Ce este tuberculina (calea intradermică): Utilizări, dozaj, efecte secundare și altele

Tuberculina este o soluție proteică purificată utilizată pentru a testa dacă organismul dumneavoastră a fost expus la bacteria tuberculozei (TB). Acest test cutanat simplu, numit și test cutanat TB sau TST, ajută medicii să determine dacă ați intrat în contact cu germenii TB, chiar dacă nu aveți simptome.

Testul funcționează prin injectarea unei cantități mici de proteină tuberculină chiar sub piele. Dacă ați fost expus la TB, sistemul dumneavoastră imunitar va recunoaște această proteină și va crea o reacție la locul injectării. Această reacție apare ca o umflătură ridicată, fermă, pe care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală o va măsura după câteva zile.

Pentru ce este utilizată tuberculina?

Tuberculina servește ca instrument de diagnostic pentru a detecta expunerea la TB la persoanele care pot fi expuse riscului. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda acest test dacă ați fost în preajma cuiva cu TB activă, lucrați în domeniul sănătății sau proveniți dintr-o zonă în care TB este frecventă.

Testul este deosebit de valoros, deoarece TB poate rămâne ascunsă în corpul dumneavoastră timp de ani de zile, fără a provoca simptome. Această formă latentă, numită TB latentă, nu vă face să vă simțiți rău, dar se poate trezi mai târziu și poate deveni boala TB activă. Găsirea TB latentă devreme permite tratamentul care o împiedică să devină activă.

Furnizorii de asistență medicală folosesc, de asemenea, testarea cu tuberculină pentru screening-ul de rutină în anumite locuri de muncă, înainte de a începe medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar sau ca parte a examenelor medicale de imigrare. Testul ajută la crearea unei imagini complete a istoricului dumneavoastră de expunere la TB.

Cum funcționează tuberculina?

Tuberculina funcționează prin declanșarea memoriei sistemului dumneavoastră imunitar a bacteriilor TB. Când proteinele tuberculinei sunt injectate sub piele, ele acționează ca o reamintire blândă a sistemului dumneavoastră imunitar despre orice expunere anterioară la TB.

Dacă bacteriile TB au intrat vreodată în corpul dumneavoastră, sistemul imunitar a creat celule speciale pentru a le memora. Aceste celule de memorie recunosc proteinele tuberculinei și trimit alte celule imunitare la locul injectării. Aceasta creează o inflamație care apare ca o umflătură ridicată, dură pe piele.

Dimensiunea acestei umflături îi spune medicului dumneavoastră despre expunerea la TB. O reacție mai mare sugerează că sistemul dumneavoastră imunitar a întâlnit anterior bacteriile TB, în timp ce o reacție mică sau inexistentă înseamnă, de obicei, că nu ați fost expus. Acesta nu este un test puternic sau dur - folosește pur și simplu memoria imunitară naturală a corpului dumneavoastră.

Cum ar trebui să iau tuberculina?

Nu luați tuberculina ca un medicament obișnuit. În schimb, un furnizor de asistență medicală instruit o injectează direct în pielea antebrațului, folosind un ac foarte fin.

Injectarea se face rapid și se simte ca o mică ciupitură. Furnizorul dumneavoastră va curăța mai întâi locul injectării cu alcool, apoi va injecta exact 0,1 mL de soluție de tuberculină în stratul superior al pielii dumneavoastră. Aceasta creează o umflătură mică, palidă, care arată ca o înțepătură de țânțar.

Nu trebuie să vă pregătiți pentru acest test prin post sau prin evitarea anumitor alimente. Cu toate acestea, informați-vă furnizorul despre orice medicamente pe care le luați, în special cele care vă afectează sistemul imunitar. După injectare, puteți mânca normal și vă puteți continua activitățile obișnuite.

Cea mai importantă parte se întâmplă după injectare. Trebuie să vă întoarceți la furnizorul de asistență medicală în termen de 48 până la 72 de ore, astfel încât acesta să poată citi rezultatele prin măsurarea oricărei reacții la locul injectării.

Cât timp ar trebui să iau tuberculina?

Tuberculina se administrează ca o singură injecție, nu ca un tratament continuu. Veți primi o singură doză, apoi vă veți întoarce pentru citirea rezultatului în 2 până la 3 zile.

Calendarul testului este simplu: injecție în prima zi, apoi o programare de urmărire la 48 până la 72 de ore mai târziu. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va măsura orice reacție în această fereastră, deoarece răspunsul imunitar atinge punctul maxim în această perioadă.

