Ce este Ranibizumab: Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Ranibizumab este un medicament eliberat pe bază de rețetă pe care medicii îl injectează direct în ochi pentru a trata anumite probleme de vedere. Acest tratament specializat ajută la încetinirea sau oprirea creșterii vaselor de sânge anormale în retină, ceea ce poate provoca pierderea gravă a vederii dacă nu este tratată.

Medicamentul aparține unei clase de medicamente numite agenți anti-VEGF, care acționează prin blocarea unei proteine care promovează creșterea acestor vase de sânge problematice. Deși ideea unei injecții în ochi ar putea părea îngrijorătoare, acest tratament a ajutat milioane de oameni să-și păstreze vederea și, în unele cazuri, chiar să-și îmbunătățească vederea.

Pentru ce este utilizat Ranibizumab?

Ranibizumab tratează mai multe afecțiuni oculare grave care implică creșterea anormală a vaselor de sânge sau acumularea de lichid în retină. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda acest medicament dacă aveți degenerescență maculară legată de vârstă umedă, care este principala cauză a pierderii severe a vederii la persoanele peste 50 de ani.

Medicamentul ajută, de asemenea, persoanele cu edem macular diabetic, o complicație a diabetului zaharat în care lichidul se acumulează în centrul retinei. Această afecțiune poate face ca vederea centrală să fie încețoșată sau distorsionată, îngreunând citirea, conducerea sau vederea clară a fețelor.

În plus, ranibizumab tratează retinopatia diabetică, o altă problemă oculară legată de diabet în care glicemia ridicată deteriorează vasele de sânge din retină. Unii medici îl folosesc, de asemenea, pentru edemul macular cauzat de ocluzia venei retiniene, care apare atunci când vasele de sânge din retină se blochează.

Cum funcționează Ranibizumab?

Ranibizumab acționează prin blocarea unei proteine specifice numită VEGF (factorul de creștere endotelial vascular) pe care corpul dumneavoastră o produce atunci când are nevoie să crească vase de sânge noi. În ochii sănătoși, acest proces este controlat cu atenție, dar în anumite boli de ochi, corpul dumneavoastră produce prea mult VEGF.

Când există un exces de VEGF, acesta determină creșterea vaselor de sânge anormale în locuri unde nu ar trebui să fie, în special în retina dumneavoastră. Aceste vase de sânge noi sunt adesea slabe și permeabile, provocând acumularea de lichid și, potențial, sângerare care poate deteriora vederea.

Prin blocarea VEGF, ranibizumab ajută la oprirea acestei creșteri anormale a vaselor de sânge și reduce scurgerea de lichid. Acest lucru permite retinei să funcționeze mai bine și poate ajuta la stabilizarea sau chiar îmbunătățirea vederii. Medicamentul este considerat moderat puternic și foarte țintit, acționând specific asupra zonelor cu probleme din ochiul dumneavoastră.

Cum ar trebui să iau Ranibizumab?

Ranibizumab se administrează ca o injecție direct în ochi, pe care medicul oftalmolog o va efectua în cabinetul său sau într-o clinică ambulatorie. Nu va trebui să luați nimic pe cale orală sau să vă pregătiți cu alimente sau băuturi speciale înainte de programare.

Înainte de injecție, medicul dumneavoastră vă va curăța ochiul în mod temeinic și va aplica picături anestezice pentru a face procedura confortabilă. De asemenea, va folosi picături antiseptice pentru a preveni infecția. Injecția propriu-zisă durează doar câteva secunde, iar majoritatea oamenilor o descriu ca o senzație de presiune scurtă, mai degrabă decât de durere.

După injecție, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă, deoarece vederea dumneavoastră ar putea fi temporar încețoșată. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre îngrijirea ochilor pentru următoarea zi sau două, care include, de obicei, utilizarea picăturilor oftalmice cu antibiotic și evitarea frecării ochiului.

Cât timp ar trebui să iau Ranibizumab?

Durata tratamentului cu ranibizumab depinde de afecțiunea specifică a ochilor dumneavoastră și de modul în care răspundeți la medicament. Majoritatea oamenilor încep cu injecții lunare în primele luni, apoi frecvența poate fi ajustată în funcție de modul în care se vindecă ochii dumneavoastră.

Pentru degenerescența maculară legată de vârstă umedă, este posibil să aveți nevoie de injecții în fiecare lună sau la două luni, timp de câteva luni sau chiar ani. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul cu examene oftalmologice regulate și teste imagistice speciale pentru a determina cel mai bun program pentru dumneavoastră.

Unele persoane cu probleme oculare diabetice pot avea nevoie de tratament continuu pentru a-și menține starea stabilă, în timp ce altele ar putea lua pauze între injecții. Medicul dumneavoastră oftalmolog va colabora cu dumneavoastră pentru a găsi schema de tratament care vă oferă cele mai bune rezultate cu cât mai puține injecții posibil.

Care sunt efectele secundare ale ranibizumabului?

