Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune în care una sau mai multe tumori cresc în pancreas sau în intestinul subțire. Tumorile, numite gastrinome, produc cantități mari de hormon gastrină. Gastrina determină stomacul să producă prea mult acid, ceea ce duce la ulcere peptice. Nivelurile ridicate de gastrină pot provoca, de asemenea, diaree, dureri abdominale și alte simptome. Sindromul Zollinger-Ellison este rar. Deși poate apărea la orice vârstă, de obicei, oamenii află că îl au undeva între 20 și 50 de ani. Medicamentele pentru reducerea acidului gastric și vindecarea ulcerelor sunt tratamentul obișnuit. Unii oameni pot avea nevoie și de intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile.

Simptomele sindromului Zollinger-Ellison pot include: Durere de stomac. Diaree. Arsură, durere sau disconfort în partea superioară a abdomenului. Reflux acid și arsuri la stomac. Râgâieli. Grețuri și vărsături. Sângerare în tractul digestiv. Pierdere în greutate fără efort. Pierderea poftei de mâncare. Consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți o durere arzătoare, înțepătoare în partea superioară a abdomenului care nu dispare - mai ales dacă aveți și grețuri, vărsături și diaree. Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați utilizat medicamente fără prescripție medicală pentru a reduce acidul gastric. Acestea includ omeprazol (Prilosec, Zegerid), cimetidină (Tagamet HB) sau famotidină (Pepcid AC). Aceste medicamente vă pot masca simptomele, ceea ce ar putea întârzia diagnosticul.

Consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți o durere arzătoare, usturătoare în partea superioară a abdomenului care nu dispare — mai ales dacă aveți și greață, vărsături și diaree. Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați utilizat medicamente fără rețetă pentru reducerea acidului gastric. Acestea includ omeprazol (Prilosec, Zegerid), cimetidină (Tagamet HB) sau famotidină (Pepcid AC). Aceste medicamente vă pot masca simptomele, ceea ce ar putea întârzia diagnosticul.

Cauza exactă a sindromului Zollinger-Ellison nu este cunoscută. Însă, modelul evenimentelor care apar în sindromul Zollinger-Ellison urmează, de obicei, aceeași secvență. Sindromul începe atunci când una sau mai multe tumori se formează în pancreas sau într-o parte a intestinului subțire numită duoden. Duodenul este porțiunea conectată la stomac. Uneori, tumorile se formează în alte locuri, cum ar fi ganglionii limfatici de lângă pancreas. Pancreasul este situat în spatele stomacului. Produce enzime necesare pentru digestia alimentelor. Pancreasul produce, de asemenea, mulți hormoni, inclusiv insulina. Insulina este hormonul care ajută la controlul glicemiei, numită și glucoză. Sucurile digestive din pancreas, ficat și vezica biliară se amestecă în duoden. Aici are loc cea mai mare parte a digestiei. Tumorile care se formează în sindromul Zollinger-Ellison sunt formate din celule care secretă cantități mari de hormon gastrină. Din acest motiv, ele sunt uneori numite gastrinome. Creșterea gastrinei determină stomacul să producă mult prea mult acid. Excesul de acid duce apoi la ulcere peptice și uneori la diaree. Pe lângă producerea excesivă de acid, tumorile sunt adesea canceroase. Deși tumorile tind să crească lent, cancerul se poate răspândi în altă parte - cel mai frecvent la ganglionii limfatici din apropiere sau la ficat. Sindromul Zollinger-Ellison poate fi cauzat de o afecțiune ereditară numită neoplasm endocrin multiplu, tip 1 (MEN 1). Persoanele cu MEN 1 au, de asemenea, tumori în glandele paratiroide. Pot avea tumori și în glandele pituitare. Aproximativ 25% dintre persoanele care au gastrinome le au ca parte a MEN 1. De asemenea, pot avea tumori în pancreas și alte organe.

Dacă aveți un membru al familiei de gradul întâi, cum ar fi un frate sau o soră sau un părinte, cu MEN 1, este mai probabil să aveți sindrom Zollinger-Ellison.

