi mai eficiente.

Nu ezita să cauți sfaturi medicale chiar dacă simptomele tale par ușoare. Un furnizor de servicii medicale poate evalua dacă pectus excavatum îți afectează funcția inimii sau a plămânilor și poate discuta opțiuni de tratament care te-ar putea ajuta să te simți mai confortabil și mai încrezător.

Care sunt factorii de risc pentru pectus excavatum?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta pectus excavatum, deși prezența acestor factori de risc nu garantează că vei dezvolta afecțiunea. Înțelegerea acestora te poate ajuta să recunoști când să cauți evaluare medicală.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• A fi de sex masculin - băieții au o probabilitate de 3 până la 5 ori mai mare de a dezvolta pectus excavatum decât fetele
• Antecedente familiale de deformări ale peretelui toracic sau tulburări ale țesutului conjunctiv
• Prezența anumitor afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos sau sindromul Poland
• Scolioză sau alte probleme de curbură a coloanei vertebrale
• Prolaps de valvă mitrală sau alte afecțiuni ale valvelor cardiace
• A fi înalt și a avea un tip de corp slab

Vârsta joacă, de asemenea, un rol în modul în care se prezintă afecțiunea. Deși pectus excavatum este prezent de la naștere, adesea devine mai vizibil în timpul adolescenței, când are loc o creștere rapidă. Acesta este motivul pentru care multe persoane își dau seama pentru prima dată de afecțiunea lor în timpul adolescenței.

Prezența acestor factori de risc nu înseamnă că trebuie să-ți faci griji, dar înseamnă că ar trebui să fii conștient de afecțiune și să monitorizezi orice modificare a aspectului pieptului sau a tiparelor respiratorii în timp.

Care sunt posibilele complicații ale pectus excavatum?

Majoritatea persoanelor cu pectus excavatum nu experimentează complicații grave, mai ales atunci când adâncitura este ușoară până la moderată. Cu toate acestea, cazurile mai severe pot afecta uneori funcția inimii și a plămânilor.

Iată complicațiile care pot apărea, în special în cazul adânciturilor mai profunde ale pieptului:

• Capacitate pulmonară redusă și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice
• Compresia inimii care duce la scăderea debitului cardiac
• Intoleranță la efort și oboseală precoce în timpul activităților fizice
• Infecții respiratorii frecvente din cauza scăderii funcției pulmonare
• Ritmuri cardiace anormale în cazuri rare
• Efecte psihologice, inclusiv stima de sine scăzută și retragerea socială

Impactul psihologic nu trebuie subestimat. Multe persoane cu pectus excavatum vizibil evită activități precum înotul, mersul la plajă sau practicarea sporturilor în care ar putea fi nevoie să-și scoată cămașa. Acest lucru poate afecta relațiile sociale și calitatea generală a vieții.

În cazuri foarte rare, pectus excavatum sever poate provoca o compresie semnificativă a inimii și plămânilor, ducând la dificultăți respiratorii grave sau probleme cardiace. Cu toate acestea, cu instrumente de diagnostic moderne, medicii pot identifica aceste cazuri devreme și pot recomanda tratamentul adecvat.

Cum se diagnostichează pectus excavatum?

Diagnosticarea pectus excavatum începe de obicei cu un examen fizic, unde medicul poate vedea și măsura adâncitura toracică. Medicul te va întreba despre simptomele tale, antecedentele familiale și modul în care afecțiunea îți afectează activitățile zilnice.

Medicul tău va efectua probabil mai multe teste pentru a înțelege cât de severă este afecțiunea ta și dacă îți afectează funcția inimii sau a plămânilor. Procesul de evaluare include de obicei:

• Examen fizic pentru măsurarea adâncimii și lățimii adânciturii toracice
• Radiografii toracice pentru a vedea structura osoasă și pentru a verifica deplasarea inimii
• Tomografie computerizată (CT) pentru a obține imagini detaliate și pentru a calcula indicele de severitate
• Teste de funcție pulmonară pentru a măsura cât de bine funcționează plămânii tăi
• Ecocardiogramă pentru a verifica dacă funcția inimii tale este afectată
• Test de efort pentru a vedea cum răspund inima și plămânii tăi la activitate

Tomografia computerizată este deosebit de importantă, deoarece îi ajută pe medici să calculeze ceea ce se numește „Indicele Haller” - o măsurătoare care ajută la determinarea severității afecțiunii tale. Acest indice compară lățimea pieptului cu distanța dintre stern și coloana vertebrală.

Aceste teste nu sunt dureroase și oferă informații valoroase care ajută echipa medicală să recomande cea mai bună abordare terapeutică pentru situația ta specifică.

Care este tratamentul pentru pectus excavatum?

