Ce este torsiunea testiculară? Simptome, cauze și tratament

Torsiunea testiculară este o urgență medicală gravă în care cordonul spermatic se răsucește, întrerupând fluxul sanguin către testicul. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată pentru a salva testiculul afectat și a preveni deteriorarea permanentă.

Gândiți-vă la un furtun de grădină care se răsucește și se încurcă. Când cordonul spermatic se răsucește, blochează aportul de sânge care menține testiculul sănătos și funcțional. Fără tratament rapid, testiculul poate muri din lipsă de oxigen și nutrienți.

Care sunt simptomele torsiunii testiculare?

Principalul simptom este o durere bruscă, severă la un testicul, care apare rapid și nu dispare. Această durere este adesea descrisă ca fiind cea mai mare durere pe care o persoană a simțit-o vreodată și apare de obicei fără nicio leziune sau cauză evidentă.

Iată principalele simptome de care trebuie să fiți atenți:

• Dureri bruște, intense la un testicul, care se pot extinde la abdomenul inferior
• Umflarea și sensibilitatea la nivelul scrotului
• Greață și vărsături din cauza durerii severe
• Testiculul afectat poate apărea mai sus decât în mod normal sau poziționat într-un unghi neobișnuit
• Înroșirea sau închiderea la culoare a pielii scrotale
• Micțiune frecventă sau senzație de arsură la urinare
• Febră în unele cazuri

Durerea de obicei nu se ameliorează cu repausul sau cu medicamentele analgezice fără prescripție medicală. Spre deosebire de alte cauze ale durerii testiculare, ridicarea testiculului nu oferă de obicei ameliorare în cazul torsiunii.

Ce cauzează torsiunea testiculară?

Torsiunea testiculară apare atunci când cordonul spermatic se răsucește spontan în interiorul scrotului. Motivul exact pentru care apare această răsucire nu este întotdeauna clar, dar mai mulți factori pot face mai probabil să se întâmple.

Majoritatea cazurilor apar din cauza unei afecțiuni numită "deformitate în clopot". În acest caz, testiculul nu este atașat corect la interiorul scrotului, permițându-i să se miște liber și să se răsucească potențial. Această variație anatomică este prezentă de la naștere.

Alți factori care contribuie includ:

• Creșterea rapidă în timpul pubertății care afectează poziționarea testiculară
• Activitatea fizică sau trauma, deși multe cazuri apar în timpul somnului
• Expunerea la vreme rece care determină contracția puternică a mușchiului cremaster
• Episoade anterioare de durere testiculară care s-au rezolvat de la sine
• Antecedente familiale de torsiune testiculară

Interesant este că multe cazuri de torsiune testiculară apar în timpul somnului sau al odihnei, nu în timpul activității fizice. Acest lucru sugerează că răsucirea poate apărea spontan, fără niciun declanșator extern.

Când să consultați un medic pentru torsiune testiculară?

Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență imediat dacă aveți dureri testiculare bruște, severe. Torsiunea testiculară este o adevărată urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală în câteva ore pentru a salva testiculul.

Nu așteptați să vedeți dacă durerea se ameliorează de la sine. Cu cât începe mai devreme tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a salva testiculul. În mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui să aibă loc în termen de 6 ore de la debutul simptomelor, deși unii testiculi pot fi salvați chiar și după perioade mai lungi.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți:

• Debut brusc de durere testiculară severă
• Dureri testiculare însoțite de greață și vărsături
• Un testicul care pare umflat, roșu sau poziționat anormal
• Dureri severe care nu se ameliorează cu repausul sau cu analgezice

Chiar dacă nu sunteți sigur că este torsiune, este mai bine să fiți în siguranță. Alte afecțiuni grave pot provoca simptome similare și toate necesită o evaluare medicală promptă.

Care sunt factorii de risc pentru torsiunea testiculară?

Torsiunea testiculară se poate întâmpla oricui are testicule, dar anumiți factori o fac mai probabilă. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să fiți atent la posibilitate.

Vârsta este cel mai mare factor de risc, cu două perioade de vârf când torsiunea este cea mai frecventă:

• Nou-născuți (în primele câteva zile sau săptămâni de viață)
• Adolescenți (cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani)
• Adulți tineri (începutul anilor 20)

Alți factori de risc includ:

• Deformitatea în clopot (atașare testiculară necorespunzătoare)
• Episoade anterioare de durere testiculară care s-au rezolvat spontan
• Antecedente familiale de torsiune testiculară
• Testicul necoborât sau antecedente de testicul necoborât
• Testicule mari sau creștere rapidă a testiculelor în timpul pubertății

A avea unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță torsiune. Mulți oameni cu factori de risc nu experimentează niciodată această afecțiune, în timp ce alții fără factori de risc aparent o fac.

