Ce este vaccinul Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Vaccinul Bacillus Calmette-Guérin (BCG) este un vaccin bacterian viu, atenuat, care ajută la protejarea împotriva tuberculozei (TB). Acest vaccin a fost utilizat în siguranță de aproape un secol și conține o formă modificată a bacteriilor legate de TB, care nu poate provoca boala propriu-zisă, dar antrenează sistemul imunitar să o recunoască și să o combată.

Vaccinul BCG se administrează ca o singură injecție chiar sub piele, de obicei în brațul superior. Deși nu este utilizat în mod obișnuit în Statele Unite, este un instrument important de sănătate publică în multe țări în care TB este mai frecventă.

Ce este vaccinul BCG?

Vaccinul BCG este fabricat dintr-o tulpină vie, dar atenuată a bacteriei numită Mycobacterium bovis. Oamenii de știință francezi Albert Calmette și Camille Guérin au dezvoltat acest vaccin la începutul anilor 1900, prin slăbirea atentă a bacteriilor de-a lungul multor ani, până când a putut stimula imunitatea fără a provoca boala.

Gândiți-vă la el ca la un exercițiu de antrenament pentru sistemul imunitar. Când primiți vaccinul, corpul dumneavoastră învață să recunoască și să memoreze bacteria TB, astfel încât, dacă sunteți vreodată expus la lucrul real, sistemul dumneavoastră imunitar poate răspunde rapid și eficient.

Vaccinul este considerat un vaccin „viu” deoarece conține bacterii vii, chiar dacă acestea au fost slăbite. Acest lucru este diferit de vaccinurile „inactivate” care folosesc bacterii moarte sau doar bucăți de bacterii.

Pentru ce este utilizat vaccinul BCG?

Vaccinul BCG previne în principal tuberculoza, în special formele severe care pot afecta copiii. Este cel mai eficient în prevenirea meningitei tuberculoase (când TB afectează creierul și măduva spinării) și a TB diseminată (când TB se răspândește în tot corpul).

În unele țări, medicii folosesc, de asemenea, vaccinul BCG ca tratament pentru anumite tipuri de cancer de vezică urinară. Când este plasat direct în vezică, poate ajuta la stimularea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

Vaccinul funcționează cel mai bine atunci când este administrat sugarilor și copiilor mici. Este mai puțin eficient în prevenirea formei pulmonare de tuberculoză la adulți, motiv pentru care politicile de vaccinare variază semnificativ între țări, în funcție de ratele lor de tuberculoză.

Cum funcționează vaccinul BCG?

Vaccinul BCG este considerat un vaccin moderat eficient care funcționează prin antrenarea sistemului imunitar pentru a recunoaște bacteriile de tuberculoză. Când bacteriile slăbite intră în corpul dumneavoastră, celulele imunitare le studiază și creează o memorie a modului în care arată tuberculoza.

Sistemul dumneavoastră imunitar produce apoi anticorpi și activează celule imune speciale numite celule T, care pot răspunde rapid dacă sunteți expus la bacterii reale de tuberculoză mai târziu. Această memorie imunitară poate dura mulți ani, deși se poate slăbi în timp.

Vaccinul este cel mai eficient în prevenirea formelor severe, care pun viața în pericol, de tuberculoză, în special la copii. Acesta oferă o protecție de aproximativ 70-80% împotriva meningitei tuberculoase și a tuberculozei diseminate, dar doar aproximativ 50% protecție împotriva tuberculozei pulmonare (pulmonare) la adulți.

Cum ar trebui să fac vaccinul BCG?

Vaccinul BCG se administrează ca o singură injecție chiar sub piele (injecție intradermică) în brațul superior. Un furnizor de asistență medicală va folosi un ac special pentru a plasa vaccinul între straturile pielii, nu adânc în mușchi.

Nu trebuie să faceți nimic special pentru a vă pregăti pentru vaccin. Puteți mânca normal înainte și după injecție și nu trebuie să o luați cu alimente sau apă, deoarece nu este un medicament oral.

Locul de injectare trebuie menținut curat și uscat. Nu aplicați creme, unguente sau bandaje pe zonă, cu excepția cazului în care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală recomandă în mod specific acest lucru. Locul de injectare va dezvolta probabil o mică umflătură și poate forma o crustă în următoarele săptămâni.

Cât timp ar trebui să fac vaccinul BCG?

Vaccinul BCG se administrează, de obicei, ca o doză unică, de regulă în copilărie sau la începutul copilăriei. Spre deosebire de unele vaccinuri care necesită doze multiple sau rapeluri, majoritatea oamenilor au nevoie de o singură vaccinare BCG în timpul vieții.

Protecția oferită de vaccinul BCG poate dura 10-20 de ani, deși acest lucru variază de la persoană la persoană. În majoritatea cazurilor, dozele de rapel nu sunt recomandate sau necesare pentru populația generală.

