Ce este Trastuzumab: Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Trastuzumab este un medicament țintit pentru cancer care ajută la combaterea anumitor tipuri de cancer de sân și de stomac. Este un tip special de tratament numit anticorp monoclonal, care acționează prin blocarea proteinelor care ajută celulele canceroase să crească și să se răspândească.

Acest medicament a devenit o parte importantă a tratamentului cancerului pentru persoanele ale căror tumori au prea multă proteină numită HER2. Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat vă confruntați cu acest diagnostic, înțelegerea modului în care funcționează trastuzumab vă poate ajuta să vă simțiți mai pregătiți pentru călătoria de tratament care urmează.

Ce este Trastuzumab?

Trastuzumab este un anticorp fabricat în laborator care imită sistemul imunitar natural al organismului dumneavoastră. Este conceput pentru a găsi și a se atașa de celulele canceroase care au niveluri ridicate ale unei proteine numite HER2 pe suprafața lor.

Gândiți-vă la HER2 ca la un semnal care spune celulelor canceroase să crească mai repede. Aproximativ 20 până la 25 la sută din cancerele de sân și unele cancere de stomac au prea multă din această proteină. Când trastuzumab se atașează de aceste proteine HER2, blochează semnalele de creștere și ajută la încetinirea sau oprirea răspândirii cancerului.

Acest medicament se administrează printr-o linie intravenoasă direct în fluxul sanguin. Procesul are loc de obicei într-un spital sau într-un centru de tratament al cancerului, unde profesioniștii din domeniul sănătății vă pot monitoriza îndeaproape în timpul perfuziei.

Pentru ce este utilizat Trastuzumab?

Trastuzumab tratează cancerul de sân HER2-pozitiv și cancerul de stomac HER2-pozitiv. Medicul dumneavoastră va testa celulele canceroase pentru a vedea dacă au niveluri ridicate de proteină HER2 înainte de a recomanda acest tratament.

Pentru cancerul de sân, trastuzumab poate fi utilizat în mai multe situații. Ar putea fi administrat înainte de operație pentru a ajuta la micșorarea tumorii, facilitând îndepărtarea acesteia. Uneori este utilizat după operație pentru a ajuta la prevenirea reapariției cancerului. În cazurile în care cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, trastuzumab poate ajuta la încetinirea progresiei.

În cazul cancerului de stomac, trastuzumab este de obicei combinat cu alte medicamente pentru cancer atunci când boala s-a răspândit sau nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Abordarea combinată funcționează adesea mai bine decât utilizarea unui singur medicament.

Oncologul dumneavoastră va determina cel mai bun moment și combinație de tratamente în funcție de situația dumneavoastră specifică, starea generală de sănătate și modul în care cancerul dumneavoastră răspunde la tratament.

Cum funcționează Trastuzumab?

Trastuzumab funcționează ca o rachetă ghidată care vizează celulele canceroase specifice. Este considerat un medicament pentru cancer de putere moderată, care este foarte precis în modul în care atacă cancerul.

Când celulele canceroase au prea multă proteină HER2, acestea primesc semnale constante de a crește și de a se divide rapid. Trastuzumab blochează aceste semnale prin atașarea la proteinele HER2 de pe suprafața celulei canceroase. Această atașare împiedică celulele canceroase să primească mesajele de creștere de care au nevoie.

În plus, trastuzumab ajută sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele canceroase mai eficient. Odată ce medicamentul se atașează de celulele canceroase, le semnalează pentru distrugere de către sistemul natural de apărare al organismului dumneavoastră.

Medicația interferează, de asemenea, cu capacitatea celulei canceroase de a se repara și de a forma vase de sânge noi care ar alimenta tumora. Această abordare multiplă face ca trastuzumab să fie deosebit de eficient împotriva cancerelor HER2-pozitive.

Cum ar trebui să iau Trastuzumab?

Trastuzumab este administrat întotdeauna printr-o perfuzie intravenoasă la un spital sau la un centru de tratament al cancerului. Nu puteți lua acest medicament acasă sau pe cale orală.

Înainte de primul tratament, veți primi medicamente pentru a preveni reacțiile alergice. Acestea pot include antihistaminice și acetaminofen. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va începe perfuzia lent și vă va monitoriza îndeaproape pentru orice semne de reacție.

