Ce este Pityriasis Rosea? Simptome, Cauze și Tratament

Pityriasis rosea este o erupție cutanată comună, temporară, care apare de obicei sub formă de pete solzoase, roz sau roșiatice pe trunchi, brațe și picioare. Deși numele poate suna intimidant, această afecțiune este, în general, inofensivă și, de obicei, dispare de la sine în 6 până la 12 săptămâni, fără efecte de durată.

Gândiți-vă la ea ca la o modalitate a pielii dumneavoastră de a trece printr-un proces scurt, autolimitat, care pare mai îngrijorător decât este în realitate. Majoritatea persoanelor care dezvoltă pityriasis rosea au între 10 și 35 de ani, iar aceasta tinde să apară mai frecvent în lunile de primăvară și toamnă.

Care sunt simptomele pityriasis rosea?

Cel mai distinctiv semn al pityriasis rosea este modelul său unic de dezvoltare, care adesea ajută medicii să o identifice rapid. Afecțiunea începe de obicei cu ceea ce se numește o "pată herold" - o singură pată ovală mai mare care apare prima, de obicei pe piept, spate sau abdomen.

Această pată inițială este adesea confundată cu o micoză, datorită aspectului său rotund și solzos. Poate avea între 2 și 10 centimetri în diametru și are o margine ușor ridicată, solzoasă, cu un centru mai clar.

În decurs de 1-2 săptămâni de la apariția petei herold, încep să se dezvolte pete mai mici pe tot corpul. Iată ce ați putea observa pe măsură ce erupția progresează:

• Mai multe pete mai mici (de obicei 0,5 până la 1,5 centimetri) care se răspândesc pe trunchi, brațe și partea superioară a picioarelor
• Pete care urmează liniile naturale ale coastelor, creând ceea ce medicii numesc un model de "brad de Crăciun" pe spate
• Pete de culoare roz, roșie sau maro deschis, în funcție de nuanța pielii dumneavoastră
• Mâncărime ușoară până la moderată, deși unele persoane experimentează foarte puțin disconfort
• Pete ușor solzoase la margini
• Pe nuanțele de piele mai închise, petele pot apărea maro închis sau chiar cenușii

Mâncărimea tinde să fie mai vizibilă atunci când vă este cald, de exemplu după ce faceți exerciții fizice, după ce faceți un duș fierbinte sau când vă aflați într-un mediu încălzit. Majoritatea oamenilor consideră că mâncărimea este ușor de gestionat, deși ocazional poate fi mai deranjantă, mai ales noaptea.

Mai puțin frecvent, unele persoane pot prezenta simptome ușoare asemănătoare gripei înainte de apariția erupției cutanate, inclusiv oboseală, dureri de cap sau febră ușoară. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt tipice și, atunci când apar, sunt de obicei foarte ușoare.

Ce cauzează pityriasis rosea?

Cauza exactă a pityriasis rosea nu este complet înțeleasă, dar cercetările medicale sugerează puternic că este legată de infecțiile virale. Majoritatea experților cred că anumite virusuri, în special virusul herpetic uman 6 și 7, pot declanșa afecțiunea la persoanele susceptibile.

Aceste virusuri sunt foarte comune și majoritatea oamenilor sunt expuși la ele în copilărie, adesea fără a dezvolta niciun simptom. Cu toate acestea, atunci când sistemul dumneavoastră imunitar întâlnește din nou aceste virusuri mai târziu în viață, acesta ar putea răspunde prin dezvoltarea pityriasis rosea.

Este important să înțelegeți că pityriasis rosea nu este contagioasă - nu o puteți prinde de la altcineva sau o puteți transmite altora. Afecțiunea pare a fi răspunsul imunitar unic al organismului dumneavoastră, mai degrabă decât o infecție activă care poate fi transmisă.

Unii factori care v-ar putea face mai predispuși să dezvoltați pityriasis rosea includ un sistem imunitar ușor slăbit din cauza stresului, a altor boli sau a anumitor medicamente. Cu toate acestea, multe persoane perfect sănătoase dezvoltă această afecțiune fără niciun declanșator evident.

