Stenoză Pilorică

Valva pilorică este un mușchi inelar care reține alimentele în stomac până când sunt pregătite pentru următoarea etapă a procesului digestiv.

În stenoza pilorică, mușchiul valvei pilorice se îngroașă, blocând trecerea alimentelor în intestinul subțire al bebelușului.

Stenoza pilorică (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) este o îngustare a orificiului dintre stomac și intestinul subțire. Această afecțiune neobișnuită la sugari poate reține alimentele în stomac.

De obicei, o valvă musculară inelar se închide pentru a reține alimentele în stomac sau se deschide pentru a permite alimentelor să treacă în intestinul subțire. În cazul stenozei pilorice, țesutul muscular este mărit. Deschiderea devine foarte îngustă, iar puține sau deloc alimente trec în intestin.

Stenoza pilorică duce de obicei la vărsături puternice, deshidratare, malnutriție și pierdere în greutate. Bebelușii cu stenoză pilorică pot părea flămânzi tot timpul.

Stenoza pilorică se tratează chirurgical.

Pasajul dintre stomac și intestinul subțire se numește pilor. Valva care controlează deschiderea poate fi numită mușchi piloric, sfincter piloric sau valvă pilorică.

Mărirea mușchiului piloric se numește hipertrofie. Stenoza pilorică se mai numește și stenoză pilorică hipertrofică.

Simptomele stenozei pilorice apar de obicei în intervalul de 3 până la 6 săptămâni după naștere. Stenoza pilorică este rară la sugarii cu vârsta de peste 3 luni. Simptomele includ: Vărsături după hrănire. Bebelușul se poate vomita cu forță, proiectând laptele matern sau formula la o distanță de câțiva metri. Acest lucru este cunoscut sub numele de vărsături în jet. Vărsăturile apar de obicei imediat după hrănire. Vărsăturile pot fi inițial ușoare și se pot agrava în timp. Foame constantă. Sugarii cu stenoză pilorică adesea vor să mănânce imediat după vărsături. Contracții stomacale. Ondulații asemănătoare unor valuri pe burtica bebelușului pot fi vizibile după hrănire, dar înainte de vărsături. Acesta este un semn al mușchilor stomacului care încearcă să deplaseze mâncarea din stomac. Deshidratare. Un bebeluș poate prezenta semne de lichide corporale reduse, numite și deshidratare. Aceste semne pot include puține scutece ude, lipsă de energie, gură și buze uscate și plâns fără lacrimi. Modificări ale scaunului. Deoarece stenoza pilorică împiedică mâncarea să ajungă la intestine, sugarii cu această afecțiune pot fi constipați. Scădere în greutate. Lipsa de nutriție poate determina un bebeluș să nu ia în greutate sau chiar să slăbească. Alte afecțiuni au simptome asemănătoare stenozei pilorice. Este important să obțineți un diagnostic prompt și precis. Consultați medicul bebelușului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră: Vomită în jet după hrănire. Îi este din nou foame imediat după vărsături. Pare mai puțin activ sau neobișnuit de iritabil. Are puține scutece ude sau murdare. Nu ia în greutate sau slăbește.

Alte afecțiuni au simptome asemănătoare stenozei pilorice. Este important să se obțină un diagnostic rapid și precis. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră:

• Vomită în jet după hrănire.
• Îi este din nou foame imediat după vomitat.
• Pare mai puțin activ sau neobișnuit de iritabil.
• Are puține scutece ude sau murdare.
• Nu ia în greutate sau slăbește.

Cauzele stenozei pilorice sunt necunoscute, dar genele și factorii de mediu ar putea juca un rol. Stenoza pilorică, de obicei, nu este prezentă la naștere, ci se dezvoltă ulterior.

Stenoza pilorică nu este o afecțiune frecventă. Este mai probabilă la sugarii care:

• Sunt băieți.
• Sunt copii primiți.
• S-au născut prematur.
• Au antecedente familiale de stenoză pilorică.
• S-au născut din mame fumătoare.
• Au fost expuși la anumite antibiotice târziu în sarcină sau după naștere.
• Sunt alimentați cu biberonul.

Stenoza pilorică poate duce la:

• Lipsa creșterii și dezvoltării. Lipsa nutrienților duce la o creștere deficitară, creștere ponderală redusă și dezvoltare insuficientă.
• Deshidratare. Vărsăturile frecvente pot provoca scăderea nivelului de lichide, numită deshidratare. Această afecțiune poate duce, de asemenea, la un dezechilibru al mineralelor numite electroliți. Aceste minerale ajută la reglarea funcțiilor importante din organism.
• Icter. Rareori, o substanță secretată de ficat, numită bilirubină, se poate acumula. Acest lucru poate provoca îngălbenirea pielii și/sau a albului ochilor. Această afecțiune se numește icter.