Prima perfuzie durează de obicei aproximativ 90 de minute, în timp ce tratamentele ulterioare durează de obicei 30 până la 60 de minute. Veți putea sta într-un scaun confortabil în timpul procesului, iar mulți oameni aduc cărți, tablete sau au membri ai familiei care stau cu ei.

Nu trebuie să evitați să mâncați înainte de tratament, dar o masă ușoară în prealabil poate ajuta la prevenirea greaței. Rămâneți bine hidratat, consumând multă apă în zilele premergătoare perfuziei. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice despre orice medicamente pe care ar trebui sau nu ar trebui să le luați înainte de tratament.

Cât timp ar trebui să iau Trastuzumab?

Durata tratamentului cu trastuzumab depinde de situația dumneavoastră specifică și de modul în care răspunde cancerul dumneavoastră. Majoritatea oamenilor primesc tratament timp de aproximativ un an atunci când este utilizat după intervenția chirurgicală pentru a preveni reapariția cancerului.

Dacă primiți trastuzumab înainte de intervenția chirurgicală, este posibil să îl primiți timp de câteva luni pentru a ajuta la micșorarea tumorii. Pentru cancerul avansat care s-a răspândit, tratamentul continuă adesea atât timp cât ajută la controlul bolii și îl tolerați bine.

Oncologul dumneavoastră vă va monitoriza progresul prin scanări regulate, analize de sânge și controale. Acesta va evalua cât de bine funcționează tratamentul și va urmări orice efecte secundare îngrijorătoare, în special cele legate de funcția inimii.

Nu încetați niciodată să luați trastuzumab de unul singur, chiar dacă vă simțiți mai bine. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va ghida prin orice decizii privind schimbarea sau oprirea tratamentului, pe baza răspunsului dumneavoastră individual și a stării generale de sănătate.

Care sunt efectele secundare ale Trastuzumab?

Trastuzumab poate provoca efecte secundare, dar mulți oameni îl tolerează mai bine decât chimioterapia tradițională. Cele mai frecvente efecte secundare sunt, în general, gestionabile cu îngrijire și monitorizare adecvate.

Să începem cu efectele secundare pe care este cel mai probabil să le experimentați în timpul tratamentului:

• Febră și frisoane, mai ales în timpul primelor perfuzii
• Dureri de cap care pot dura o zi sau două după tratament
• Oboseală care poate varia de la oboseală ușoară până la senzația de epuizare
• Greață și vărsături ocazionale, deși de obicei mai ușoare decât în cazul chimioterapiei
• Diaree care se ameliorează de obicei între tratamente
• Dureri musculare și articulare similare cu simptomele asemănătoare gripei
• Erupție cutanată sau mâncărime la locul injectării sau în altă parte

Aceste efecte secundare frecvente se ameliorează de obicei pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament, iar echipa dumneavoastră medicală poate oferi tratamente pentru a le gestiona eficient.

Există, de asemenea, unele efecte secundare mai puțin frecvente, dar mai grave, care necesită asistență medicală imediată:

• Probleme cardiace, inclusiv slăbirea mușchiului cardiac sau bătăi neregulate ale inimii
• Reacții alergice severe în timpul perfuziei, care provoacă dificultăți de respirație sau umflare
• Probleme pulmonare, cum ar fi dificultăți de respirație sau tuse persistentă
• Infecții severe din cauza funcției reduse a sistemului imunitar
• Cheaguri de sânge care pot provoca umflături sau dureri la nivelul picioarelor

Echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza îndeaproape pentru aceste efecte mai grave prin teste cardiace regulate și analize de sânge pe tot parcursul tratamentului.

Cine nu ar trebui să ia Trastuzumab?

Trastuzumab nu este potrivit pentru toată lumea, iar medicul dumneavoastră va evalua cu atenție dacă este potrivit pentru dumneavoastră. Persoanele cu anumite afecțiuni cardiace nu pot primi de obicei acest medicament în siguranță.

Nu trebuie să primiți trastuzumab dacă aveți o reacție alergică severă cunoscută la medicament sau la oricare dintre ingredientele sale. Persoanele cu infecții active, grave trebuie de obicei să aștepte până când infecția se vindecă înainte de a începe tratamentul.

Anumite afecțiuni cardiace fac ca utilizarea trastuzumabului să fie prea riscantă. Acestea includ insuficiența cardiacă severă, infarct miocardic recent sau funcția cardiacă semnificativ redusă. Medicul dumneavoastră va efectua teste cardiace înainte de a începe tratamentul pentru a se asigura că inima dumneavoastră este suficient de puternică.

