Ce este nitroglicerina (calea rectală): Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Unguentul rectal cu nitroglicerină este un medicament eliberat pe bază de rețetă care ajută la relaxarea țesutului muscular neted și la îmbunătățirea fluxului sanguin. Medicul dumneavoastră ar putea prescrie această formă de nitroglicerină special pentru a trata fisurile anale cronice, care sunt mici rupturi în țesutul din jurul anusului, care pot provoca dureri semnificative și vindecare lentă.

Acest medicament funcționează diferit de comprimatele de nitroglicerină mai cunoscute, utilizate pentru afecțiunile cardiace. Deși este același ingredient activ, forma rectală este special formulată pentru a trata o afecțiune foarte specifică și adesea dureroasă, care afectează confortul și calitatea vieții de zi cu zi.

Ce este unguentul rectal cu nitroglicerină?

Unguentul rectal cu nitroglicerină este o cremă netedă, albă, care conține nitroglicerină ca ingredient activ. Este conceput pentru a fi aplicat direct pe zona anală pentru a ajuta la vindecarea fisurilor anale cronice prin relaxarea mușchilor și îmbunătățirea circulației sanguine la țesutul afectat.

Medicamentul vine într-un tub mic cu un aplicator special care facilitează aplicarea cantității corecte în zona corectă. Cel mai frecvent, îl veți găsi disponibil ca unguent de 0,4%, ceea ce înseamnă că conține 4 miligrame de nitroglicerină per gram de unguent.

Acesta nu este același lucru cu comprimatele sau plasturii de nitroglicerină utilizați pentru afecțiunile cardiace, chiar dacă conțin același ingredient activ. Formularea rectală este special concepută pentru aplicare locală și absorbție prin pielea din zona anală.

Pentru ce este utilizat unguentul rectal cu nitroglicerină?

Unguentul rectal cu nitroglicerină este prescris în principal pentru tratarea fisurilor anale cronice la adulți. O fisură anală este o mică ruptură sau crăpătură în țesutul subțire și umed care căptușește anusul și poate provoca dureri ascuțite în timpul și după mișcările intestinale.

Fisurile anale cronice sunt cele care au persistat mai mult de 6-8 săptămâni și nu s-au vindecat de la sine cu tratamente conservatoare, cum ar fi modificările dietetice, emolientele fecale sau băile calde. Aceste fisuri persistente se dezvoltă adesea deoarece mușchiul sfincterului anal rămâne prea strâns, reducând fluxul sanguin către zonă și împiedicând vindecarea adecvată.

Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare, de asemenea, acest medicament dacă aveți fisuri anale recurente care revin după ce par să se vindece. Unguentul ajută la ruperea acestui ciclu prin abordarea tensiunii musculare subiacente care contribuie atât la formarea inițială, cât și la vindecarea deficitară a acestor rupturi dureroase.

Cum funcționează unguentul rectal cu nitroglicerină?

Nitroglicerina acționează prin relaxarea fibrelor musculare netede din sfincterul anal, care este inelul muscular care controlează deschiderea și închiderea anusului. Când acest mușchi este prea strâns, poate reduce fluxul sanguin către zonă și poate împiedica vindecarea corectă a fisurilor anale.

Medicația se transformă în oxid nitric în corpul dumneavoastră, ceea ce face ca mușchiul neted să se relaxeze și vasele de sânge să se lărgească. Acest flux sanguin crescut aduce mai mult oxigen și nutrienți la țesutul deteriorat, creând condiții mai bune pentru ca vindecarea să aibă loc în mod natural.

Gândiți-vă la asta ca la oferirea sprijinului de care are nevoie procesul natural de vindecare al corpului dumneavoastră. Prin reducerea tensiunii musculare și îmbunătățirea circulației, unguentul ajută la crearea unui mediu în care țesutul rupt se poate repara mai eficient decât ar putea singur.

Acesta este considerat un tratament de forță moderată pentru fisurile anale. Este mai puternic decât măsurile conservatoare, cum ar fi doar modificările dietetice, dar este adesea încercat înainte de a lua în considerare opțiunile chirurgicale, ceea ce îl face o opțiune importantă de tratament intermediar.

Cum ar trebui să iau unguentul rectal cu nitroglicerină?

Ar trebui să aplicați unguentul rectal cu nitroglicerină exact așa cum vă prescrie medicul, de obicei la fiecare 12 ore (de două ori pe zi). Doza uzuală este de aproximativ un centimetru și jumătate de unguent, ceea ce echivalează cu aproximativ 375 de miligrame de unguent sau aproximativ 1,5 miligrame de nitroglicerină.