Profesionistul medical al bebelușului dumneavoastră vă va adresa întrebări despre simptome și va efectua un examen fizic.

Uneori, se poate palpa o formațiune în formă de măslină pe burtica bebelușului. Această formațiune este mușchiul piloric mărit. Acest lucru este mai frecvent în stadiile ulterioare ale afecțiunii.

Contracțiile ondulatorii pot fi uneori vizibile la examinarea burticii bebelușului, în special după hrănire sau înainte de vărsături.

Testele imagistice pot fi utilizate pentru a diagnostica stenoza pilorică sau pentru a exclude alte afecțiuni. Aceste teste includ:

• Ecografie. Instrumentul de diagnostic standard pentru stenoza pilorică este ecografia. Acest examen, în general simplu, se efectuează cu un dispozitiv plasat pe burtica bebelușului. Imaginea ecografică poate arăta mărirea valvei pilorice.
• Radiografie: O radiografie specializată poate crea un scurt videoclip al stomacului în acțiune. Un lichid special administrat bebelușului este vizibil în timp ce intră și iese - sau încearcă să iasă - din stomac. Acest test este utilizat mai rar decât ecografia.

Profesionistul dumneavoastră medical poate solicita analize de sânge. Rezultatele pot arăta semne de dezechilibre electrolitice și deshidratare.

Piloromiotomie Măriți imaginea Închideți Piloromiotomia Piloromiotomie La o piloromiotomie, chirurgul taie mușchiul inelar al valvei pilorice și separă țesutul muscular până la mucoasa stomacului. Mucoasa se bombează prin deschizătura din mușchi. Mușchiul relaxat funcționează, dar permite trecerea alimentelor. Intervenția chirurgicală este necesară pentru tratarea stenozei pilorice. Înainte de operație, se administrează lichide și electroliți printr-un tub plasat într-o venă. Hidratarea corespunzătoare și echilibrul electrolitic sunt necesare înainte de procedură. Acest lucru poate dura 24-48 de ore. Procedura se numește piloromiotomie. La piloromiotomie, chirurgul taie mușchiul îngroșat al valvei pilorice. Apoi, se folosește un dispozitiv pentru a desface mușchiul până la țesuturile mucoasei stomacului. Mușchiul piloric va continua să funcționeze, dar această deschidere relaxează mușchiul și va permite alimentelor să iasă din stomac. Mucoasa stomacului se va bombă în spațiul deschis, dar conținutul stomacului nu va curge. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează prin trei mici deschideri în abdomen. Una este folosită pentru o cameră video, iar două sunt pentru instrumente chirurgicale. Aceasta se numește intervenție chirurgicală laparoscopică. În unele cazuri, un medic va efectua o intervenție chirurgicală deschisă printr-o singură deschidere mai mare. Intervenția chirurgicală laparoscopică are, în general, un timp de recuperare mai scurt. După intervenția chirurgicală: Bebelușul dumneavoastră va fi supravegheat cu atenție timp de cel puțin 24 de ore. Recomandările pentru hrănire după intervenția chirurgicală pot varia. În majoritatea cazurilor, hrănirea poate începe la 12-24 de ore după procedură. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda hrănirea atunci când bebelușul dumneavoastră este flămând, sau vă poate recomanda un program. Este posibil să apară vărsături după intervenția chirurgicală. În timpul consultațiilor de urmărire, echipa dumneavoastră de îngrijire va verifica greutatea, creșterea și dezvoltarea bebelușului dumneavoastră. Complicațiile posibile ale intervenției chirurgicale pentru stenoză pilorică includ sângerarea și infecția. Cu toate acestea, complicațiile nu sunt frecvente, iar rezultatele intervenției chirurgicale sunt, în general, excelente. Opțiune de tratament Rareori, dacă un bebeluș prezintă riscuri foarte mari pentru intervenția chirurgicală, se poate utiliza un medicament pentru tratarea stenozei pilorice. Un medicament numit sulfat de atropină poate ajuta la relaxarea țesutului muscular piloric. Acest tratament nu este la fel de eficient și necesită șederi mai lungi în spital decât intervenția chirurgicală. Solicitați o programare