Rareori, anumite medicamente pot provoca o erupție cutanată care seamănă foarte mult cu pityriasis rosea. Acestea includ unele medicamente pentru tensiunea arterială, medicamente antimalarice și anumite antibiotice. Dacă ați început recent un medicament nou și dezvoltați acest tip de erupție cutanată, merită să discutați cu medicul dumneavoastră.

Când să consultați un medic pentru pityriasis rosea?

Ar trebui să consultați cu siguranță un furnizor de servicii medicale dacă dezvoltați o erupție cutanată care ar putea fi pityriasis rosea, mai ales dacă observați pata herold caracteristică, urmată de pete mai mici care se răspândesc pe corp. Deși această afecțiune este, în general, inofensivă, este important să obțineți un diagnostic corect, deoarece mai multe alte afecțiuni ale pielii pot arăta similar.

Iată situațiile specifice în care ar trebui să solicitați asistență medicală imediat:

• Erupția cutanată este foarte mâncărime și vă împiedică să dormiți sau să vă desfășurați activitățile zilnice
• Dezvoltați semne de infecție bacteriană secundară, cum ar fi roșeață crescută, căldură, puroi sau dungi roșii
• Erupția cutanată apare pe față, mâini sau picioare (locuri neobișnuite pentru pityriasis rosea tipică)
• Suntem însărcinată, deoarece pityriasis rosea în timpul sarcinii necesită monitorizare specială
• Erupția cutanată nu începe să se estompeze după 12 săptămâni
• Dezvoltați febră, oboseală severă sau alte simptome îngrijorătoare împreună cu erupția cutanată

Obținerea unui diagnostic corect este deosebit de importantă, deoarece afecțiuni precum eczemele, psoriazisul, sifilisul secundar și infecțiile fungice pot uneori să semene cu pityriasis rosea. Medicul dumneavoastră poate diagnostica de obicei pityriasis rosea pe baza aspectului său distinctiv și a modelului său, dar ar putea recomanda ocazional teste pentru a exclude alte afecțiuni.

Dacă nu sunteți sigur dacă erupția cutanată se potrivește cu modelul tipic de pityriasis rosea, este întotdeauna mai bine să o evaluați. Consultarea timpurie vă poate oferi liniște sufletească și vă asigură că primiți îngrijirea adecvată dacă este necesar.

Care sunt factorii de risc pentru pityriasis rosea?

Înțelegerea cine este cel mai probabil să dezvolte pityriasis rosea vă poate ajuta să știți la ce să vă așteptați și când să fiți mai conștient de simptome. Afecțiunea are unele modele clare în ceea ce privește pe cine afectează cel mai frecvent.

Vârsta joacă un rol semnificativ în probabilitatea dumneavoastră de a dezvolta această afecțiune. Majoritatea cazurilor apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 35 de ani, cu cele mai mari rate observate la adolescenți și adulții tineri. Copiii sub 10 ani și adulții peste 60 de ani pot dezvolta totuși pityriasis rosea, dar este mult mai puțin frecvent în aceste grupe de vârstă.

Mai mulți alți factori pot influența riscul dumneavoastră:

• Sezonul - cazurile sunt mai frecvente în lunile de primăvară și toamnă
• Sexul - femeile pot fi ușor mai predispuse să dezvolte afecțiunea decât bărbații
• Modificări ale sistemului imunitar datorate stresului, bolilor sau anumitor medicamente
• Infecții respiratorii anterioare sau alte boli virale în săptămânile de dinaintea apariției erupției cutanate
• Sarcina, în special în primele 15 săptămâni, deși acest lucru este neobișnuit

Merită menționat faptul că faptul că ați avut pityriasis rosea o dată oferă de obicei imunitate împotriva dezvoltării sale din nou. Majoritatea persoanelor care experimentează această afecțiune nu o vor mai avea niciodată a doua oară, deși au fost raportate cazuri foarte rare de recurență.

Starea dumneavoastră generală de sănătate nu vă afectează semnificativ riscul - atât persoanele sănătoase, cât și cele cu probleme minore de sănătate pot dezvolta pityriasis rosea în mod egal. Afecțiunea nu pare să fie legată de dietă, obiceiuri de exerciții fizice sau majoritatea afecțiunilor cronice.

Care sunt posibilele complicații ale pityriasis rosea?

