Ce este Hidroxiclorochina: Utilizări, Doze, Efecte Secundare și Altele

Hidroxiclorochina este un medicament eliberat pe bază de rețetă pe care medicii îl folosesc pentru a trata malaria, artrita reumatoidă și lupusul. S-ar putea să o cunoașteți mai bine sub numele de marcă, Plaquenil, și aparține unui grup de medicamente numite antimalarice care acționează prin reducerea inflamației în organism.

Acest medicament a fost utilizat în siguranță timp de decenii pentru a ajuta oamenii să gestioneze afecțiunile autoimune cronice. Deși a făcut titluri în timpul pandemiei de COVID-19, rolul său principal rămâne să ajute oamenii cu artrită și lupus să trăiască vieți mai confortabile.

Ce este Hidroxiclorochina?

Hidroxiclorochina este un medicament antimalaric sintetic care acționează și ca imunosupresor. Este o versiune modificată a clorochinei, concepută pentru a fi mai blândă cu corpul dumneavoastră, oferind în același timp un tratament eficient pentru anumite afecțiuni.

Medicația acționează prin interferența cu comunicarea dintre anumite celule din sistemul dumneavoastră imunitar. Gândiți-vă la asta ca la reducerea volumului unei reacții imune hiperactive care provoacă inflamație și durere în afecțiuni precum artrita reumatoidă și lupusul.

Medicii consideră hidroxiclorochina un medicament antireumatic modificator de boală, sau DMARD pe scurt. Aceasta înseamnă că nu doar tratează simptomele, ci poate încetini progresia bolilor autoimune în timp.

Pentru ce este utilizată Hidroxiclorochina?

Hidroxiclorochina tratează trei afecțiuni principale: prevenirea și tratamentul malariei, artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic. Medicul dumneavoastră o prescrie în funcție de afecțiunea dumneavoastră specifică și de istoricul medical.

Pentru malarie, acest medicament previne infecția atunci când călătoriți în zonele în care malaria este frecventă și tratează infecțiile active. Acționează prin interferența cu capacitatea parazitului malariei de a supraviețui în globulele roșii.

În artrita reumatoidă, hidroxiclorochina ajută la reducerea durerilor articulare, a umflăturilor și a rigidității matinale. Mulți oameni observă că simptomele lor se ameliorează treptat pe parcursul mai multor luni de tratament și poate ajuta la prevenirea agravării leziunilor articulare.

Pentru pacienții cu lupus, acest medicament ajută la controlul erupțiilor cutanate, a durerilor articulare și a oboselii. Este deosebit de eficient în prevenirea puseelor de lupus și poate reduce necesitatea unor medicamente mai puternice, cum ar fi steroizii.

Uneori, medicii prescriu hidroxiclorochină pentru alte afecțiuni autoimune, cum ar fi sindromul Sjögren sau anumite afecțiuni ale pielii. Acestea sunt considerate utilizări „off-label”, ceea ce înseamnă că medicamentul nu a fost aprobat în mod specific pentru aceste afecțiuni, dar a demonstrat beneficii în studiile medicale.

Cum funcționează hidroxiclorochina?

Hidroxiclorochina este considerată un medicament de putere moderată care acționează treptat în timp. Spre deosebire de analgezicele care acționează în câteva ore, acest medicament se acumulează în sistemul dumneavoastră și poate dura câteva săptămâni sau luni pentru a-și arăta efectele complete.

Medicamentul acționează prin intrarea în anumite celule din sistemul dumneavoastră imunitar și modificarea modului în care funcționează acestea. Reduce producția de substanțe chimice inflamatorii care provoacă durere, umflare și leziuni tisulare în bolile autoimune.

Pentru malarie, hidroxiclorochina interferează cu capacitatea parazitului de a digera hemoglobina din globulele roșii. Acest lucru înfometează în esență parazitul și îl împiedică să se multiplice și să provoace boli.

Medicamentul are, de asemenea, efecte ușoare asupra sensibilității pielii la lumina soarelui și poate ajuta la reducerea anumitor tipuri de erupții cutanate. Acesta este motivul pentru care este uneori prescris pentru afecțiuni ale pielii legate de lupus sau alte boli autoimune.