Dacă sunteți însărcinată sau planificați să rămâneți însărcinată, trastuzumab poate dăuna fătului și trebuie evitat. Femeile care ar putea rămâne însărcinate trebuie să utilizeze metode contraceptive eficiente în timpul tratamentului și timp de câteva luni după aceea.

Persoanele cu probleme respiratorii severe sau cu afecțiuni pulmonare active pot să nu fie candidați buni pentru acest tratament. Echipa dumneavoastră medicală va evalua starea generală de sănătate și va discuta dacă beneficiile depășesc riscurile în situația dumneavoastră specifică.

Denumiri comerciale ale trastuzumabului

Trastuzumab este disponibil sub mai multe denumiri comerciale, Herceptin fiind versiunea originală cea mai cunoscută. Această marcă a fost utilizată cu succes de mulți ani și are o cercetare extinsă care susține eficacitatea sa.

Mai multe versiuni biosimilare sunt acum disponibile, inclusiv Herzuma, Ontruzant și Trazimera. Acestea sunt foarte asemănătoare cu Herceptin original și funcționează în același mod, dar pot costa mai puțin.

Acoperirea asigurării și centrul de tratament pot influența marca pe care o veți primi. Toate versiunile aprobate au fost testate temeinic și s-a demonstrat că funcționează eficient împotriva cancerelor HER2-pozitive.

Nu vă faceți griji dacă medicul dumneavoastră schimbă între diferite denumiri comerciale în timpul tratamentului. Ingredientul activ și eficacitatea rămân aceleași, iar echipa dumneavoastră medicală se va asigura că primiți versiunea cea mai potrivită pentru situația dumneavoastră.

Alternative la trastuzumab

Există mai multe alternative la trastuzumab pentru tratarea cancerelor HER2-pozitive, deși medicul dumneavoastră va alege cea mai bună opțiune în funcție de situația dumneavoastră specifică. Aceste alternative funcționează în moduri diferite, dar vizează aceeași proteină HER2.

Pertuzumab este o altă terapie țintită pe HER2 care este adesea utilizată în combinație cu trastuzumab. Împreună, acestea pot fi mai eficiente decât oricare medicament singur. Această combinație este frecvent utilizată pentru cancerul de sân avansat sau înainte de intervenția chirurgicală.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) combină trastuzumab cu chimioterapie într-un singur medicament. Este de obicei rezervat persoanelor al căror cancer a continuat să crească în ciuda altor tratamente țintite pe HER2.

Pentru persoanele care nu pot tolera perfuziile intravenoase, există o opțiune mai nouă numită injecție subcutanată de trastuzumab. Această versiune este administrată ca o injecție sub piele, mai degrabă decât printr-o venă, făcând tratamentul mai rapid și mai convenabil.

Oncologul dumneavoastră va lua în considerare factori precum stadiul cancerului, tratamentele anterioare, starea generală de sănătate și preferințele personale atunci când recomandă cea mai bună abordare pentru îngrijirea dumneavoastră.

Este Trastuzumab mai bun decât Pertuzumab?

Trastuzumab și pertuzumab nu sunt cu adevărat concurenți - sunt de fapt parteneri care funcționează mai bine împreună decât oricare singur. Ambele medicamente vizează proteina HER2, dar se atașează la diferite părți ale acesteia.

Gândiți-vă la HER2 ca având mai multe încuietori, iar fiecare medicament are o cheie pentru o încuietoare diferită. Când utilizați atât trastuzumab, cât și pertuzumab împreună, blocați în esență semnalele de creștere ale celulelor canceroase mai complet.

Cercetările arată că combinarea acestor medicamente este mai eficientă decât utilizarea trastuzumab singur pentru multe persoane cu cancer de sân HER2-pozitiv. Abordarea combinată a devenit tratamentul standard pentru boala avansată și este utilizată din ce în ce mai mult înainte de intervenția chirurgicală.

Medicul dumneavoastră va decide dacă aveți nevoie de unul sau de ambele medicamente în funcție de stadiul cancerului, starea generală de sănătate și cât de agresiv trebuie să fie tratamentul dumneavoastră. Scopul este întotdeauna de a vă oferi cel mai eficient tratament, gestionând în același timp efectele secundare în mod corespunzător.

Întrebări frecvente despre Trastuzumab

Î1. Este Trastuzumab sigur pentru persoanele cu boli de inimă?