Ca toate medicamentele, ranibizumabul poate provoca efecte secundare, deși majoritatea oamenilor tolerează bine tratamentul. Cele mai frecvente efecte secundare sunt ușoare și temporare, afectând ochiul sau vederea pentru o perioadă scurtă de timp după injecție.

Iată efectele secundare pe care le-ați putea experimenta, începând cu cele mai frecvente, care de obicei se rezolvă de la sine:

• Roșeață sau iritație oculară temporară, care durează de obicei o zi sau două
• Durere sau disconfort ocular ușor, similar cu senzația de a avea ceva în ochi
• Creștere temporară a presiunii intraoculare, pe care medicul dumneavoastră o va monitoriza
• Pete mici sau „flotante” în vedere, care dispar de obicei în câteva zile
• Vedere încețoșată temporară imediat după injecție
• Senzația că ochiul este uscat sau zgâriat

Aceste efecte secundare frecvente sunt de obicei ușoare și se ameliorează în câteva zile, pe măsură ce ochiul se adaptează la medicament.

Deși mai puțin frecvente, unele persoane pot experimenta efecte secundare mai evidente, care necesită atenție:

• Durere oculară semnificativă care nu se ameliorează cu analgezicele fără prescripție medicală
• Roșeață sau umflare persistentă care se înrăutățește în loc să se amelioreze
• Modificări ale vederii care durează mai mult de câteva zile
• Sensibilitate crescută la lumină care interferează cu activitățile zilnice
• Secreție oculară care ar putea indica o infecție

Reacțiile adverse rare, dar grave, pot apărea, deși afectează mai puțin de 1 din 100 de persoane. Acestea includ infecții oculare grave, creșteri severe ale presiunii intraoculare, dezlipire de retină sau pierdere semnificativă a vederii. Deși aceste complicații sunt neobișnuite, ele necesită asistență medicală imediată.

Foarte rar, unele persoane pot prezenta reacții adverse care afectează alte părți ale corpului, cum ar fi accident vascular cerebral sau probleme cardiace, deși riscul este mult mai mic cu injecțiile oculare în comparație cu medicamentele administrate oral.

Cine nu ar trebui să utilizeze Ranibizumab?

Ranibizumab nu este potrivit pentru toată lumea, iar medicul dumneavoastră va evalua cu atenție dacă este sigur pentru dumneavoastră. Nu trebuie să primiți acest medicament dacă sunteți alergic la ranibizumab sau la oricare dintre ingredientele sale, sau dacă aveți o infecție activă în sau în jurul ochiului.

Medicul dumneavoastră va dori să cunoască istoricul dumneavoastră medical complet înainte de a începe tratamentul. Persoanele cu anumite afecțiuni cardiace, accidente vasculare cerebrale recente sau tulburări de coagulare a sângelui pot necesita monitorizare specială sau este posibil să nu fie candidați buni pentru acest tratament.

Dacă sunteți gravidă sau încercați să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece ranibizumab ar putea afecta potențial un copil nenăscut. Femeile care alăptează ar trebui, de asemenea, să discute cu medicul lor despre riscuri și beneficii.

Persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată sau intervenții chirurgicale oculare recente pot avea nevoie să aștepte sau să primească tratament suplimentar înainte de a începe ranibizumab. Medicul dumneavoastră oftalmolog va verifica, de asemenea, orice semne de infecție sau inflamație care trebuie tratate mai întâi.

Denumiri comerciale Ranibizumab

Ranibizumab este disponibil sub numele de marcă Lucentis, care este versiunea cea mai frecvent prescrisă a acestui medicament. Aceasta este formularea originală care a fost studiată extensiv și utilizată de mulți ani.

Există, de asemenea, o opțiune mai nouă numită Byooviz, care este o versiune biosimilară a ranibizumabului. Biosimilarele sunt medicamente care funcționează în esență la fel ca medicamentul original, dar sunt fabricate de companii diferite și, de obicei, costă mai puțin.

Medicul dumneavoastră va alege versiunea cea mai potrivită în funcție de afecțiunea dumneavoastră specifică, acoperirea asigurării și alți factori. Ambele versiuni funcționează la fel și au profiluri de eficacitate și siguranță similare.

Alternative la Ranibizumab

Mai multe alte medicamente funcționează similar cu ranibizumab pentru tratarea afecțiunilor oculare care implică creșterea anormală a vaselor de sânge. Aflibercept (Eylea) este un alt medicament anti-VEGF care este adesea utilizat pentru aceleași afecțiuni și poate necesita mai puține injecții.

Bevacizumab (Avastin) este uneori utilizat off-label pentru afecțiuni oculare, deși a fost dezvoltat inițial pentru tratamentul cancerului. Unii medici oftalmologi îl preferă deoarece este mai puțin costisitor, dar nu este aprobat în mod specific pentru utilizare oculară.

Opțiunile mai noi includ brolucizumab (Beovu) și faricimab (Vabysmo), care pot dura mai mult între injecții pentru unele persoane. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă va ajuta să înțelegeți ce opțiune ar putea funcționa cel mai bine pentru situația și stilul dumneavoastră de viață specific.