Cum ar trebui să iau hidroxiclorochină?

Luați hidroxiclorochina exact așa cum vă prescrie medicul, de obicei o dată sau de două ori pe zi, cu alimente sau lapte. Administrarea cu alimente ajută la reducerea disconfortului stomacal, care este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare.

Înghițiți comprimatele întregi cu un pahar plin cu apă. Nu zdrobiți, mestecați sau rupeți comprimatele, deoarece acest lucru poate afecta modul în care medicamentul este absorbit și poate crește efectele secundare.

Dacă îl luați pentru prevenirea malariei, începeți medicamentul cu una până la două săptămâni înainte de a călători într-o zonă endemică pentru malarie. Continuați să-l luați săptămânal cât timp sunteți acolo și timp de patru săptămâni după ce vă întoarceți acasă.

Pentru artrita reumatoidă sau lupus, probabil că îl veți lua zilnic. Este util să-l luați la aceeași oră în fiecare zi pentru a menține niveluri constante în sistemul dumneavoastră și pentru a vă ajuta să vă amintiți dozele.

Evitați să luați hidroxiclorochină cu antiacide care conțin aluminiu, magneziu sau calciu, deoarece acestea pot interfera cu absorbția. Dacă aveți nevoie de un antiacid, luați-l cu cel puțin patru ore înainte sau după doza de hidroxiclorochină.

Cât timp ar trebui să iau hidroxiclorochină?

Durata tratamentului depinde în întregime de starea dumneavoastră și de modul în care răspundeți la medicament. Pentru prevenirea malariei, o veți lua pe durata călătoriei dumneavoastră plus patru săptămâni după întoarcerea acasă.

Pentru artrita reumatoidă și lupus, hidroxiclorochina este de obicei un tratament pe termen lung. Mulți oameni o iau de ani de zile pentru a ajuta la controlul simptomelor și pentru a preveni progresia bolii.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza răspunsul la medicament și poate ajusta planul de tratament în timp. Unii oameni observă o îmbunătățire în câteva săptămâni, în timp ce alții pot avea nevoie de trei până la șase luni pentru a experimenta beneficiile complete.

Nu încetați niciodată să luați hidroxiclorochină brusc, fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Pentru afecțiunile autoimune, oprirea bruscă poate duce la o exacerbare a simptomelor care ar putea fi mai grave decât înainte de a începe tratamentul.

Medicul dumneavoastră va programa controale regulate pentru a vă monitoriza progresul și pentru a observa orice efecte secundare. Aceste vizite sunt importante pentru a vă asigura că medicamentul continuă să fie sigur și eficient pentru dumneavoastră.

Care sunt efectele secundare ale hidroxiclorochinei?

Majoritatea oamenilor tolerează bine hidroxiclorochina, dar, ca toate medicamentele, poate provoca efecte secundare. Vestea bună este că efectele secundare grave sunt relativ neobișnuite, mai ales atunci când medicamentul este utilizat corect și monitorizat în mod regulat.

Să începem cu cele mai frecvente efecte secundare pe care le-ați putea experimenta, care sunt de obicei ușoare și adesea se ameliorează pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament.

Efectele secundare frecvente includ:

• Tulburări stomacale, greață sau dureri abdominale ușoare
• Diaree sau scaune moi
• Dureri de cap
• Amețeli sau senzație de cap ușor
• Erupții cutanate sau mâncărime
• Pierderea poftei de mâncare

Aceste simptome se atenuează adesea în câteva săptămâni, pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul. Administrarea hidroxiclorochinei cu alimente poate ajuta la reducerea semnificativă a efectelor secundare legate de stomac.

Acum, să discutăm despre unele efecte secundare mai puțin frecvente, dar mai grave, care necesită asistență medicală. Deși acestea apar într-un procent mic de persoane, este important să fiți conștienți de ele.

