Sindromul De Nod Sinusal

Sindromul de nod sinusal este un tip de tulburare a ritmului cardiac. Afectează stimulatorul cardiac natural al inimii (nodul sinusal), care controlează bătăile inimii. Sindromul de nod sinusal provoacă bătăi lente ale inimii, pauze (perioade lungi între bătăile inimii) sau bătăi neregulate ale inimii (aritmii).

Sindromul de nod sinusal este relativ neobișnuit. Riscul de a-l dezvolta crește odată cu vârsta. Multe persoane cu sindrom de nod sinusal au nevoie în cele din urmă de un dispozitiv implantat numit stimulator cardiac pentru a menține inima într-un ritm regulat.

Sindromul de nod sinusal poate fi numit și disfuncție a nodului sinusal sau boală a nodului sinusal.

Majoritatea persoanelor cu sindrom de nod sinusal bolnav au puține sau deloc simptome. Simptomele pot fi ușoare sau pot apărea și dispărea — ceea ce le face dificil de recunoscut la început.

Semnele și simptomele sindromului de nod sinusal bolnav pot include:

• Senzația de bătăi rapide, palpitante ale inimii (palpitații)
• Durere sau disconfort toracic
• Confuzie
• Amețeli sau senzație de leșin
• Leșin sau senzație de leșin iminent
• Oboseală
• Dificultăți de respirație
• Puls încetinit (bradicardie)

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți semne sau simptome ale sindromului de sinus bolnav. Multe afecțiuni medicale pot cauza aceste probleme. Este important să obțineți un diagnostic prompt și precis.

Dacă aveți dureri în piept noi sau inexplicabile sau credeți că aveți un atac de cord, apelați imediat la ajutor medical de urgență.

Pentru a înțelege cauza sindromului de nod sinusal bolnav, poate fi util să știți cum bate inima în mod normal.

Inima este formată din patru camere — două superioare (atrii) și două inferioare (ventriculi). Ritmul inimii este controlat de obicei de nodul sinusal, o zonă de celule specializate din camera superioară dreaptă a inimii (atriul drept).

Sindromul de sinus bolnav poate apărea la orice vârstă. Este cel mai frecvent întâlnit la persoanele de 70 de ani sau mai mari. Factorii de risc comuni pentru bolile de inimă pot crește riscul de sindrom de sinus bolnav. Factorii de risc pentru bolile de inimă includ:

• Tensiune arterială crescută
• Colesterol crescut
• Exces ponderal
• Lipsa de exerciții fizice

Complicațiile sindromului de sinus bolnav includ:

• Fibrilația atrială, un tip de bătăi neregulate ale inimii (aritmie)
• Insuficiență cardiacă
• Accident vascular cerebral
• Stop cardiac

Pentru a diagnostica sindromul de sinus bolnav, un furnizor de servicii medicale efectuează un examen fizic și întreabă despre simptome și antecedentele medicale.

Simptomele sindromului de sinus bolnav - cum ar fi amețelile, respirația scurtă și leșinul - apar numai atunci când inima bate neregulat. Este posibil să nu aveți simptome la momentul programării.

Pentru a determina dacă simptomele sunt legate de probleme cu nodul sinusal și funcția inimii, un furnizor de servicii medicale poate utiliza următoarele teste:

O electrocardiogramă (ECG sau EKG) este un test simplu pentru a determina modul în care bate inima. Senzorii (electrozi) plasați pe piept înregistrează semnalele electrice ale inimii. Semnalele sunt afișate ca unde pe un monitor sau imprimantă atașată la computer.

Un monitor Holter folosește electrozi și un dispozitiv de înregistrare pentru a urmări ritmul cardiac timp de 24 până la 72 de ore. Un furnizor de servicii medicale poate imprima o bandă electrocardiografică folosind datele de pe dispozitivul de înregistrare pentru a vedea ritmul cardiac în perioada în care monitorul a fost purtat.

Acest test, numit și studiu EP, este rar utilizat pentru screening-ul sindromului de sinus bolnav. Cu toate acestea, se poate face pentru a verifica funcția nodului sinusal și pentru a evalua alte proprietăți electrice ale inimii.

