Leziune A Măduvei Spinării

O leziune a măduvei spinării implică afectarea oricărei părți a măduvei spinării. De asemenea, poate include afectarea nervilor de la capătul măduvei spinării, cunoscuți sub numele de cauda equina. Măduva spinării trimite și primește semnale între creier și restul corpului. O leziune a măduvei spinării provoacă adesea modificări permanente ale forței, senzației și altor funcții ale corpului sub locul leziunii.

Persoanele care au suferit o leziune a măduvei spinării pot prezenta, de asemenea, efecte secundare mentale, emoționale și sociale.

Mulți oameni de știință sunt optimiști că progresele în cercetare vor face posibilă, într-o bună zi, repararea leziunilor măduvei spinării. Studiile de cercetare sunt în curs de desfășurare în întreaga lume. Între timp, tratamentele și reabilitarea permit multor persoane cu leziuni ale măduvei spinării să ducă o viață productivă și independentă.

Capacitatea de a vă controla brațele sau picioarele după o leziune a măduvei spinării depinde de doi factori. Un factor este locul în care a avut loc leziunea pe măduva spinării. Celălalt factor este gravitatea leziunii. Partea cea mai de jos a măduvei spinării care nu este afectată după o leziune este cunoscută sub numele de nivel neurologic al leziunii. "Completitudinea" leziunii se referă la câtă senzație se pierde. Completitudinea este clasificată ca: Completă. Dacă toată senzația și toată capacitatea de a controla mișcarea sunt pierdute sub leziunea măduvei spinării, leziunea este numită completă. Incompletă. Dacă rămân o parte din senzație și controlul mișcării sub zona afectată, leziunea este numită incompletă. Există grade variate de leziuni incomplete. Pierderea senzației și a controlului mișcării este cunoscută sub numele de paralizie. Paralizia de la o leziune a măduvei spinării poate fi denumită: Tetraplegie, cunoscută și sub numele de quadriplegie. Aceasta înseamnă că brațele, mâinile, trunchiul, picioarele și organele pelviene sunt toate afectate de leziunea măduvei spinării. Paraplegie. Această paralizie afectează tot sau o parte din trunchi, picioare și organele pelviene, dar nu brațele. Echipa dumneavoastră de asistență medicală efectuează o serie de teste pentru a determina nivelul neurologic și completitudinea leziunii dumneavoastră. Leziunile măduvei spinării pot provoca următoarele simptome: Pierderea mișcării. Pierderea sau o modificare a senzației. Aceasta include o modificare a capacității de a simți căldura, frigul și atingerea. Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinale. Activități reflexe exagerate sau spasme. Modificări ale funcției sexuale, sensibilității sexuale și fertilității. Durere sau o senzație intensă de înțepătură cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase din măduva spinării. Dificultăți de respirație, tuse sau eliminarea secrețiilor din plămâni. Simptomele de urgență ale unei leziuni a măduvei spinării după un accident includ: Durere extremă de spate sau presiune în gât, cap sau spate. Slăbiciune, lipsă de coordonare sau pierderea controlului în orice parte a corpului. Amorțeală, furnicături sau pierderea senzației în mâini, degete, picioare sau degetele de la picioare. Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinale. Dificultăți de echilibru și mers. Dificultăți de respirație după leziune. Un gât sau spate răsucit. Oricine are o leziune la cap sau gât are nevoie de o evaluare medicală imediată. Este mai sigur să presupunem că persoana are o leziune a coloanei vertebrale până când se dovedește contrariul. Acest lucru este important deoarece: O leziune gravă a coloanei vertebrale nu este întotdeauna imediat evidentă. Dacă apare o leziune a coloanei vertebrale, dar nu este cunoscută, pot apărea leziuni mai grave. Amorțeala sau paralizia pot apărea rapid sau pot apărea treptat. Timpul dintre leziune și tratament poate fi critic. Aflarea nivelului leziunii poate ajuta la determinarea posibilei recuperări. Nu mișcați persoana rănită. Pot rezulta paralizie permanentă și alte complicații grave. Apelați la 112 sau la ajutorul medical de urgență local. Mențineți persoana nemișcată. Așezați prosoape grele pe ambele părți ale gâtului. Sau țineți capul și gâtul pentru a le împiedica să se miște până când ajunge ajutorul medical de urgență. Oferiți primul ajutor de bază, cum ar fi oprirea sângerării și calmarea persoanei, fără a mișca capul sau gâtul.

