Prolactinom

Obiectivele tratamentului unui prolactinom includ:

Pentru majoritatea persoanelor, tratamentul poate elimina sau ameliora:

Tratamentul prolactinomelor include două terapii principale: medicamente și intervenție chirurgicală.

Medicamentele orale cunoscute sub numele de agoniști dopaminergici sunt, în general, utilizate pentru tratarea unui prolactinom. Aceste medicamente imită efectele dopaminei - substanța chimică din creier care controlează câtă prolactină este produsă. Agoniștii dopaminergici pot reduce producția de prolactină și pot micșora dimensiunea tumorii. Medicamentele pot elimina simptomele pentru majoritatea persoanelor cu prolactinome. Cu toate acestea, de obicei, va fi nevoie de un tratament pe termen lung cu medicamente.

Medicamentele prescrise frecvent includ cabergolina și bromocriptina (Cycloset, Parlodel).

Dacă un medicament micșorează tumora semnificativ și nivelul de prolactină rămâne în intervalul standard timp de doi ani, este posibil să puteți reduce treptat doza de medicament. Reduceți treptat doza de medicament numai cu îndrumarea furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. Furnizorul dumneavoastră monitorizează nivelurile de prolactină în timpul acestui proces. Nu încetați să luați medicamentul fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Nivelurile de prolactină cresc frecvent după întreruperea medicamentului. Dacă se întâmplă acest lucru, furnizorul dumneavoastră vă va cere probabil să reluați administrarea medicamentului.

Reacțiile adverse frecvente ale acestor medicamente includ greață și vărsături, amețeli, congestie nazală și cefalee. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi adesea mai puțin deranjante dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală începe cu o doză foarte mică de medicament. Apoi, furnizorul dumneavoastră poate crește treptat doza. De asemenea, poate ajuta dacă luați medicamentul cu alimente sau dacă îl luați la culcare.

Persoanele au avut rareori leziuni ale valvelor cardiace cu cabergolina. Dar este de obicei la persoanele care iau doze mult mai mari pentru boala Parkinson. Unele persoane pot dezvolta tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi jocurile de noroc compulsive, în timp ce iau aceste medicamente.

Atât bromocriptina, cât și cabergolina tratează prolactinomele la persoanele care doresc să rămână gravide. Dar medicamentele au avantaje și dezavantaje diferite. Discutați avantajele și dezavantajele acestor opțiuni cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Împreună puteți decide ce medicament ar putea funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră.

În majoritatea situațiilor, un furnizor sfătuiește, de obicei, întreruperea medicamentului atunci când sarcina este confirmată. Deși ambele medicamente sunt considerate sigure în timpul sarcinii, furnizorul dumneavoastră va recomanda, în general, evitarea oricărui medicament în timpul sarcinii, atunci când este posibil. Cu toate acestea, dacă aveți un prolactinom mare sau dezvoltați semne și simptome, cum ar fi cefalee sau modificări ale vederii, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda să reluați medicamentul. Acest lucru poate preveni creșterea ulterioară a tumorii și complicațiile.

Dacă sunteți tratat pentru un prolactinom și doriți să întemeiați o familie, este mai bine să discutați opțiunile cu furnizorul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui prolactinom este, în general, o opțiune dacă terapia medicamentoasă nu funcționează sau dacă nu puteți tolera medicamentul. Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a ameliora presiunea asupra nervilor care vă controlează vederea.

Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl veți avea va depinde în mare măsură de dimensiunea și extinderea tumorii dumneavoastră:

Rezultatele intervenției chirurgicale depind de dimensiunea și locația tumorii și de nivelurile de prolactină înainte de intervenția chirurgicală. Abilitatea și experiența chirurgului cu acest tip specific de intervenție chirurgicală sunt, de asemenea, un factor. Uneori, o scanare RMN arată că un prolactinom s-a extins în zone ale creierului unde este nesigur să se încerce îndepărtarea. Când se întâmplă acest lucru, chirurgul poate îndepărta doar parțial prolactinomul.

Intervenția chirurgicală corectează nivelul de prolactină la majoritatea persoanelor cu prolactinome mici. Cu toate acestea, tumorile pot reveni în câțiva ani de la intervenția chirurgicală. Pentru persoanele cu tumori mai mari care pot fi îndepărtate doar parțial, terapia medicamentoasă poate readuce adesea nivelul de prolactină la intervalul standard după intervenția chirurgicală.

Rareori, radioterapia pentru a distruge celulele tumorale poate fi o opțiune pentru un prolactinom mare. Puteți avea radioterapie dacă nu răspundeți la medicamente, dacă nu puteți fi supus intervenției chirurgicale sau dacă intervenția chirurgicală nu a îndepărtat complet o tumoră mare.

• Returnarea producției de prolactină în intervalul standard

• Reducerea dimensiunii prolactinomelor

• Restaurarea funcției sănătoase a glandei pituitare

• Probleme cauzate de creșterea nivelului de prolactină, cum ar fi menstruațiile neregulate, infertilitatea și pierderea interesului pentru activitatea sexuală

• Semne sau simptome de presiune tumorală, cum ar fi cefalee sau probleme de vedere

• Intervenție chirurgicală nazală. Pentru majoritatea persoanelor care au nevoie de intervenție chirurgicală, procedura implică îndepărtarea tumorii prin nas (cavitatea nazală). Această intervenție chirurgicală se numește intervenție chirurgicală transsfenoidală. Ratele de complicații sunt scăzute deoarece chirurgul nu atinge alte zone ale creierului în timpul intervenției chirurgicale. Această intervenție chirurgicală nu lasă cicatrici vizibile.

• Intervenție chirurgicală transcraniană. Dacă tumora dumneavoastră este mare sau s-a extins la țesutul cerebral din apropiere, este posibil să aveți nevoie de această procedură, cunoscută și sub numele de craniotomie. Chirurgul îndepărtează tumora prin partea superioară a craniului.