Ce este ruta intrauterină cu levonorgestrel: Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Ruta intrauterină cu levonorgestrel se referă la un dispozitiv mic, în formă de T, plasat în interiorul uterului, care eliberează hormonul levonorgestrel direct acolo unde este necesar. Această metodă combină controlul nașterilor extrem de eficient cu o potențială ameliorare a menstruațiilor abundente, ceea ce o face o alegere populară pentru multe femei care caută contracepție pe termen lung.

Dispozitivul funcționează prin eliberarea unor cantități mici de progesteron sintetic (levonorgestrel) în mucoasa uterină pe parcursul mai multor ani. Această administrare locală de hormoni înseamnă că beneficiați de beneficii cu o expunere hormonală generală mai mică în comparație cu pilulele contraceptive, în timp ce vă bucurați de comoditatea de a nu fi nevoită să vă amintiți de medicamentele zilnice.

Ce este ruta intrauterină cu levonorgestrel?

Ruta intrauterină cu levonorgestrel este un dispozitiv intrauterin (DIU) care eliberează hormoni și oferă contracepție reversibilă cu acțiune prelungită. Dispozitivul are aproximativ dimensiunea unei monede de 25 de cenți și conține un rezervor de levonorgestrel, o formă sintetică a hormonului progesteron.

Odată introdus de către medicul dumneavoastră, dispozitivul stă confortabil în uter și eliberează lent cantități mici de levonorgestrel direct în mucoasa uterină. Această abordare țintită înseamnă că hormonul acționează în principal acolo unde este necesar, cu cantități minime care intră în fluxul sanguin în comparație cu contraceptivele orale.

Dispozitivul poate rămâne eficient timp de 3 până la 8 ani, în funcție de marca specifică, după care trebuie înlocuit dacă doriți să continuați această formă de contracepție. Îl puteți scoate oricând dacă decideți că doriți să încercați să rămâneți gravidă sau să treceți la o altă metodă contraceptivă.

Pentru ce este utilizată ruta intrauterină cu levonorgestrel?

Utilizarea principală a dispozitivelor intrauterine cu levonorgestrel este prevenirea sarcinii, cu o rată de eficacitate de peste 99%. Cu toate acestea, aceste dispozitive oferă o serie de beneficii suplimentare care le fac deosebit de valoroase pentru anumite femei.

Multe femei se confruntă cu menstruații semnificativ mai ușoare după inserare, iar unele pot înceta să mai aibă menstruație. Acest lucru face ca dispozitivul să fie o opțiune excelentă pentru femeile care suferă de sângerări menstruale abundente (menoragie) sau de menstruații dureroase.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda, de asemenea, acest dispozitiv dacă aveți endometrioză, deoarece eliberarea localizată de hormoni poate ajuta la reducerea creșterii țesutului endometrial în afara uterului. În plus, acesta poate fi utilizat ca parte a terapiei de substituție hormonală la femeile aflate la menopauză pentru a proteja mucoasa uterină atunci când iau estrogen.

Unii furnizori de servicii medicale folosesc aceste dispozitive pentru a ajuta la gestionarea anumitor tipuri de sângerări uterine anormale sau ca opțiune de tratament pentru femeile cu fibroame care doresc să evite intervenția chirurgicală.

Cum funcționează calea intrauterină cu levonorgestrel?

Această metodă contraceptivă funcționează prin multiple mecanisme pentru a preveni sarcina în mod eficient. Hormonul levonorgestrel îngroașă mucusul cervical, ceea ce face mult mai dificilă ajungerea spermei și fertilizarea unui ovul.

Hormonul subțiază, de asemenea, mucoasa uterului (endometrul), ceea ce reduce probabilitatea de implantare a unui ovul fertilizat. La unele femei, dispozitivul poate suprima, de asemenea, ovulația, deși acesta nu este mecanismul său principal de acțiune.

Ca metodă contraceptivă, DIU-urile cu levonorgestrel sunt considerate foarte eficiente, dar nu la fel de puternice ca procedurile de sterilizare permanentă. Sunt semnificativ mai eficiente decât pilulele contraceptive, plasturii sau inelele, deoarece nu există riscul de eroare a utilizatorului, cum ar fi uitarea de a lua o pastilă.

Sistemul local de eliberare a hormonilor înseamnă că beneficiați de protecție contraceptivă constantă, fără a fi nevoie să vă amintiți de medicamentele zilnice. Dispozitivul începe să funcționeze imediat după inserare și continuă să ofere contracepție fiabilă timp de ani de zile.

Cum ar trebui să utilizez Levonorgestrel pe cale intrauterină?

Spre deosebire de medicamentele orale, nu „luați” această metodă contraceptivă în sensul tradițional. În schimb, un furnizor de asistență medicală instruit introduce dispozitivul în uterul dumneavoastră în timpul unei proceduri rapide în cabinet.

