Ce este sacroiliita? Simptome, cauze și tratament

Sacroiliita este inflamația uneia sau a ambelor articulații sacroiliace, care leagă partea inferioară a coloanei vertebrale de pelvis. Aceste articulații acționează ca amortizoare, ajutând la transferul greutății din partea superioară a corpului către picioare atunci când mergi sau te miști.

Această afecțiune poate provoca dureri semnificative în partea inferioară a spatelui și în fese, care se pot agrava atunci când stai jos sau urci scările. Deși sacroiliita poate fi inconfortabilă și poate perturba viața de zi cu zi, înțelegerea simptomelor și a opțiunilor de tratament te poate ajuta să gestionezi afecțiunea în mod eficient și să găsești alinare.

Ce este sacroiliita?

Sacroiliita apare atunci când articulațiile sacroiliace devin inflamate și iritate. Articulațiile sacroiliace sunt situate în locul unde sacrul (osul triunghiular de la baza coloanei vertebrale) se unește cu oasele iliace (parte a pelvisului).

Aceste articulații, în mod normal, au foarte puțină mișcare, dar joacă un rol crucial în susținerea greutății corpului. Când apare inflamația, articulațiile pot deveni rigide, dureroase și sensibile la atingere. Afecțiunea poate afecta o articulație (unilaterală) sau ambele articulații (bilaterală).

Sacroiliita poate fi acută (apariție bruscă) sau cronică (de lungă durată). Unele persoane experimentează episoade care apar și dispar, în timp ce altele se confruntă cu simptome persistente care necesită o gestionare continuă.

Care sunt simptomele sacroiliitei?

Cel mai frecvent simptom este durerea în partea inferioară a spatelui și în fese, care poate fi o durere profundă sau o senzație ascuțită, înțepătoare. Această durere afectează adesea o parte mai mult decât cealaltă, deși poate apărea pe ambele părți.

Iată principalele simptome pe care le-ai putea experimenta:

• Dureri de spate inferioare care se extind la fese și uneori pe coapsă
• Durerea se agravează atunci când stai mult timp jos sau urci scările
• Rigiditate matinală care se ameliorează odată cu mișcarea pe parcursul zilei
• Durerea se agravează atunci când pui greutate pe piciorul afectat
• Disconfort la trecerea de la șezut la stat în picioare
• Durerea se poate ameliora atunci când te culci sau îți schimbi poziția
• Sensibilitate la apăsarea pe zona lombară sau fesieră
• Dificultate în găsirea unor poziții confortabile de dormit

Durerea poate varia de la un disconfort ușor la episoade severe, debilitante. Unele persoane o descriu ca o durere constantă, în timp ce altele experimentează dureri ascuțite, care apar și dispar pe parcursul zilei.

Simptome mai puțin frecvente

În unele cazuri, ai putea experimenta și febră, în special dacă sacroiliita este cauzată de o infecție. Acest lucru este mai puțin frecvent, dar necesită asistență medicală imediată.

Unele persoane cu sacroiliită dezvoltă, de asemenea, dureri în alte zone, cum ar fi zona inghinală, șoldul sau chiar partea superioară a spatelui. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul tău poate compensa articulația dureroasă schimbându-ți modul în care te miști și stai.

Ce cauzează sacroiliita?

Sacroiliita se poate dezvolta din mai multe cauze diferite, de la stres mecanic la afecțiuni autoimune. Înțelegerea a ceea ce ar putea cauza simptomele tale poate ajuta la ghidarea celei mai potrivite abordări terapeutice.

Cele mai frecvente cauze includ:

• Stres mecanic din sarcină, ridicarea de greutăți sau mișcări bruște
• Afecțiuni inflamatorii ale articulațiilor, cum ar fi spondilita anchilozantă sau artrita psoriazică
• Osteoartrita care provoacă uzura suprafețelor articulare
• Traumatisme de la căderi, accidente rutiere sau leziuni sportive
• Gută care provoacă depuneri de cristale în articulație
• Infecții care afectează articulația (sacroiliită septică)
• Boală inflamatorie intestinală, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă

Sarcina este un declanșator deosebit de frecvent, deoarece modificările hormonale înmoaie ligamentele din jurul articulațiilor sacroiliace, făcându-le mai susceptibile la inflamații și leziuni.