Oricine are o leziune la cap sau gât are nevoie de o evaluare medicală imediată. Cel mai sigur este să presupunem că persoana are o leziune medulară până când se dovedește contrariul. Acest lucru este important deoarece:

• O leziune medulară gravă nu este întotdeauna imediat evidentă. Dacă apare o leziune medulară, dar nu este cunoscută, pot apărea leziuni mai grave.
• Amorțeala sau paralizia pot apărea rapid sau treptat.
• Timpul dintre leziune și tratament poate fi critic. Cunoașterea nivelului leziunii poate ajuta la determinarea posibilei recuperări.
• Nu mișcați persoana rănită. Pot rezulta paralizie permanentă și alte complicații grave.
• Apelați 112 sau ajutorul medical de urgență local.
• Mențineți persoana nemișcată.
• Așezați prosoape groase pe ambele părți ale gâtului. Sau țineți capul și gâtul pentru a le împiedica să se miște până când ajunge ajutorul medical de urgență.
• Oferiți primul ajutor de bază, cum ar fi oprirea sângerării și asigurarea confortului persoanei, fără a mișca capul sau gâtul.

Leziunile măduvei spinării pot rezulta din afectarea măduvei spinării în sine sau a oaselor care înconjoară măduva spinării, cunoscute sub numele de vertebre. Leziunile pot apărea și ca urmare a afectării ligamentelor sau discurilor coloanei vertebrale. O lovitură bruscă, traumatică la nivelul coloanei vertebrale poate fractura, disloca, zdrobi sau comprima una sau mai multe vertebre. O rană împușcată sau înjunghiată care penetrează și taie măduva spinării poate provoca, de asemenea, o leziune a măduvei spinării. De obicei, apar leziuni suplimentare în decurs de zile sau săptămâni. Acest lucru se datorează sângerării, umflăturilor și acumulării de lichid în și în jurul măduvei spinării după o leziune. Alte cauze ale unei leziuni a măduvei spinării nu includ trauma. Artrita, cancerul, inflamația, infecțiile sau degenerarea discului coloanei vertebrale pot fi cauze posibile. Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării. Măduva spinării este formată din țesut moale și este înconjurată de oase numite vertebre. Se extinde în jos de la baza creierului și conține celule nervoase și grupuri de nervi numiți tracturi. Tracturile merg către diferite părți ale corpului dumneavoastră. Capătul inferior al măduvei spinării dumneavoastră se oprește puțin deasupra taliei, în regiunea numită conus medular. Sub această regiune se află un grup de rădăcini nervoase numite cauda equina. Tracturile din măduva spinării dumneavoastră transmit mesaje între creier și restul corpului dumneavoastră. Tracturile motorii transmit semnale de la creier pentru a controla mișcarea musculară. Tracturile senzoriale transmit semnale de la părțile corpului la creier referitoare la căldură, frig, presiune, durere și poziția brațelor și picioarelor. Indiferent dacă cauza este traumatică sau netumatică, afectarea măduvei spinării afectează fibrele nervoase care trec prin zona afectată. Acest lucru poate afecta o parte sau toate mușchii și nervii de sub locul leziunii. O leziune la nivelul pieptului sau al spatelui inferior poate afecta trunchiul, picioarele, intestinele, vezica urinară și funcția sexuală. O leziune la nivelul gâtului afectează aceleași zone, precum și mișcările brațelor și, eventual, capacitatea de a respira. Cele mai frecvente cauze ale leziunilor măduvei spinării în Statele Unite sunt: Accidente rutiere. Accidentele auto și motociclete sunt principala cauză a leziunilor măduvei spinării. Acestea reprezintă aproape jumătate din noile leziuni ale măduvei spinării în fiecare an. Căderi. O leziune a măduvei spinării după vârsta de 65 de ani este cel mai adesea cauzată de o cădere. Acte de violență. Aproximativ 12% din leziunile măduvei spinării rezultă din întâlniri violente, de obicei din răni de armă de foc. Rănile cu cuțitul sunt, de asemenea, frecvente. Leziuni sportive și recreative. Activitățile sportive, cum ar fi sporturile de impact și scufundările în apă puțin adâncă, provoacă aproximativ 10% din leziunile măduvei spinării. Boli. Cancerul, artrita, osteoporoza și inflamația măduvei spinării pot provoca, de asemenea, leziuni ale măduvei spinării.