Înainte de inserare, nu trebuie să postiți sau să evitați să mâncați, deși unii furnizori recomandă să luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, cu aproximativ 30-60 de minute înainte de programare. Acest lucru poate ajuta la reducerea crampelor în timpul și după procedură.

Procesul de inserare durează, de obicei, doar câteva minute. Furnizorul dumneavoastră va folosi un specul pentru a vedea colul uterin, va curăța zona și apoi va folosi un inserator special pentru a plasa dispozitivul prin colul uterin în uter. Este posibil să simțiți crampe similare cu cele menstruale în timpul inserției.

După inserare, nu trebuie să faceți nimic special pentru a menține dispozitivul. Acesta va funcționa continuu, fără nicio acțiune necesară din partea dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră va tăia firele de îndepărtare, astfel încât acestea să se extindă ușor în vagin, permițându-vă să verificați dacă dispozitivul este încă la locul său.

Cât timp ar trebui să utilizez Levonorgestrel pe cale intrauterină?

Durata depinde de tipul specific de DIU cu levonorgestrel pe care îl aveți, deoarece diferite mărci sunt aprobate pentru perioade de timp diferite. Majoritatea dispozitivelor sunt eficiente timp de 3 până la 8 ani, unele versiuni mai noi durând până la 8 ani.

Puteți păstra dispozitivul pe durata sa completă aprobată dacă sunteți mulțumită de acesta și nu aveți probleme. Multe femei aleg să-și înlocuiască dispozitivul cu unul nou atunci când expiră pentru a continua să se bucure de aceleași beneficii.

Cu toate acestea, nu sunteți obligată să păstrați dispozitivul pe durata întregii sale vieți. Îl puteți îndepărta oricând doriți să încercați să rămâneți însărcinată, să experimentați efecte secundare pe care nu le puteți tolera sau pur și simplu preferați să treceți la o altă metodă contraceptivă.

Dacă utilizați dispozitivul în principal pentru sângerări abundente, mai degrabă decât pentru contracepție, medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a determina cel mai bun calendar în funcție de cât de bine se ameliorează simptomele dumneavoastră și de nevoile generale de sănătate.

Care sunt efectele secundare ale rutei intrauterine cu levonorgestrel?

Majoritatea femeilor tolerează foarte bine DIU-urile cu levonorgestrel, dar, ca toate tratamentele medicale, acestea pot provoca efecte secundare. Vestea bună este că multe efecte secundare sunt temporare și se ameliorează pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la dispozitiv în primele luni.

Iată cele mai frecvente efecte secundare pe care le-ați putea experimenta, înțelegând că organismul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se adapta la eliberarea locală de hormoni:

• Sângerări neregulate sau spotting, în special în primele 3-6 luni
• Menstruații mai ușoare sau absența completă a menstruației în timp
• Crampe ușoare sau disconfort pelvin, în special în primele săptămâni
• Sensibilitate la nivelul sânilor sau modificări ale dispoziției
• Dureri de cap sau greață
• Acnee sau modificări ale pielii
• Modificări ale greutății (deși creșterea semnificativă în greutate este neobișnuită)

Aceste efecte comune se atenuează de obicei pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la dispozitiv. Majoritatea femeilor constată că orice tipar inițial de sângerare neregulată se îmbunătățește semnificativ după primele luni.

Deși rare, pot apărea unele efecte secundare mai grave care necesită asistență medicală imediată. Aceste complicații neobișnuite, dar importante, includ:

• Boala inflamatorie pelvină (BIP), în special în primele 20 de zile după inserție
• Expulzarea dispozitivului, unde DIU iese parțial sau complet
• Perforarea peretelui uterin în timpul inserției (foarte rar)
• Chisturi ovariene, care de obicei se rezolvă de la sine
• Reacții alergice severe la materialele dispozitivului

Dacă prezentați dureri pelvine severe, sângerări abundente, febră sau nu puteți simți firele dispozitivului în timpul controlului lunar, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru evaluare.

Cine nu ar trebui să utilizeze Levonorgestrel pe cale intrauterină?

Deși DIU cu levonorgestrel este sigur pentru majoritatea femeilor, anumite afecțiuni medicale sau situații fac ca această metodă contraceptivă să nu fie recomandabilă. Medicul dumneavoastră va analiza cu atenție istoricul dumneavoastră medical pentru a se asigura că acest dispozitiv este adecvat pentru dumneavoastră.