Vestea bună este că pityriasis rosea rareori provoacă complicații grave și, de obicei, se rezolvă complet fără efecte de durată asupra sănătății sau aspectului dumneavoastră. Pentru majoritatea oamenilor, afecțiunea este pur și simplu un inconvenient care necesită răbdare în timp ce își urmează cursul.

Cu toate acestea, există câteva complicații potențiale de care trebuie să fiți conștienți, deși sunt, în general, ușoare și ușor de gestionat:

• Hiperpigmentare postinflamatorie - închiderea temporară a pielii în locurile în care se aflau petele, în special la persoanele cu nuanțe de piele mai închise
• Hipopigmentare postinflamatorie - decolorarea temporară a zonelor afectate, care poate fi mai vizibilă la persoanele cu tenuri mai închise
• Infecție bacteriană secundară din cauza zgârieturilor excesive, care poate provoca roșeață suplimentară, căldură și posibil cicatrici
• Întreruperea somnului din cauza mâncărimii, în special noaptea, când simptomele pot părea mai intense
• Stres emoțional sau conștientizare de sine cu privire la aspectul erupției cutanate

Modificările de pigmentare menționate mai sus se estompează de obicei treptat în câteva luni după ce erupția cutanată dispare, deși în unele cazuri poate dura până la un an pentru ca tonul pielii să se uniformizeze complet. Utilizarea unor produse de îngrijire a pielii blânde și protejarea zonelor afectate de expunerea la soare pot ajuta la minimizarea acestor modificări.

În cazuri foarte rare, persoanele cu sistem imunitar compromis pot experimenta un curs mai sever sau prelungit de pityriasis rosea. În plus, dacă sunteți gravidă și dezvoltați această afecțiune, în special în primul trimestru, medicul dumneavoastră vă va dori să vă monitorizeze mai îndeaproape, deși complicațiile grave în timpul sarcinii sunt rare.

Majoritatea complicațiilor pot fi prevenite prin evitarea zgârieturilor excesive, menținerea pielii hidratată și respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră pentru gestionarea simptomelor.

Cum poate fi prevenită pityriasis rosea?

Din păcate, nu există o modalitate sigură de a preveni pityriasis rosea, deoarece nu înțelegem pe deplin toți factorii care declanșează dezvoltarea sa. Deoarece este probabil legată de virusuri comune la care majoritatea oamenilor sunt expuși de-a lungul vieții, evitarea expunerii nu este practică sau necesară.

Cu toate acestea, menținerea unei stări generale bune de sănătate și a unui sistem imunitar puternic poate ajuta la reducerea probabilității de a dezvolta diverse afecțiuni ale pielii, inclusiv pityriasis rosea. Aceasta înseamnă concentrarea pe practicile de bază ale bunăstării care susțin apărarea naturală a organismului dumneavoastră.

Iată câteva măsuri generale de sănătate care ar putea fi benefice:

• Obținerea unui somn adecvat pentru a susține funcția imunitară
• Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, exerciții fizice sau alte strategii sănătoase de coping
• Consumul unei diete echilibrate, bogate în vitamine și minerale
• Menținerea hidratării și menținerea unei bune sănătăți a pielii
• Evitarea antibioticelor sau medicamentelor inutile care ar putea afecta sistemul dumneavoastră imunitar
• Practicarea unei bune igiene fără spălare excesivă sau utilizarea unor produse dure pe piele

Deoarece pityriasis rosea tinde să apară mai frecvent în perioade de stres sau după alte boli, îngrijirea sănătății și a bunăstării dumneavoastră generale este cea mai bună strategie. Cu toate acestea, chiar și persoanele care respectă toate aceste recomandări pot dezvolta totuși afecțiunea.

Rețineți că faptul că ați avut pityriasis rosea o dată oferă de obicei imunitate pe viață, astfel încât este foarte puțin probabil să o mai experimentați din nou. Concentrați-vă pe îngrijirea corespunzătoare a pielii în timpul procesului de vindecare și nu ezitați să contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți nelămuriri sau dacă simptomele dumneavoastră par să se agraveze, mai degrabă decât să se îmbunătățească treptat.

Cum se diagnostichează pityriasis rosea?

