Ce este tumoră Wilms? Simptome, Cauze și Tratament

Tumoră Wilms este un tip de cancer renal care afectează în principal copiii, de obicei dezvoltându-se înainte de vârsta de 5 ani. Această tumoră crește din celulele care formează rinichii în timpul dezvoltării bebelușului în uter, motiv pentru care apare aproape întotdeauna la copiii foarte mici.

Deși auzind „cancer renal” poate fi copleșitor, există motive de speranță. Tumoră Wilms are una dintre cele mai mari rate de vindecare dintre cancerele infantile, peste 90% dintre copii ducând o viață sănătoasă și normală după tratament. Înțelegerea a ceea ce se întâmplă vă poate ajuta să vă simțiți mai pregătit și încrezător în timp ce navigați această călătorie.

Ce este tumoră Wilms?

Tumoră Wilms este un cancer renal care începe în țesutul renal în curs de dezvoltare al copiilor. Este numită după Dr. Max Wilms, care a descris-o pentru prima dată în detaliu acum peste un secol.

Această tumoră se formează atunci când anumite celule renale care ar fi trebuit să dispară în timpul dezvoltării normale continuă să crească anormal. Gândiți-vă la ea ca la materiale de construcție care ar fi trebuit curățate după construirea unei case, dar în schimb au continuat să se acumuleze în locul greșit. Majoritatea cazurilor afectează un singur rinichi, deși aproximativ 5-10% dintre copii dezvoltă tumori în ambii rinichi.

Tumoră Wilms este cel mai frecvent tip de cancer renal la copii, afectând aproximativ 1 din 10.000 de copii. Este destul de rar în general, cu aproximativ 500-600 de cazuri noi diagnosticate în fiecare an în Statele Unite.

Care sunt simptomele tumorii Wilms?

Cel mai frecvent semn este o umflătură sau o masă nedureroasă în burtica copilului dumneavoastră, pe care ați putea să o observați în timpul băii sau când copilul este întins. Mulți părinți o descriu ca pe o masă fermă pe o parte a abdomenului.

Iată simptomele la care să fiți atenți, având în vedere că mulți copii pot prezenta doar unul sau două dintre aceste semne:

• O masă sau o umflătură nedureroasă în burtă pe care o puteți simți
• Sânge în urină, care ar putea arăta roz, roșu sau culoarea cola
• Durere sau disconfort abdominal
• Febră fără o cauză evidentă
• Pierderea poftei de mâncare sau senzația de sațietate rapidă
• Greață sau vărsături
• Constipație din cauza tumorii care apasă pe organele din apropiere
• Tensiune arterială crescută (deși aceasta necesită de obicei echipamente medicale pentru a fi detectată)

Mai puțin frecvent, unii copii pot prezenta dificultăți de respirație dacă cancerul s-a răspândit la plămâni sau se pot simți în general rău și obosiți. Rețineți că aceste simptome pot avea multe alte cauze mai frecvente, așa că găsirea unuia nu înseamnă neapărat că este prezent cancer.

Ce cauzează tumoră Wilms?

Tumoră Wilms se dezvoltă atunci când celulele renale care ar trebui să înceteze să crească în timpul dezvoltării normale continuă să se multiplice anormal. Cauza exactă a acestui proces nu este pe deplin înțeleasă, dar cercetătorii au identificat mai mulți factori care contribuie.

Majoritatea cazurilor se întâmplă întâmplător, fără nicio cauză clară. Cu toate acestea, unii copii se nasc cu modificări genetice care îi fac mai predispuși la dezvoltarea acestei tumori. Acești factori genetici reprezintă aproximativ 10-15% din cazuri.

Iată factorii cunoscuți care contribuie:

• Mutații genetice care apar în timpul dezvoltării rinichilor în uter
• Sindroame genetice ereditare precum sindromul WAGR sau sindromul Beckwith-Wiedemann
• Defecte congenitale care afectează organele genitale sau sistemul urinar
• Antecedente familiale de tumoră Wilms (deși acest lucru este destul de rar)
• Anumite afecțiuni genetice care afectează creșterea normală a celulelor

Este important să înțelegeți că nimic din ceea ce ați făcut sau nu ați făcut în timpul sarcinii nu a cauzat această tumoră. Tumoră Wilms nu este cauzată de factori de mediu, dietă sau alegeri legate de stilul de viață. Este pur și simplu un rezultat nefericit al modului în care se dezvoltă rinichii unor copii.

Când să consultați un medic pentru tumoră Wilms?

Ar trebui să contactați medicul copilului dumneavoastră imediat dacă observați o masă sau o umflătură în burtica copilului dumneavoastră care persistă mai mult de câteva zile. Chiar dacă majoritatea umflăturilor abdominale la copii nu sunt cancer, merită întotdeauna să fie verificate.