Cu toate acestea, dacă utilizați BCG ca tratament pentru cancerul de vezică urinară, este posibil să aveți nevoie de doze multiple administrate direct în vezică, timp de câteva săptămâni sau luni. Oncologul dumneavoastră va crea un program de tratament specific, bazat pe situația dumneavoastră individuală.

Care sunt efectele secundare ale vaccinului BCG?

Majoritatea oamenilor experimentează efecte secundare ușoare de la vaccinul BCG, care sunt complet normale și arată că sistemul imunitar răspunde. Cea mai frecventă reacție este la locul injectării, unde veți observa probabil modificări în următoarele săptămâni.

Iată la ce vă puteți aștepta ca reacții normale la locul injectării:

• O umflătură roșie mică care apare în 2-6 săptămâni
• Umflătura se poate mări și, uneori, se poate transforma într-un ulcer mic, superficial
• Se poate forma o crustă care, în cele din urmă, cade, lăsând o cicatrice mică
• Este posibil să se scurgă un lichid limpede sau ușor tulbure de la locul injectării
• Sensibilitate ușoară sau durere la braț

Aceste reacții locale sunt, de fapt, semne că vaccinul funcționează și că organismul dumneavoastră își construiește imunitatea. Procesul de vindecare poate dura 2-6 luni pentru a se finaliza.

Efectele secundare mai puțin frecvente, dar încă normale, includ:

• Umflarea ganglionilor limfatici din axilă, pe aceeași parte cu injectarea
• Febră ușoară (de obicei, de grad scăzut)
• Oboseală generală sau stare de rău timp de una sau două zile

Aceste simptome se rezolvă, de obicei, de la sine și nu necesită tratament.

Efectele secundare grave sunt rare, dar pot apărea. Contactați medicul dumneavoastră dacă experimentați:

• Febră mare (peste 38,3°C) care durează mai mult de 2-3 zile
• Umflare severă sau durere la locul injectării
• Semne de infecție, cum ar fi dungi roșii care se extind de la locul injectării
• Ulcer mare sau persistent la locul injectării (mai mare de 1 cm)
• Ganglioni limfatici umflați care devin foarte mari sau dureroși

Complicațiile foarte rare includ infecția BCG generalizată, care poate apărea la persoanele cu sistem imunitar sever slăbit. Acesta este motivul pentru care vaccinul nu este administrat persoanelor cu anumite afecțiuni ale sistemului imunitar.

Cine nu ar trebui să facă vaccinul BCG?

Vaccinul BCG nu este sigur pentru toată lumea, în special pentru cei cu sistemul imunitar slăbit. Deoarece conține bacterii vii, poate provoca infecții grave la persoanele ale căror corpuri nu pot lupta nici măcar cu germenii slăbiți.

Nu trebuie să primiți vaccinul BCG dacă aveți:

• Infecție cu HIV sau SIDA
• Cancer care afectează sistemul imunitar (cum ar fi leucemia sau limfomul)
• Tulburări primare de imunodeficiență
• Luați medicamente care suprimă sistemul imunitar (cum ar fi corticosteroizi în doze mari sau chimioterapie)
• Ați suferit un transplant de organ
• Urmați radioterapie

Vaccinul nu este, de asemenea, recomandat pentru:

• Femeile gravide (deși este în general sigur în timpul alăptării)
• Persoanele cu infecție TB activă
• Cei cu boli acute severe sau febră
• Oricine cu o afecțiune severă a pielii la locul injectării
• Persoanele care au avut o reacție alergică severă la un vaccin BCG anterior

În plus, sugarii născuți din mame cu HIV nu trebuie să primească vaccinul BCG până când nu este determinat statutul lor HIV, deoarece pot fi moștenite probleme ale sistemului imunitar.

Denumiri comerciale ale vaccinului BCG

Vaccinul BCG este disponibil sub mai multe denumiri comerciale la nivel mondial, deși disponibilitatea variază în funcție de țară. În Statele Unite, atunci când este utilizat pentru tratamentul cancerului de vezică urinară, este adesea cunoscut sub denumiri comerciale precum TICE BCG sau TheraCys.

Producătorii diferiți pot produce tulpini ușor diferite ale bacteriilor BCG, dar toate funcționează în esență în același mod. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va utiliza orice versiune este disponibilă și adecvată pentru situația dumneavoastră specifică.

Dacă călătoriți internațional și aveți nevoie de înregistrări de vaccinare, asigurați-vă că notați ce vaccin BCG specific ați primit, deoarece unele țări pot avea preferințe pentru anumite tulpini sau producători.

Alternative la vaccinul BCG

În prezent, nu există alternative disponibile pe scară largă la vaccinul BCG pentru prevenirea tuberculozei. În timp ce cercetătorii lucrează la dezvoltarea de noi vaccinuri pentru tuberculoză, BCG rămâne singurul vaccin licențiat pentru prevenirea tuberculozei la nivel mondial.

Pentru persoanele care nu pot primi vaccinul BCG din cauza problemelor sistemului imunitar, prevenirea se concentrează pe evitarea expunerii la tuberculoză și efectuarea screening-ului regulat. Aceasta ar putea include administrarea de antibiotice preventive dacă ați fost expus la o persoană cu tuberculoză activă.

