Ce sunt corticosteroizii (cale orală/cale parenterală): Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice care imită cortizolul, un hormon produs în mod natural de organism în glandele suprarenale. Când sunt administrate pe cale orală sau prin injecție (cale parenterală), aceste medicamente pot reduce în mod eficient inflamația și pot suprima sistemul imunitar atunci când este hiperactiv. Sunt prescrise pentru o gamă largă de afecțiuni, de la reacții alergice severe la boli autoimune și, deși pot fi incredibil de utile, necesită o monitorizare atentă și ajustări treptate ale dozelor.

Ce sunt corticosteroizii?

Corticosteroizii sunt versiuni sintetice ale cortizolului, adesea numit „hormonul stresului”, pe care glandele suprarenale le produc în mod natural. Corpul dumneavoastră folosește cortizolul pentru a gestiona inflamația, a regla glicemia și a vă ajuta să răspundeți la stres.

Când luați corticosteroizi ca medicament, aceștia acționează mult mai puternic decât cortizolul natural al organismului dumneavoastră. Gândiți-vă la ei ca la o stimulare semnificativă a sistemului antiinflamator al organismului dumneavoastră atunci când are nevoie de ajutor suplimentar pentru a combate inflamația severă sau pentru a calma un răspuns imunitar hiperactiv.

Calea orală înseamnă administrarea acestor medicamente pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau lichid. Calea parenterală implică injecții direct în fluxul sanguin, mușchi sau articulație, permițând medicamentului să acționeze mai rapid și, uneori, mai eficient decât formele orale.

Pentru ce sunt utilizați corticosteroizii?

Corticosteroizii tratează afecțiunile în care răspunsul inflamator al organismului dumneavoastră a devenit problematic sau atunci când sistemul dumneavoastră imunitar trebuie suprimat temporar. Aceste medicamente pot salva vieți în multe situații medicale grave.

Iată principalele afecțiuni în care corticosteroizii se dovedesc a fi cei mai utili:

• Reacții alergice severe: Inclusiv anafilaxie, crize severe de astm și alergii medicamentoase
• Boli autoimune: Cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul și boala inflamatorie intestinală
• Afecțiuni respiratorii: Inclusiv astm sever, exacerbări ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) și pneumonie
• Afecțiuni ale pielii: Cum ar fi eczeme severe, psoriazis și dermatită alergică
• Afecțiuni inflamatorii: Inclusiv bursită, tendinită și inflamația articulațiilor
• Afecțiuni neurologice: Cum ar fi exacerbările sclerozei multiple și anumite tipuri de convulsii

Mai rar, medicii prescriu corticosteroizi pentru anumite tipuri de cancer, prevenirea respingerii transplantului de organe și infecții severe în care inflamația amenință funcția organelor. Medicul dumneavoastră va evalua cu atenție beneficiile în raport cu riscurile potențiale atunci când ia în considerare aceste medicamente pentru situația dumneavoastră specifică.

Cum acționează corticosteroizii?

Corticosteroizii sunt considerați medicamente cu acțiune moderată până la puternică, care acționează prin imitarea și amplificarea proceselor antiinflamatorii naturale ale organismului dumneavoastră. Nu sunt cele mai puternice medicamente disponibile, dar sunt cu siguranță mai puternice decât medicamentele antiinflamatoare eliberate fără prescripție medicală.

Aceste medicamente acționează prin legarea de receptori specifici din interiorul celulelor dumneavoastră, oferind practic celulelor dumneavoastră instrucțiuni noi despre modul de a răspunde la inflamație. Ele spun sistemului imunitar să se calmeze și să reducă producția de substanțe inflamatorii care provoacă umflături, durere și leziuni tisulare.

Puterea corticosteroizilor variază în funcție de tipul specific și de doză. Unii, cum ar fi prednisonul, sunt considerați de putere moderată, în timp ce alții, cum ar fi dexametazona, sunt mai puternici. Medicul dumneavoastră va alege puterea potrivită în funcție de severitatea afecțiunii dumneavoastră și de răspunsul organismului dumneavoastră la tratament.

Cum ar trebui să iau corticosteroizi?

Administrarea corectă a corticosteroizilor este crucială atât pentru eficacitate, cât și pentru siguranță. Medicul dumneavoastră va oferi instrucțiuni specifice, dar există linii directoare generale care se aplică majorității oamenilor.