Care sunt posibilele complicații ale torsiunii testiculare?

Cea mai gravă complicație a torsiunii testiculare este pierderea testiculului afectat dacă tratamentul este întârziat. Când fluxul sanguin este întrerupt prea mult timp, țesutul testicular moare și nu poate fi salvat.

Timpul este crucial în prevenirea complicațiilor. Iată ce se poate întâmpla în funcție de timp:

• În termen de 6 ore: Șanse foarte mari (peste 90%) de a salva testiculul
• 6-12 ore: Șanse bune (aproximativ 70-80%) de supraviețuire a testiculului
• 12-24 ore: Șanse mai mici (aproximativ 20-50%) de a salva testiculul
• Peste 24 de ore: Șanse foarte mici de supraviețuire a testiculului

Alte complicații potențiale includ:

• Infecția testiculului sau a țesutului înconjurător
• Reducerea fertilității dacă testiculul este pierdut sau grav deteriorat
• Dureri cronice în scrot
• Modificări cosmetice ale scrotului
• Impact psihologic din cauza pierderii unui testicul

Vestea bună este că a avea un testicul sănătos oferă de obicei producție normală de hormoni și fertilitate. Majoritatea bărbaților care își pierd un testicul din cauza torsiunii pot totuși avea copii în mod natural.

Cum se diagnostichează torsiunea testiculară?

Medicii pot diagnostica adesea torsiunea testiculară pe baza simptomelor și a examenului fizic. Prezentarea clasică a durerii testiculare bruște, severe la o persoană tânără sugerează puternic torsiunea.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va verifica mai multe semne cheie. Testiculul afectat poate fi poziționat mai sus decât în mod normal, poate fi așezat orizontal în loc de vertical și poate fi extrem de sensibil la atingere. Reflexul cremasterian (testicul care se ridică atunci când coapsa interioară este mângâiată) este adesea absent pe partea afectată.

Uneori sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul:

• Ecografie Doppler pentru a verifica fluxul sanguin către testicul
• Analize de urină pentru a exclude infecția
• Analize de sânge pentru a verifica semnele de infecție sau inflamație

Cu toate acestea, dacă torsiunea este suspectată puternic pe baza simptomelor și examenului, medicii procedează adesea direct la intervenția chirurgicală fără a aștepta rezultatele testelor. Urgența salvării testiculului are prioritate față de obținerea unei confirmări suplimentare.

Care este tratamentul pentru torsiunea testiculară?

Intervenția chirurgicală de urgență este tratamentul principal pentru torsiunea testiculară. Procedura, numită orchiopexie, implică derularea cordonului spermatic și fixarea ambilor testiculi pentru a preveni torsiunea viitoare.

În timpul intervenției chirurgicale, urologul va face o incizie în scrot și va derula testiculul afectat. Dacă testiculul pare sănătos și viabil, acesta va fi cusut la interiorul scrotului pentru a preveni răsucirea viitoare. Aceeași procedură se efectuează de obicei și pe celălalt testicul ca măsură preventivă.

Procesul chirurgical implică de obicei:

1. Intervenție chirurgicală de urgență sub anestezie generală
2. Derularea cordonului spermatic pentru a restabili fluxul sanguin
3. Evaluarea dacă testiculul este încă viabil
4. Fixarea ambilor testiculi pentru a preveni torsiunea viitoare (orchiopexie)
5. Extirparea testiculului dacă nu mai este viabil (orchiectomie)

În cazuri rare, un medic poate încerca detorsiunea manuală (derularea manuală) în camera de gardă, dar acest lucru nu este întotdeauna reușit. Intervenția chirurgicală rămâne tratamentul definitiv pentru a rezolva atât problema actuală, cât și pentru a preveni recurența.

Cum să aveți grijă de dumneavoastră după tratamentul torsiunii testiculare?

Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru torsiunea testiculară este de obicei simplă, dar trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă vindeca corect și a evita complicațiile.

În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, repausul este prioritatea dumneavoastră principală. Probabil veți experimenta durere, umflare și vânătăi în jurul locului chirurgical, ceea ce este complet normal și ar trebui să se amelioreze treptat.