Solicitați asistență medicală în decurs de o zi sau două dacă copilul dumneavoastră are sânge în urină, mai ales dacă este însoțit de alte simptome, cum ar fi dureri abdominale sau febră. Deși sângele în urină poate avea multe cauze la copii, este ceva care ar trebui întotdeauna evaluat de un furnizor de servicii medicale.

Apelați imediat medicul dacă copilul dumneavoastră are dureri abdominale severe, vărsături persistente sau pare neobișnuit de rău. Aveți încredere în instinctul dumneavoastră de părinte - dacă ceva pare greșit sau diferit în ceea ce privește sănătatea copilului dumneavoastră, este întotdeauna în regulă să solicitați sfaturi medicale.

Care sunt factorii de risc pentru tumoră Wilms?

Mai mulți factori pot crește șansele unui copil de a dezvolta tumoră Wilms, deși prezența acestor factori de risc nu înseamnă că copilul dumneavoastră va face cu siguranță cancer. Majoritatea copiilor cu acești factori nu dezvoltă niciodată tumori.

Cei mai puternici factori de risc sunt anumite afecțiuni genetice și defecte congenitale care afectează dezvoltarea normală:

• Sindromul WAGR (afectează ochii, organele genitale și dezvoltarea intelectuală)
• Sindromul Beckwith-Wiedemann (provoacă supracreșterea unor părți ale corpului)
• Sindromul Denys-Drash (afectează funcția renală și dezvoltarea genitală)
• Defecte congenitale ale organelor genitale sau ale sistemului urinar
• Prezența unui testicul necoborât
• Antecedente familiale de tumoră Wilms (deși acest lucru reprezintă mai puțin de 2% din cazuri)

Unii factori de risc mai puțin frecvenți includ anumite mutații genetice și nașterea cu țesut renal care nu s-a dezvoltat normal. Copiii afro-americani au un risc ușor mai mare decât alte grupuri etnice, deși motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese.

Vârsta este, de asemenea, un factor, majoritatea cazurilor apărând între vârstele de 2 și 5 ani. Este extrem de rar la copiii mai mari de 10 ani.

Care sunt posibilele complicații ale tumorii Wilms?

Atunci când este depistată precoce și tratată corespunzător, majoritatea copiilor cu tumoră Wilms se recuperează complet fără probleme pe termen lung. Cu toate acestea, ca orice afecțiune medicală gravă, pot exista complicații legate atât de tumoră în sine, cât și de tratamentul acesteia.

Complicațiile din cauza tumorii pot include:

• Tumoră care crește suficient de mare pentru a apăsa pe organele din apropiere
• Tensiune arterială crescută din cauza afectării rinichilor
• Probleme de funcționare a rinichilor dacă ambii rinichi sunt afectați
• Răspândirea la alte părți ale corpului, cel mai frecvent la plămâni sau ficat
• Ruptura tumorii, care se poate întâmpla în timpul examinării sau al intervenției chirurgicale

Complicațiile legate de tratament, deși gestionabile, pot include efecte ale chimioterapiei, cum ar fi căderea temporară a părului, risc crescut de infecții sau greață. Radioterapia poate provoca iritații ale pielii sau, rar, poate afecta creșterea zonelor tratate. Riscurile chirurgicale includ complicații chirurgicale tipice, cum ar fi sângerarea sau infecția.

Efectele pe termen lung sunt rare, dar pot include probleme de auz din cauza anumitor medicamente de chimioterapie sau, foarte rar, dezvoltarea altor cancere mai târziu în viață. Echipa dumneavoastră medicală va monitoriza aceste posibilități și va lua măsuri pentru a minimiza riscurile.

Cum se diagnostichează tumoră Wilms?

Diagnosticul începe de obicei cu examinarea copilului dumneavoastră de către pediatru și palparea pentru orice masă sau umflătură în burtă. Dacă se constată ceva îngrijorător, este posibil să fiți trimis la un specialist pediatru pentru teste suplimentare.

Procesul de diagnostic implică de obicei mai multe teste de imagistică pentru a obține o imagine clară a ceea ce se întâmplă. Ecografia este adesea primul test, deoarece este nedureroasă și nu utilizează radiații. Aceasta poate arăta dacă există o masă în rinichi și poate ajuta la determinarea dimensiunii și caracteristicilor sale.