Un profesionist din domeniul sănătății se bazează de obicei pe următoarele pentru a stabili un diagnostic: Antecedente medicale. Un medic întreabă de obicei despre simptome și analizează antecedentele medicale. Analize de sânge. O mostră de sânge este examinată pentru a verifica nivelurile crescute de gastrină. În timp ce nivelurile crescute de gastrină pot sugera tumori la nivelul pancreasului sau duodenului, nivelurile crescute de gastrină pot fi cauzate și de alte afecțiuni. De exemplu, gastrina poate fi mai mare dacă stomacul dumneavoastră nu produce acid sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală gastrică. Luarea de medicamente care reduc aciditatea poate crește, de asemenea, nivelurile de gastrină. Trebuie să postiți înainte de acest test. De asemenea, este posibil să fie necesar să întrerupeți administrarea medicamentelor care reduc aciditatea. Deoarece nivelurile de gastrină pot varia, acest test poate fi repetat de câteva ori. De asemenea, este posibil să aveți un test de stimulare cu secretină. Secretina este un hormon care reglează acidul gastric. Pentru acest test, un medic măsoară mai întâi nivelurile de gastrină. Apoi, vi se va administra o injecție cu secretină. Nivelurile de gastrină vor fi măsurate din nou. Dacă aveți sindrom Zollinger-Ellison, nivelurile de gastrină vor crește dramatic. Sângele dumneavoastră poate fi, de asemenea, testat pentru o proteină numită cromogranină A, care este crescută la majoritatea persoanelor cu gastrinom. Endoscopie gastro-intestinală superioară. Acest test necesită sedare. O endoscopie implică introducerea unui instrument subțire și flexibil în gât și în stomac și duoden. Acest instrument se numește endoscop. Are o lumină și o cameră la capăt. Permite medicului să caute ulcere. În timpul endoscopiei, pot fi prelevate probe de țesut. Aceasta se numește biopsie. Țesutul va fi examinat pentru tumori producătoare de gastrină. Endoscopia poate stabili, de asemenea, dacă stomacul produce acid. Dacă stomacul produce acid și nivelul de gastrină este ridicat, atunci se poate stabili diagnosticul de sindrom Zollinger-Ellison. Vi se va cere să postiți după miezul nopții în noaptea dinaintea testului. Ecografie endoscopică. Această procedură utilizează un endoscop prevăzut cu o sondă cu ultrasunete. Sonda facilitează identificarea tumorilor din stomac, duoden și pancreas. Medicul dumneavoastră poate preleva o probă de țesut prin endoscop. Acest test necesită, de asemenea, post după miezul nopții și sedare. Teste imagistice. Tehnicile de imagistică pot fi utilizate pentru a căuta tumori, cum ar fi scanările CT, imagistica RMN și scanarea Ga-DOTATATE PET-CT. Mai multe informații Tomografie computerizată Ecografie endoscopică RMN Ultrasunete Endoscopie superioară Afișează mai multe informații conexe

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison se concentrează pe tratarea tumorilor secretoare de hormoni, precum și a ulcerelor pe care le provoacă. Tratamentul tumorilor O operație de îndepărtare a gastrinomelor necesită un chirurg calificat, deoarece tumorile sunt adesea mici și greu de găsit. Dacă aveți o singură tumoră, un medic poate fi capabil să o îndepărteze chirurgical. Dar intervenția chirurgicală poate să nu fie o opțiune dacă aveți multe tumori sau tumori care s-au răspândit la ficat. Pe de altă parte, chiar dacă aveți tumori multiple, chirurgul dumneavoastră poate recomanda totuși îndepărtarea unei singure tumori mari. În unele cazuri, medicii recomandă alte tratamente pentru a controla creșterea tumorii, inclusiv: Îndepărtarea cât mai mult posibil a unei tumori hepatice, o procedură cunoscută sub numele de debulking. Încercarea de a distruge tumora prin întreruperea aportului de sânge, numită embolizare. Utilizarea căldurii pentru a distruge celulele canceroase cu o procedură numită ablație cu radiofrecvență. Injectarea de medicamente în tumoră pentru a ameliora simptomele cancerului. Utilizarea chimioterapiei pentru a încerca să încetinească creșterea tumorii. Transplantarea ficatului. Tratamentul excesului de acid Producția excesivă de acid poate fi aproape întotdeauna controlată. Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni sunt prima linie de tratament. Acestea sunt medicamente eficiente pentru controlul producției de acid în sindromul Zollinger-Ellison. Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente puternice de reducere a acidului. Ei acționează prin blocarea acțiunii „pompelor” minuscule din celulele secretoare de acid. Medicamentele prescrise frecvent includ lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) și esomeprazol (Nexium). Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile administrării pe termen lung a acestor medicamente. Octreotida (Sandostatin), un medicament similar hormonului somatostatină, poate contracara efectele gastrinei și poate fi util pentru unele persoane. Mai multe informații Chimioterapie Transplant de ficat Ablație cu radiofrecvență pentru cancer Programați o consultație