În timpul unui studiu electrofiziologic (EP), fire subțiri, flexibile, prevăzute cu electrozi, sunt introduse prin vasele de sânge în diferite zone din inimă. Odată instalate, electrozii pot cartografia răspândirea semnalelor electrice prin inimă.

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test simplu măsoară activitatea electrică a inimii. Senzorii (electrozi) sunt atașați la piept și picioare. Firele atașează senzorii la un computer, care afișează sau imprimă rezultatele. O electrocardiogramă (ECG) poate indica cât de repede sau de încet bate inima. Un furnizor de servicii medicale poate căuta tipare de semnal pentru a determina dacă este prezent sindromul de sinus bolnav.
• Monitor Holter. Acest dispozitiv portabil poate fi purtat timp de o zi sau mai mult în timpul activităților zilnice. Înregistrează automat activitatea inimii timp de 24 până la 72 de ore. O persoană care poartă un monitor poate ține și un jurnal al simptomelor.
• Înregistrator de evenimente. Acest dispozitiv portabil este destinat să fie purtat până la 30 de zile sau până când aveți o bătaie neregulată a inimii sau simptome. De obicei, apăsați un buton când apar simptomele.
• Alte monitoare. Unele dispozitive personale, cum ar fi ceasurile inteligente, oferă monitorizare electrocardiografică. Adresați-vă furnizorului dvs. de servicii medicale dacă aceasta este o opțiune pentru dvs.
• Înregistrator de buclă implantabil. Acest dispozitiv mic este implantat chiar sub pielea pieptului. Este utilizat pentru monitorizarea continuă, pe termen lung, a activității electrice a inimii, în special pentru persoanele care au simptome rare.

Obiectivele tratamentului sindromului de nod sinusal sunt reducerea sau eliminarea simptomelor și gestionarea oricăror alte afecțiuni medicale contributive.

Tratamentul sindromului de nod sinusal poate include:

Dacă nu aveți simptome, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda pur și simplu controale medicale regulate pentru a monitoriza afecțiunea. Majoritatea persoanelor cu simptome trebuie să urmeze o procedură de implantare a unui dispozitiv pentru menținerea unei bătăi regulate a inimii (stimulator cardiac).

Unele medicamente, inclusiv cele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale sau a bolilor de inimă, pot interfera cu funcția nodului sinusal. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va examina probabil medicamentele pe care le luați și le poate ajusta sau vă poate prescrie altele.

Pot fi necesare medicamente pentru a preveni sau a încetini bătăile rapide ale inimii.

Anticoagulantele, cum ar fi warfarina (Jantoven), dabigatranul (Pradaxa) sau altele, pot fi prescrise dacă sindromul de nod sinusal este asociat cu fibrilație atrială sau alte aritmii legate de accident vascular cerebral.

Majoritatea persoanelor cu sindrom de nod sinusal au nevoie în cele din urmă de un dispozitiv permanent pentru controlul ritmului cardiac (stimulator cardiac). Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, alimentat cu baterii, care este implantat sub piele, lângă claviculă, în timpul unei intervenții chirurgicale minore. Stimulatorul cardiac stimulează inima după cum este necesar pentru a o menține să bată regulat.

Dacă simptomele sindromului de nod sinusal sunt ușoare sau rare, decizia de a utiliza un stimulator cardiac va depinde de rezultatele electrocardiogramelor (ECG-uri), de starea dumneavoastră generală de sănătate și de riscul unor probleme mai grave.

Tipul de stimulator cardiac de care aveți nevoie depinde de tipul de aritmie pe care îl aveți. Tipurile de stimulatoare cardiace includ:

Dacă ritmul cardiac este încă neregulat după ce ați primit un stimulator cardiac, este posibil să aveți nevoie de medicamente sau de o procedură bazată pe cateter, numită ablație cardiacă, pentru a o corecta sau a o controla. Ablația cardiacă utilizează energie termică sau rece pentru a crea cicatrici minuscule în inimă pentru a bloca semnalele defecte și a restabili o bătaie regulată a inimii. Se efectuează cel mai adesea folosind tuburi subțiri și flexibile, numite catetere, introduse prin vene sau artere. Mai puțin frecvent, ablația se efectuează în timpul intervenției chirurgicale cardiace. Un tip de ablație cardiacă, numită ablație a nodului atrioventricular (AV), este adesea utilizată pentru a controla ritmurile cardiace rapide la persoanele cu stimulatoare cardiace.

