Boală Inflamatorie Pelvină (Bip)

Boala inflamatorie pelvină (BIP) este o infecție a organelor reproductive feminine. Apare cel mai adesea atunci când bacteriile cu transmitere sexuală se răspândesc din vagin la uter, trompele uterine sau ovare.

Semnele și simptomele bolii inflamatorii pelvine pot fi ușoare și greu de recunoscut. Unele femei nu prezintă niciun semn sau simptom. Atunci când sunt prezente semnele și simptomele bolii inflamatorii pelvine (BIP), acestea includ cel mai adesea:

• Durere — de la ușoară la severă — în abdomenul inferior și pelvis
• Secreții vaginale neobișnuite sau abundente, care pot avea un miros neplăcut
• Sângerări vaginale neobișnuite, mai ales în timpul sau după actul sexual, sau între menstruații
• Durere în timpul actului sexual
• Febră, uneori cu frisoane
• Urinare dureroasă, frecventă sau dificilă

Consultați medicul dumneavoastră sau solicitați asistență medicală urgentă dacă prezentați următoarele simptome:

• Durere severă în partea inferioară a abdomenului
• Grețuri și vărsături, cu incapacitatea de a păstra nimic în stomac
• Febră, cu temperatura peste 38,3 °C (101 °F)
• Secreții vaginale cu miros neplăcut

Dacă aveți semne și simptome de PID care nu sunt severe, consultați totuși medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Secrețiile vaginale cu miros neplăcut, urinarea dureroasă sau sângerarea intermenstruală pot fi, de asemenea, simptome ale unei infecții cu transmitere sexuală (ITS). Dacă apar aceste semne și simptome, încetați să faceți sex și consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Tratamentul prompt al unei infecții cu transmitere sexuală (ITS) poate ajuta la prevenirea PID.

Multe tipuri de bacterii pot provoca PID, dar infecțiile cu gonoree sau clamidia sunt cele mai frecvente. Aceste bacterii sunt de obicei dobândite în timpul relațiilor sexuale neprotejate.

Mai puțin frecvent, bacteriile pot pătrunde în tractul tău reproducător ori de câte ori bariera normală creată de colul uterin este perturbată. Acest lucru se poate întâmpla în timpul menstruației și după naștere, avort spontan sau avort provocat. Rareori, bacteriile pot pătrunde, de asemenea, în tractul reproducător în timpul inserării unui dispozitiv intrauterin (DIU) — o formă de contracepție pe termen lung — sau a oricărui procedeu medical care implică introducerea instrumentelor în uter.

Un număr de factori ar putea crește riscul de a dezvolta boală inflamatorie pelvină, inclusiv:

• Activitate sexuală și vârsta sub 25 de ani
• Mai mulți parteneri sexuali
• Relație sexuală cu o persoană care are mai mulți parteneri sexuali
• Sex neprotejat (fără prezervativ)
• Spălături vaginale regulate, care dezechilibrează flora vaginală (bacteria benefică vs. bacteria dăunătoare) și pot masca simptomele
• Antecedente de boală inflamatorie pelvină sau infecție cu transmitere sexuală

Există un risc ușor crescut de BIP după inserarea unui dispozitiv intrauterin (DIU). Acest risc este, în general, limitat la primele trei săptămâni după inserare.

Boala inflamatorie pelvină netratată ar putea provoca formarea de țesut cicatricial și de buzunare de lichid infectat (abcese) în tractul reproducător. Acestea pot provoca daune permanente organelor reproductive.

Complicații rezultate din aceste daune ar putea include:

• Sarcină ectopică. PID este o cauză majoră a sarcinii tubare (ectopice). O sarcină ectopică poate apărea atunci când PID netratată a provocat formarea de țesut cicatricial în trompele uterine. Țesutul cicatricial împiedică ovulul fecundat să treacă prin trompa uterină pentru a se implanta în uter. În schimb, ovulul se implantează în trompa uterină. Sarcinile ectopice pot provoca hemoragii masive, care pun viața în pericol și necesită atenție medicală de urgență.
• Infertilitate. Daunele aduse organelor reproductive pot provoca infertilitate — incapacitatea de a rămâne însărcinată. Cu cât ai avut PID de mai multe ori, cu atât riscul de infertilitate este mai mare. Amânarea tratamentului pentru PID crește, de asemenea, dramatic riscul de infertilitate.
• Durere pelvină cronică. Boala inflamatorie pelvină poate provoca dureri pelvine care pot dura luni sau ani. Cicatrizarea trompelor uterine și a altor organe pelvine poate provoca dureri în timpul actului sexual și al ovulației.
• Abces tubo-ovarian. PID ar putea provoca formarea unui abces — o colecție de puroi — în tractul reproducător. Cel mai frecvent, abcesele afectează trompele uterine și ovarele, dar pot apărea și în uter sau în alte organe pelvine. Dacă un abces este lăsat netratat, s-ar putea dezvolta o infecție care pune viața în pericol.