Trastuzumab poate afecta funcția cardiacă, astfel încât persoanele cu boli de inimă existente au nevoie de o evaluare atentă înainte de a începe tratamentul. Medicul dumneavoastră va efectua teste cardiace, inclusiv o ecocardiogramă sau o scanare MUGA, pentru a verifica cât de bine funcționează inima dumneavoastră.

Dacă aveți probleme cardiace ușoare, este posibil să puteți primi în continuare trastuzumab cu monitorizare atentă. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va verifica în mod regulat funcția cardiacă pe tot parcursul tratamentului și poate ajusta sau opri medicamentul dacă apar probleme.

Persoanele cu insuficiență cardiacă severă, infarct miocardic recent sau funcție cardiacă semnificativ redusă, de obicei, nu pot primi în siguranță trastuzumab. Cu toate acestea, oncologul și cardiologul dumneavoastră vor colabora pentru a găsi cel mai sigur și mai eficient plan de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.

Î2. Ce ar trebui să fac dacă ratez accidental o doză de Trastuzumab?

Contactați imediat echipa dumneavoastră de asistență medicală dacă ratați o perfuzie programată cu trastuzumab. Aceștia vă vor ajuta să reprogramați cât mai curând posibil pentru a menține eficacitatea tratamentului dumneavoastră.

Ratarea unei doze nu va provoca daune imediate, dar poate reduce eficacitatea medicamentului împotriva cancerului. Programul dumneavoastră de tratament este conceput pentru a menține niveluri constante ale medicamentului în sistemul dumneavoastră.

Nu încercați să „recuperați” prin programarea dozelor mai apropiate fără îndrumare medicală. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va determina cea mai bună modalitate de a reveni pe drumul cel bun cu planul dumneavoastră de tratament.

Î3. Ce ar trebui să fac dacă am o reacție severă în timpul perfuziei cu Trastuzumab?

Alertează imediat echipa dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți dificultăți de respirație, dureri în piept, greață severă sau orice alte simptome îngrijorătoare în timpul perfuziei. Aceștia sunt instruiți să gestioneze aceste situații și vor opri perfuzia dacă este necesar.

Majoritatea reacțiilor la perfuzie apar în timpul primului tratament și pot fi gestionate prin încetinirea ritmului de perfuzie sau prin administrarea de medicamente suplimentare. Echipa dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape și vă poate administra medicamente înainte de perfuziile viitoare pentru a preveni reacțiile.

Reacțiile severe sunt neobișnuite, dar atunci când apar, sunt de obicei gestionabile cu asistență medicală promptă. Echipa dumneavoastră medicală este întotdeauna pregătită să gestioneze orice complicații care ar putea apărea în timpul tratamentului.

Î4. Când pot opri administrarea de Trastuzumab?

Nu opriți niciodată tratamentul cu trastuzumab de unul singur, chiar dacă vă simțiți mai bine sau aveți efecte secundare. Oncologul dumneavoastră va determina când este sigur și adecvat să opriți tratamentul, pe baza planului de tratament și a modului în care răspundeți.

Pentru tratamentul adjuvant (după intervenția chirurgicală), majoritatea persoanelor finalizează aproximativ un an de tratament. Dacă primiți trastuzumab pentru cancer avansat, tratamentul continuă de obicei atât timp cât ajută la controlul bolii și îl tolerați bine.

Medicul dumneavoastră vă va evalua în mod regulat progresul prin scanări, analize de sânge și examene fizice. Acesta va discuta orice modificări ale planului de tratament și va explica motivele din spatele recomandărilor sale.

Î5. Pot primi vaccinuri în timp ce iau Trastuzumab?

Puteți primi majoritatea vaccinurilor în timp ce luați trastuzumab, dar momentul și tipul contează. Vaccinurile vii ar trebui, în general, evitate, în timp ce vaccinurile inactive sunt de obicei sigure și recomandate.

Discutați cu echipa dumneavoastră medicală înainte de a face orice vaccin, inclusiv vaccinuri antigripale sau vaccinuri COVID-19. Aceștia pot recomanda distanțarea vaccinurilor în jurul perfuziilor cu trastuzumab pentru o eficacitate optimă.

A fi la curent cu vaccinurile este de fapt important în timpul tratamentului cancerului, deoarece sistemul dumneavoastră imunitar poate fi oarecum suprimat. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta să creați un program de vaccinare care funcționează cu planul dumneavoastră de tratament.