Tratamentul pentru pectus excavatum depinde de cât de severă este afecțiunea ta și dacă provoacă simptome sau îți afectează funcția inimii și a plămânilor. Multe cazuri ușoare nu necesită deloc tratament, în timp ce cazurile mai severe au mai multe opțiuni eficiente disponibile.

Pentru cazurile ușoare fără simptome, medicul tău ar putea recomanda:

• Monitorizare regulată pentru a observa modificările în timp
• Kinetoterapie și exerciții pentru a îmbunătăți postura și respirația
• Exerciții pentru piept pentru a întări mușchii din jurul cutiei toracice
• Exerciții respiratorii pentru a maximiza capacitatea pulmonară

Atunci când sunt prezente simptome sau adâncitura este severă, opțiunile chirurgicale devin mai relevante. Cele două abordări chirurgicale principale sunt:

Procedura Nuss implică plasarea unei bare metalice curbate sub stern pentru a o împinge spre exterior. Această intervenție chirurgicală minim invazivă se efectuează de obicei prin incizii mici pe părțile laterale ale pieptului. Bara rămâne pe loc timp de 2-4 ani, în timp ce pieptul se remodelează, apoi este îndepărtată într-o procedură mai scurtă.

Procedura Ravitch este o intervenție chirurgicală deschisă mai tradițională, în care chirurgul îndepărtează cartilajul anormal și repoziționează sternul. Această abordare ar putea fi recomandată pacienților mai în vârstă sau celor cu deformări foarte severe.

Ambele intervenții chirurgicale au rate de succes ridicate și pot îmbunătăți semnificativ atât aspectul, cât și simptomele. Chirurgul tău te va ajuta să alegi cea mai bună opțiune în funcție de vârsta ta, severitatea afecțiunii și preferințele personale.

Cum să gestionezi pectus excavatum acasă?

Deși tratamentul la domiciliu nu poate corecta adâncitura toracică în sine, există mai multe lucruri pe care le poți face pentru a gestiona simptomele și a te simți mai confortabil cu afecțiunea ta. Aceste abordări funcționează deosebit de bine pentru cazurile ușoare sau în timp ce iei în considerare alte opțiuni de tratament.

Exercițiile respiratorii pot ajuta la maximizarea capacității pulmonare și la reducerea respirației scurte. Practică zilnic tehnici de respirație profundă, concentrându-te pe extinderea pieptului și utilizarea completă a diafragmei. Acest lucru te poate ajuta să profiți la maximum de spațiul pulmonar disponibil.

Îmbunătățirea posturii este crucială, deoarece multe persoane cu pectus excavatum tind să se cocoșeze pentru a-și ascunde pieptul. Iată strategii utile:

• Practică să stai în picioare și să stai jos cu umerii îndreptați și pieptul deschis
• Întărește-ți mușchii spatelui cu exerciții precum rame și fluturări inverse
• Intinde-ți mușchii pieptului în mod regulat pentru a preveni încordarea
• Ia în considerare yoga sau Pilates pentru a îmbunătăți postura generală și forța de bază

Exercițiile cardiovasculare regulate pot ajuta la îmbunătățirea fitnessului general și a capacității respiratorii. Începe încet și crește treptat intensitatea pe măsură ce toleranța ta se îmbunătățește. Înotul este deosebit de benefic, deoarece îți exercită atât inima, cât și plămânii, în timp ce îți întărește mușchii pieptului.

Abordarea aspectelor emoționale este la fel de importantă. Ia în considerare discuția cu prietenii, familia sau un consilier despre modul în care afecțiunea te afectează. Multe persoane constată că conectarea cu alte persoane care au pectus excavatum prin grupuri de suport sau comunități online le ajută să se simtă mai puțin singure.

Cum ar trebui să te pregătești pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea ta te va ajuta să profiți la maximum de timpul petrecut cu medicul și să te asiguri că toate preocupările tale sunt abordate. Începe prin a nota simptomele tale, inclusiv când apar și cum îți afectează activitățile zilnice.

Adu o listă de întrebări pe care vrei să le pui. Ia în considerare includerea:

• Cât de sever este pectus excavatum-ul meu?
• Simptomele mele sunt legate de adâncitura toracică?
• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru situația mea?
• Se va agrava afecțiunea mea în timp?
• Ar trebui să evit anumite activități sau exerciții?
• Când ar trebui să iau în considerare intervenția chirurgicală?

Adună-ți istoricul medical, inclusiv orice antecedente familiale de deformări toracice sau tulburări ale țesutului conjunctiv. Dacă ai avut anterior radiografii toracice sau alte imagini, adu copii sau asigură-te că medicul tău poate accesa aceste informații.

