Sacroiliită

Articulațiile sacroiliace leagă pelvisul și coloana vertebrală inferioară. Aceste două articulații sunt formate din structura osoasă de deasupra coccisului, cunoscută sub numele de sacru, și partea superioară a pelvisului, cunoscută sub numele deilion. Articulațiile sacroiliace susțin greutatea părții superioare a corpului atunci când stăm în picioare.

Sacroiliita (say-kroe-il-e-I-tis) este o afecțiune dureroasă care afectează una sau ambele articulații sacroiliace. Aceste articulații se află în locul unde coloana vertebrală inferioară și pelvisul se întâlnesc. Sacroiliita poate provoca durere și rigiditate în fese sau în partea inferioară a spatelui, iar durerea se poate extinde pe unul sau ambele picioare. Statul în picioare sau așezatul pentru o perioadă lungă de timp sau urcatul scărilor pot agrava durerea.

Sacroiliita poate fi dificil de diagnosticat. Poate fi confundată cu alte cauze ale durerii de spate inferioare. A fost asociată cu un grup de boli care provoacă artrită inflamatorie a coloanei vertebrale. Tratamentul poate implica fizioterapie și medicamente.

Durerea provocată de sacroiliită apare cel mai adesea în fese și în partea inferioară a spatelui. De asemenea, poate afecta picioarele, zona inghinală și chiar picioarele. Durerea se poate ameliora odată cu mișcarea. Următoarele pot agrava durerea provocată de sacroiliită:

• Statul culcat sau așezat pentru o perioadă lungă de timp.
• Statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp.
• Încărcarea mai mare a unei picioare decât a celeilalte.
• Urcarea scărilor.
• Alergatul.
• Pașii mari la mers.

Cauzele problemelor articulației sacroiliace includ:

• Accidentări. Un impact brusc, cum ar fi un accident de mașină sau o căzătură, poate deteriora articulațiile sacroiliace.
• Artrită. Artrita uzurii, cunoscută și sub numele de osteoartrită, poate apărea în articulațiile sacroiliace. La fel se poate întâmpla și cu un tip de artrită care afectează coloana vertebrală, cunoscută sub numele de spondilită anchilozantă.
• Sarcină. Articulațiile sacroiliace se relaxează și se întind pentru naștere. Greutatea adăugată și modul modificat de mers în timpul sarcinii pot solicita aceste articulații.
• Infecție. Rareori, o articulație sacroiliacă se poate infecta.

Anumite afecțiuni pot crește riscul de umflare a articulațiilor sacroiliace.

Formele inflamatorii de artrită, cum ar fi spondilita anchilozantă și artrita psoriazică, pot crește riscul de sacroiliită. Bolile inflamatorii intestinale, inclusiv boala Crohn și colita ulceroasă, pot crește, de asemenea, riscul.

Modificările care apar în organism în timpul sarcinii și nașterii pot, de asemenea, solicita articulațiile sacroiliace și pot provoca durere și umflare.

În timpul examenului fizic, un furnizor de servicii medicale ar putea apăsa pe șolduri și fese pentru a găsi sursa durerii. Mișcarea blândă a picioarelor în diferite poziții solicită articulațiile sacroiliace. Teste imagistice O radiografie a pelvisului poate arăta semne de deteriorare a articulației sacroiliace. O RMN poate arăta dacă deteriorarea este rezultatul spondilitei anchilozante. Injecții anestezice Dacă injectarea unui anestezic în articulația sacroiliacă oprește durerea, este probabil ca problema să se situeze la nivelul articulației sacroiliace. Mai multe informații CT RMN Ecografie Radiografie Arată mai multe informații conexe

Corticosteroizii pot fi injectați direct în articulația sacroiliacă pentru a reduce inflamația și durerea. Uneori, un furnizor de servicii medicale injectează un anestezic în articulație pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului.

Tratamentul depinde de simptome și de cauza sacroiliitei. Exercițiile de stretching și de întărire musculară și analgezicele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală sunt adesea primele tratamente utilizate.

În funcție de cauza durerii, acestea pot include:

• Analgezice. Analgezicele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală includ ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) și naproxen sodic (Aleve). Dacă acestea nu oferă suficientă ameliorare, un furnizor de servicii medicale poate prescrie un analgezic mai puternic.
• Relaxante musculare. Medicamente precum ciclobenzaprina (Amrix) pot ajuta la reducerea spasmelor musculare care adesea însoțesc sacroiliita.
• Biologice. Medicamentele biologice tratează multe afecțiuni autoimune. Inhibitorii interleukinei-17 (IL-17) includ secukinumab (Cosentyx) și ixekizumab (Taltz). Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) includ etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) și golimumab (Simponi).

Ambele tipuri de biologice sunt utilizate pentru ameliorarea sacroiliitei.

• Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD-uri). DMARD-urile sunt medicamente care scad inflamația și durerea. Unele vizează și blochează o enzimă numită kinază Janus (JAK). Inhibitorii JAK includ tofacitinib (Xeljanz) și upadacitinib (Rinvoq).

Biologice. Medicamentele biologice tratează multe afecțiuni autoimune. Inhibitorii interleukinei-17 (IL-17) includ secukinumab (Cosentyx) și ixekizumab (Taltz). Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) includ etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) și golimumab (Simponi).

Ambele tipuri de biologice sunt utilizate pentru ameliorarea sacroiliitei.

Un furnizor de servicii medicale, cum ar fi un kinetoterapeut, poate învăța exerciții de mobilitate articulară și stretching. Aceste exerciții sunt concepute pentru a ameliora durerea și pentru a menține zona lombară inferioară și șoldurile mai flexibile. Exercițiile de întărire musculară ajută la protejarea articulațiilor și la îmbunătățirea posturii.

Dacă alte metode nu au ameliorat durerea, un furnizor de servicii medicale poate sugera:

• Injecții în articulație. Corticosteroizii pot fi injectați în articulație pentru a reduce inflamația și durerea. Puteți primi doar câteva injecții articulare pe an, deoarece steroizii pot slăbi oasele și tendoanele din apropiere.
• Denervatie prin radiofrecvență. Energia cu radiofrecvență poate deteriora sau distruge nervul care provoacă durerea.
• Stimulare electrică. Implantarea unui stimulator electric în coloana vertebrală inferioară poate ajuta la reducerea durerii cauzate de sacroiliită.
• Artrodeză. Deși chirurgia este rar utilizată pentru tratarea sacroiliitei, fuzionarea celor două oase cu ajutorul unor dispozitive metalice poate uneori ameliora durerea de sacroiliită.