Probleme De Susținere Pelviană, Prolaps Uterin

Ligamentele de susținere și alte țesuturi conjunctive mențin uterul în poziție. Când aceste țesuturi de susținere se întind și se slăbesc, uterul se poate deplasa din poziția sa inițială în jos, în vagin. Aceasta se numește prolaps uterin.

Prolapsul uterin apare atunci când mușchii și ligamentele planșeului pelvin se întind și se slăbesc până când nu mai oferă suficient suport pentru uter. Drept urmare, uterul alunecă în jos sau proemină din vagin.

Prolapsul uterin afectează cel mai adesea persoanele după menopauză care au avut una sau mai multe nașteri vaginale.

Prolapsul uterin ușor, de obicei, nu necesită tratament. Dar prolapsul uterin care provoacă disconfort sau perturbă viața de zi cu zi ar putea beneficia de tratament.

Prolapsul uterin uşor este frecvent după naştere. În general, nu provoacă simptome. Simptomele prolapsului uterin moderat până la sever includ:

• Vederea sau senzaţia de proeminenţă a ţesutului din vagin
• Senzaţia de greutate sau de tragere în pelvis
• Senzaţia că vezica urinară nu se goleşte complet atunci când mergeţi la toaletă
• Probleme cu incontinenţa urinară, numită şi incontinenţă
• Senzaţia că staţi pe o minge mică
• Senzaţia că ţesutul vaginal se freacă de haine
• Probleme sexuale, cum ar fi senzaţia că ţesutul vaginal este lax

Consultați un furnizor de servicii medicale pentru a discuta despre opțiunile de tratament dacă simptomele prolapsului uterin vă deranjează și vă împiedică să vă desfășurați activitățile zilnice.

Prolapsul uterin rezultă din slăbirea mușchilor pelvieni și a țesuturilor de susținere. Cauzele slăbirii mușchilor și țesuturilor pelviene includ:

• Nașterea vaginală
• Vârsta la prima naștere (femeile mai în vârstă prezintă un risc mai mare de leziuni ale planșeului pelvin comparativ cu femeile mai tinere)
• Travaliu și naștere dificilă sau traumatisme în timpul nașterii
• Nașterea unui copil mare
• Supraponderalitatea
• Nivel scăzut de estrogen după menopauză
• Constipație cronică sau efort la defecare
• Tuse cronică sau bronșită
• Ridicarea repetată a greutăților

Factorii care pot crește riscul de prolaps uterin includ:

• Având una sau mai multe nașteri vaginale
• Vârsta mai înaintată la prima naștere
• Nașterea unui copil de talie mare
• Îmbătrânirea
• Obezitatea
• Intervenții chirurgicale pelviene anterioare
• Constipație cronică sau eforturi frecvente la defecare
• Antecedente familiale de țesut conjunctiv slab
• Apartenența la etnia hispanică sau caucaziană
• Tuse cronică, cum ar fi cea cauzată de fumat

Prolapsul uterin apare adesea împreună cu prolapsul altor organe pelviene. Pot apărea și aceste tipuri de prolaps:

• Prolaps anterior. Prolapsul anterior rezultă din țesutul conjunctiv slab dintre vezică și plafonul vaginului. Poate determina bombarea vezicii în vagin. Aceasta se numește cistocel sau vezică prolapsată.
• Prolaps vaginal posterior. Țesutul conjunctiv slab dintre rect și podeaua vaginului poate determina bombarea rectului în vagin. Acest lucru poate provoca dificultăți la efectuarea scaunului. Prolapsul vaginal posterior se numește și rectocel.

Pentru a reduce riscul de prolaps uterin, încercați să:

• Preveniți constipația. Beți multe lichide și mâncați alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele, fasolea și cerealele integrale.
• Evitați ridicarea de greutăți. Dacă trebuie să ridicați ceva greu, faceți-o corect. Ridicarea corectă folosește picioarele în loc de talie sau spate.
• Controlați tusea. Obțineți tratament pentru tusea cronică sau bronșită. Nu fumați.
• Evitați creșterea în greutate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre greutatea dumneavoastră ideală și obțineți sfaturi despre cum să slăbiți, dacă este necesar.

Un diagnostic de prolaps uterin se pune adesea în timpul unui examen pelvin. În timpul examenului pelvin, medicul dumneavoastră vă poate cere să:

• Împingeți ca și cum ați face defecație. Acest lucru îl poate ajuta pe medicul dumneavoastră să evalueze cât de mult a coborât uterul în vagin.
• Strângeți mușchii pelvieni ca și cum ați opri un jet de urină. Acest test verifică forța mușchilor pelvieni.

De asemenea, este posibil să completați un chestionar. Acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să evalueze modul în care prolapsul uterin vă afectează viața. Aceste informații ajută la ghidarea deciziilor privind tratamentul.

Dacă aveți incontinență urinară severă, este posibil să efectuați teste pentru a măsura cât de bine funcționează vezica urinară. Acest lucru se numește testare urodinamică.

