Pneumotorax
Prezentare generală
La un plămân colapsat, aerul din plămân se scurge în cavitatea toracică. Exemplul prezentat este un pneumotorax stâng complet.
Un pneumotorax (noo-moe-THOR-aks) este un plămân colapsat. Un pneumotorax apare atunci când aerul se scurge în spațiul dintre plămân și peretele toracic. Acest aer apasă pe exteriorul plămânului și îl face să se prăbușească. Un pneumotorax poate fi un colaps pulmonar complet sau un colaps al doar unei porțiuni a plămânului.
Un pneumotorax poate fi cauzat de o leziune toracică contondentă sau penetrantă, anumite proceduri medicale sau leziuni cauzate de o boală pulmonară subiacentă. Sau poate apărea fără un motiv evident. Simptomele includ de obicei durere toracică bruscă și respirație scurtă. În unele ocazii, un plămân colapsat poate fi o situație care pune viața în pericol.
Tratamentul pentru un pneumotorax implică de obicei introducerea unui ac sau a unui tub toracic între coaste pentru a elimina excesul de aer. Cu toate acestea, un pneumotorax mic se poate vindeca singur.
Simptome
Principalele simptome ale unui pneumotorax sunt durerea toracică bruscă și respirația scurtă. Severitatea simptomelor poate depinde de cât din plămân este colapsat. Simptomele unui pneumotorax pot fi cauzate de o varietate de probleme de sănătate, iar unele pot pune viața în pericol, așa că solicitați asistență medicală. Dacă durerea toracică este severă sau respirația devine din ce în ce mai dificilă, solicitați imediat îngrijiri de urgență.
Când să consultați un medic
Simptomele unui pneumotorax pot fi cauzate de o varietate de probleme de sănătate, iar unele pot pune viața în pericol, așa că solicitați asistență medicală. Dacă durerea toracică este severă sau respirația devine din ce în ce mai dificilă, solicitați imediat îngrijiri de urgență.
Cauze
Un pneumotorax poate fi cauzat de: Traumatism toracic. Orice traumatism contondent sau penetrant la nivelul toracelui poate cauza colaps pulmonar. Unele leziuni pot apărea în timpul agresiunilor fizice sau accidentelor auto, în timp ce altele pot apărea accidental în timpul procedurilor medicale care implică introducerea unui ac în torace. Afecțiuni pulmonare. Țesutul pulmonar lezat este mai predispus la colaps. Leziunile pulmonare pot fi cauzate de multe tipuri de boli subiacente, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), fibroza chistică, cancerul pulmonar sau pneumonia. Bolile pulmonare chistice, cum ar fi limfangioleiomiomatoza și sindromul Birt-Hogg-Dube, provoacă saci de aer rotunzi, cu pereți subțiri în țesutul pulmonar, care se pot rupe, ducând la pneumotorax. Blistere de aer rupte. Se pot dezvolta mici blistere de aer (bule) în partea superioară a plămânilor. Aceste blistere de aer uneori se sparg - permițând aerului să se scurgă în spațiul care înconjoară plămânii. Ventilație mecanică. Un tip sever de pneumotorax poate apărea la persoanele care au nevoie de asistență mecanică pentru a respira. Ventilatorul poate crea un dezechilibru al presiunii aerului în interiorul toracelui. Plămânul se poate colapsa complet.
Factori de risc
În general, bărbații sunt mult mai predispuși să aibă un pneumotorax decât femeile. Tipul de pneumotorax cauzat de spargerea bășicilor de aer este cel mai probabil să apară la persoane cu vârste între 20 și 40 de ani, în special dacă persoana este foarte înaltă și subponderală.
Boala pulmonară de bază sau ventilația mecanică pot fi o cauză sau un factor de risc pentru un pneumotorax. Alți factori de risc includ:
- Fumatul. Riscul crește odată cu durata de timp și numărul de țigări fumate, chiar și fără emfizem.
- Genetică. Anumite tipuri de pneumotorax par să fie ereditate în familii.
- Pneumotorax anterior. Orice persoană care a avut un pneumotorax este expusă unui risc crescut de a mai avea unul.