Efectele secundare mai puțin frecvente, dar grave, includ:

• Modificări ale vederii, inclusiv vedere încețoșată sau dificultăți de vedere
• Probleme de auz sau țiuit în urechi
• Slăbiciune musculară sau probleme de coordonare
• Modificări ale dispoziției, inclusiv depresie sau anxietate
• Vânătăi sau sângerări neobișnuite
• Reacții cutanate severe

Problemele de vedere merită o atenție specială, deoarece pot fi permanente dacă nu sunt depistate din timp. Medicul dumneavoastră va recomanda examene oftalmologice regulate pentru a monitoriza modificările retiniene, care pot apărea în cazul utilizării pe termen lung.

Există, de asemenea, unele efecte secundare rare, dar grave, care necesită asistență medicală imediată. Acestea sunt neobișnuite, dar cunoașterea lor vă poate ajuta să căutați ajutor rapid, dacă este necesar.

Efectele secundare rare, dar grave, includ:

• Probleme severe de ritm cardiac
• Reacții alergice severe cu dificultăți de respirație
• Convulsii sau spasme
• Leziuni musculare severe (rabdomioliză)
• Tulburări de sânge care afectează globulele albe sau trombocitele
• Probleme hepatice severe

Dacă prezentați oricare dintre aceste efecte secundare grave, contactați imediat medicul dumneavoastră sau solicitați asistență medicală de urgență. Amintiți-vă, aceste complicații sunt rare, dar recunoașterea și tratamentul precoce sunt importante pentru siguranța dumneavoastră.

Cine nu ar trebui să ia hidroxiclorochină?

Anumite persoane ar trebui să evite hidroxiclorochina sau să o utilizeze numai sub supraveghere medicală foarte atentă. Medicul dumneavoastră vă va examina istoricul medical în detaliu înainte de a prescrie acest medicament.

Nu trebuie să luați hidroxiclorochină dacă sunteți alergic la aceasta, la clorochină sau la oricare dintre ingredientele sale. Reacțiile alergice anterioare la medicamentele antimalarice sunt un motiv clar pentru a evita acest medicament.

Persoanele cu anumite afecțiuni oculare, în special modificări retiniene sau ale câmpului vizual, ar trebui, în general, să evite hidroxiclorochina. Medicamentul poate agrava problemele oculare existente și poate face permanente modificările vederii.

Dacă aveți probleme severe de ritm cardiac, în special o afecțiune numită prelungirea QT, hidroxiclorochina poate să nu fie sigură pentru dumneavoastră. Medicamentul poate afecta sistemul electric al inimii și poate agrava tulburările de ritm existente.

Anumite alte afecțiuni necesită precauție suplimentară și monitorizare atentă. Medicul dumneavoastră va evalua beneficiile în raport cu riscurile dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni.

Afecțiuni care necesită precauție specială includ:

• Boala de rinichi sau funcție renală redusă
• Boala hepatică sau probleme de funcționare a ficatului
• Tulburări de sânge, cum ar fi anemia sau numărul scăzut de globule albe
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD)
• Psoriazis sau porfirie
• Probleme de auz sau tulburări ale urechii

Sarcina și alăptarea necesită, de asemenea, o atenție specială. Deși hidroxiclorochina este considerată, în general, mai sigură decât multe alte medicamente pentru bolile autoimune în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră va evalua cu atenție dacă beneficiile depășesc orice riscuri potențiale.

Denumiri comerciale ale hidroxiclorochinei

Plaquenil este cea mai cunoscută denumire comercială pentru hidroxiclorochină în Statele Unite. Această marcă este disponibilă de zeci de ani și este versiunea cu care majoritatea medicilor și pacienților sunt familiarizați.

Versiunile generice de hidroxiclorochină sunt, de asemenea, disponibile pe scară largă și conțin același ingredient activ ca Plaquenil. Aceste versiuni generice sunt, de obicei, mai puțin costisitoare și funcționează la fel de eficient ca medicamentul cu denumire comercială.

Farmacia dumneavoastră poate înlocui o versiune generică, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră scrie în mod specific „numai denumire comercială” pe rețetă. Atât versiunile generice, cât și cele cu denumire comercială trebuie să îndeplinească aceleași standarde de siguranță și eficacitate stabilite de FDA.