Unele persoane pot avea nevoie de repetarea testării în anumite situații. Dacă începeți un loc de muncă în domeniul sănătății sau luați medicamente imunosupresoare, medicul dumneavoastră ar putea recomanda teste cutanate periodice pentru tuberculoză. Cu toate acestea, fiecare test este încă doar o injecție urmată de o singură citire.

Care sunt efectele secundare ale tuberculinei?

Majoritatea oamenilor experimentează doar efecte secundare ușoare de la testarea cu tuberculină. Locul injecției poate fi ușor dureros, similar cu alte injecții de rutină, iar acest disconfort dispare de obicei într-o zi.

Reacțiile comune pe care le experimentează mulți oameni includ:

• Durere ușoară sau sensibilitate la locul injecției
• Ușoară roșeață în jurul zonei de injecție
• O umflătură mică, dură, care poate mânca ușor
• Umflare minoră care se simte caldă la atingere

Aceste reacții fac de fapt parte din modul în care funcționează testul și ajută furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să determine rezultatele.

Efectele secundare mai grave sunt neobișnuite, dar pot apărea. Trebuie să contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă prezentați umflături semnificative care se extind dincolo de locul injecției, dureri severe care nu se ameliorează cu analgezicele fără prescripție medicală sau orice semne de infecție, cum ar fi puroi sau dungi roșii.

Foarte rar, unele persoane pot avea o reacție alergică la tuberculină. Semnele includ dificultăți de respirație, erupții cutanate generalizate sau umflarea feței, buzelor sau gâtului. Dacă prezentați aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.

Persoanele care au avut boala TB înainte sau au fost expuse de mai multe ori pot avea reacții mai puternice. Aceasta poate include umflături mai pronunțate, vezicule sau ulcerații la locul testului. Deși sunt inconfortabile, aceste reacții oferă informații importante despre istoricul dumneavoastră de expunere la TB.

Cine nu ar trebui să facă testul la tuberculină?

Testarea la tuberculină nu este potrivită pentru toată lumea. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va analiza istoricul dumneavoastră medical pentru a determina dacă testul este sigur și util pentru dumneavoastră.

Ar trebui să evitați testarea la tuberculină dacă ați avut o reacție severă la un test cutanat anterior pentru TB. Persoanele cu anumite afecțiuni ale pielii la locul injectării, cum ar fi eczema sau arsurile, ar putea fi nevoite să aștepte până când pielea lor se vindecă înainte de testare.

Medicul dumneavoastră poate recomanda amânarea testului dacă ați primit recent anumite vaccinuri. Vaccinurile vii, cum ar fi cele pentru rujeolă, oreion, rubeolă sau varicelă, pot afecta temporar răspunsul sistemului imunitar la tuberculină. Așteptarea de 4 până la 6 săptămâni după aceste vaccinuri asigură rezultate exacte.

Persoanele cu sisteme imunitare sever slăbite pot să nu reacționeze normal la tuberculină, chiar dacă au fost expuse la TB. Aceasta include persoanele cu HIV, cele care primesc chimioterapie sau persoanele care iau doze mari de medicamente steroiziene. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda metode diferite de testare TB în aceste situații.

Femeile însărcinate pot face în siguranță testul la tuberculină. Testul nu dăunează copilului în curs de dezvoltare, iar expunerea la TB în timpul sarcinii necesită o monitorizare atentă și un tratament potențial pentru a proteja atât mama, cât și copilul.

Denumiri comerciale ale tuberculinei

Tuberculina este disponibilă sub mai multe denumiri comerciale, Tubersol fiind cel mai frecvent utilizat în Statele Unite. Acest derivat proteic purificat (PPD) conține aceleași proteine active de tuberculină, indiferent de denumirea comercială.

Alte denumiri comerciale includ Aplisol, deși disponibilitatea poate varia în funcție de regiune și de unitatea de asistență medicală. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va utiliza orice produs de tuberculină aprobat de FDA este disponibil la clinica sau spitalul său.

Toate produsele de tuberculină aprobate funcționează la fel și oferă rezultate la fel de fiabile. Alegerea mărcii depinde, de obicei, de ceea ce stochează unitatea dumneavoastră de asistență medicală, mai degrabă decât de orice preferință medicală.

Alternative la tuberculină

Deși testarea cutanată la tuberculină rămâne utilizată pe scară largă, noile teste de sânge numite teste de eliberare a interferon-gamma (IGRAs) oferă o alternativă pentru screening-ul TB. Aceste teste, inclusiv QuantiFERON-Gold, necesită o singură recoltare de sânge și nu necesită o vizită de întoarcere.

