Varicocel

Un varicocel este mărirea venelor care transportă sângele sărac în oxigen departe de testicul.

Un varicocel (VAR-ih-koe-seel) este o mărire a venelor din interiorul pungii de piele laxă care ține testiculele (scrot). Aceste vene transportă sângele sărac în oxigen de la testicule. Un varicocel apare atunci când sângele se acumulează în vene în loc să circule eficient din scrot.

Varicocelele se formează de obicei în timpul pubertății și se dezvoltă în timp. Pot cauza unele disconfort sau durere, dar adesea nu provoacă simptome sau complicații.

Un varicocel poate cauza o dezvoltare slabă a unui testicul, o producție scăzută de spermă sau alte probleme care pot duce la infertilitate. Chirurgia pentru tratarea varicocelului poate fi recomandată pentru a aborda aceste complicații.

Un varicocel apare de obicei pe partea stângă a scrotului și adesea nu produce semne sau simptome. Posibilele semne și simptome pot include: Durere. O durere surdă, persistentă sau disconfort este mai probabilă în picioare sau la sfârșitul zilei. Culcatul ameliorează adesea durerea. O masă în scrot. Dacă un varicocel este suficient de mare, o masă asemănătoare unui "sac de viermi" poate fi vizibilă deasupra testiculului. Un varicocel mai mic poate fi prea mic pentru a fi văzut, dar sesizabil la atingere. Testicule de dimensiuni diferite. Testiculul afectat poate fi vizibil mai mic decât celălalt testicul. Infertilitate. Un varicocel poate duce la dificultăți în a avea un copil, dar nu toate varicocelele provoacă infertilitate. Vizitele anuale de sănătate pentru băieți sunt importante pentru monitorizarea dezvoltării și sănătății testiculelor. Este important să programați și să respectați aceste programări. O serie de afecțiuni ar putea contribui la durere, umflare sau o masă în scrot. Dacă experimentați oricare dintre acestea, consultați furnizorul de servicii medicale pentru a obține un diagnostic precis și la timp.

Vizitele anuale de wellness pentru băieți sunt importante pentru monitorizarea dezvoltării și sănătății testiculelor. Este important să programați și să respectați aceste programări. Un număr de afecțiuni ar putea contribui la durere, umflare sau o masă în scrot. Dacă experimentați oricare dintre acestea, consultați furnizorul de servicii medicale pentru a obține un diagnostic precis și la timp.

Testiculele primesc sânge bogat în oxigen de la două artere testiculare — o arteră pentru fiecare parte a scrotului. În mod similar, există, de asemenea, două vene testiculare care transportă sângele sărac în oxigen înapoi către inimă. În interiorul fiecărei părți a scrotului, o rețea de vene mici (plexul pampiniform) transportă sângele sărac în oxigen de la testicul la vena testiculară principală. Un varicocel este mărirea plexului pampiniform. Cauza exactă a unui varicocel este necunoscută. Un factor contributiv ar putea fi defectarea valvelor din interiorul venelor care sunt menite să mențină sângele în mișcare în direcția corectă. De asemenea, vena testiculară stângă urmează o cale ușor diferită față de vena dreaptă — o cale care face ca o problemă cu fluxul sanguin să fie mai probabilă în stânga. Când sângele sărac în oxigen se acumulează în rețeaua de vene, acestea se lărgesc (dilatează), creând varicocelul.

Nu par a exista factori de risc semnificativi pentru dezvoltarea unui varicocel.

A avea un varicocel poate face dificilă reglarea temperaturii testiculelor de către corp. Stresul oxidativ și acumularea de toxine pot rezulta. Acești factori pot contribui la următoarele complicații:

• Sănătate testiculară precară. Pentru băieții care trec prin pubertate, un varicocel poate inhiba creșterea testiculelor, producția de hormoni și alți factori legați de sănătatea și funcția testiculelor. Pentru bărbați, un varicocel poate duce la o micșorare graduală datorită pierderii de țesut.
• Infertilitate. Un varicocel nu cauzează în mod necesar infertilitate. Se estimează că 10% până la 20% dintre bărbații diagnosticați cu un varicocel întâmpină dificultăți în a concepe un copil. Dintre bărbații cu probleme de fertilitate, aproximativ 40% au un varicocel.