Pesarul are multe forme și dimensiuni. Dispozitivul se introduce în vagin și oferă suport țesuturilor vaginale deplasate de prolapsul organelor pelviene. Un furnizor de servicii medicale poate introduce un pesar și poate oferi informații despre tipul care ar funcționa cel mai bine. Dacă aveți prolaps uterin și nu vă deranjează, tratamentul poate să nu fie necesar. S-ar putea să alegeți să așteptați și să vedeți ce se întâmplă. Dar atunci când simptomele prolapsului vă deranjează, furnizorul dumneavoastră vă poate sugera:

• Măsuri de auto-îngrijire. Măsurile de auto-îngrijire ar putea oferi ameliorarea simptomelor sau pot ajuta la prevenirea agravării prolapsului. Măsurile de auto-îngrijire includ efectuarea de exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni. Acestea se numesc exerciții Kegel. De asemenea, s-ar putea să beneficiați de pierderea în greutate și de tratarea constipației.
• Un pesar. Un pesar vaginal este un dispozitiv din silicon introdus în vagin. Acesta ajută la susținerea țesuturilor proeminente. Un pesar trebuie îndepărtat periodic pentru curățare. Chirurgia poate fi necesară pentru repararea prolapsului uterin. Chirurgia minim invazivă, numită chirurgie laparoscopică, sau chirurgia vaginală ar putea fi o opțiune. Dacă aveți doar prolaps uterin, chirurgia poate implica:
• Scoaterea uterului. Aceasta se numește histerectomie. Histerectomia poate fi recomandată pentru prolapsul uterin.
• O procedură care menține uterul pe loc. Aceasta se numește procedură de conservare a uterului. Aceste intervenții chirurgicale sunt pentru persoanele care ar putea dori să aibă o altă sarcină. Există mai puține informații despre cât de eficiente sunt aceste tipuri de intervenții chirurgicale. Sunt necesare mai multe studii. Dar dacă aveți prolaps al altor organe pelviene împreună cu prolapsul uterin, chirurgia poate fi puțin mai complexă. Împreună cu o histerectomie pentru a scoate uterul, chirurgul dumneavoastră poate, de asemenea:
• Utilizați cusături pentru a repara structurile slabe ale planșeului pelvian. Acest lucru se poate face într-un mod care menține adâncimea și lățimea vaginului intacte pentru funcția sexuală.
• Închideți deschiderea vaginului. Această procedură se numește colpocleiză. Aceasta poate permite o recuperare mai ușoară după intervenția chirurgicală. Această intervenție chirurgicală este o opțiune doar pentru cei care nu mai doresc să utilizeze canalul vaginal pentru activitate sexuală.
• Plasați o bucată de plasă pentru a susține țesuturile vaginale. În această procedură, țesuturile vaginale sunt suspendate de coccis folosind un material din plasă sintetică. Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri. Riscurile intervenției chirurgicale pentru prolapsul uterin includ:
• Sângerări abundente
• Cheaguri de sânge în picioare sau plămâni
• Infecție
• O reacție negativă la anestezie
• Leziuni la alte organe, inclusiv vezica urinară, uretere sau intestin
• Prolapsul se repetă
• Incontinență urinară Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre toate opțiunile de tratament pentru a vă asigura că înțelegeți riscurile și beneficiile fiecăreia.

În funcție de gravitatea prolapsului uterin, măsurile de autoîngrijire ar putea ameliora simptomele. Puteți încerca să:

• Întăriți mușchii care susțin structurile pelviene
• Consumați alimente bogate în fibre și beți multe lichide pentru a evita constipația
• Evitați efortul la defecare
• Evitați ridicarea de greutăți
• Controlați tusea
• Slăbiți dacă sunteți supraponderală
• Renunțați la fumat

Exercițiile Kegel pot întări mușchii planșeului pelvian. Un planșeu pelvian puternic oferă un suport mai bun pentru organele pelviene. Acest lucru ar putea ameliora simptomele care pot apărea în cazul prolapsului uterin.

Pentru a face aceste exerciții:

• Strângeți mușchii planșeului pelvian ca și cum ați încerca să vă abțineți de la eliminarea gazelor.
• Mențineți contracția timp de cinci secunde, apoi relaxați-vă timp de cinci secunde. Dacă acest lucru este prea dificil, începeți prin a menține contracția timp de două secunde și relaxați-vă timp de trei secunde.
• Ajungeți la menținerea contracțiilor timp de 10 secunde de fiecare dată.
• Tindeți să faceți cel puțin trei seturi de 10 repetări în fiecare zi.

Exercițiile Kegel ar putea avea cel mai mare succes atunci când sunt învățate de un kinetoterapeut și sunt consolidate cu biofeedback. Biofeedback-ul folosește dispozitive de monitorizare care ajută la asigurarea strângerii corespunzătoare a mușchilor pentru o perioadă suficient de lungă pentru a funcționa bine.

După ce învățați cum să le faceți corect, puteți face exercițiile Kegel discret aproape oricând, fie că stați la birou sau vă relaxați pe canapea.