Diagnosticarea pityriasis rosea este de obicei simplă pentru furnizorii de servicii medicale datorită aspectului său distinctiv și modelului său caracteristic de dezvoltare. Majoritatea medicilor pot identifica afecțiunea în timpul unui examen vizual al pielii dumneavoastră, mai ales dacă puteți descrie modul în care a început și a progresat erupția cutanată.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre cronologia simptomelor dumneavoastră, începând cu întrebări despre când ați observat prima dată pata herold și modul în care s-au dezvoltat petele mai mici ulterior. Această succesiune de evenimente este adesea cheia pentru a pune un diagnostic precis.

În timpul examenului fizic, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va căuta mai multe caracteristici specifice:

• Prezența și aspectul unei pete herold
• Modelul de distribuție a petelor mai mici pe trunchi
• Modelul de "brad de Crăciun" pe spate
• Marginea solzoasă caracteristică din jurul fiecărei pete
• Culoarea și textura generală a zonelor afectate

În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare teste suplimentare, deoarece aspectul vizual este atât de caracteristic. Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră nu este sigur de diagnostic sau dacă erupția cutanată nu urmează modelul tipic, acesta ar putea recomanda câteva teste simple.

Aceste teste suplimentare ar putea include un test KOH pentru a exclude infecțiile fungice, în care o mică răzuire a pielii este examinată la microscop. Foarte rar, dacă există îngrijorări cu privire la alte afecțiuni, cum ar fi sifilisul secundar, medicul dumneavoastră ar putea cere analize de sânge.

Uneori, o biopsie a pielii ar putea fi luată în considerare dacă erupția cutanată pare neobișnuită sau nu răspunde conform așteptărilor, dar acest lucru este neobișnuit. Obiectivul este întotdeauna de a utiliza abordarea cea mai puțin invazivă care oferă un diagnostic sigur.

Care este tratamentul pentru pityriasis rosea?

Cel mai important lucru de înțeles despre tratarea pityriasis rosea este că afecțiunea se va rezolva de la sine, fără niciun tratament medical specific. Majoritatea tratamentelor se concentrează pe gestionarea simptomelor, în special a mâncărimii, în timp ce așteptați ca erupția cutanată să se estompeze în mod natural în 6 până la 12 săptămâni.

Pentru cazurile ușoare, cu mâncărime minimă, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament, în afară de îngrijirea blândă a pielii și răbdare. Cu toate acestea, dacă experimentați disconfort, mai multe abordări vă pot ajuta să vă simțiți mai confortabil în timpul procesului de vindecare.

Iată cele mai comune opțiuni de tratament pe care medicul dumneavoastră le-ar putea recomanda:

• Corticosteroizi topici (cu putere ușoară până la moderată) pentru a reduce inflamația și mâncărimea
• Antihistaminice orale, cum ar fi cetirizina sau loratadina, pentru a ajuta la controlul mâncărimii, mai ales noaptea
• Loțiune de calamina sau loțiuni răcoritoare pe bază de mentol pentru ameliorarea temporară a mâncărimii
• Hidratanți blânzi, fără parfum, pentru a preveni uscăciunea pielii
• Compresele reci aplicate pe zonele deosebit de mâncărime

Pentru cazurile mai severe, cu mâncărime semnificativă care interferează cu somnul sau activitățile zilnice, medicul dumneavoastră ar putea prescrie tratamente mai puternice. Acestea ar putea include corticosteroizi orali pentru utilizare pe termen scurt sau medicamente topice specifice concepute pentru afecțiunile inflamatorii ale pielii.

Unele persoane constată că expunerea controlată la lumina soarelui naturală sau terapia cu lumină UV poate ajuta la accelerarea rezolvării erupției cutanate, dar acest lucru ar trebui făcut numai sub supraveghere medicală. Expunerea excesivă la soare poate agrava de fapt afecțiunea sau poate duce la modificări ale pigmentării.

În cazuri rare, în care mâncărimea este severă și persistentă, medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare alte medicamente eliberate pe bază de rețetă sau vă poate trimite la un dermatolog pentru îngrijire specializată.

Cum să gestionați pityriasis rosea acasă?