În ceea ce privește tratamentul cancerului de vezică urinară, alternativele la BCG includ alte imunoterapii, medicamente chimioterapeutice plasate direct în vezică sau proceduri chirurgicale. Oncologul dumneavoastră poate discuta aceste opțiuni dacă BCG nu este potrivit pentru dumneavoastră.

Este vaccinul BCG mai bun decât alte metode de prevenire a tuberculozei?

Vaccinul BCG este în prezent cel mai bun instrument disponibil pentru prevenirea formelor severe de tuberculoză la copii, dar nu este perfect. Este cel mai eficient atunci când este combinat cu alte strategii de prevenire a tuberculozei, mai degrabă decât utilizat singur.

Comparativ cu lipsa vaccinării, BCG reduce semnificativ riscul de meningită tuberculoasă și tuberculoză diseminată la copii. Cu toate acestea, oferă o protecție mai mică împotriva tuberculozei pulmonare, în special la adulți, motiv pentru care multe țări cu rate scăzute de tuberculoză nu o includ în programele lor de vaccinare de rutină.

Cea mai eficientă prevenire a tuberculozei combină vaccinarea BCG (unde este cazul) cu practici bune de control al infecțiilor, detectarea precoce și tratamentul cazurilor active de tuberculoză și tratament preventiv pentru persoanele cu risc ridicat de a dezvolta tuberculoză.

Întrebări frecvente despre vaccinul BCG

Este vaccinul BCG sigur pentru persoanele cu diabet?

Vaccinul BCG este, în general, sigur pentru persoanele cu diabet, atâta timp cât diabetul lor este bine controlat și nu au alte probleme ale sistemului imunitar. Diabetul în sine, de obicei, nu slăbește sistemul imunitar suficient pentru a face vaccinarea BCG periculoasă.

Cu toate acestea, persoanele cu diabet pot avea un risc ușor mai mare de a dezvolta infecții, deci este important să monitorizeze cu atenție locul injectării pentru semne de vindecare neobișnuită sau infecție. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate dori să urmărească mai atent pentru a se asigura că locul vaccinării se vindecă corespunzător.

Ce ar trebui să fac dacă primesc accidental prea mult vaccin BCG?

Este foarte puțin probabil să primiți accidental prea mult vaccin BCG, deoarece este administrat ca o singură doză, măsurată cu atenție, de către un furnizor de asistență medicală. Vaccinul vine în flacoane pre-măsurate, iar furnizorii de asistență medicală sunt instruiți în dozarea corectă.

Dacă sunteți îngrijorat că ați primit o doză incorectă, contactați imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Acesta vă poate evalua situația și vă poate monitoriza pentru orice reacții neobișnuite, deși problemele grave din cauza erorilor de dozare sunt extrem de rare.

Ce ar trebui să fac dacă ratez un vaccin BCG programat?

Deoarece BCG este administrată, de obicei, ca doză unică, de regulă nu există o situație de „doză omisă” ca în cazul medicamentelor pe care le luați în mod regulat. Dacă ați ratat o programare pentru vaccinarea BCG, reprogramați-vă pur și simplu cu furnizorul de asistență medicală cât mai curând posibil.

Pentru sugari și copii, BCG este cel mai eficientă atunci când este administrată la începutul vieții, așa că nu întârziați prea mult reprogramarea. Cu toate acestea, vaccinul poate fi încă benefic chiar dacă este administrat mai târziu decât era planificat inițial.

Când pot înceta să-mi fac griji cu privire la efectele secundare ale vaccinului BCG?

Majoritatea efectelor secundare ale vaccinului BCG apar în primele săptămâni până la luni după vaccinare. Reacția la locul injectării începe, de obicei, la 2-6 săptămâni după vaccinare și poate continua timp de 2-6 luni, pe măsură ce organismul dumneavoastră construiește imunitate.

Odată ce locul injectării s-a vindecat complet și orice ganglioni limfatici umflați au revenit la dimensiunea normală, puteți, în general, să încetați monitorizarea efectelor secundare legate de vaccin. Acest lucru se întâmplă, de obicei, în termen de 6 luni de la vaccinare.

Pot face un test cutanat pentru tuberculoză după vaccinarea BCG?

Vaccinarea BCG poate afecta rezultatele testului cutanat pentru tuberculoză, provocând potențial rezultate fals pozitive timp de mulți ani după vaccinare. Acest lucru se datorează faptului că sistemul dumneavoastră imunitar poate reacționa la testul cutanat, chiar dacă nu aveți TB activă.

Dacă ați fost vaccinat cu BCG, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate prefera să utilizeze teste de sânge numite teste de eliberare a interferon-gamma (IGRAs) pentru a verifica infecția cu TB, deoarece aceste teste sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate de vaccinarea BCG. Informați întotdeauna furnizorul de asistență medicală despre orice vaccinare BCG anterioară atunci când sunteți testat pentru TB.