Flebită

Tromboflebita este o afecțiune care provoacă formarea unui cheag de sânge care blochează una sau mai multe vene, adesea la nivelul picioarelor. În tromboflebita superficială, vena este aproape de suprafața pielii. În tromboza venoasă profundă sau TVP, vena este situată adânc într-un mușchi. TVP crește riscul unor probleme grave de sănătate. Ambele tipuri de tromboflebită pot fi tratate cu medicamente anticoagulante.

Simptomele tromboflebitei superficiale includ senzație de căldură, sensibilitate și durere. S-ar putea să aveți roșeață și umflături și să observați o coardă roșie, tare, chiar sub suprafața pielii, care este sensibilă la atingere. Simptomele trombozei venoase profunde includ umflarea, sensibilitatea și durerea la picior.

Consultați imediat medicul dacă aveți o venă roșie, umflată sau dureroasă — mai ales dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc pentru tromboflebită.

Apelați 112 sau numărul local de urgență dacă:

• Umflarea și durerea venei sunt severe
• Aveți, de asemenea, respirație scurtă sau dureri în piept, tușiți sânge sau aveți alte simptome care pot indica un cheag de sânge care se deplasează către plămâni (embolie pulmonară)

Dacă este posibil, cereți cuiva să vă ducă la medicul dumneavoastră sau la camera de gardă. S-ar putea să vă fie dificil să conduceți, iar este util să aveți pe cineva cu dumneavoastră pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile pe care le primiți.

Tromboflebita este cauzată de un cheag de sânge. Un cheag de sânge se poate forma din cauza unei leziuni la o venă sau din cauza unei afecțiuni ereditare care afectează modul în care se coagulează sângele. De asemenea, puteți face un cheag de sânge după perioade lungi de inactivitate, cum ar fi în timpul unei spitalizări sau după recuperarea de la o accidentare.

Riscul dumneavoastră de tromboflebită este mai mare dacă nu sunteți activ o perioadă lungă de timp sau dacă aveți un cateter într-o venă centrală pentru tratarea unei afecțiuni. Prezența varicelor sau a unui stimulator cardiac poate, de asemenea, crește riscul. Femeile însărcinate, cele care tocmai au născut sau care iau pilule contraceptive sau terapie hormonală de substituție pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare. Alți factori de risc includ antecedente familiale de tulburări de coagulare a sângelui, tendința de a forma cheaguri de sânge și tromboflebita anterioară. Riscul dumneavoastră poate fi, de asemenea, mai mare dacă ați suferit un accident vascular cerebral, aveți peste 60 de ani sau sunteți supraponderal. Cancerul și fumatul sunt, de asemenea, factori de risc.

Complicațiile tromboflebitei superficiale sunt rare. Cu toate acestea, dacă dezvoltați tromboză venoasă profundă (TVP), riscul de complicații grave crește. Complicațiile pot include:

• Cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară). Dacă o parte dintr-un cheag de venă profundă se desprinde, acesta poate ajunge la plămâni, unde poate bloca o arteră (embolie) și poate deveni potențial letal.
• Durere și umflături persistente la picior (sindrom post-flebitic). Această afecțiune, cunoscută și sub numele de sindrom post-trombotic, se poate dezvolta la luni sau ani după ce ați avut TVP. Durerea poate fi invalidantă.

Statul pe durata unui zbor lung sau a unei călătorii lungi cu mașina poate cauza umflarea gleznelor și a gambelor și crește riscul de tromboflebită. Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge:

• Faceți o plimbare. Dacă zburați sau călătoriți cu trenul sau autobuzul, plimbați-vă în sus și în jos pe culoar o dată pe oră sau cam așa. Dacă conduceți, opriți-vă la fiecare oră sau cam așa și mișcați-vă.
• Mișcați-vă picioarele în mod regulat. Flexați-vă gleznele sau apăsați ușor picioarele pe podea sau pe suportul pentru picioare din fața dvs. de cel puțin 10 ori pe oră.
• Beți din abundență apă sau alte lichide nealcoolice pentru a evita deshidratarea.

Pentru a diagnostica tromboflebita, medicul vă poate întreba despre disconfortul dumneavoastră și poate căuta vene afectate aproape de suprafața pielii. Este posibil să aveți nevoie de o investigație imagistică, cum ar fi o ecografie, pentru a verifica dacă aveți tromboză venoasă superficială sau profundă la nivelul piciorului. Un test de sânge poate arăta dacă aveți un nivel ridicat de substanță care dizolvă cheagurile. Acest test poate exclude și tromboza venoasă profundă (TVP) și poate arăta dacă sunteți expuși riscului de a face tromboflebită în mod repetat.

Pentru a diagnostica tromboflebita, medicul dumneavoastră vă va întreba despre disconfortul dumneavoastră și va căuta vene afectate aproape de suprafața pielii. Pentru a determina dacă aveți tromboflebită superficială sau tromboză venoasă profundă, medicul dumneavoastră poate alege unul dintre aceste teste:

Ecografie. Un dispozitiv asemănător unei baghete (transductor) mișcat peste zona afectată a piciorului trimite unde sonore în picior. Pe măsură ce undele sonore se deplasează prin țesutul piciorului și se reflectă înapoi, un computer transformă undele într-o imagine în mișcare pe un ecran video.

Acest test poate confirma diagnosticul și poate distinge între tromboza venoasă superficială și cea profundă.