Pentru corticosteroizii orali, luați-i cu alimente sau lapte pentru a proteja mucoasa stomacului. Aceste medicamente pot irita sistemul digestiv, astfel încât a avea ceva în stomac ajută la prevenirea greaței și a deranjamentelor stomacale. Un pahar de lapte sau o masă ușoară funcționează bine.

Luați doza dimineața, dacă este posibil, în mod ideal între 6 și 8 dimineața. Acest moment se potrivește cu modelul natural de producție de cortizol al corpului dumneavoastră și poate ajuta la minimizarea perturbării somnului. Dacă luați mai multe doze zilnic, distanțați-le uniform pe parcursul zilei, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Pentru corticosteroizii parenterali (injecție), aceștia sunt de obicei administrați de profesioniștii din domeniul sănătății în mediul medical. Locul și metoda de injectare depind de afecțiunea dumneavoastră specifică – ar putea fi într-un mușchi, venă sau direct într-o articulație afectată.

Cât timp ar trebui să iau corticosteroizi?

Durata tratamentului cu corticosteroizi variază semnificativ în funcție de afecțiunea dumneavoastră și de modul în care răspunde corpul dumneavoastră. Utilizarea pe termen scurt durează, de obicei, de la câteva zile până la câteva săptămâni, în timp ce unele afecțiuni cronice pot necesita perioade de tratament mai lungi.

Pentru afecțiuni acute, cum ar fi reacțiile alergice severe sau exacerbările astmului, este posibil să luați corticosteroizi doar timp de 3-7 zile. Aceste cure scurte, adesea numite „explozii de steroizi”, pot controla rapid inflamația fără a provoca efecte semnificative pe termen lung.

Afecțiunile cronice, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala inflamatorie intestinală, pot necesita perioade de tratament mai lungi, uneori luni sau chiar ani. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră va utiliza cea mai mică doză eficientă și vă va monitoriza atent pentru efecte secundare.

Nu întrerupeți niciodată brusc administrarea corticosteroizilor, mai ales dacă i-ați luat mai mult de câteva săptămâni. Corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se reajusta și a începe să producă din nou propriul cortizol. Medicul dumneavoastră va crea un program de reducere treptată a dozei în timp.

Care sunt efectele secundare ale corticosteroizilor?

Corticosteroizii pot provoca efecte secundare, în special în cazul utilizării pe termen lung sau al dozelor mai mari. Înțelegerea acestor efecte potențiale vă ajută să știți la ce să fiți atenți și când să contactați medicul.

Efectele secundare frecvente pe care le experimentează multe persoane includ:

• Apetit crescut și creștere în greutate: S-ar putea să vă simțiți mai flămând decât de obicei și să observați o creștere în greutate, în special în jurul abdomenului
• Schimbări de dispoziție: Inclusiv energie crescută, neliniște, anxietate sau schimbări bruște de dispoziție
• Probleme de somn: Dificultate de a adormi sau de a rămâne adormit, mai ales dacă sunt luați mai târziu în timpul zilei
• Tulburări de stomac: Greață, arsuri la stomac sau iritații stomacale
• Nivel crescut de zahăr în sânge: Important mai ales dacă aveți diabet sau prediabet
• Umflare ușoară: În special la mâini, picioare sau față din cauza retenției de lichide

În cazul utilizării pe termen lung, unele persoane pot experimenta efecte mai grave care necesită o monitorizare atentă:

• Subțierea oaselor (osteoporoză): Risc crescut de fracturi, în special la nivelul coloanei vertebrale și șoldurilor
• Risc crescut de infecție: Sistemul dumneavoastră imunitar ar putea fi mai puțin capabil să lupte împotriva infecțiilor
• Tensiune arterială crescută: Monitorizarea regulată devine importantă
• Slăbiciune musculară: În special la nivelul brațelor și picioarelor
• Modificări ale pielii: Inclusiv vânătăi mai ușoare, vindecare mai lentă a rănilor și vergeturi

Efectele secundare rare, dar grave, includ schimbări severe de dispoziție, probleme de vedere și supresia glandelor suprarenale. Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă experimentați depresie severă, gânduri de auto-vătămare, schimbări bruște de vedere sau semne de infecție, cum ar fi febră sau tuse persistentă.

Cine nu ar trebui să ia corticosteroizi?

Anumite persoane trebuie să evite corticosteroizii sau să-i utilizeze cu extremă precauție. Medicul dumneavoastră va evalua cu atenție istoricul dumneavoastră medical înainte de a prescrie aceste medicamente.