Cauze rare

Mai puțin frecvent, sacroiliita poate rezulta din afecțiuni precum osteomielita (infecție osoasă), tuberculoza care afectează coloana vertebrală sau anumite tipuri de cancer care se răspândesc la oase. Aceste cauze sunt mult mai puțin frecvente, dar pot necesita abordări terapeutice specializate.

Unele persoane dezvoltă sacroiliită ca parte a unei afecțiuni inflamatorii mai ample care afectează mai multe articulații din corp. Acest lucru este adesea observat în afecțiuni precum artrita reactivă sau ca parte a bolii inflamatorii intestinale.

Când să consulți un medic pentru sacroiliită?

Ar trebui să consulți un medic dacă experimentezi dureri persistente în partea inferioară a spatelui sau în fese care durează mai mult de câteva zile sau interferează semnificativ cu activitățile tale zilnice. Evaluarea precoce poate ajuta la identificarea cauzei subiacente și la prevenirea agravării afecțiunii.

Solicită asistență medicală imediată dacă experimentezi febră împreună cu durerea de spate, deoarece acest lucru ar putea indica o infecție. Ar trebui să consulți și un medic imediat dacă dezvolți amorțeală, furnicături sau slăbiciune la picioare, deoarece aceste simptome ar putea sugera implicarea nervilor.

Programează o întâlnire cu medicul tău dacă durerea este suficient de severă încât să te trezească din somn, nu se ameliorează cu repaus și medicamente fără prescripție medicală sau continuă să se agraveze în ciuda măsurilor de auto-îngrijire. Nu aștepta dacă durerea te împiedică să-ți desfășori activitățile zilnice normale, cum ar fi mersul pe jos, șezutul sau munca.

Care sunt factorii de risc pentru sacroiliită?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta sacroiliită, deși prezența factorilor de risc nu garantează că vei dezvolta afecțiunea. Înțelegerea acestor factori te poate ajuta să iei măsuri preventive acolo unde este posibil.

Principalii factori de risc includ:

• Vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, când afecțiunile inflamatorii ale articulațiilor încep de obicei
• Sexul feminin, în special în timpul sarcinii sau după naștere
• Antecedente familiale de artrită inflamatorie sau afecțiuni autoimune
• Prezența unor markeri genetici specifici, cum ar fi HLA-B27
• Prezența bolii inflamatorii intestinale sau a psoriazisului
• Angajarea în activități care exercită un stres repetitiv asupra spatelui inferior
• Un picior mai lung decât celălalt, ceea ce poate crea un dezechilibru articular
• Traumatisme sau leziuni anterioare la nivelul spatelui inferior sau al pelvisului

Sarcina merită o mențiune specială, deoarece modificările hormonale din timpul sarcinii slăbesc în mod natural ligamentele din jurul articulațiilor sacroiliace. Acest lucru face femeile însărcinate mai susceptibile la dezvoltarea sacroiliitei, în special în stadiile ulterioare ale sarcinii.

Factori de risc suplimentari

Persoanele cu anumite ocupații sau hobby-uri care implică mișcări repetitive de îndoire, ridicare sau răsucire pot avea un risc mai mare. Aceasta include locuri de muncă precum construcțiile, asistența medicală sau activități precum golf sau tenis, care implică mișcări de rotație.

Antecedentele de infecții ale tractului urinar, în special la femei, pot duce uneori la răspândirea bacteriană la articulațiile sacroiliace, deși acest lucru este relativ neobișnuit.

Care sunt posibilele complicații ale sacroiliitei?