Dacă treceți de la diferiți producători de hidroxiclorochină, informați-vă medicul. Deși medicamentele ar trebui să funcționeze la fel, unele persoane sunt sensibile la diferențele dintre ingredientele inactive sau procesele de fabricație.

Alternative la hidroxiclorochină

Mai multe medicamente alternative pot trata aceleași afecțiuni ca hidroxiclorochina, deși cea mai bună alegere depinde de afecțiunea dumneavoastră specifică și de istoricul medical. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți cea mai potrivită opțiune dacă hidroxiclorochina nu este potrivită pentru dumneavoastră.

Pentru artrita reumatoidă, alte medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD) precum metotrexat, sulfasalazină sau leflunomidă ar putea fi alternative adecvate. Medicamentele biologice precum adalimumab sau etanercept sunt, de asemenea, opțiuni pentru persoanele cu boli mai severe.

Pacienții cu lupus ar putea beneficia de alte antimalarice precum clorochina, deși acest medicament are mai multe efecte secundare decât hidroxiclorochina. Medicamentele imunosupresoare precum metotrexatul sau micofenolatul mofetil sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul lupusului.

Pentru prevenirea malariei, alternativele includ doxiciclina, meflochina sau atovaquona-proguanil. Cea mai bună alegere depinde de locul în care călătoriți și de factorii dumneavoastră individuali de risc.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum celelalte afecțiuni medicale, medicamentele pe care le luați și cât de bine ați răspuns la tratamentele anterioare atunci când recomandă alternative.

Este hidroxiclorochina mai bună decât metotrexatul?

Nici hidroxiclorochina, nici metotrexatul nu sunt universal „mai bune” – sunt medicamente diferite, cu avantaje și dezavantaje distincte. Cea mai bună alegere pentru dumneavoastră depinde de afecțiunea dumneavoastră specifică, severitatea simptomelor și răspunsul individual la tratament.

Hidroxiclorochina este, în general, considerată mai blândă, cu mai puține efecte secundare grave, ceea ce o face un tratament de primă linie bun pentru artrita reumatoidă ușoară până la moderată și lupus. Este deosebit de atractivă, deoarece nu vă suprimă sistemul imunitar la fel de mult ca metotrexatul.

Metotrexatul este, de obicei, mai eficient pentru artrita reumatoidă severă și este adesea considerat standardul de aur DMARD. Cu toate acestea, necesită o monitorizare mai frecventă și are mai multe efecte secundare potențiale, inclusiv probleme hepatice și risc crescut de infecție.

Mulți medici încep cu hidroxiclorochina pentru pacienții nou diagnosticați, în special cei cu simptome mai ușoare. Dacă hidroxiclorochina nu oferă suficientă ușurare după câteva luni, ar putea trece la sau adăuga metotrexat.

Unele persoane iau ambele medicamente împreună, deoarece pot acționa sinergic pentru a oferi un control mai bun al simptomelor decât oricare medicament singur. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați cea mai bună abordare în funcție de situația dumneavoastră individuală.

Întrebări frecvente despre hidroxiclorochină

Este hidroxiclorochina sigură pentru bolile de inimă?

Hidroxiclorochina necesită o evaluare atentă la persoanele cu boli de inimă, în special la cele cu tulburări de ritm. Medicamentul poate afecta sistemul electric al inimii și poate agrava anumite afecțiuni cardiace.

Dacă aveți boli de inimă, medicul dumneavoastră va comanda probabil o electrocardiogramă (EKG) înainte de a începe hidroxiclorochina și poate monitoriza ritmul cardiac periodic în timpul tratamentului. Acest lucru ajută la asigurarea faptului că medicamentul este sigur pentru afecțiunea cardiacă specifică.

Persoanele cu prelungirea intervalului QT, un tip specific de tulburare de ritm cardiac, ar trebui, în general, să evite hidroxiclorochina. Cu toate acestea, cei cu alte tipuri de boli de inimă pot fi capabili să o ia în siguranță cu o monitorizare adecvată.

Ce ar trebui să fac dacă iau accidental prea multă hidroxiclorochină?