Test de sânge. Aproape toți cei cu un cheag de sânge au un nivel crescut în sânge al unei substanțe naturale, care dizolvă cheagurile, numită D-dimer. Dar nivelurile de D-dimer pot fi crescute și în alte afecțiuni. Așadar, un test pentru D-dimer nu este concludent, dar poate indica necesitatea unor investigații suplimentare.

Este, de asemenea, util pentru excluderea trombozei venoase profunde (TVP) și pentru identificarea persoanelor cu risc de a dezvolta tromboflebită în mod repetat.

• Ecografie. Un dispozitiv asemănător unei baghete (transductor) mișcat peste zona afectată a piciorului trimite unde sonore în picior. Pe măsură ce undele sonore se deplasează prin țesutul piciorului și se reflectă înapoi, un computer transformă undele într-o imagine în mișcare pe un ecran video.

  Acest test poate confirma diagnosticul și poate distinge între tromboza venoasă superficială și cea profundă.

• Test de sânge. Aproape toți cei cu un cheag de sânge au un nivel crescut în sânge al unei substanțe naturale, care dizolvă cheagurile, numită D-dimer. Dar nivelurile de D-dimer pot fi crescute și în alte afecțiuni. Așadar, un test pentru D-dimer nu este concludent, dar poate indica necesitatea unor investigații suplimentare.

  Este, de asemenea, util pentru excluderea trombozei venoase profunde (TVP) și pentru identificarea persoanelor cu risc de a dezvolta tromboflebită în mod repetat.

Tromboflebita superficială poate fi tratată prin aplicarea de căldură pe zona dureroasă și ridicarea piciorului. De asemenea, puteți lua medicamente pentru a ameliora umflarea și iritația și a purta ciorapi de compresie. De acolo, de obicei, se ameliorează de la sine. Pentru tromboza venoasă superficială și profundă, sau TVP, puteți lua medicamente care fluidifică sângele și dizolvă cheagurile. Puteți purta ciorapi de compresie care sunt disponibili pe bază de rețetă pentru a preveni umflarea și a preveni complicațiile TVP. Dacă nu puteți lua anticoagulante, se poate plasa un filtru în vena principală din abdomen pentru a împiedica cheagurile să se blocheze în plămâni. Uneori, venele varicoase sunt îndepărtate chirurgical.

Pentru tromboflebita superficială, medicul dumneavoastră ar putea recomanda aplicarea de căldură pe zona dureroasă, ridicarea piciorului afectat, utilizarea unui antiinflamator nesteroidian (AINS) fără prescripție medicală și, eventual, purtarea de ciorapi de compresie. Afecțiunea se ameliorează de obicei de la sine.

Ciorapii de compresie, numiți și ciorapi de susținere, apasă pe picioare, îmbunătățind fluxul sanguin. Un dispozitiv de ajutor pentru îmbrăcarea ciorapilor poate ajuta la îmbrăcarea ciorapilor.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda, de asemenea, aceste tratamente pentru ambele tipuri de tromboflebită:

• Medicamente anticoagulante. Dacă aveți tromboză venoasă profundă, injectarea unui medicament anticoagulant, cum ar fi heparina cu greutate moleculară mică, fondaparinux (Arixtra) sau apixaban (Eliquis), poate ajuta la prevenirea creșterii cheagurilor. După primul tratament, probabil vi se va spune să luați warfarină (Jantoven) sau rivaroxaban (Xarelto) timp de câteva luni pentru a continua prevenirea creșterii cheagurilor. Anticoagulantele pot provoca sângerări excesive. Respectați întotdeauna cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră.
• Medicamente trombolitice. Tratamentul cu un medicament trombolitic se numește tromboliză. Medicamentul alteplază (Activase) este utilizat pentru a dizolva cheagurile de sânge la persoanele cu TVP extinsă, inclusiv la cei care au un cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară).
• Ciorapi de compresie. Ciorapii de compresie cu prescripție medicală ajută la prevenirea umflăturilor și la reducerea șanselor de complicații ale TVP.
• Filtru de venă cavă. Dacă nu puteți lua anticoagulante, se poate introduce un filtru în vena principală din abdomen (vena cavă) pentru a preveni ca cheagurile care se desprind în venele picioarelor să se blocheze în plămâni. De obicei, filtrul este îndepărtat atunci când nu mai este necesar.
• Stripping venos varicos. Un chirurg poate îndepărta venele varicoase care provoacă durere sau tromboflebită recurentă. Procedura implică îndepărtarea unei vene lungi prin incizii mici. Îndepărtarea venei nu va afecta fluxul sanguin în picior, deoarece venele mai adânci din picior se ocupă de volumele crescute de sânge.

Pe lângă tratamentele medicale, măsurile de autoîngrijire pot ajuta la îmbunătățirea tromboflebitei.

Dacă aveți tromboflebită superficială:

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați un alt anticoagulant, cum ar fi aspirina.

Dacă aveți tromboză venoasă profundă:

• Aplicați căldură pe zona afectată de mai multe ori pe zi, folosind un prosop cald.

• Țineți piciorul ridicat atunci când stați jos sau când stați întins.

• Luați un antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxen sodic (Aleve, altele), dacă vi se recomandă de către medic.

• Luați medicamente anticoagulante prescrise conform indicațiilor pentru a preveni complicațiile.

• Țineți piciorul ridicat atunci când stați jos sau când stați întins, dacă este umflat.

• Purtați ciorapi de compresie cu prescripție medicală conform indicațiilor.