Deși sacroiliita este, în general, gestionabilă cu tratament adecvat, cazurile netratate sau severe pot duce la mai multe complicații care pot afecta calitatea vieții și mobilitatea.

Cele mai frecvente complicații includ:

• Dureri cronice care persistă în ciuda încercărilor de tratament
• Mobilitate redusă și dificultăți în activitățile zilnice
• Fuziunea articulară (anchiloză) în cazuri severe, de lungă durată
• Probleme compensatorii în alte părți ale spatelui sau șoldurilor
• Tulburări de somn din cauza durerii persistente
• Depresie sau anxietate legate de durerea cronică
• Slăbiciune musculară din cauza nivelurilor reduse de activitate

Sacroiliita cronică poate afecta semnificativ capacitatea ta de a lucra, de a face exerciții fizice și de a participa la activitățile pe care le apreciezi. Durerea constantă poate duce la modificări ale modului în care te miști, ceea ce poate pune un stres suplimentar asupra altor articulații și mușchi.

Complicații grave

În cazuri rare, în special atunci când sacroiliita este cauzată de o infecție, se pot dezvolta complicații grave. Acestea ar putea include răspândirea infecției în alte părți ale corpului sau dezvoltarea de abcese în jurul articulației afectate.

Persoanele cu afecțiuni inflamatorii ale articulațiilor pot experimenta complicații dincolo de articulațiile sacroiliace, inclusiv inflamația ochilor, inimii sau a altor organe. Cu toate acestea, aceste complicații sunt mai degrabă legate de afecțiunea subiacentă decât de sacroiliită în sine.

Cum poate fi prevenită sacroiliita?

Deși nu poți preveni toate cazurile de sacroiliită, în special cele legate de afecțiuni genetice sau boli autoimune, există mai mulți pași pe care îi poți face pentru a-ți reduce riscul și pentru a-ți proteja articulațiile sacroiliace.

Menținerea unei posturi bune pe tot parcursul zilei ajută la reducerea stresului asupra articulațiilor sacroiliace. Când stai jos, ține-ți picioarele pe podea și evită să te apleci. Când ridici obiecte, folosește o mecanică corporală adecvată, îndoind genunchii și ținând spatele drept.

Exercițiile fizice regulate care îți întăresc mușchii abdominali și îți îmbunătățesc flexibilitatea pot ajuta la susținerea spatelui inferior și a pelvisului. Concentrează-te pe activități care nu exercită un stres excesiv asupra articulațiilor, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau yoga blândă.

Dacă ești însărcinată, purtarea unei centuri de susținere pentru gravide și evitarea activităților care implică ridicarea de greutăți sau răsucirea pot ajuta la protejarea articulațiilor sacroiliace în această perioadă vulnerabilă.

Strategii suplimentare de prevenire

Menținerea greutății într-un interval sănătos reduce stresul asupra articulațiilor sacroiliace. Greutatea în plus pune o presiune suplimentară asupra acestor articulații portante, potențial crescând inflamația și durerea.

Dacă ai o afecțiune inflamatorie subiacentă, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau psoriazisul, colaborarea cu medicul tău pentru a gestiona aceste afecțiuni în mod eficient poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta sacroiliită.

Cum se diagnostichează sacroiliita?

Diagnosticarea sacroiliitei implică, de obicei, o combinație de examinare fizică, revizuire a istoricului medical și teste de imagistică. Medicul tău va începe prin a te întreba despre simptomele tale, când au început și ce le ameliorează sau le agravează.

În timpul examinării fizice, medicul tău va efectua teste specifice pentru a evalua articulațiile sacroiliace. Acestea ar putea include testul lui Patrick, în care îți așezi glezna pe genunchiul opus în timp ce stai întins, sau testul lui Gaenslen, care implică extinderea șoldului în timp ce stai întins pe o parte.

Medicul tău va verifica, de asemenea, sensibilitatea prin apăsarea pe zone specifice din jurul spatelui inferior și al pelvisului. Te-ar putea ruga să efectuezi anumite mișcări pentru a vedea ce poziții declanșează sau ameliorează durerea.