Pentru a reduce riscul de boală inflamatorie pelvină:

• Practicați sexul protejat. Utilizați prezervative de fiecare dată când faceți sex, limitați numărul de parteneri și întrebați despre istoricul sexual al unui potențial partener.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre contracepție. Multe forme de contracepție nu protejează împotriva dezvoltării BIP. Utilizarea metodelor de barieră, cum ar fi prezervativul, ajută la reducerea riscului. Chiar dacă luați pilule contraceptive, utilizați un prezervativ de fiecare dată când faceți sex cu un nou partener pentru a vă proteja împotriva ITS.
• Faceți teste. Dacă vă expuneți riscului de a contracta o ITS, programați o consultație cu medicul dumneavoastră pentru efectuarea testelor. Stabiliți un program regulat de screening cu medicul dumneavoastră, dacă este necesar. Tratamentul precoce al unei ITS vă oferă cele mai mari șanse de a evita BIP.
• Solicitați testarea partenerului dumneavoastră. Dacă aveți boală inflamatorie pelvină sau o ITS, sfătuiți-vă partenerul să se testeze și să se trateze. Acest lucru poate preveni răspândirea ITS și posibila recidivă a BIP.
• Nu faceți spălături vaginale. Spălăturile vaginale dereglează echilibrul bacterian din vagin.

Nu există un singur test care să poată diagnostica cu precizie boala inflamatorie pelvină. În schimb, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală se va baza pe o combinație de constatări din:

Dacă diagnosticul rămâne neclar, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare, cum ar fi:

La un examen pelvin, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală introduce două degete îmbrăcate în mănuși în vagin. Apăsând în același timp pe abdomen, furnizorul dumneavoastră poate examina uterul, ovarele și alte organe.

• Istoricul medical. Furnizorul dumneavoastră vă va întreba probabil despre obiceiurile dumneavoastră sexuale, istoricul infecțiilor cu transmitere sexuală și metoda de control al nașterilor.

• Semne și simptome. Spuneți furnizorului dumneavoastră despre orice simptome pe care le experimentați, chiar dacă sunt ușoare.

• Examen pelvin. În timpul examenului, furnizorul dumneavoastră vă va verifica zona pelvină pentru sensibilitate și umflături. Furnizorul dumneavoastră poate folosi și tampoane de bumbac pentru a preleva probe de lichid din vagin și col uterin. Probe vor fi testate la un laborator pentru semne de infecție și organisme precum gonoreea și chlamydia.

• Analize de sânge și urină. Aceste teste pot fi utilizate pentru a testa sarcina, virusul imunodeficienței umane (HIV) sau alte infecții cu transmitere sexuală sau pentru a măsura numărul de leucocite sau alți markeri ai infecției sau inflamației.

• Ecografie. Acest test utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale organelor dumneavoastră reproductive.

• Laparoscopie. În timpul acestei proceduri, furnizorul dumneavoastră introduce un instrument subțire, iluminat, printr-o mică incizie în abdomen pentru a vizualiza organele pelviene.

• Biopsie endometrială. În timpul acestei proceduri, furnizorul dumneavoastră introduce un tub subțire în uter pentru a preleva o mică mostră de țesut endometrial. Țesutul este testat pentru semne de infecție și inflamație.

Tratamentul medicamentos prompt poate elimina infecția care provoacă boala inflamatorie pelvină. Dar nu există nicio modalitate de a inversa cicatrizarea sau deteriorarea tractului reproductiv care ar fi putut fi cauzate de boala inflamatorie pelvină (BIP). Tratamentul pentru BIP include cel mai adesea:

Dacă sunteți gravidă, grav bolnavă, aveți un abces suspectat sau nu ați răspuns la medicamentele orale, este posibil să aveți nevoie de spitalizare. S-ar putea să primiți antibiotice intravenoase, urmate de antibiotice pe cale orală.

Intervenția chirurgicală este rar necesară. Cu toate acestea, dacă un abces se rupe sau amenință să se rupă, medicul dumneavoastră ar putea să-l dreneze. Este posibil să aveți nevoie și de intervenție chirurgicală dacă nu răspundeți la tratamentul cu antibiotice sau aveți un diagnostic discutabil, cum ar fi atunci când lipsește unul sau mai multe dintre semnele sau simptomele BIP.

• Antibiotice. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va prescrie o combinație de antibiotice de administrat imediat. După primirea rezultatelor analizelor de laborator, medicul dumneavoastră vă poate ajusta prescripția pentru a se potrivi mai bine cu cauza infecției. Probabil că veți face o vizită de control la medic după trei zile pentru a vă asigura că tratamentul funcționează. Asigurați-vă că luați toate medicamentele, chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine după câteva zile.
• Tratament pentru partenerul dumneavoastră. Pentru a preveni reinfecția cu o infecție cu transmitere sexuală (ITS), partenerul sau partenerii dumneavoastră sexuali trebuie examinați și tratați. Partenerii infectați s-ar putea să nu prezinte niciun simptom vizibil.
• Abstinență temporară. Evitați contactul sexual până la finalizarea tratamentului și la dispariția simptomelor.