Complicații
Complicațiile potențiale variază, în funcție de mărimea și severitatea pneumotoraxului, precum și de cauza și tratament. Uneori, aerul poate continua să se scurgă dacă orificiul din plămân nu se închide sau pneumotoraxul poate recidiva.
Diagnostic
Un pneumotorax este, în general, diagnosticat folosind o radiografie toracică. În unele cazuri, poate fi necesară o tomografie computerizată (CT) pentru a furniza imagini mai detaliate. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a identifica un pneumotorax. Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră dedicată de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de pneumotorax. Începeți aici Mai multe informații Îngrijirea pneumotoraxului la Mayo Clinic Radiografii toracice Tomografie computerizată
Tratament
Scopul tratamentului unui pneumotorax este de a reduce presiunea asupra plămânului, permițându-i să se re-extindă. În funcție de cauza pneumotoraxului, un al doilea obiectiv poate fi prevenirea recurențelor. Metodele de atingere a acestor obiective depind de severitatea colapsului pulmonar și uneori de starea generală de sănătate. Opțiunile de tratament pot include observația, aspirația cu acul, inserția tubului toracic, repararea nesurgicală sau intervenția chirurgicală. Este posibil să primiți oxigenoterapie suplimentară pentru a accelera reabsorbția aerului și expansiunea pulmonară. Observație Dacă doar o mică porțiune a plămânului este colapsată, medicul dumneavoastră poate pur și simplu să monitorizeze starea dumneavoastră cu o serie de radiografii toracice până când excesul de aer este complet absorbit și plămânul dumneavoastră s-a re-extins. Acest lucru poate dura câteva săptămâni. Aspirația cu acul sau inserția tubului toracic Dacă o zonă mai mare a plămânului dumneavoastră s-a colapsat, este probabil ca un ac sau un tub toracic să fie utilizat pentru a elimina excesul de aer. Aspirația cu acul. Un ac gol cu un tub flexibil mic (cateter) este introdus între coaste în spațiul umplut cu aer care apasă pe plămânul colapsat. Apoi, medicul îndepărtează acul, atașează o seringă la cateter și scoate excesul de aer. Cateterul poate fi lăsat pentru câteva ore pentru a se asigura că plămânul este re-extins și pneumotoraxul nu recidivează. Inserția tubului toracic. Un tub toracic flexibil este introdus în spațiul umplut cu aer și poate fi atașat la un dispozitiv cu valvă unidirecțională care îndepărtează continuu aerul din cavitatea toracică până când plămânul dumneavoastră este re-extins și vindecat. Repararea nesurgicală Dacă un tub toracic nu re-extinde plămânul, opțiunile nesurgicale pentru a închide scurgerea de aer pot include: Utilizarea unei substanțe pentru a irita țesuturile din jurul plămânului, astfel încât acestea să se lipească împreună și să sigileze orice scurgeri. Acest lucru se poate face prin tubul toracic, dar se poate face și în timpul intervenției chirurgicale. Prelevarea de sânge din braț și plasarea acestuia în tubul toracic. Sângele creează un plasture fibros pe plămân (plasture de sânge autolog), sigilând scurgerea de aer. Trecerea unui tub subțire (bronhoscop) pe gât și în plămâni pentru a examina plămânii și căile respiratorii și plasarea unei valve unidirecționale. Valva permite plămânului să se re-extindă și scurgerea de aer să se vindece. Intervenția chirurgicală Uneori, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a închide scurgerea de aer. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin incizii mici, utilizând o cameră microscopică cu fibră optică și instrumente chirurgicale înguste, cu mâner lung. Chirurgul va căuta zona cu scurgeri sau flictena de aer ruptă și o va închide. Rar, chirurgul va trebui să facă o incizie mai mare între coaste pentru a avea un acces mai bun la scurgeri multiple sau mai mari de aer. Îngrijire ulterioară Este posibil să fie necesar să evitați anumite activități care exercită o presiune suplimentară asupra plămânilor pentru o perioadă de timp după vindecarea pneumotoraxului. Exemplele includ zborul, scufundările sau cântatul la un instrument de suflat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tipul și durata restricțiilor de activitate. Mențineți programările de control cu medicul dumneavoastră pentru a monitoriza vindecarea. Solicitați o programare De personalul Clinicii Mayo
footer.disclaimer