Testele de sânge pot fi deosebit de utile pentru persoanele care au primit vaccinul BCG, care poate provoca rezultate fals pozitive la testele cutanate. IGRAs sunt, de asemenea, utile pentru persoanele care au dificultăți în a reveni pentru citirea rezultatelor sau pentru cele cu afecțiuni ale pielii care fac dificilă citirea reacțiilor la tuberculină.

Radiografiile toracice completează atât testele cutanate, cât și testele de sânge, căutând semne de boală TB activă în plămâni. Cu toate acestea, radiografiile singure nu pot detecta infecția latentă cu TB, motiv pentru care testarea la tuberculină sau testele de sânge rămân instrumente importante de screening.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va recomanda cea mai bună abordare de testare în funcție de situația dumneavoastră specifică, istoricul medical și factorii de risc pentru expunerea la TB.

Este tuberculina mai bună decât QuantiFERON-Gold?

Atât testele cutanate la tuberculină, cât și testele de sânge QuantiFERON-Gold detectează în mod eficient expunerea la TB, dar fiecare are avantaje distincte, în funcție de circumstanțele dumneavoastră.

Testarea la tuberculină costă mai puțin și este disponibilă în majoritatea unităților de asistență medicală din întreaga lume. Are decenii de cercetare care îi susțin utilizarea și oferă rezultate fiabile pentru majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, necesită două vizite și poate fi afectată de vaccinarea BCG anterioară.

QuantiFERON-Gold necesită o singură vizită și nu este afectat de vaccinarea BCG, ceea ce îl face ideal pentru persoanele născute în țările în care BCG este administrat în mod obișnuit. Testul de sânge funcționează, de asemenea, bine pentru persoanele cu afecțiuni ale pielii sau pentru cele care au dificultăți în a reveni pentru programările de urmărire.

Niciun test nu este în mod definitiv mai bun decât celălalt. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va lua în considerare istoricul dumneavoastră de vaccinare, capacitatea de a reveni pentru urmărire și alți factori atunci când alege testul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente despre tuberculină

Este tuberculina sigură pentru persoanele cu diabet?

Da, testarea cu tuberculină este, în general, sigură pentru persoanele cu diabet. Injecția mică nu afectează semnificativ nivelul de zahăr din sânge, iar diabetul nu interferează cu acuratețea testului.

Cu toate acestea, persoanele cu diabet pot avea o vindecare ușor mai lentă la locul injectării. Păstrați zona curată și uscată și monitorizați orice semne de infecție. Dacă observați roșeață, căldură sau scurgere neobișnuită, contactați imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Ce ar trebui să fac dacă ud accidental locul injectării?

Umezirea locului injectării nu va strica rezultatele testului. Vă puteți duș, vă puteți spăla pe mâini și vă puteți desfășura activitățile normale după ce ați primit tuberculină.

Cu toate acestea, evitați frecarea sau iritarea locului injectării. Tamponați-l ușor dacă se udă și nu aplicați loțiuni, creme sau bandaje decât dacă vi se indică în mod specific de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Ce ar trebui să fac dacă lipsesc programarea de urmărire?

Dacă lipsiți programarea de urmărire de 48 până la 72 de ore, contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală cât mai curând posibil. Aceștia pot fi încă capabili să vă citească rezultatele dacă întârziați doar puțin.

Cu toate acestea, dacă a trecut prea mult timp, reacția s-ar putea să se fi estompat, făcând rezultatele nesigure. În acest caz, probabil că va trebui să repetați întregul test cu o nouă injecție și o programare adecvată de urmărire.

Când pot înceta să-mi fac griji cu privire la TB după un test negativ?

Un test negativ la tuberculină înseamnă că probabil nu ați fost expus la bacteria TB. Cu toate acestea, testul reflectă istoricul dumneavoastră de expunere până la momentul testării, nu protecția viitoare.

Puteți dezvolta expunere la tuberculoză după testare dacă intrați în contact cu o persoană care are boala de tuberculoză activă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va recomanda intervale repetate de testare în funcție de factorii de risc în curs, cum ar fi locul de muncă, situația de locuit sau afecțiunile de sănătate.

Pot face exerciții fizice după ce am făcut tuberculină?

Da, puteți face exerciții fizice și puteți participa la activități fizice normale după ce ați primit tuberculină. Injecția nu va afecta nivelul de energie sau performanța fizică.

Fiți doar blând cu zona de injectare. Evitați frecarea excesivă sau presiunea pe antebraț în timpul exercițiilor fizice și faceți duș în mod normal după aceea, tamponând zona pentru a o usca.