Mai întâi, spălați-vă bine pe mâini cu apă și săpun. Apoi, folosind vârful aplicatorului sau un deget curat acoperit cu o mănușă de unică folosință sau un degetar, aplicați ușor unguentul pe orificiul anal și chiar în interiorul canalului anal. Nu este nevoie să-l introduceți adânc – doar în jurul orificiului anal și puțin în interior este suficient.

Cele mai bune momente pentru a aplica unguentul sunt de obicei dimineața și seara, ideal după o mișcare intestinală și după curățarea zonei ușor cu apă. Unii oameni consideră util să aplice unguentul înainte de culcare, deoarece veți sta culcat, ceea ce poate ajuta medicamentul să rămână pe loc mai mult timp.

Nu trebuie să luați acest medicament cu alimente sau apă, deoarece este aplicat topic. Cu toate acestea, având mișcări intestinale regulate și moi va ajuta medicamentul să funcționeze mai eficient, deci menținerea unei hidratări bune și a aportului de fibre este încă importantă pentru succesul general al tratamentului dumneavoastră.

Cât timp ar trebui să iau unguent rectal cu nitroglicerină?

Majoritatea medicilor prescriu unguent rectal cu nitroglicerină timp de 6-8 săptămâni inițial, deși unii oameni ar putea avea nevoie să-l folosească până la 12 săptămâni. Durata exactă depinde de modul în care fisura anală răspunde la tratament și de cât de repede se vindecă țesutul.

Veți observa, de obicei, o ușurare a durerii în prima sau a doua săptămână de utilizare regulată a unguentului. Vindecarea completă a fisurii durează de obicei câteva săptămâni, iar medicul dumneavoastră va dori să vă vadă pentru programări de urmărire pentru a monitoriza progresul dumneavoastră.

Nu întrerupeți brusc utilizarea medicamentului, chiar dacă vă simțiți mai bine, decât dacă medicul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru. Oprirea prea devreme poate duce la reapariția fisurii sau la vindecarea incompletă. Medicul dumneavoastră va reduce treptat frecvența aplicării sau vă va spune când este sigur să opriți complet.

Dacă nu ați observat o îmbunătățire semnificativă după 8 săptămâni de utilizare constantă, medicul dumneavoastră poate dori să discute cu dumneavoastră alte opțiuni de tratament, inclusiv medicamente diferite sau abordări chirurgicale.

Care sunt efectele secundare ale unguentului rectal cu nitroglicerină?

Cel mai frecvent efect secundar pe care l-ați putea experimenta este durerea de cap, care apare la aproximativ 20-30% dintre persoanele care utilizează acest medicament. Aceste dureri de cap apar deoarece nitroglicerina poate provoca dilatarea vaselor de sânge în tot corpul, nu doar în zona anală.

Iată efectele secundare pe care le-ați putea întâlni, începând cu cele mai frecvente:

• Dureri de cap (adesea ușoare până la moderate și se pot ameliora pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează)
• Amețeli sau senzație de cap ușor, mai ales când vă ridicați rapid
• Înroșirea feței sau senzație de căldură în față și gât
• Mâncărime anală sau senzație de arsură la locul aplicării
• Greață sau senzație de rău
• Oboseală sau senzație de oboseală mai mare decât de obicei

Aceste efecte secundare frecvente devin de obicei mai puțin vizibile pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul în prima sau a doua săptămână de tratament.

Efectele secundare mai puțin frecvente, dar mai grave, pot include amețeli severe, leșin sau semne de reacție alergică, cum ar fi erupții cutanate, umflături sau dificultăți de respirație. Dacă experimentați oricare dintre acestea, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră sau să solicitați asistență medicală imediată.

Unele persoane experimentează, de asemenea, o creștere temporară a durerii sau disconfortului anal atunci când încep să utilizeze unguentul. Aceasta se îmbunătățește de obicei în câteva zile, pe măsură ce începe procesul de vindecare.

Cine nu ar trebui să utilizeze unguent rectal cu nitroglicerină?

Nu trebuie să utilizați unguent rectal cu nitroglicerină dacă sunteți alergic la nitroglicerină sau la oricare dintre ingredientele inactive din unguent. De asemenea, trebuie să evitați acest medicament dacă aveți anemie severă, presiune crescută în cap sau dacă ați suferit recent o leziune la cap.