Medicul dumneavoastră poate diagnostica un varicocel prin inspecție vizuală a scrotului și prin palpare. Probabil veți fi examinat atât în poziție culcat, cât și în picioare. Când stați în picioare, medicul dumneavoastră vă poate cere să respirați adânc, să vă țineți respirația și să faceți o mișcare de presiune, similară cu cea din timpul unei defecații. Această tehnică (manevra Valsalva) poate face un varicocel mai ușor de examinat. Examen imagistic Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o examinare cu ultrasunete. Ultrasunetele utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale structurilor din interiorul corpului dumneavoastră. Aceste imagini pot fi utilizate pentru a: Confirma diagnosticul sau a caracteriza varicocelul Elimina o altă afecțiune ca posibilă cauză a semnelor sau simptomelor Detecta o leziune sau alt factor care obstrucționează fluxul sanguin Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră dedicată de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de varicocel Începeți aici Mai multe informații Îngrijirea varicocelului la Mayo Clinic Ecografie

Un varicocel adesea nu necesită tratament. Pentru un bărbat care experimentează infertilitate, chirurgia pentru corectarea varicocelului poate face parte din planul de tratament al fertilității. Pentru adolescenți sau tineri adulți — în general cei care nu caută tratament de fertilitate — un furnizor de îngrijire sănătate poate sugera verificări anuale pentru a monitoriza orice modificări. Chirurgia ar putea fi recomandată în următoarele situații: Un testicul care prezintă o dezvoltare întârziată Număr scăzut de spermatozoizi sau alte nereguli ale spermatozoizilor (de obicei testate doar la adulți) Durere cronică care nu este gestionată de medicamentele pentru durere Chirurgia Scopul chirurgiei este de a sigila vena afectată pentru a redirecționa fluxul de sânge în vene sănătoase. Acest lucru este posibil deoarece alte două sisteme de artere și vene asigură circulația sanguină către și din scrot. Rezultatele tratamentului pot include următoarele: Testiculul afectat poate reveni în cele din urmă la dimensiunea sa așteptată. În cazul unui adolescent, testiculul poate "recupera" în dezvoltare. Numărul de spermatozoizi poate îmbunătăți, iar neregulile spermatozoizilor pot fi corectate. Chirurgia poate îmbunătăți fertilitatea sau calitatea spermei pentru fertilizarea in vitro. Riscurile chirurgiei Repararea varicocelului prezintă relativ puține riscuri, care pot include: Acumularea de lichid în jurul testiculelor (hidrocel) Recurența varicocelurilor Infecție Deteriorarea unei artere Durere testiculară cronică Colectarea de sânge în jurul testiculului (hematom) Echilibrul între beneficiile și riscurile chirurgiei se schimbă dacă tratamentul este doar pentru gestionarea durerii. Deși varicocelurile pot provoca durere, majoritatea nu o fac. O persoană cu varicocel poate avea durere testiculară, dar durerea poate fi cauzată de altceva — o cauză necunoscută sau încă neidentificată. Când chirurgia varicocelului este efectuată în principal pentru tratarea durerii, există riscul ca durerea să se înrăutățească sau natura durerii să se schimbe. Proceduri chirurgicale Chirurgul dumneavoastră poate opri fluxul de sânge prin vena testiculară prin cusarea sau clipirea venei (ligație). Două abordări sunt utilizate în mod obișnuit astăzi. Ambele necesită anestezie generală și sunt proceduri ambulatorii care vă permit de obicei să mergeți acasă în aceeași zi. Procedurile includ: Varicocelectomie microscopică. Chirurgul face o mică incizie în partea inferioară a inghinalului. Folosind un microscop puternic, chirurgul identifică și ligă mai multe vene mici. Procedura durează de obicei 2 până la 3 ore. Varicocelectomie laparoscopică. Chirurgul efectuează procedura folosind o cameră video și instrumente chirurgicale atașate la tuburi care trec prin câteva incizii foarte mici în abdomenul inferior. Deoarece rețeaua de vene este mai puțin complexă deasupra inghinalului, există mai puține vene de ligat. Procedura durează de obicei 30 până la 40 de minute. Recuperarea Durerea din această intervenție chirurgicală este în general ușoară, dar ar putea continua timp de câteva zile sau săptămâni. Medicul dumneavoastră ar putea prescrie medicamente pentru durere pentru o perioadă limitată după intervenție. După aceea, medicul dumneavoastră ar putea vă sfătui să luați medicamente pentru durere fără prescripție, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, altele) sau ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) pentru a alina disconfortul. Este probabil să puteți reveni la muncă aproximativ o săptămână după intervenție și să reluați exercițiile fizice aproximativ două săptămâni după intervenție. Întrebați chirurgul dumneavoastră despre când puteți reveni în siguranță la activitățile zilnice sau când puteți avea relații sexuale. Alternativă la chirurgie: Embolizare În această procedură, o venă este blocată prin crearea unei mici baraje. Un medic specializat în imagistică (radiolog) introduce un tub mic într-o venă din inghinal sau gât. Se folosește un anestezic local la locul de inserție și vi se poate administra un sedativ pentru a reduce disconfortul și a vă ajuta să vă relaxați. Folosind imagistica pe un monitor, tubul este ghidat la locul de tratament din inghinal. Radiologul eliberează bobine sau o soluție care provoacă cicatrici pentru a crea o blocare în venele testiculare. Procedura durează aproximativ o oră. Timpul de recuperare este scurt, cu doar o durere ușoară. Este probabil să puteți reveni la muncă în 1 până la 2 zile și să reluați exercițiile fizice după aproximativ o săptămână. Întrebați radiologul dumneavoastră despre când puteți relua toate activitățile. Solicită o programare