O leziune a măduvei spinării rezultă de obicei dintr-un accident și i se poate întâmpla oricui. Dar anumiți factori pot crește riscul de a suferi o leziune a măduvei spinării, inclusiv:

• A fi bărbat. Leziunile măduvei spinării afectează în mare parte bărbații. De fapt, femeile reprezintă doar aproximativ 20% din leziunile traumatice ale măduvei spinării din Statele Unite.
• A fi între 16 și 30 de ani. Mai mult de jumătate din leziunile măduvei spinării apar la persoanele din această categorie de vârstă.
• A avea 65 de ani sau mai mult. Un alt vârf al leziunilor măduvei spinării apare la vârsta de 65 de ani. Căderile provoacă majoritatea leziunilor la adulții mai în vârstă.
• Consumul de alcool. Consumul de alcool este implicat în aproximativ 25% din leziunile traumatice ale măduvei spinării.
• Angajarea în comportamente riscante. Accidentele cu vehicule motorizate sunt principala cauză a leziunilor măduvei spinării la persoanele sub 65 de ani. Alte comportamente riscante includ scufundarea în apă puțin adâncă și practicarea sporturilor fără a purta echipament de protecție sau fără a lua măsuri de precauție adecvate.
• A avea anumite boli. O leziune minoră poate provoca leziuni ale măduvei spinării dacă aveți o afecțiune care vă afectează articulațiile sau oasele, cum ar fi osteoporoza.

O leziune a măduvei spinării poate duce la multe complicații. Echipa dumneavoastră de reabilitare vă ajută să dezvoltați instrumente pentru a aborda aceste complicații. Echipa recomandă, de asemenea, echipamente și resurse pentru a vă promova calitatea vieții și independența. Zonele afectate frecvent includ: Controlul vezicii urinare. Vezica urinară continuă să stocheze urină din rinichi după o leziune a măduvei spinării. Dar leziunea poate interfera cu primirea de către creier a mesajelor de care are nevoie pentru a controla vezica urinară. Modificările controlului vezicii urinare cresc riscul de infecții ale tractului urinar. Modificările pot provoca, de asemenea, infecții renale și calculi renali sau vezicali. În timpul reabilitării, învățați modalități de a vă ajuta să vă goliți vezica urinară. Controlul intestinal. Stomacul și intestinele funcționează la fel ca înainte de leziune, dar controlul scaunelor este adesea modificat. O dietă bogată în fibre ar putea ajuta la reglarea intestinelor. De asemenea, puteți învăța modalități de a vă ajuta să vă controlați intestinele. Leziuni de presiune. Sub nivelul neurologic al leziunii dumneavoastră, este posibil să fi pierdut o parte sau toate senzațiile cutanate. Prin urmare, pielea dumneavoastră nu poate trimite un mesaj creierului atunci când este rănită de anumite lucruri, cum ar fi presiunea prelungită. Acest lucru poate crește riscul de a face escare. Schimbarea poziției frecvent - cu ajutor, dacă este necesar - poate ajuta la prevenirea escarelor. Îngrijirea corespunzătoare a pielii poate ajuta, de asemenea, la prevenirea escarelor. Controlul circulator. Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării pot avea tensiune arterială scăzută atunci când se ridică, cunoscută sub numele de hipotensiune ortostatică. De asemenea, pot avea umflături la brațe și picioare. Acest lucru poate crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge, cum ar fi tromboza venoasă profundă sau un embol pulmonar. O altă problemă cu controlul circulator este o creștere potențial periculoasă a tensiunii arteriale, cunoscută sub numele de disreflexie autonomă. Echipa dumneavoastră de reabilitare vă poate învăța cum să abordați aceste probleme dacă vă afectează. Sistemul respirator. Dacă leziunea afectează mușchii stomacului și ai pieptului, poate fi dificil să respirați și să tușiți. Nivelul neurologic al leziunii determină ce fel de probleme respiratorii puteți avea. Dacă leziunea vă afectează gâtul și pieptul, este posibil să aveți un risc crescut de pneumonie sau alte afecțiuni pulmonare. Medicamentele și terapia pot fi utile pentru tratament și prevenire. Densitatea osoasă. O leziune a măduvei spinării crește riscul de osteoporoză și fracturi sub nivelul leziunii. Tonusul muscular. Unele persoane cu leziuni ale măduvei spinării au o încordare sau o mișcare în mușchi, cunoscută sub numele de spasticitate. Alte persoane pot avea mușchi moi și flasci, cărora le lipsește tonusul muscular, cunoscut sub numele de flascitate. Fitness și wellness. Scăderea în greutate și subțierea musculară sunt frecvente la scurt timp după o leziune a măduvei spinării. Deoarece mobilitatea limitată poate duce la un stil de viață mai sedentar, există riscul de creștere în greutate, boli cardiovasculare și diabet. Un dietetician vă poate ajuta să mâncați o dietă nutritivă pentru a menține o greutate sănătoasă. Kinetoterapeutul și terapeutul ocupațional vă pot ajuta să dezvoltați un program de fitness și exerciții fizice. Sănătatea sexuală. O leziune a măduvei spinării poate duce la modificări ale erecției și ejaculării sau la modificări ale lubrifierii. Profesioniștii din domeniul sănătății specializați în urologie sau fertilitate pot oferi opțiuni pentru funcționarea sexuală și fertilitate. Durerea. Unele persoane au dureri, cum ar fi dureri musculare sau articulare, din cauza suprasolicitării anumitor grupe musculare. Durerea nervoasă poate apărea după o leziune a măduvei spinării, în special la o persoană cu o leziune incompletă. Depresia. Durerea și schimbările pe care le aduce o leziune a măduvei spinării pot provoca depresie la unele persoane.