Persoanele care iau anumite medicamente pentru disfuncția erectilă (cum ar fi sildenafil, tadalafil sau vardenafil) nu trebuie să utilizeze nitroglicerină, deoarece combinația poate provoca scăderi periculoase ale tensiunii arteriale. Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele.

Dacă aveți tensiune arterială scăzută, probleme cardiace sau migrene, medicul dumneavoastră va trebui să ia în considerare cu atenție dacă acest medicament este potrivit pentru dumneavoastră. Este posibil să dorească să vă monitorizeze mai atent sau să vă ajusteze planul de tratament.

Femeile însărcinate și care alăptează trebuie să discute riscurile și beneficiile cu medicul lor, deoarece există informații limitate despre siguranța acestui medicament în timpul sarcinii și alăptării.

Denumiri comerciale ale unguentului rectal cu nitroglicerină

Unguentul rectal cu nitroglicerină este disponibil sub mai multe denumiri comerciale, Rectiv fiind marca cea mai frecvent prescrisă în Statele Unite. Această marcă conține în mod specific 0,4% nitroglicerină și vine cu un aplicator special conceput pentru utilizare rectală.

Unele farmacii pot avea, de asemenea, versiuni generice de unguent rectal cu nitroglicerină, care conțin același ingredient activ, dar pot avea ingrediente inactive ușor diferite. Versiunile generice funcționează la fel de eficient ca versiunea cu denumire comercială.

Medicul dumneavoastră va specifica ce marcă sau versiune generică dorește să utilizați, iar farmacistul vă poate ajuta să înțelegeți orice diferențe între opțiunile disponibile.

Alternative la unguentul rectal cu nitroglicerină

Dacă unguentul rectal cu nitroglicerină nu funcționează pentru dumneavoastră sau provoacă prea multe efecte secundare, sunt disponibile mai multe alternative. Unguentul cu diltiazem este un alt medicament topic care funcționează similar prin relaxarea mușchilor sfincterului anal și este adesea luat în considerare atunci când nitroglicerina nu este potrivită.

Injecțiile cu toxină botulinică reprezintă o altă opțiune pentru fisurile anale cronice care nu răspund la tratamentele topice. Aceste injecții paralizează temporar mușchiul sfincterului anal, permițând fisurii să se vindece, deși necesită o procedură în cabinetul medicului dumneavoastră.

Pentru unele persoane, tratamentele conservatoare, cum ar fi dietele bogate în fibre, emolienții pentru scaun, băile de șezut calde și cremele topice anestezice pot fi suficiente. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda încercarea acestor abordări mai întâi, în special pentru fisurile mai noi sau mai puțin severe.

În cazurile în care tratamentele medicale nu sunt eficiente, pot fi luate în considerare opțiuni chirurgicale, cum ar fi sfincterotomia internă laterală. Aceasta este o procedură chirurgicală minoră care implică efectuarea unei mici incizii în mușchiul sfincterului anal pentru a reduce tensiunea permanent.

Este unguentul rectal cu nitroglicerină mai bun decât diltiazemul?

Atât unguentele rectale cu nitroglicerină, cât și cele cu diltiazem sunt tratamente eficiente pentru fisurile anale cronice, dar funcționează în moduri ușor diferite. Nitroglicerina tinde să acționeze mai rapid, mulți oameni experimentând ameliorarea durerii în prima săptămână, în timp ce diltiazemul poate dura puțin mai mult pentru a-și arăta efectele complete.

Principalul avantaj al nitroglicerinei este debutul rapid al acțiunii și istoricul bine stabilit în tratarea fisurilor anale. Cu toate acestea, tinde să provoace mai multe dureri de cap și efecte secundare sistemice, deoarece afectează vasele de sânge din întregul corp.

Diltiazem, pe de altă parte, poate provoca mai puține dureri de cap și efecte secundare sistemice pentru unele persoane, ceea ce îl face o alternativă bună dacă nu puteți tolera nitroglicerina. Unele studii sugerează că diltiazemul poate avea rate de vindecare pe termen lung ușor mai bune, deși ambele medicamente sunt destul de eficiente.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare situația dumneavoastră specifică, istoricul medical și alte medicamente pe care le luați atunci când decide care opțiune este cea mai bună pentru dumneavoastră. Uneori, dacă una nu funcționează sau provoacă prea multe efecte secundare, trecerea la cealaltă poate avea foarte mult succes.

Întrebări frecvente despre unguentul rectal cu nitroglicerină

Î1. Unguentul rectal cu nitroglicerină este sigur pentru persoanele cu boli de inimă?