Ia în considerare aducerea unui membru al familiei sau a unui prieten pentru sprijin, mai ales dacă discuți despre opțiuni chirurgicale. Aceștia te pot ajuta să-ți amintești informații importante și să pui întrebări pe care le-ai putea uita.

Fii pregătit să discuți despre modul în care afecțiunea îți afectează calitatea vieții, inclusiv orice limitări în activitățile fizice sau situațiile sociale. Aceste informații îl ajută pe medicul tău să înțeleagă impactul complet al afecțiunii tale și să recomande tratamentul adecvat.

Care este concluzia principală despre pectus excavatum?

Pectus excavatum este o afecțiune gestionabilă care afectează multe persoane și cu siguranță nu ești singurul care se confruntă cu ea. Deși aspectul adâncit al pieptului poate părea îngrijorător, majoritatea persoanelor cu această afecțiune duc vieți active și complete, fără probleme semnificative de sănătate.

Cel mai important lucru de reținut este că există tratamente eficiente disponibile dacă afecțiunea ta provoacă simptome sau îți afectează calitatea vieții. De la exerciții simple și tehnici de respirație la proceduri chirurgicale de mare succes, există opțiuni care te pot ajuta să te simți mai bine atât fizic, cât și emoțional.

Nu lăsa pectus excavatum să-ți limiteze activitățile sau încrederea în sine în mod inutil. Dacă experimentezi simptome sau te simți stânjenit de aspectul tău, discuția cu un furnizor de servicii medicale te poate ajuta să înțelegi opțiunile tale și să iei decizii informate cu privire la tratament.

Amintește-ți că căutarea de ajutor este un semn că ai grijă de tine, nu o slăbiciune. Fie că alegi managementul conservator sau corecția chirurgicală, obiectivul este să te ajute să te simți confortabil, încrezător și capabil să te bucuri de toate activitățile care contează pentru tine.

Întrebări frecvente despre pectus excavatum

Î1: Se va agrava pectus excavatum pe măsură ce îmbătrânesc?

Pectus excavatum devine de obicei mai vizibil în timpul puseurilor de creștere din adolescență, dar se stabilizează de obicei odată ce termini de crescut. La majoritatea adulților, afecțiunea nu se agravează semnificativ în timp. Cu toate acestea, unele persoane pot observa modificări ale simptomelor din cauza unor factori precum modificările de greutate, nivelul de fitness sau modificările legate de vârstă ale funcției pulmonare.

Î2: Pot face exerciții fizice în mod normal cu pectus excavatum?

Majoritatea persoanelor cu pectus excavatum ușor până la moderat pot face exerciții fizice în mod normal și pot participa la sporturi fără restricții. Dacă experimentezi respirație scurtă sau dureri în piept în timpul exercițiilor fizice, merită să discuți cu medicul tău, dar nu presupune că trebuie să eviți activitatea fizică. De fapt, exercițiile fizice regulate ajută adesea la îmbunătățirea fitnessului general și a capacității respiratorii.

Î3: Este intervenția chirurgicală singura modalitate de a remedia aspectul pectus excavatum?

În prezent, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a corecta permanent adâncitura toracică. Cu toate acestea, exercițiile care îți întăresc mușchii pieptului și îți îmbunătățesc postura pot ajuta la minimizarea aspectului și te pot face să te simți mai încrezător. Unele persoane constată că dezvoltarea masei musculare în zona pieptului și a umerilor ajută la echilibrarea impactului vizual al afecțiunii.

Î4: La ce vârstă este cel mai bine să se facă o intervenție chirurgicală pentru pectus excavatum?

Vârsta ideală pentru intervenția chirurgicală depinde de mai mulți factori, dar mulți chirurgi preferă să opereze în timpul adolescenței, când pieptul este încă în creștere și mai flexibil. Procedura Nuss este adesea cea mai eficientă între vârstele de 12-18 ani, în timp ce procedura Ravitch poate fi efectuată cu succes la diferite vârste. Chirurgul tău va lua în considerare situația ta specifică, inclusiv severitatea simptomelor și flexibilitatea toracică.

Î5: Va acoperi asigurarea tratamentul pectus excavatum?

Acoperirea asigurării variază, dar multe planuri vor acoperi tratamentul atunci când pectus excavatum provoacă probleme funcționale, cum ar fi dificultăți de respirație sau compresie cardiacă. Documentarea simptomelor și a rezultatelor testelor care arată o funcție cardiacă sau pulmonară afectată, de obicei, consolidează aprobarea asigurării. Corecția pur cosmetică este posibil să nu fie acoperită, așa că este important să lucrezi cu echipa medicală pentru a documenta orice impact funcțional al afecțiunii tale.