Polimiagia Reumatică

Polimialgia reumatică este o afecțiune inflamatorie care provoacă durere musculară și rigiditate, în special în umeri și șolduri. Semnele și simptomele polimialgiei reumatice (pol-e-mi-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) încep de obicei rapid și sunt mai accentuate dimineața.

Majoritatea persoanelor care dezvoltă polimialgie reumatică au peste 65 de ani. Rareori afectează persoanele sub 50 de ani.

Această afecțiune este legată de o altă afecțiune inflamatorie numită arterită cu celule gigante. Arterita cu celule gigante poate provoca dureri de cap, dificultăți de vedere, durere la nivelul maxilarului și sensibilitate a scalpului. Este posibil să existe ambele afecțiuni împreună.

Semnele și simptomele polimialgiei reumatice apar de obicei pe ambele părți ale corpului și pot include:

• Dureri în umeri
• Dureri în gât, partea superioară a brațelor, fese, șolduri sau coapse
• Rigiditate în zonele afectate, în special dimineața sau după o perioadă de inactivitate
• Mobilitate redusă în zonele afectate
• Durere sau rigiditate la încheieturi, coate sau genunchi

De asemenea, este posibil să aveți semne și simptome mai generale, inclusiv:

• Febră ușoară
• Oboseală
• O stare generală de rău (malaise)
• Pierderea poftei de mâncare
• Scădere în greutate neintenționată
• Depresie

Consultați medicul dacă aveți dureri, înțepături sau rigiditate care:

• Este nouă
• Vă întrerupe somnul
• Vă limitează capacitatea de a vă desfășura activitățile obișnuite, cum ar fi îmbrăcatul

Cauza exactă a polimialgiei reumatice este necunoscută. Doi factori par a fi implicați în dezvoltarea acestei afecțiuni:

• Genetică. Anumite gene și variații genetice ar putea crește susceptibilitatea dumneavoastră.
• Expunere la un factor de mediu. Cazurile noi de polimialgie reumatică tind să apară în cicluri, posibil dezvoltându-se sezonier. Acest lucru sugerează că un factor declanșator de mediu, cum ar fi un virus, ar putea juca un rol. Dar niciun virus specific nu a fost demonstrat a cauza polimialgia reumatică.

Factorii de risc pentru polimialgia reumatică includ:

• Vârsta. Polimiagia reumatică afectează aproape exclusiv adulții mai în vârstă. Apare cel mai frecvent între vârstele de 70 și 80 de ani.
• Sexul. Femeile sunt de aproximativ două până la trei ori mai predispuse să dezvolte această afecțiune.
• Rasa. Polimiagia reumatică este cea mai frecventă în rândul persoanelor de rasă albă ale căror strămoși provin din Scandinavia sau din nordul Europei.

Simptomele polimialgiei reumatice vă pot afecta foarte mult capacitatea de a efectua activități zilnice, cum ar fi:

• Ridicarea din pat, ridicarea de pe scaun sau ieșirea dintr-o mașină
• Pieptănarea părului sau spălarea
• Îmbrăcarea

Aceste dificultăți vă pot afecta sănătatea, interacțiunile sociale, activitatea fizică, somnul și starea generală de bine.

Un examen fizic, inclusiv examene ale articulațiilor și neurologice, și rezultatele testelor pot ajuta medicul dumneavoastră să determine cauza durerii și rigidității. În timpul examenului, el sau ea ar putea să vă miște ușor capul și membrele pentru a evalua amplitudinea mișcării.

Medicul dumneavoastră ar putea să reevalueze diagnosticul pe măsură ce tratamentul progresează. Unora dintre persoanele cărora li s-a dat inițial un diagnostic de polimialgie reumatică li se reatribuie ulterior artrita reumatoidă.

Testele pe care medicul dumneavoastră le-ar putea recomanda includ:

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru semne și simptome care pot indica debutul arteritei cu celule gigante. Vorbiți imediat cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea arterită cu celule gigante, este probabil să comande o biopsie a arterei dintr-unul dintre tâmplele dumneavoastră. Această procedură, efectuată sub anestezie locală, implică îndepărtarea unei mici mostre din arteră, care este apoi examinată pentru inflamație.

• Analize de sânge. Pe lângă verificarea numărului total de celule sanguine, medicul dumneavoastră va căuta doi indicatori ai inflamației — viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C-reactivă. Cu toate acestea, la unele persoane cu polimialgie reumatică, aceste teste sunt normale sau doar ușor crescute.

• Teste de imagistică. Din ce în ce mai mult, ecografia este folosită pentru a distinge polimialgia reumatică de alte afecțiuni care provoacă simptome similare. RMN-ul poate identifica, de asemenea, alte cauze ale durerii de umăr, cum ar fi modificările articulare.

