Nevralgie Postherpetică
Prezentare generală
Nevralgia postherpetică (post-her-pe-TI-k noo-RAL-ji-ka) este cea mai frecventă complicație a herpesului zoster. Provoacă o durere arzătoare în nervi și piele. Durerea persistă mult timp după ce erupția și veziculele de herpes zoster dispar.
Riscul de nevralgie postherpetică crește odată cu vârsta. Afectează în principal persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Nu există leac, dar tratamentele pot ameliora simptomele. Pentru majoritatea persoanelor, nevralgia postherpetică se ameliorează în timp.
Simptome
În general, simptomele nevralgiei postherpetice sunt limitate la zona pielii unde a apărut inițial erupția de zona zoster. Aceasta este de obicei o bandă în jurul trunchiului corpului, cel mai adesea pe o singură parte. Simptomele pot include: Durere care durează trei luni sau mai mult după ce erupția de zona zoster s-a vindecat. Durere poate fi arzătoare, ascuțită și înțepătoare. Sau poate fi profundă și dureroasă. Insensibilitate la atingere ușoară. Persoanele cu nevralgie postherpetică adesea nu suportă nici măcar atingerea hainelor pe pielea afectată. Mâncărime sau pierderea senzației. Mai puțin frecvent, nevralgia postherpetică poate provoca mâncărime sau amorțeală. Consultați un furnizor de servicii medicale la primul semn de zona zoster. Adesea, durerea începe înainte de a observa o erupție cutanată. Riscul de nevralgie postherpetică scade dacă începeți să luați medicamente antivirale, în termen de 72 de ore de la apariția erupției de zona zoster.
Când să consultați un medic
Consultați un furnizor de servicii medicale la primul semn de zona zoster. Adesea, durerea începe înainte de a observa o erupție cutanată. Riscul de nevralgie postherpetică scade dacă începeți să luați medicamente antivirale, care luptă împotriva virusului, în termen de 72 de ore de la apariția erupției cutanate de zona zoster.
Cauze
Erupția de zona zoster este asociată cu o inflamație a nervilor de sub piele.
Virusul varicelo-zosterian provoacă zona zoster. După ce ați avut varicelă, virusul rămâne în corpul dumneavoastră pentru tot restul vieții. Virusul se poate reactiva și provoca zona zoster. Acest risc crește odată cu vârsta. Riscul crește, de asemenea, dacă ceva slăbește sistemul imunitar al organismului, cum ar fi medicamentele de chimioterapie pentru tratarea cancerului.
Nevralgia postherpetică apare dacă fibrele nervoase sunt afectate în timpul unei erupții de zona zoster. Fibrele afectate nu pot trimite mesaje de la piele la creier așa cum o fac de obicei. În schimb, mesajele devin confuze și amplificate. Acest lucru provoacă durere care poate dura luni sau chiar ani.
Factori de risc
La zona zoster, factorii care pot crește riscul de nevralgie postherpetică sunt:
- Vârsta. Aveți peste 60 de ani.
- Severitatea herpesului zoster. Ați avut o erupție cutanată severă și dureri care v-au împiedicat să vă desfășurați activitățile zilnice.
- Alte afecțiuni. Aveți o boală cronică, cum ar fi diabetul.
- Localizarea herpesului zoster. Ați avut herpes zoster pe față sau pe trunchi.
- Întârzierea tratamentului herpesului zoster. Nu ați început să luați medicamente antivirale în termen de 72 de ore de la apariția erupției cutanate.
- Lipsa vaccinului anti-herpes zoster. Nu ați fost vaccinat împotriva herpesului zoster.
Complicații
Persoanele cu nevralgie postherpetică pot dezvolta alte probleme frecvente în cazul durerii pe termen lung. Depinde de cât timp durează nevralgia postherpetică și cât de intensă este durerea. Aceste alte probleme pot include: Depresie. Dificultăți de somn. Oboseală. Lipsa poftei de mâncare.