În ablația nodului atrioventricular (AV), un cardiolog utilizează energie cu radiofrecvență pentru a distruge conexiunea electrică dintre camerele superioare și inferioare ale inimii (nodul), blocând impulsurile electrice ale inimii. După distrugerea nodului, cardiologul implantează apoi un dispozitiv medical mic pentru a menține ritmul cardiac (stimulator cardiac).

Ablația cardiacă utilizează energie termică sau rece pentru a crea cicatrici minuscule în inimă pentru a bloca semnalele electrice neregulate și a restabili ritmul cardiac. Unul sau mai multe tuburi subțiri și flexibile (catetere) sunt introduse printr-o arteră, de obicei în zona inghinală, și ghidate către inimă. Senzorii de pe vârful cateterelor aplică energia termică sau rece. Această ilustrație prezintă catetere de ablație aplicate în apropierea venelor pulmonare într-un tip de ablație cardiacă numită izolare a venelor pulmonare.

• Controale regulate

• Medicamente

• Proceduri cu cateter

• Intervenție chirurgicală pentru implantarea unui dispozitiv pentru menținerea unei bătăi regulate a inimii (stimulator cardiac)

• Stimulator cardiac unicameral. Acest tip transmite de obicei semnale electrice către ventriculul drept (camera inferioară dreaptă) a inimii.

• Stimulator cardiac bicameral. Acest tip stimulează separat ventriculul drept (camera inferioară dreaptă) și atriul drept (camera superioară dreaptă). Majoritatea persoanelor cu sindrom de nod sinusal beneficiază de stimulatoare cardiace bicamerale.

• Stimulator cardiac biventricular. Stimularea biventriculară, numită și terapie de resincronizare cardiacă, este pentru persoanele care au insuficiență cardiacă și probleme de ritm cardiac. Acest tip de stimulator cardiac stimulează ambele camere inferioare ale inimii (ventriculii drept și stâng) pentru a face inima să bată mai eficient.

Este important să luați măsuri pentru a reduce riscul de boli de inimă. Încercați aceste strategii sănătoase pentru inimă:

• Adoptați o dietă sănătoasă. Alegeți porții generoase de legume nescufundate, fructe și cereale integrale și porții moderate de pește, carne slabă, carne de pasăre și lactate.
• Faceți exerciții fizice și mențineți o greutate sănătoasă. Supraponderabilitatea crește riscul de a dezvolta boli de inimă. Dacă medicul dumneavoastră nu vă spune altfel, încercați să faceți cel puțin 30 de minute de activitate fizică moderată în fiecare zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră care ar trebui să fie greutatea dumneavoastră țintă.
• Mențineți tensiunea arterială și colesterolul sub control. Faceți modificări ale stilului de viață și luați medicamente conform prescripției pentru a controla hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat.
• Nu fumați. Dacă fumați și nu puteți renunța de unul singur, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități sau programe care vă pot ajuta să renunțați la fumat.
• Dacă beți alcool, faceți-o cu moderație. Pentru unele afecțiuni, vi se recomandă să evitați complet alcoolul. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi specifice afecțiunii dumneavoastră. Dacă nu vă puteți controla consumul de alcool, discutați cu medicul dumneavoastră despre un program pentru a renunța la băut și pentru a gestiona alte comportamente legate de consumul de alcool.
• Nu consumați droguri ilegale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un program dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța.
• Gestionați stresul. Făcând mai multă mișcare, practicând mindfulness și conectându-vă cu ceilalți în grupuri de suport sunt câteva modalități de a reduce stresul.
• Mergeți la controalele programate. Faceți examene medicale regulate și raportați orice semne sau simptome medicului dumneavoastră.