• Dureri de cap noi, neobișnuite sau persistente

• Durere sau sensibilitate la nivelul maxilarului

• Vedere încețoșată sau dublă sau pierderea vederii

• Sensibilitate la nivelul scalpului

Tratamentul implică de obicei medicamente pentru a ajuta la ameliorarea semnelor și simptomelor tale. Recidivele sunt frecvente.

Corticosteroizi. Polimialgia reumatică este de obicei tratată cu o doză mică de corticosteroid oral, cum ar fi prednisona (Rayos). Este probabil să începi să simți ameliorarea durerii și a rigidității în primele două sau trei zile.

După primele două până la patru săptămâni de tratament, medicul tău ar putea începe să scadă treptat doza în funcție de simptomele tale și de rezultatele analizelor de sânge. Datorită posibilelor efecte secundare, scopul este să te mențină pe o doză cât mai mică posibil fără a declanșa o recidivă a simptomelor tale.

Majoritatea persoanelor cu polimialgie reumatică trebuie să continue tratamentul cu corticosteroizi timp de un an sau mai mult. Va trebui să faci vizite de control frecvente la medic pentru a monitoriza cum funcționează tratamentul și dacă ai efecte secundare.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la efecte secundare grave, inclusiv creșterea în greutate, pierderea densității osoase, hipertensiune arterială, diabet și cataracte. Medicul tău te va monitoriza îndeaproape pentru probleme. El sau ea ar putea ajusta doza și prescrie tratamente pentru a gestiona reacțiile la tratamentul cu corticosteroizi.

Majoritatea persoanelor care iau corticosteroizi pentru polimialgie reumatică revin la nivelurile lor anterioare de activitate. Cu toate acestea, dacă ai avut o perioadă lungă de activitate limitată, ai putea beneficia de terapie fizică. Vorbește cu medicul tău despre dacă terapia fizică este o opțiune bună pentru tine.

• Corticosteroizi. Polimialgia reumatică este de obicei tratată cu o doză mică de corticosteroid oral, cum ar fi prednisona (Rayos). Este probabil să începi să simți ameliorarea durerii și a rigidității în primele două sau trei zile.

  După primele două până la patru săptămâni de tratament, medicul tău ar putea începe să scadă treptat doza în funcție de simptomele tale și de rezultatele analizelor de sânge. Datorită posibilelor efecte secundare, scopul este să te mențină pe o doză cât mai mică posibil fără a declanșa o recidivă a simptomelor tale.

  Majoritatea persoanelor cu polimialgie reumatică trebuie să continue tratamentul cu corticosteroizi timp de un an sau mai mult. Va trebui să faci vizite de control frecvente la medic pentru a monitoriza cum funcționează tratamentul și dacă ai efecte secundare.

  Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la efecte secundare grave, inclusiv creșterea în greutate, pierderea densității osoase, hipertensiune arterială, diabet și cataracte. Medicul tău te va monitoriza îndeaproape pentru probleme. El sau ea ar putea ajusta doza și prescrie tratamente pentru a gestiona reacțiile la tratamentul cu corticosteroizi.

• Calciu și vitamina D. Medicul tău va prescrie probabil doze zilnice de suplimente de calciu și vitamina D pentru a ajuta la prevenirea pierderii osoase ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi. Colegiul American de Reumatologie recomandă 1.000 până la 1.200 de miligrame de suplimente de calciu și 600 până la 800 de unități internaționale de suplimente de vitamina D pentru oricine ia corticosteroizi timp de trei luni sau mai mult.

• Metotrexat. Ghidurile comune ale Colegiului American de Reumatologie și ale Ligii Europene împotriva Reumatismului sugerează utilizarea metotrexatului (Trexall) împreună cu corticosteroizii la unii pacienți. Acesta este un medicament imunosupresor care se ia pe cale orală. Ar putea fi util la începutul tratamentului sau mai târziu, dacă ai o recidivă sau nu răspunzi la corticosteroizi.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxenul sodic (Aleve), nu sunt de obicei recomandate pentru ameliorarea semnelor și simptomelor polimialgiei reumatice.

Alegere unui stil de viață sănătos vă poate ajuta să gestionați efectele secundare pe care le poate provoca tratamentul cu corticosteroizi:

• Adoptați o dietă sănătoasă. Consumați o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Limitați sarea (sodiul) din dietă pentru a preveni acumularea de lichide și hipertensiunea arterială.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre exercițiile fizice potrivite pentru dumneavoastră, pentru a menține o greutate sănătoasă și pentru a întări oasele și mușchii.
• Odihniți-vă suficient. Odihna este necesară pentru ca organismul dumneavoastră să se refacă după exerciții fizice și activitățile zilnice.
• Utilizați dispozitive de asistență. Luați în considerare utilizarea de valize și cărucioare pentru cumpărături, dispozitive de ajutor pentru a ajunge la obiecte, bare de sprijin pentru duș și alte dispozitive de asistență pentru a facilita sarcinile zilnice.