Nu trebuie să utilizați un DIU cu levonorgestrel dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni, deoarece acestea ar putea crește riscul de complicații:

• Sarcină actuală sau suspectată
• Boală inflamatorie pelvină activă sau infecție pelvină recentă
• Sângerare vaginală inexplicabilă
• Cancer de col uterin sau uterin
• Cancer de sân sau istoric de cancer de sân
• Tumori hepatice sau boli hepatice severe
• Anomalii uterine care ar împiedica plasarea corectă a dispozitivului

Aceste contraindicații absolute înseamnă că dispozitivul prezintă un risc prea mare și nu ar trebui utilizat în aceste circumstanțe.

În plus, unele afecțiuni necesită precauție suplimentară și o analiză atentă, deși nu exclud automat dispozitivul. Medicul dumneavoastră va evalua beneficiile și riscurile dacă aveți:

• Istoric de sarcină ectopică
• Tulburări de sângerare sau luați medicamente pentru subțierea sângelui
• Probleme ale valvelor cardiace care cresc riscul de infecție
• Migrene severe cu aură
• Infecții cu transmitere sexuală recente
• Parteneri sexuali multipli (risc mai mare de ITS)

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta aceste aspecte cu dumneavoastră și poate recomanda precauții suplimentare sau metode contraceptive alternative, dacă este necesar.

Denumiri comerciale ale rutei intrauterine cu levonorgestrel

Mai multe companii farmaceutice produc DIU-uri care eliberează levonorgestrel, fiecare cu specificații ușor diferite și durată de eficacitate. Mărcile cele mai frecvent disponibile includ Mirena, Skyla, Liletta și Kyleena.

Mirena a fost primul DIU cu levonorgestrel aprobat și eliberează inițial 20 de micrograme de hormon zilnic, rămânând eficient timp de până la 8 ani. Skyla este mai mică și eliberează 14 micrograme zilnic, fiind concepută pentru 3 ani de utilizare, ceea ce o face o opțiune bună pentru femeile care nu au avut copii.

Liletta eliberează 18,6 micrograme zilnic și este aprobată pentru 8 ani, în timp ce Kyleena eliberează 17,5 micrograme zilnic și durează 5 ani. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune în funcție de nevoile, anatomia și preferințele dumneavoastră.

Toate aceste mărci funcționează similar, dar pot avea mici diferențe în ceea ce privește dimensiunea, ratele de eliberare a hormonilor și durata de eficacitate. Acoperirea asigurării poate varia, de asemenea, între mărci, deci merită să discutați despre aspectele legate de cost cu furnizorul dumneavoastră.

Alternative la ruta intrauterină cu levonorgestrel

Dacă un DIU cu levonorgestrel nu este potrivit pentru dumneavoastră, mai multe alte opțiuni contraceptive foarte eficiente pot oferi o prevenire similară a sarcinii pe termen lung. DIU-ul cu cupru (ParaGard) oferă contracepție fără hormoni timp de până la 10 ani, deși poate crește sângerarea menstruală.

Alternativele hormonale includ implantul contraceptiv (Nexplanon), care eliberează un hormon progestativ diferit sub piele timp de 3 ani. Injecțiile contraceptive (Depo-Provera) oferă 3 luni de protecție per injecție, în timp ce pilulele contraceptive, plasturii și inelele oferă contracepție hormonală pe termen mai scurt.

Pentru femeile care caută în principal ameliorarea sângerărilor abundente, mai degrabă decât contracepție, alternativele includ comprimate de acid tranexamic, pilule contraceptive hormonale sau proceduri precum ablația endometrială. Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare, de asemenea, tratarea directă a afecțiunilor subiacente, cum ar fi fibroamele sau endometrioza.

Opțiunile de sterilizare permanentă, cum ar fi ligatura trompelor uterine, oferă contracepție definitivă dacă sunteți sigură că nu doriți sarcini viitoare. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să comparați toate aceste opțiuni în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, stilul de viață și obiectivele reproductive.

Este calea intrauterină cu levonorgestrel mai bună decât pilulele contraceptive?

DIU-urile cu levonorgestrel oferă mai multe avantaje față de pilulele contraceptive, deși alegerea „mai bună” depinde de nevoile și preferințele dumneavoastră individuale. DIU-ul oferă niveluri hormonale mai consistente și rate de eficacitate mai mari, deoarece nu există riscul de a uita să luați medicamente zilnice.

Cu pilulele contraceptive, trebuie să vă amintiți să le luați la aceeași oră în fiecare zi, iar eficacitatea poate scădea dacă omiteți doze, aveți vărsături sau luați anumite medicamente. DIU-ul funcționează continuu, fără nicio acțiune necesară din partea dumneavoastră, ceea ce îl face mai convenabil pentru multe femei.

Pilulele contraceptive expun întregul corp la hormoni, în timp ce DIU-ul livrează hormoni în principal la mucoasa uterină. Această administrare localizată înseamnă adesea mai puține efecte secundare sistemice, cum ar fi cheagurile de sânge, deși răspunsurile individuale variază.