Unguentul rectal cu nitroglicerină poate fi utilizat de persoanele cu boli de inimă, dar necesită o monitorizare atentă de către medicul dumneavoastră. Deoarece nitroglicerina afectează vasele de sânge din întregul corp, poate interacționa cu medicamentele pentru inimă și poate scădea tensiunea arterială.

Dacă aveți boli de inimă, medicul dumneavoastră vă va începe probabil cu o doză mai mică și vă va monitoriza mai atent tensiunea arterială și ritmul cardiac. De asemenea, va revizui toate medicamentele pentru inimă pentru a se asigura că nu vor exista interacțiuni periculoase, în special cu medicamentele pentru disfuncția erectilă sau anumite medicamente pentru tensiunea arterială.

Cantitatea de nitroglicerină absorbită din unguentul rectal este, în general, mult mai mică decât cea utilizată pentru afecțiunile cardiace, astfel încât multe persoane cu boli de inimă o pot utiliza în siguranță sub supraveghere medicală adecvată.

Î2. Ce ar trebui să fac dacă folosesc accidental prea mult unguent rectal cu nitroglicerină?

Dacă aplicați accidental mai mult unguent decât este prescris, nu intrați în panică. Cele mai probabile efecte ar fi o șansă crescută de efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, amețeli sau înroșirea feței. Curățați ușor orice exces de unguent cu apă și o cârpă moale.

Stați jos sau culcați-vă dacă vă simțiți amețit sau ușor, și beți multă apă. Dacă aveți amețeli severe, leșin sau vă simțiți foarte rău, contactați medicul dumneavoastră sau solicitați imediat asistență medicală.

Pentru următoarea doză, reveniți la utilizarea cantității prescrise. Nu încercați să săriți peste doze pentru a „compensa” utilizarea unei cantități prea mari, deoarece acest lucru poate interfera cu procesul de vindecare și poate agrava simptomele.

Î3. Ce ar trebui să fac dacă omit o doză de unguent rectal cu nitroglicerină?

Dacă omiteți o doză, aplicați unguentul imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape timpul pentru următoarea doză programată. În acest caz, săriți peste doza omisă și continuați cu programul dumneavoastră obișnuit.

Nu aplicați niciodată o doză dublă pentru a compensa o doză omisă, deoarece acest lucru poate crește riscul de efecte secundare fără a îmbunătăți procesul de vindecare. Coerența este mai importantă decât perfecțiunea atunci când vine vorba de vindecarea fisurilor anale.

Dacă uitați frecvent dozele, încercați să setați mementouri pe telefon sau să aplicați unguentul la aceleași ore în fiecare zi, ca parte a rutinei dumneavoastră zilnice, cum ar fi după rutinele de dimineață și de seară.

Î4. Când pot înceta să iau unguent rectal cu nitroglicerină?

Ar trebui să încetați să utilizați unguentul rectal cu nitroglicerină numai atunci când medicul dumneavoastră vă spune că este sigur să faceți acest lucru. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când fisura anală s-a vindecat complet și nu ați mai avut dureri de câteva săptămâni.

Majoritatea oamenilor folosesc unguentul timp de 6-8 săptămâni, dar unii ar putea avea nevoie de el timp de până la 12 săptămâni, în funcție de modul în care se vindecă fisura. Medicul dumneavoastră vă va examina în timpul programărilor de urmărire pentru a determina când fisura s-a vindecat suficient.

Oprirea prea devreme, chiar dacă vă simțiți mai bine, poate duce la reapariția fisurii sau la vindecarea incompletă. Medicul dumneavoastră poate reduce treptat frecvența cu care aplicați unguentul înainte de a-l opri complet pentru a vă asigura că vindecarea rămâne stabilă.

Î5. Pot folosi unguent rectal cu nitroglicerină în timpul sarcinii?

Unguentul rectal cu nitroglicerină este clasificat ca medicament de Categorie C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că nu există suficiente cercetări pentru a ști cu certitudine dacă este sigur în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră va trebui să cântărească beneficiile potențiale în raport cu orice riscuri posibile.

Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Acesta ar putea dori să încerce alte tratamente mai întâi sau să vă monitorizeze mai atent dacă decide că unguentul este necesar pentru afecțiunea dumneavoastră.

Cantitatea de medicament absorbită în fluxul sanguin din unguentul rectal este relativ mică, dar medicul dumneavoastră va lua în considerare situația dumneavoastră specifică și severitatea fisurii anale atunci când face recomandări de tratament în timpul sarcinii.