Nu trebuie să luați corticosteroizi dacă aveți:

• Infecții active: În special infecții fungice, deoarece corticosteroizii pot suprima sistemul imunitar și pot agrava infecțiile
• Vaccinări cu virus viu programate: Așteptați până după finalizarea tratamentului cu corticosteroizi
• Alergie cunoscută: La corticosteroidul specific sau la oricare dintre ingredientele sale

Utilizați corticosteroizii cu precauție dacă aveți:

• Diabet: Aceste medicamente pot crește semnificativ nivelul zahărului din sânge
• Hipertensiune arterială: Corticosteroizii pot crește și mai mult tensiunea arterială
• Osteoporoză: Risc de slăbire suplimentară a oaselor
• Glaucom: Este posibilă creșterea presiunii intraoculare
• Ulcer gastric: Risc de sângerare sau perforație
• Afecțiuni de sănătate mintală: Inclusiv depresie, anxietate sau tulburare bipolară

Femeile însărcinate și cele care alăptează au nevoie de o atenție specială. Deși corticosteroizii pot fi utilizați în timpul sarcinii atunci când beneficiile depășesc riscurile, acestea necesită o monitorizare atentă. Medicul dumneavoastră va discuta cele mai sigure opțiuni pentru situația dumneavoastră specifică.

Denumiri comerciale ale corticosteroizilor

Corticosteroizii sunt disponibili sub diverse denumiri comerciale, în funcție de medicamentul specific și de formulare. Cunoașterea acestor denumiri vă ajută să identificați medicamentul și să înțelegeți ce luați.

Denumirile comerciale orale comune ale corticosteroizilor includ:

• Prednison: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Prednisolon: Orapred, Prelone, Pediapred
• Metilprednisolon: Medrol, Medrol Dosepak
• Dexametazonă: Decadron, DexPak
• Hidrocortizon: Cortef

Corticosteroizii injectabili includ Solu-Medrol (metilprednisolon), Solu-Cortef (hidrocortizon) și Decadron (dexametazonă). Acestea sunt, de obicei, administrate în unitățile de asistență medicală și pot avea denumiri comerciale diferite, în funcție de producător.

Alternative la corticosteroizi

Există mai multe alternative la corticosteroizi, în funcție de afecțiunea dumneavoastră specifică. Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare aceste opțiuni dacă corticosteroizii nu sunt potriviți pentru dumneavoastră sau dacă prezentați efecte secundare semnificative.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, naproxenul și celecoxibul, pot ajuta la inflamație și durere. Deși mai puțin puternice decât corticosteroizii, acestea pot fi suficiente pentru afecțiuni inflamatorii ușoare până la moderate.

Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexatul și sulfasalazina, oferă control pe termen lung pentru afecțiunile autoimune. Aceste medicamente acționează diferit față de corticosteroizi, dar pot fi la fel de eficiente pentru bolile inflamatorii cronice.

Medicamentele biologice reprezintă opțiuni de tratament mai noi pentru afecțiuni precum artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală. Aceste terapii țintite pot fi foarte eficiente, dar necesită o monitorizare atentă și sunt, de obicei, mai scumpe decât medicamentele tradiționale.

Este corticosteroidul mai bun decât prednisonul?

Prednisonul este de fapt un tip de corticosteroid, deci compararea corticosteroizilor cu prednisonul este ca și cum ai compara mașinile cu un Honda – prednisonul este un membru al familiei corticosteroizilor. Întrebarea devine cu adevărat care corticosteroid funcționează cel mai bine pentru situația dumneavoastră specifică.

Prednisonul este adesea considerat „standardul de aur” al corticosteroizilor orali, deoarece este bine studiat, eficient și are efecte previzibile. Are o putere moderată și funcționează bine pentru majoritatea afecțiunilor inflamatorii.

Alți corticosteroizi, cum ar fi dexametazona, sunt mai puternici, dar cu acțiune mai lungă, ceea ce îi face mai buni pentru anumite afecțiuni, dar pot provoca mai multe efecte secundare. Prednisolonul este similar cu prednisonul, dar poate fi mai bine absorbit la persoanele cu probleme hepatice.

Medicul dumneavoastră va alege cel mai bun corticosteroid în funcție de afecțiunea dumneavoastră specifică, de cât de repede aveți nevoie de ameliorare, de cât timp veți avea nevoie de tratament și de factorii de risc individuali pentru efecte secundare.

Întrebări frecvente despre corticosteroizi

Sunt corticosteroizii siguri pentru diabetici?