Testele suplimentare includ de obicei:

1. Tomografie computerizată sau RMN pentru a obține imagini detaliate ale tumorii și pentru a verifica dacă s-a răspândit
2. Radiografie toracică sau tomografie computerizată pentru a căuta orice răspândire la plămâni
3. Analize de sânge pentru a verifica funcția renală și starea generală de sănătate
4. Analize de urină pentru a căuta sânge sau alte anomalii
5. Uneori, o mică probă de țesut (biopsie) pentru a confirma diagnosticul

Întregul proces de diagnostic durează de obicei câteva zile până la o săptămână. În timp ce așteptarea rezultatelor poate fi stresantă, rețineți că obținerea unui diagnostic precis este primul pas către cel mai eficient plan de tratament pentru copilul dumneavoastră.

Care este tratamentul pentru tumoră Wilms?

Tratamentul pentru tumoră Wilms este foarte eficient, cu rate de vindecare care depășesc 90% atunci când cancerul este depistat precoce. Planul de tratament depinde de dimensiunea, locația tumorii și dacă s-a răspândit, dar implică de obicei o combinație de intervenție chirurgicală și chimioterapie.

Majoritatea copiilor vor fi supuși unei intervenții chirurgicale pentru a elimina rinichiul afectat (numită nefrectomie) împreună cu tumora. Nu vă faceți griji - oamenii pot duce o viață complet normală cu un singur rinichi sănătos. Înainte de intervenția chirurgicală, copilul dumneavoastră poate primi chimioterapie pentru a micșora tumora și a o face mai ușor de îndepărtat în siguranță.

Abordarea tipică a tratamentului include:

1. Chimioterapie preoperatorie (de obicei 4-6 săptămâni) pentru a micșora tumora
2. Intervenție chirurgicală pentru a elimina rinichiul și tumora
3. Chimioterapie suplimentară după intervenția chirurgicală (de obicei 6-24 de săptămâni)
4. Radioterapie în unele cazuri, în special dacă cancerul s-a răspândit
5. Vizite regulate de urmărire pentru a monitoriza recuperarea și a supraveghea orice recidivă

Pentru copiii cu tumori în ambii rinichi, abordarea este mai complexă și se concentrează pe păstrarea cât mai mult posibil a funcției renale. Acest lucru poate implica îndepărtarea parțială a țesutului renal, mai degrabă decât îndepărtarea completă a rinichilor.

Tratamentul este de obicei finalizat în 6-9 luni, iar majoritatea copiilor revin la activitățile lor normale relativ rapid după terminarea terapiei.

Cum să oferiți îngrijire la domiciliu în timpul tratamentului?

Îngrijirea copilului dumneavoastră acasă în timpul tratamentului se concentrează pe menținerea confortului acestuia, prevenirea infecțiilor și menținerea cât mai mult posibil a normalității. Echipa dumneavoastră medicală vă va oferi îndrumări specifice, dar există principii generale care pot ajuta.

Gestionarea efectelor secundare ale tratamentului este adesea cea mai mare provocare. Pentru greață, oferiți mese mici, frecvente, cu alimente simple care îi plac copilului dumneavoastră. Hidratarea este crucială, așa că încurajați sorbirea de apă, chipsuri de gheață sau înghețată pe tot parcursul zilei.

Iată strategii cheie de îngrijire la domiciliu:

• Țineți copilul departe de persoanele care sunt bolnave, deoarece chimioterapia poate slăbi sistemul imunitar
• Spălați-vă pe mâini frecvent și încurajați-l pe copilul dumneavoastră să facă același lucru
• Monitorizați febra și contactați imediat echipa medicală dacă apare
• Oferiți timp suplimentar de odihnă și nu vă faceți griji dacă copilul dumneavoastră doarme mai mult decât de obicei
• Oferiți alimente nutritive atunci când copilul dumneavoastră are chef să mănânce, dar nu-l forțați să mănânce
• Mențineți zona chirurgicală curată și uscată conform instrucțiunilor chirurgului dumneavoastră
• Administrați medicamentele exact așa cum sunt prescrise, chiar dacă copilul dumneavoastră se simte mai bine

Emoțional, mențineți rutina atunci când este posibil și continuați cu activitățile care îi plac copilului dumneavoastră, modificate după cum este necesar pentru nivelul său de energie. Multe familii consideră că menținerea legăturii cu prietenii de la școală și continuarea hobby-urilor preferate îi ajută pe copii să se simtă mai normali în timpul tratamentului.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programările la medic?

Pregătirea pentru programările medicale vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu echipa de asistență medicală și să vă asigurați că toate preocupările dumneavoastră sunt abordate. Începeți prin a nota întrebările înainte de fiecare vizită - este ușor să uitați lucruri importante atunci când vă simțiți stresați sau copleșiți.

Aduceți o listă completă a tuturor medicamentelor pe care le ia copilul dumneavoastră, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și orice suplimente. De asemenea, țineți un jurnal simplu al simptomelor, efectelor secundare sau al modificărilor pe care le-ați observat de la ultima vizită.