Prevenție
Vaccinurile anti-zona zoster pot ajuta la prevenirea zona zoster și a nevralgiei postherpetice. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de servicii medicale când ar trebui să vă faceți vaccinul. În Statele Unite, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) sugerează ca adulții de 50 de ani și peste să primească un vaccin anti-zona zoster numit Shingrix. Agenția sugerează, de asemenea, Shingrix pentru adulții de 19 ani și peste care au sisteme imunitare mai slabe din cauza bolilor sau tratamentelor. Shingrix este sugerat chiar dacă ați avut deja zona zoster sau vaccinul mai vechi, Zostavax. Shingrix se administrează în două doze, la 2-6 luni interval. Cu două doze, Shingrix este eficient în peste 90% în prevenirea zona zoster și a nevralgiei postherpetice. Alte vaccinuri anti-zona zoster sunt oferite în afara Statelor Unite. Discutați cu furnizorul dumneavoastră pentru mai multe informații despre cât de bine previn zona zoster și nevralgia postherpetică.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va verifica pielea. S-ar putea să atingă pielea în diferite locuri pentru a găsi limitele zonei afectate.
În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare teste.
Tratament
Nu există un singur tratament care să amelioreze nevralgia postherpetică pentru toată lumea. Adesea este nevoie de o combinație de tratamente pentru a calma durerea.
Capsaicina provine din semințele ardeilor iuți. O cantitate mare de capsaicină este disponibilă sub formă de plasture cutanat pentru ameliorarea durerii, numit Qutenza. Trebuie să îl obțineți de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Un profesionist din domeniul sănătății calificat aplică plasturele pe piele după ce a utilizat un medicament pentru a amorți zona afectată.
Procesul durează cel puțin două ore. Acest lucru se datorează faptului că profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să monitorizeze eventualele reacții adverse după aplicarea plasturelui. Plasturele reduce durerea la unele persoane timp de până la trei luni. Dacă funcționează, puteți primi un plasture nou la fiecare trei luni.
Unele medicamente pentru convulsii pot, de asemenea, ameliora durerea nevralgiei postherpetice. Acestea includ gabapentină (Neurontin, Gralise, altele) și pregabalină (Lyrica). Aceste medicamente calmează nervii lezați. Efectele secundare includ:
-
Senzație de somnolență.
-
Dificultăți de concentrare.
-
Instabilitate.
-
Umflarea picioarelor.
-
Nortriptilină (Pamelor).
-
Amitriptilină.
-
Duloxetină (Cymbalta).
-
Venlafaxină (Effexor XR).
Efectele secundare frecvente ale acestor medicamente includ:
- Senzație de somnolență.
- Gură uscată.
- Senzație de leșin.
- Creștere în greutate.
Opioidele sunt medicamente foarte puternice pentru durere pe care un furnizor de asistență medicală le poate prescrie. Unele persoane cu nevralgie postherpetică pot avea nevoie de medicamente care conțin tramadol (Conzip, Qdolo, altele), oxicodonă (Percocet, Oxycet, altele) sau morfină.
Opioidele pot provoca reacții adverse precum:
- Amețeli ușoare.
- Somnolență.
- Confuzie.
- Dificultăți la defecare.
În Statele Unite, CDC îndeamnă furnizorii de asistență medicală să utilizeze opioide numai pentru problemele legate de cancer și alte câteva probleme grave de sănătate. Agenția dorește ca furnizorii să se gândească de două ori înainte de a prescrie aceste medicamente puternice pentru probleme de sănătate precum nevralgia postherpetică. Acest lucru se datorează faptului că opioidele cresc riscul de dependență și deces la unele persoane.
Un opioid poate fi prescris pentru nevralgia postherpetică numai dacă tratamentele mai sigure nu au funcționat. Înainte de a începe să luați un opioid, furnizorul dumneavoastră ar trebui să:
- Explice beneficiile și riscurile medicamentului.
- Să stabilească obiective de tratament pentru ameliorarea durerii.
- Să elaboreze un plan pentru a vă ajuta să încetați în siguranță utilizarea medicamentului dacă riscurile devin prea mari.
Luați cea mai mică doză posibilă de opioid. Și faceți controale medicale la fel de des cum vă sugerează furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
Conducerea auto în timp ce luați opioide poate fi periculoasă. Și nu este sigur să luați un opioid împreună cu alcool sau alte medicamente.
Injecțiile cu steroizi în coloană vertebrală pot ajuta unele persoane cu nevralgie postherpetică.
footer.disclaimer