Corticosteroizii pot fi utilizați la persoanele cu diabet, dar necesită o monitorizare foarte atentă și adesea ajustări ale medicamentelor pentru diabet. Aceste medicamente cresc semnificativ nivelul zahărului din sânge, ceea ce poate fi periculos pentru persoanele cu diabet.

Medicul dumneavoastră va dori probabil să vă monitorizeze glicemia mai frecvent în timp ce luați corticosteroizi. Este posibil să fie necesar să vă ajustați medicamentele pentru diabet temporar sau să vă verificați glicemia mai des acasă. Unele persoane pot avea nevoie să înceapă insulinoterapia temporar, chiar dacă nu o iau de obicei.

Beneficiile tratamentului cu corticosteroizi depășesc adesea riscurile în afecțiuni grave, chiar și pentru persoanele cu diabet. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a gestiona în siguranță atât afecțiunea dumneavoastră de bază, cât și nivelul zahărului din sânge.

Ce ar trebui să fac dacă folosesc accidental prea mulți corticosteroizi?

Dacă luați accidental prea mult corticosteroid, contactați imediat medicul dumneavoastră sau centrul de control al otrăvurilor. Administrarea unei doze prea mari poate provoca efecte secundare grave, afectând în special inima, tensiunea arterială și nivelul de zahăr din sânge.

Simptomele supradozajului de corticosteroizi pot include greață severă, vărsături, amețeli, dureri de cap, slăbiciune musculară sau modificări ale ritmului cardiac. De asemenea, este posibil să experimentați schimbări extreme de dispoziție, confuzie sau dificultăți de respirație.

Nu încercați să „compensați” administrarea unei doze prea mari, sărind peste următoarea doză. În schimb, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a reveni la programul regulat de dozare. Păstrați medicamentul într-un recipient etichetat clar și luați în considerare utilizarea unui organizator de pastile pentru a preveni confuziile viitoare.

Ce ar trebui să fac dacă omit o doză de corticosteroid?

Dacă omiteți o doză de corticosteroid, luați-o imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape timpul pentru următoarea doză. În acest caz, săriți peste doza omisă și continuați cu programul regulat – nu dublați dozele.

Omiterea ocazională a dozelor nu este de obicei periculoasă, dar încercați să mențineți consecvența pentru cele mai bune rezultate. Dacă luați corticosteroizi pentru o afecțiune gravă, cum ar fi astmul sever sau o boală autoimună, omiterea dozelor ar putea permite simptomelor să revină.

Setați mementouri pe telefon sau utilizați un organizator de pastile pentru a vă ajuta să vă amintiți dozele. Dacă uitați frecvent medicamentele, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategii pentru a îmbunătăți aderența sau dacă un program de dozare diferit ar putea funcționa mai bine pentru dumneavoastră.

Când pot înceta să iau corticosteroid?

Nu încetați niciodată să luați corticosteroizi brusc, fără îndrumarea medicului dumneavoastră, mai ales dacă le luați de mai mult de câteva săptămâni. Corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se reajusta și a începe să producă din nou propriul cortizol.

Medicul dumneavoastră va crea un program de reducere treptată care vă reduce treptat doza pe parcursul zilelor, săptămânilor sau chiar lunilor, în funcție de cât timp ați luat medicamentul și de răspunsul dumneavoastră individual. Acest lucru previne simptomele de sevraj și permite glandelor suprarenale să-și reia funcția normală.

Semnele că ați putea fi pregătit să opriți includ simptome controlate, stare stabilă și finalizarea cu succes a planului de tratament. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul și va ajusta programul de reducere treptată în funcție de modul în care răspundeți la reducerile de doză.

Pot consuma alcool în timp ce iau corticosteroizi?

În general, este cel mai bine să limitați sau să evitați alcoolul în timp ce luați corticosteroizi. Atât alcoolul, cât și corticosteroizii pot irita mucoasa stomacului, crescând riscul de ulcere stomacale și sângerare atunci când sunt combinate.

Alcoolul poate, de asemenea, agrava unele efecte secundare ale corticosteroizilor, inclusiv schimbări de dispoziție, probleme de somn și fluctuații ale zahărului din sânge. Dacă aveți diabet, alcoolul poate face controlul zahărului din sânge și mai dificil în timp ce luați corticosteroizi.

Dacă alegeți să consumați alcool, faceți-o cu moderație și întotdeauna cu alimente. Discutați consumul de alcool cu medicul dumneavoastră, deoarece acesta poate recomanda evitarea completă a acestuia, în funcție de afecțiunea dumneavoastră specifică și de alte medicamente pe care le luați.