Îngrijirea corespunzătoare a pielii acasă vă poate îmbunătăți semnificativ nivelul de confort și poate ajuta la prevenirea complicațiilor în timp ce corpul dumneavoastră se vindecă în mod natural. Cheia este să fiți blânzi cu pielea dumneavoastră și să evitați orice ar putea crește iritația sau mâncărimea.

Rutina zilnică de îngrijire a pielii ar trebui să se concentreze pe menținerea zonelor afectate curate, hidratate și protejate de iritații suplimentare. Aceasta înseamnă efectuarea unor ajustări temporare la obiceiurile dumneavoastră obișnuite de baie și îmbrăcăminte.

Iată cele mai eficiente strategii de îngrijire la domiciliu:

• Faceți dușuri sau băi călduțe (nu fierbinți) pentru a evita creșterea mâncărimii
• Utilizați săpunuri sau detergenți blânzi, fără parfum
• Ștergeți-vă pielea ușor, în loc să o frecați cu un prosop
• Aplicați un hidratant blând, fără parfum, în timp ce pielea dumneavoastră este încă ușor umedă
• Purtați haine largi, respirabile din bumbac pentru a reduce frecarea și a permite circulația aerului
• Mențineți spațiul de locuit răcoros și bine ventilat, deoarece căldura poate agrava mâncărimea

Când vine vorba de gestionarea mâncărimii, rezistați impulsului de a vă zgâria zonele afectate, deoarece acest lucru poate duce la infecții secundare sau la vindecare prelungită. În schimb, încercați să aplicați o cârpă rece și umedă pe zonele mâncărime sau atingeți ușor zona, în loc să o zgâriați.

Opțiunile fără rețetă pe care mulți oameni le consideră utile includ băile cu ovăz, care pot calma pielea iritată, și aplicarea gelului de aloe vera pentru proprietățile sale răcoritoare și antiinflamatorii. Cu toate acestea, testați întotdeauna orice produs nou pe o zonă mică mai întâi pentru a vă asigura că nu provoacă iritații suplimentare.

Fiți atenți la activitățile sau situațiile care par să vă agraveze simptomele, cum ar fi exercițiile fizice pe vreme caldă sau purtarea anumitor țesături și încercați să le modificați după cum este necesar în timpul perioadei de recuperare.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea corespunzătoare pentru programarea la medic vă poate ajuta să vă asigurați că obțineți un diagnostic precis și cele mai potrivite recomandări de tratament. Deoarece modelul și cronologia dezvoltării pityriasis rosea sunt cruciale pentru diagnostic, faptul că aveți aceste informații organizate în prealabil va fi foarte util.

Începeți prin a documenta când ați observat prima dată modificări ale pielii și modul în care a progresat erupția cutanată de atunci. Dacă este posibil, faceți fotografii ale zonelor afectate în diferite etape, deoarece acest lucru poate ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă evoluția simptomelor dumneavoastră.

Iată ce ar trebui să vă pregătiți să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale:

• Când ați observat prima dată pata inițială și unde a apărut pe corpul dumneavoastră
• Cât de repede s-au dezvoltat petele suplimentare și unde sunt situate
• Orice simptome pe care le-ați experimentat înainte de apariția erupției cutanate, cum ar fi senzația de rău sau răceala
• Medicamentele, suplimentele actuale sau modificările recente ale rutinei dumneavoastră de medicamente
• Cât de mult vă deranjează mâncărimea și când este cea mai vizibilă
• Orice tratamente pe care le-ați încercat deja și dacă v-au ajutat

Faceți o listă cu orice întrebări pe care doriți să le adresați, cum ar fi cât timp durează de obicei afecțiunea, ce puteți face pentru a vă simți mai confortabil sau când ar trebui să faceți un control. Nu ezitați să întrebați despre orice vă preocupă sau pare neclar.

Purtați haine care permit accesul ușor la zonele afectate, astfel încât medicul dumneavoastră să poată examina temeinic erupția cutanată. Evitați aplicarea de loțiuni, creme sau machiaj pe zonele afectate în ziua programării, deoarece acest lucru poate interfera cu examinarea.

Dacă aveți nelămuriri cu privire la diagnostic sau recomandările de tratament, nu ezitați să solicitați clarificări sau să discutați preferințele dumneavoastră pentru gestionarea afecțiunii.