Dacă luați accidental mai multă hidroxiclorochină decât v-a fost prescris, contactați imediat medicul dumneavoastră sau centrul de control al otrăvurilor. Administrarea unei doze prea mari poate provoca reacții adverse grave, inclusiv probleme de ritm cardiac, convulsii și scăderi severe ale tensiunii arteriale.

Nu așteptați să vedeți dacă apar simptome – supradozajul de hidroxiclorochină poate fi periculos și poate necesita tratament medical imediat. Dacă prezentați simptome precum amețeli, dificultăți de respirație sau modificări ale ritmului cardiac, solicitați imediat asistență medicală de urgență.

Păstrați flaconul cu medicamente cu dumneavoastră atunci când solicitați asistență medicală, deoarece aceste informații vor ajuta furnizorii de asistență medicală să vă trateze în mod corespunzător. Nu încercați niciodată să induceți vărsături decât dacă sunteți instruit în mod specific de către un profesionist din domeniul sănătății.

Ce ar trebui să fac dacă omit o doză de hidroxiclorochină?

Dacă omiteți o doză de hidroxiclorochină, luați-o imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape timpul pentru următoarea doză programată. În acest caz, săriți peste doza omisă și continuați cu schema de dozare regulată.

Nu dublați dozele pentru a compensa o doză uitată, deoarece acest lucru poate crește riscul de efecte secundare. Dacă luați hidroxiclorochină pentru prevenirea malariei și uitați o doză, contactați medicul pentru îndrumare cu privire la modul de procedare.

Pentru afecțiunile autoimune, omiterea unei doze ocazionale nu este probabil să provoace probleme imediate, dar încercați să mențineți o dozare consistentă pentru cele mai bune rezultate. Luați în considerare setarea de mementouri pe telefon sau utilizarea unui organizator de pastile pentru a vă ajuta să vă amintiți dozele.

Când pot înceta să iau hidroxiclorochină?

Nu încetați niciodată să luați hidroxiclorochină fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Pentru afecțiuni autoimune precum artrita reumatoidă și lupusul, oprirea medicamentului poate duce la o exacerbare a simptomelor care ar putea fi mai grave decât înainte de tratament.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați când este adecvat să opriți sau să reduceți doza în funcție de simptomele dumneavoastră, activitatea bolii și starea generală de sănătate. Unele persoane ar putea avea nevoie să ia hidroxiclorochină timp de mulți ani pentru a menține un control bun al simptomelor.

Dacă aveți efecte secundare, discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea dozei sau trecerea la un medicament diferit, mai degrabă decât să opriți brusc tratamentul. Există adesea modalități de gestionare a efectelor secundare în timp ce continuați tratamentul.

Pentru prevenirea malariei, trebuie să continuați să luați medicamentul pe durata completă prescrisă, inclusiv cele patru săptămâni după părăsirea unei zone endemice de malarie. Oprirea prea devreme vă poate lăsa vulnerabil la infecție.

Pot consuma alcool în timp ce iau hidroxiclorochină?

Consumul moderat de alcool este, în general, acceptabil în timp ce luați hidroxiclorochină, dar este înțelept să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Atât alcoolul, cât și hidroxiclorochina pot afecta ficatul, astfel încât combinarea lor poate crește riscul de probleme hepatice.

Dacă aveți o boală de ficat sau luați alte medicamente care vă afectează ficatul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați complet alcoolul. Persoanele cu artrită reumatoidă sau lupus care iau, de asemenea, metotrexat ar trebui să fie deosebit de prudente în ceea ce privește consumul de alcool.

Alcoolul poate, de asemenea, agrava unele efecte secundare ale hidroxiclorochinei, cum ar fi amețelile sau tulburările stomacale. Fiți atenți la modul în care vă simțiți atunci când combinați alcoolul cu medicamentele dumneavoastră și ajustați-vă în consecință.

Fiți întotdeauna sincer cu medicul dumneavoastră cu privire la consumul de alcool, astfel încât acesta să poată oferi cele mai bune îndrumări pentru situația dumneavoastră specifică. Aceste informații îi ajută să vă monitorizeze sănătatea și să vă ajusteze planul de tratament, dacă este necesar.