Alegerea între aceste medicamente depinde de factori precum afecțiunea oculară specifică, modul în care ochii dumneavoastră răspund la tratament, acoperirea asigurării și cât de des puteți veni pentru injecții.

Este Ranibizumab mai bun decât Aflibercept?

Atât ranibizumab, cât și aflibercept sunt tratamente excelente pentru afecțiunile oculare care implică creșterea anormală a vaselor de sânge, iar studiile arată că funcționează la fel de bine pentru majoritatea oamenilor. Alegerea între ele se reduce adesea la factori individuali, mai degrabă decât unul fiind în mod definitiv mai bun decât celălalt.

Aflibercept poate dura mai mult între injecții pentru unii oameni, necesitând potențial injecții la fiecare 6-8 săptămâni în loc de lunar. Acest lucru poate fi mai convenabil dacă aveți dificultăți în a ajunge la programări frecvente sau dacă doriți mai puține proceduri în general.

Cu toate acestea, ranibizumab a fost utilizat mai mult timp și are o cercetare mai extinsă care susține siguranța și eficacitatea sa. Unii oameni răspund mai bine la un medicament decât la celălalt, iar medicul dumneavoastră ar putea încerca ambele pentru a vedea care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Oftalmologul dumneavoastră va lua în considerare factori precum afecțiunea oculară specifică, stilul de viață, acoperirea asigurării și modul în care ochii dumneavoastră răspund la tratament atunci când alegeți între aceste opțiuni.

Întrebări frecvente despre Ranibizumab

Î1. Este Ranibizumab sigur pentru persoanele cu diabet?

Da, ranibizumab este în general sigur pentru persoanele cu diabet și este de fapt unul dintre principalele tratamente pentru complicațiile oculare diabetice. Medicamentul este aprobat în mod specific pentru edemul macular diabetic și retinopatia diabetică, două probleme oculare grave care se pot dezvolta atunci când diabetul nu este bine controlat.

Cu toate acestea, a avea diabet înseamnă că veți avea nevoie de monitorizare suplimentară în timpul tratamentului. Oftalmologul dumneavoastră va colabora îndeaproape cu echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului pentru a se asigura că nivelul zahărului din sânge este cât mai stabil posibil, deoarece un control mai bun al diabetului ajută tratamentul ocular să funcționeze mai eficient.

Î2. Ce ar trebui să fac dacă ratez accidental o doză de Ranibizumab?

Dacă pierdeți o injecție programată cu ranibizumab, contactați cabinetul medicului dumneavoastră oftalmolog cât mai curând posibil pentru a reprograma. Nu așteptați până la următoarea programare regulată, deoarece întârzierea tratamentului ar putea permite agravarea afecțiunii oculare.

Medicul dumneavoastră va determina cel mai bun moment pentru injecția de întreținere în funcție de momentul în care trebuia să o primiți și de modul în care ochii dumneavoastră răspund la tratament. Acesta ar putea ajusta programul viitoarelor injecții pentru a vă readuce pe drumul cel bun.

Î3. Ce ar trebui să fac dacă experimentez efecte secundare severe?

Dacă experimentați dureri oculare severe, modificări bruște ale vederii, semne de infecție, cum ar fi secreții sau înroșire crescută, sau orice simptome care vă îngrijorează, contactați imediat medicul dumneavoastră oftalmolog. Mulți medici oftalmologi au numere de contact de urgență pentru situații urgente.

Pentru efecte secundare severe, cum ar fi pierderea bruscă a vederii, dureri oculare severe sau semne de infecție gravă, nu așteptați – solicitați imediat asistență medicală de urgență. Deși complicațiile grave sunt rare, tratamentul rapid poate ajuta la prevenirea leziunilor permanente.

Î4. Când pot opri administrarea de ranibizumab?

Decizia de a opri tratamentul cu ranibizumab depinde de modul în care ochii dumneavoastră răspund și de dacă starea dumneavoastră s-a stabilizat. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă va monitoriza progresul cu examene oftalmologice regulate și teste imagistice pentru a determina când ar putea fi sigur să faceți o pauză.

Unele persoane pot opri tratamentul odată ce starea lor este stabilă, în timp ce altele au nevoie de injecții continue pentru a-și menține vederea. Nu opriți niciodată tratamentul de unul singur – colaborați întotdeauna cu medicul dumneavoastră oftalmolog pentru a lua această decizie în siguranță.

Î5. Pot conduce după o injecție cu ranibizumab?

Nu trebuie să conduceți imediat după ce primiți o injecție cu ranibizumab, deoarece vederea dumneavoastră va fi probabil temporar încețoșată de picăturile anestezice și de injecție în sine. Planificați să aveți pe cineva care să vă conducă acasă de la programare.

Majoritatea oamenilor pot relua activitățile normale, inclusiv condusul, într-o zi sau două după injecție, odată ce vederea lor se clarifică. Medicul dumneavoastră vă va oferi îndrumări specifice despre momentul în care este sigur să conduceți din nou, în funcție de modul în care se vindecă ochii dumneavoastră.