Iată ce vă puteți aștepta în timpul recuperării:

• Luați medicamentele analgezice prescrise conform indicațiilor
• Aplicați comprese reci pentru a reduce umflarea (20 de minute pornit, 20 de minute oprit)
• Purtați lenjerie de corp de susținere sau un dispozitiv de susținere scrotală
• Mențineți zona inciziei curată și uscată
• Evitați ridicarea greutăților și activitățile solicitante timp de 2-4 săptămâni
• Luați concediu de la serviciu sau de la școală, așa cum vă recomandă medicul dumneavoastră

Veți putea reveni la activități ușoare în câteva zile, dar recuperarea completă durează de obicei 2-4 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă va programa consultații de urmărire pentru a vă monitoriza vindecarea și pentru a vă asigura că totul decurge normal.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Dacă aveți dureri testiculare, aceasta este probabil o situație de urgență care necesită asistență medicală imediată, mai degrabă decât o programare programată. Mergeți direct la camera de gardă sau sunați la 112.

Cu toate acestea, dacă vă recuperați după torsiune sau aveți preocupări legate de sănătatea testiculară, iată cum să vă pregătiți pentru o vizită de urmărire. Notați-vă simptomele, inclusiv când au început, cât de severe sunt și ce le ameliorează sau le agravează.

Aduceți cu dumneavoastră informații importante:

• Lista medicamentelor și suplimentelor actuale
• Detalii despre simptomele și cronologia dumneavoastră
• Întrebări despre recuperare, restricții de activitate sau efecte pe termen lung
• Informații despre orice antecedente familiale de probleme testiculare
• Cartele de asigurare și acte de identitate

Nu vă fie rușine să discutați despre simptomele testiculare cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Sunt profesioniști medicali care se ocupă de aceste probleme în mod regulat și doresc să vă ajute să obțineți cele mai bune îngrijiri posibile.

Care este concluzia principală despre torsiunea testiculară?

Torsiunea testiculară este o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a salva testiculul afectat. Cheia este recunoașterea timpurie a simptomelor și solicitarea asistenței medicale de urgență fără întârziere.

Amintiți-vă că durerea testiculară bruscă, severă nu trebuie niciodată ignorată sau tratată cu o abordare de "așteptare și observare". Chiar dacă nu sunteți sigur că este torsiune, este întotdeauna mai bine să solicitați o evaluare medicală promptă. Acțiunea rapidă poate însemna diferența dintre salvarea și pierderea unui testicul.

Vestea bună este că, cu un tratament prompt, majoritatea cazurilor de torsiune testiculară au rezultate excelente. Intervenția chirurgicală previne episoadele viitoare și vă permite să reveniți la activitățile normale. Chiar dacă un testicul este pierdut, testiculul rămas poate asigura funcția hormonală normală și fertilitatea pentru majoritatea bărbaților.

Întrebări frecvente despre torsiunea testiculară

Se poate întâmpla torsiunea testiculară de mai multe ori?

Da, torsiunea testiculară poate recidiva dacă testiculul nu este fixat corect în timpul intervenției chirurgicale inițiale. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical standard (orchiopexia) implică cusutul ambilor testiculi pentru a preveni torsiunea viitoare. Când este efectuată corect, această procedură este foarte eficientă în prevenirea recurenței.

Puteți preveni torsiunea testiculară?

Nu există o modalitate garantată de a preveni torsiunea testiculară, deoarece aceasta apare adesea spontan. Cu toate acestea, dacă aveți factori de risc, cum ar fi deformitatea în clopot sau episoade anterioare de durere testiculară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală preventivă (orchiopexie electivă) pentru a fixa testiculele și a vă reduce riscul.

Voi putea totuși să am copii după torsiunea testiculară?

Majoritatea bărbaților pot avea în continuare copii în mod normal după torsiunea testiculară, chiar dacă un testicul este pierdut. Un singur testicul sănătos produce suficienți spermatozoizi și hormoni pentru fertilitatea normală. Dacă sunteți îngrijorat de fertilitate, medicul dumneavoastră poate discuta opțiuni precum crioconservarea spermei înainte de intervenția chirurgicală în anumite situații.

Cât durează intervenția chirurgicală pentru torsiunea testiculară?

Intervenția chirurgicală pentru torsiunea testiculară durează de obicei 30-60 de minute, în funcție de complexitatea cazului. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală ca intervenție chirurgicală de urgență. Probabil veți merge acasă în aceeași zi sau după o perioadă de observație peste noapte.

Care este diferența dintre torsiunea testiculară și epididimita?

Ambele afecțiuni provoacă dureri testiculare, dar au cauze și tratamente diferite. Torsiunea testiculară implică răsucirea cordonului spermatic și necesită intervenție chirurgicală de urgență. Epididimita este inflamația epididimului (de obicei din cauza infecției) și este tratată cu antibiotice. Torsiunea provoacă de obicei dureri mai severe, bruște, în timp ce epididimita se dezvoltă adesea mai treptat și se poate ameliora atunci când ridicați testiculul.