Urmarea acestor sfaturi vă poate reduce riscul de leziuni ale măduvei spinării:

• Condu cu grijă. Accidentele rutiere sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale leziunilor măduvei spinării. Purtați centura de siguranță de fiecare dată când vă aflați într-un vehicul în mișcare. Asigurați-vă că copiii dumneavoastră poartă centura de siguranță sau folosesc un scaun de siguranță pentru copii adecvat vârstei și greutății. Pentru a-i proteja de leziunile provocate de airbag, copiii cu vârsta sub 12 ani ar trebui să stea întotdeauna pe bancheta din spate.
• Verificați adâncimea apei înainte de a vă scufunda. Nu vă scufundați într-o piscină decât dacă are cel puțin 9 picioare (aproximativ 2,74 metri) adâncime și este clar marcată ca fiind sigură pentru scufundări. Scufundările de competiție necesită o adâncime mai mare. Și nu vă scufundați într-o piscină supraterană sau în apă dacă nu știți cât de adâncă este.
• Preveniți căzăturile. Folosiți un scaun cu treaptă cu bară de apucare pentru a ajunge la obiectele de sus. Adăugați balustrade de-a lungul scărilor. Așezați covorașe antiderapante pe podelele din gresie și în cadă sau duș. Pentru copiii mici, folosiți porți de siguranță pentru a bloca scările și luați în considerare instalarea de protecții pentru ferestre.
• Luați măsuri de precauție atunci când practicați sport. Purtați întotdeauna echipamentul de protecție recomandat. Evitați să vă loviți cu capul în timpul practicării sporturilor. De exemplu, nu alunecați cu capul înainte în baseball. În fotbalul american, nu abordați folosind partea superioară a căștii. Folosiți un observator pentru mișcările noi în gimnastică.
• Nu beți și nu conduceți. Nu conduceți după ce ați consumat alcool sau sub influența drogurilor. Nu călătoriți cu un șofer care a băut. Condu cu grijă. Accidentele rutiere sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale leziunilor măduvei spinării. Purtați centura de siguranță de fiecare dată când vă aflați într-un vehicul în mișcare. Asigurați-vă că copiii dumneavoastră poartă centura de siguranță sau folosesc un scaun de siguranță pentru copii adecvat vârstei și greutății. Pentru a-i proteja de leziunile provocate de airbag, copiii cu vârsta sub 12 ani ar trebui să stea întotdeauna pe bancheta din spate.

Profesioniştii din domeniul sănătăţii din camera de gardă efectuează un examen, testează funcţia senzorială şi mişcarea şi pun întrebări despre accident. Ei pot exclude o leziune a măduvei spinării pe baza acestei evaluări.

Dar pot fi necesare teste de diagnostic de urgenţă. Acestea trebuie efectuate dacă persoana rănită are dureri de gât, nu este complet trează sau prezintă slăbiciune evidentă sau leziuni neurologice.

Aceste teste pot include:

• Radiografii. Radiografiile pot dezvălui leziuni ale osului care înconjoară măduva spinării, cunoscut sub numele de vertebre. De asemenea, pot detecta tumori, fracturi sau modificări ale coloanei vertebrale.
• Tomografie computerizată (CT). O scanare CT poate oferi o imagine mai clară comparativ cu o radiografie. Această scanare foloseşte computere pentru a forma o serie de imagini transversale care pot defini modificările osoase, de disc şi altele.

La câteva zile după leziune, când o parte din umflătură s-ar putea fi retras, se poate efectua un examen neurologic mai complet. Examenul examinează nivelul şi completitudinea leziunii. Aceasta implică testarea forţei musculare şi a capacităţii dumneavoastră de a simţi atingerea uşoară şi senzaţiile de înţepătură.