Luați în considerare pregătirea acestor elemente:

• O listă a simptomelor actuale și a momentului în care au început
• Întrebări despre progresul tratamentului și despre ce să vă așteptați în continuare
• Orice preocupări cu privire la efectele secundare sau la activitățile zilnice ale copilului dumneavoastră
• Cartelele de asigurare și orice documente necesare
• Un membru de familie sau un prieten de încredere pentru sprijin și pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile
• Ceva pentru a ține copilul ocupat în timpul așteptării
• Gustări și băuturi în cazul în care programarea durează mult

Nu ezitați să solicitați clarificări dacă termenii medicali sunt confuzi și solicitați instrucțiuni scrise pentru indicațiile complexe de îngrijire. Mulți părinți consideră util să își noteze sau să ceară dacă pot înregistra părți importante ale conversației pentru a le revizui mai târziu.

Care este ideea principală despre tumoră Wilms?

Cel mai important lucru de reținut este că tumoră Wilms, deși gravă, are un prognostic excelent atunci când este tratată corespunzător. Peste 90% dintre copiii diagnosticați cu acest cancer duc o viață complet normală și sănătoasă după tratament.

Depistarea precoce face o diferență semnificativă în succesul tratamentului, așa că aveți încredere în instinctul dumneavoastră dacă observați orice modificări îngrijorătoare în sănătatea copilului dumneavoastră. Combinația de intervenție chirurgicală și chimioterapie este foarte eficientă, iar majoritatea copiilor își finalizează tratamentul în mai puțin de un an.

Deși călătoria care urmează poate părea copleșitoare chiar acum, nu sunteți singuri. Echipele de oncologie pediatrică sunt special instruite pentru a avea grijă atât de copii, cât și de familii în acest proces. Multe familii consideră că conectarea cu alți părinți care au trecut prin experiențe similare oferă un sprijin și o perspectivă valoroase.

Amintiți-vă să aveți grijă și de dumneavoastră - copilul dumneavoastră are nevoie de dumneavoastră să fiți cât mai sănătos și puternic posibil. Acceptați ajutorul prietenilor și familiei și nu ezitați să utilizați serviciile de sprijin disponibile prin intermediul centrului dumneavoastră medical.

Întrebări frecvente despre tumoră Wilms

Poate copilul meu să ducă o viață normală cu un singur rinichi?

Da, absolut. Oamenii pot duce o viață complet normală cu un singur rinichi sănătos. Rinichiul rămas își va crește treptat funcția pentru a compensa cel îndepărtat. Copilul dumneavoastră va putea participa la majoritatea activităților, inclusiv la sport, deși medicul dumneavoastră poate recomanda evitarea sporturilor de contact care ar putea răni rinichiul rămas.

Alți copii ai mei vor dezvolta și ei tumoră Wilms?

Șansele sunt foarte mici. Doar aproximativ 1-2% din cazurile de tumoră Wilms sunt ereditare, ceea ce înseamnă că sunt transmise în familie. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră are anumite sindroame genetice asociate cu tumoră Wilms, medicul dumneavoastră poate recomanda consiliere genetică pentru a evalua riscul pentru frați și copiii viitori.

Cât timp va trebui să fie monitorizat copilul meu după tratament?

Majoritatea copiilor vor avea programări regulate de urmărire timp de cel puțin cinci ani după terminarea tratamentului. Aceste vizite încep de obicei la câteva luni și devin treptat mai puțin frecvente. Monitorizarea include examene fizice, analize de sânge și studii periodice de imagistică pentru a se asigura că cancerul nu a revenit și că copilul dumneavoastră se dezvoltă normal.

Tumoră Wilms poate reveni după tratament?

Recidiva este neobișnuită, dar posibilă, apărând în aproximativ 10-15% din cazuri. Majoritatea recidivelor apar în primii doi ani după tratament, motiv pentru care îngrijirea de urmărire este atât de importantă. Dacă cancerul revine, acesta poate fi adesea tratat cu succes, deși abordarea poate fi diferită de tratamentul inițial.

Ce ar trebui să-i spun copilului meu despre diagnosticul său?

Fiți sincer într-un mod adecvat vârstei. Copiii mici au nevoie de explicații simple, concrete, cum ar fi „Ai niște celule bolnave în rinichi pe care medicii trebuie să le scoată pentru a te face mai bine”. Copiii mai mari pot înțelege mai multe detalii despre tratament și de ce este necesar. Specialiștii în viață copilărească de la spitalul dumneavoastră vă pot ajuta să găsiți cuvintele potrivite și să vă ofere resurse pentru a ajuta copilul dumneavoastră să facă față.