Teste de imagistică

Radiografiile sunt adesea primul test de imagistică comandat, deși acestea nu pot arăta semnele precoce ale sacroiliitei. Modificările la nivelul articulațiilor pot dura luni sau ani pentru a apărea pe radiografii, așa că medicul tău ar putea recomanda teste suplimentare dacă radiografiile par normale.

Scanările RMN sunt mai sensibile și pot detecta inflamația și modificările precoce ale articulațiilor sacroiliace care nu apar pe radiografii. Acest lucru face RMN-ul deosebit de util pentru diagnosticarea sacroiliitei în stadiile incipiente.

Scanările CT pot fi utilizate în unele cazuri pentru a obține o imagine mai detaliată a structurii osoase, deși sunt mai puțin necesare pentru diagnosticarea sacroiliitei.

Teste suplimentare

Analizele de sânge pot ajuta la identificarea markerilor inflamatori și la excluderea altor afecțiuni. Medicul tău ar putea testa markeri precum VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) sau PCR (proteina C reactivă) pentru a evalua nivelurile de inflamație.

Dacă medicul tău suspectează o afecțiune autoimună subiacentă, ar putea testa markeri specifici, cum ar fi HLA-B27 sau factorul reumatoid. Aceste teste ajută la determinarea dacă sacroiliita ta face parte dintr-o afecțiune inflamatorie mai amplă a articulațiilor.

Care este tratamentul pentru sacroiliită?

Tratamentul pentru sacroiliită se concentrează pe reducerea inflamației, gestionarea durerii și îmbunătățirea funcției și calității vieții. Abordarea specifică depinde de cauza subiacentă, de severitatea simptomelor și de modul în care răspunzi la diferite tratamente.

Majoritatea oamenilor încep cu tratamente conservatoare care includ medicamente și kinetoterapie. Medicul tău îți va recomanda, de obicei, să începi cu opțiunile cele mai puțin invazive și să progresezi către tratamente mai intensive dacă este necesar.

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, sunt adesea tratamentul de primă linie. Aceste medicamente ajută la reducerea atât a inflamației, cât și a durerii în articulațiile sacroiliace.

Pentru cazurile mai severe, medicul tău ar putea prescrie medicamente antiinflamatoare mai puternice sau relaxante musculare pentru a ajuta la gestionarea durerii și la reducerea spasmelor musculare din jurul articulațiilor afectate.

Dacă sacroiliita este legată de o afecțiune autoimună, este posibil să ai nevoie de medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) sau de medicamente biologice pentru a aborda procesul inflamator subiacent.

Kinetoterapie și exerciții fizice

Kinetoterapia joacă un rol crucial în gestionarea sacroiliitei prin îmbunătățirea flexibilității, întărirea mușchilor de susținere și învățarea mecanicii corporale adecvate. Un kinetoterapeut poate proiecta un program specific de exerciții adaptat nevoilor și limitărilor tale.

Exercițiile de stretching pentru flexorii șoldului, ischiogambieri și partea inferioară a spatelui pot ajuta la reducerea rigidității și la îmbunătățirea mobilității. Exercițiile de întărire pentru mușchii abdominali și fesieri oferă un suport mai bun pentru articulațiile sacroiliace.

Kinetoterapeutul tău poate utiliza, de asemenea, tehnici precum terapia manuală, terapia cu căldură și frig sau ultrasunete pentru a ajuta la reducerea durerii și a inflamației.

Opțiuni avansate de tratament

Dacă tratamentele conservatoare nu oferă o ameliorare suficientă, medicul tău ar putea recomanda injecții cu corticosteroizi direct în articulația sacroiliacă. Aceste injecții pot oferi o ameliorare semnificativă a durerii timp de câteva luni.