Care este concluzia principală despre pityriasis rosea?

Cel mai important lucru de reținut despre pityriasis rosea este că este o afecțiune autolimitată care se va rezolva complet de la sine, de obicei în 6 până la 12 săptămâni. Deși erupția cutanată poate părea îngrijorătoare și poate provoca un anumit disconfort, aceasta nu prezintă riscuri grave pentru sănătate sau nu lasă efecte de durată pentru majoritatea oamenilor.

Gândiți-vă la pityriasis rosea ca la un inconvenient temporar, mai degrabă decât la o criză medicală. Corpul dumneavoastră trece pur și simplu printr-un proces care, deși vizibil și uneori inconfortabil, este, în general, inofensiv și se va termina în mod natural, fără a necesita un tratament agresiv.

Cheia gestionării cu succes a acestei afecțiuni este răbdarea, îngrijirea blândă a pielii și gestionarea adecvată a simptomelor atunci când este necesar. Majoritatea oamenilor constată că înțelegerea a ceea ce trebuie să se aștepte ajută la reducerea anxietății cu privire la afecțiune și face perioada de așteptare mai tolerabilă.

Rețineți că faptul că ați avut pityriasis rosea o dată oferă de obicei imunitate pe viață, astfel încât este foarte puțin probabil să o mai experimentați din nou. Concentrați-vă pe îngrijirea corespunzătoare a pielii în timpul procesului de vindecare și nu ezitați să contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți nelămuriri sau dacă simptomele dumneavoastră par să se agraveze, mai degrabă decât să se îmbunătățească treptat.

Cu îngrijire corespunzătoare și așteptări realiste, puteți trece prin această afecțiune confortabil și vă puteți întoarce la rutina normală odată ce erupția cutanată dispare.

Întrebări frecvente despre pityriasis rosea

Pot face exerciții fizice sau să înot cu pityriasis rosea?

În general, puteți continua să faceți exerciții fizice, dar este posibil să doriți să vă modificați rutina pentru a evita transpirația excesivă și supraîncălzirea, care pot crește mâncărimea. Înotul în piscine clorurate ar trebui să fie în regulă, dar clătiți-vă după aceea și hidratați-vă pielea. Evitați jacuzzi-urile sau saunele, deoarece căldura poate agrava simptomele.

Va lăsa pityriasis rosea cicatrici sau urme permanente?

Pityriasis rosea, de obicei, nu provoacă cicatrici permanente atunci când se vindecă în mod natural. Cu toate acestea, este posibil să observați modificări temporare ale culorii pielii în locurile în care se aflau petele, mai ales dacă aveți pielea mai închisă. Aceste modificări ale pigmentării se estompează de obicei în câteva luni, deși poate dura până la un an pentru ca tonul pielii să se uniformizeze complet.

Este sigur să folosiți machiaj sau produse de îngrijire a pielii în timpul pityriasis rosea?

Puteți utiliza produse de îngrijire a pielii și machiaj blânde, fără parfum, dar evitați orice cu parfumuri puternice, alcool sau substanțe chimice dure care ar putea irita pielea și mai mult. Alegeți produse etichetate ca hipoalergenice sau concepute pentru pielea sensibilă. Testați întotdeauna produsele noi pe o zonă mică mai întâi pentru a vă asigura că nu provoacă iritații suplimentare.

Pityriasis rosea se poate întoarce după ce dispare?

Recurența pityriasis rosea este extrem de rară. Majoritatea persoanelor care au avut această afecțiune o dată dezvoltă imunitate și nu o vor mai experimenta din nou. Dacă dezvoltați o erupție cutanată similară în viitor, este mai probabil să fie o altă afecțiune a pielii care ar trebui evaluată de un furnizor de servicii medicale.

Cum pot ști dacă pityriasis rosea mea se infectează?

Semnele de infecție bacteriană secundară includ roșeață crescută în jurul petelor, căldură la atingere, puroi sau drenaj galben, dungi roșii care se extind din zonele afectate sau durere agravată, mai degrabă decât mâncărime. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, contactați imediat furnizorul dumneavoastră de servicii medicale, deoarece este posibil să aveți nevoie de tratament cu antibiotice.