Cu toate acestea, pilulele contraceptive oferă mai mult control asupra contracepției - le puteți opri oricând fără o procedură medicală. Pilulele vă permit, de asemenea, să săriți peste menstruații în mod previzibil atunci când doriți, iar unele formulări pot ajuta la acnee sau alte probleme hormonale.

Comparația costurilor favorizează DIU-urile în timp, deoarece un dispozitiv durează câțiva ani, comparativ cu prescripțiile lunare de pilule. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să cântăriți acești factori pe baza istoricului dumneavoastră medical, a stilului de viață și a preferințelor personale.

Întrebări frecvente despre calea intrauterină cu levonorgestrel

Este calea intrauterină cu levonorgestrel sigură pentru femeile cu diabet?

Da, DIU-urile cu levonorgestrel sunt, în general, sigure pentru femeile cu diabet și pot fi chiar preferate în locul altor contraceptive hormonale. Administrarea localizată a hormonilor înseamnă un impact mai mic asupra nivelului de zahăr din sânge, comparativ cu pilulele contraceptive.

Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va dori să vă monitorizeze mai atent glicemia după inserare, deoarece unele femei pot prezenta ușoare modificări ale metabolismului glucozei. Beneficiile unei contracepții foarte eficiente depășesc, de obicei, aceste riscuri minore, mai ales că o sarcină neplanificată poate complica semnificativ gestionarea diabetului.

Ce ar trebui să fac dacă folosesc accidental prea multă cale intrauterină cu levonorgestrel?

Nu puteți „supradoza” un DIU cu levonorgestrel în sensul tradițional, deoarece dispozitivul este conceput pentru a elibera o cantitate specifică de hormon în timp. Dispozitivul controlează automat eliberarea hormonilor, deci nu există nicio modalitate de a primi accidental prea mult medicament.

Dacă sunteți îngrijorată de nivelul hormonilor sau prezentați simptome neobișnuite, contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru evaluare. Acesta poate verifica dacă dispozitivul este poziționat corect și poate evalua dacă simptomele dumneavoastră sunt legate de DIU sau de alți factori.

Ce ar trebui să fac dacă omit o doză de cale intrauterină cu levonorgestrel?

Această întrebare nu se aplică DIU-urilor cu levonorgestrel, deoarece acestea funcționează continuu, fără a necesita nicio acțiune din partea dumneavoastră. Spre deosebire de pilulele contraceptive, nu trebuie să vă amintiți să luați doze zilnice - dispozitivul eliberează hormoni automat.

Cu toate acestea, ar trebui să verificați lunar dacă puteți simți încă firele de îndepărtare în vagin, ceea ce indică faptul că dispozitivul este încă la locul său. Dacă nu puteți simți firele sau acestea par mai lungi sau mai scurte decât de obicei, contactați medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că dispozitivul nu s-a deplasat sau nu a fost expulzat.

Când pot opri utilizarea levonorgestrelului pe cale intrauterină?

Puteți scoate DIU cu levonorgestrel în orice moment de către un furnizor de asistență medicală instruit, indiferent de cât timp l-ați avut. Procesul de îndepărtare este, de obicei, mai rapid și mai puțin inconfortabil decât inserția.

Fertilitatea dumneavoastră revine, de obicei, rapid după îndepărtare, adesea în câteva luni. Dacă scoateți dispozitivul pentru că doriți să rămâneți gravidă, este posibil să concepeți la scurt timp după îndepărtare, așa că fiți pregătită pentru această posibilitate.

Unele femei aleg să-și scoată dispozitivul și să-l înlocuiască imediat cu unul nou atunci când expiră, în timp ce altele trec la alte metode contraceptive sau fac o pauză de la contracepția hormonală.

Pot rămâne gravidă imediat după îndepărtarea DIU cu levonorgestrel?

Da, sarcina este posibilă relativ rapid după îndepărtarea DIU, deși revenirea fertilității variază de la o persoană la alta. Majoritatea femeilor ovulează în câteva săptămâni până la luni după îndepărtare, iar concepția poate avea loc în timpul primului ciclu.

Dacă intenționați să încercați să concepeți, luați în considerare începerea vitaminelor prenatale înainte de îndepărtare și menținerea unor obiceiuri de viață sănătoase. Dacă nu sunteți pregătită pentru sarcină, discutați despre metode contraceptive alternative cu medicul dumneavoastră înainte de îndepărtare pentru a asigura o protecție continuă.

Utilizarea anterioară a unui DIU cu levonorgestrel nu pare să afecteze fertilitatea viitoare sau rezultatele sarcinii, astfel încât puteți fi sigură că această alegere contraceptivă nu va afecta capacitatea dumneavoastră de a concepe atunci când sunteți pregătită.