Pentru cazurile cronice, severe, care nu răspund la alte tratamente, ar putea fi luată în considerare ablația cu radiofrecvență. Această procedură utilizează căldura pentru a întrerupe semnalele nervoase care transmit mesaje de durere de la articulația sacroiliacă.

În cazuri foarte rare, în care alte tratamente au eșuat și afecțiunea îți afectează sever viața, ar putea fi luată în considerare fuziunea chirurgicală a articulației sacroiliace. Acest lucru este, de obicei, rezervat pentru cazurile cele mai severe, rezistente la tratament.

Cum să aplici tratamentul acasă în timpul sacroiliitei?

Tratamentul acasă poate fi foarte eficient pentru gestionarea simptomelor sacroiliitei și pentru susținerea recuperării. Cheia este de a găsi echilibrul potrivit între odihnă și activitate blândă, folosind tehnici de gestionare a durerii care funcționează pentru tine.

Aplicarea de gheață pe zona afectată timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi poate ajuta la reducerea inflamației, în special în timpul puseelor. Terapia cu căldură, cum ar fi băile calde sau pernele electrice, poate ajuta la relaxarea mușchilor încordați și la îmbunătățirea circulației.

Exercițiile de stretching blânde pot ajuta la menținerea flexibilității și la reducerea rigidității. Concentrează-te pe stretching-ul care vizează flexorii șoldului, ischiogambierii și mușchii piriformi, care pot afecta funcția articulației sacroiliace.

Modificări ale activității

Evitați activitățile care vă agravează durerea, cum ar fi șezutul prelungit sau exercițiile cu impact mare. În schimb, încercați activități cu impact redus, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau ciclismul staționar, pentru a vă menține nivelul de fitness fără a vă agrava simptomele.

Acordați atenție poziției de dormit și luați în considerare utilizarea unei perne între genunchi atunci când dormiți pe o parte. Acest lucru poate ajuta la menținerea unei alinieri corecte și la reducerea stresului asupra articulațiilor sacroiliace.

Practicați o postură bună pe tot parcursul zilei, în special atunci când stați mult timp jos. Faceți pauze frecvente pentru a vă ridica și a vă plimba și luați în considerare utilizarea de suporturi ergonomice dacă lucrați la un birou.

Tehnici de gestionare a durerii

Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, pot ajuta la gestionarea durerii și a inflamației. Urmați instrucțiunile de pe ambalaj și nu depășiți dozele recomandate.

Tehnicile de relaxare, cum ar fi respirația profundă, meditația sau yoga blândă, pot ajuta la gestionarea stresului și a tensiunii care însoțesc adesea afecțiunile dureroase cronice.

Ține un jurnal al durerii pentru a-ți urmări simptomele și a identifica tiparele sau declanșatorii. Aceste informații pot fi valoroase pentru medicul tău în ajustarea planului de tratament.

Cum ar trebui să te pregătești pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea la medic poate ajuta la asigurarea faptului că beneficiezi la maximum de vizită și îi oferi medicului tău informațiile de care are nevoie pentru a te ajuta eficient.

Înainte de programare, notează o descriere detaliată a simptomelor tale, inclusiv când au început, ce le ameliorează sau le agravează și cum îți afectează activitățile zilnice. Fii specific cu privire la locația și tipul de durere pe care o experimentezi.

Fă o listă a tuturor medicamentelor pe care le iei în prezent, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, suplimentele și remediile pe bază de plante. Notează, de asemenea, orice tratamente pe care le-ai încercat deja și cât de bine au funcționat.

Întrebări pe care să i le pui medicului

Pregătește o listă de întrebări pe care să i le pui medicului în timpul programării. Ia în considerare întrebări despre cauza probabilă a simptomelor tale, ce teste ar putea fi necesare și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.

Întreabă despre calendarul așteptat pentru îmbunătățire, ce semne de avertizare trebuie să le urmărești și când ar trebui să faci un control. Nu ezita să ceri clarificări dacă nu înțelegi ceva.

Întreabă despre modificările stilului de viață care ar putea ajuta, cum ar fi exercițiile specifice, restricțiile de activitate sau ajustările ergonomice pe care le poți face acasă sau la locul de muncă.

Ce să aduci

Adu orice dosare medicale anterioare, studii de imagistică sau rezultate ale testelor legate de durerea de spate. Dacă ai consultat alți medici pentru această afecțiune, adu-le rapoartele și recomandările lor.

Ia în considerare aducerea unui membru al familiei sau a unui prieten la programare. Acesta te poate ajuta să-ți amintești informații importante și să-ți ofere sprijin în timpul vizitei.

Care este concluzia principală despre sacroiliită?

Sacroiliita este o afecțiune gestionabilă care, cu tratament și auto-îngrijire adecvate, nu trebuie să-ți limiteze capacitatea de a trăi o viață activă, împlinită. Cheia este colaborarea cu medicul tău pentru a identifica cauza subiacentă și pentru a dezvolta un plan de tratament adecvat.

Diagnosticarea și tratamentul precoce pot ajuta la prevenirea agravării afecțiunii și la reducerea riscului de a dezvolta complicații. Majoritatea persoanelor cu sacroiliită pot obține o îmbunătățire semnificativă a simptomelor cu tratamente conservatoare, cum ar fi medicamentele, kinetoterapia și modificările stilului de viață.

Amintește-ți că gestionarea sacroiliitei este adesea un proces gradual care necesită răbdare și consecvență. Rămâi dedicat planului tău de tratament, comunică deschis cu echipa ta medicală și nu ezita să ceri ajutor atunci când ai nevoie.

Întrebări frecvente despre sacroiliită

Î1: Poate sacroiliita să dispară de la sine?

Cazurile ușoare de sacroiliită, în special cele cauzate de sarcină sau traumatisme minore, se pot ameliora de la sine cu repaus și îngrijire conservatoare. Cu toate acestea, cazurile legate de artrită inflamatorie sau alte afecțiuni subiacente necesită, de obicei, tratament continuu pentru a gestiona simptomele și a preveni progresia.

Î2: Este sacroiliita la fel cu sciatica?

Nu, sacroiliita și sciatica sunt afecțiuni diferite, deși uneori pot fi confundate deoarece ambele pot provoca dureri de spate și de picior. Sciatica implică iritarea nervului sciatic, în timp ce sacroiliita este inflamația articulației sacroiliace. Cu toate acestea, sacroiliita severă poate irita uneori nervii din apropiere și poate provoca simptome asemănătoare sciaticii.

Î3: Pot face exerciții fizice cu sacroiliită?

Da, exercițiile fizice adecvate sunt de fapt benefice pentru majoritatea persoanelor cu sacroiliită. Activitățile cu impact redus, cum ar fi înotul, mersul pe jos și exercițiile specifice de stretching, pot ajuta la îmbunătățirea flexibilității și la întărirea mușchilor de susținere. Cu toate acestea, ar trebui să eviți activitățile cu impact mare și exercițiile care îți agravează durerea. Lucrează cu un kinetoterapeut pentru a dezvolta un program sigur de exerciții.

Î4: Cât timp durează vindecarea sacroiliitei?

Timpul de recuperare variază în funcție de cauza subiacentă și de severitatea afecțiunii. Cazurile acute cauzate de traumatisme sau sarcină se pot ameliora în câteva săptămâni sau luni cu tratament adecvat. Cazurile cronice legate de artrită inflamatorie pot necesita o gestionare continuă, deși simptomele pot fi adesea bine controlate cu tratament adecvat.

Î5: Poate sacroiliita să provoace leziuni permanente?

Cu tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu sacroiliită nu experimentează leziuni permanente. Cu toate acestea, cazurile severe, netratate, pot duce potențial la fuziunea articulară sau la dureri cronice. De aceea, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt importante. Respectarea planului de tratament și menținerea unei comunicări regulate cu medicul tău pot ajuta la prevenirea complicațiilor.