Ce sunt Enzimele Hepatice Crescute? Simptome, Cauze și Tratament la Domiciliu

Enzimele hepatice crescute sunt niveluri mai mari decât cele normale ale proteinelor specifice din sânge, care indică faptul că celulele hepatice sunt deteriorate sau stresate. Când ficatul lucrează mai mult decât de obicei sau suferă o formă de leziune, acesta eliberează mai multe dintre aceste enzime în fluxul sanguin, ceea ce apare la testele de sânge de rutină.

Gândiți-vă la aceste enzime ca la mesageri care îi spun medicului dumneavoastră cât de bine funcționează ficatul. Deși descoperirea unor niveluri crescute poate fi îngrijorătoare, este important să știți că această constatare este destul de frecventă și adesea indică afecțiuni tratabile, mai degrabă decât o boală hepatică gravă.

Ce sunt enzimele hepatice crescute?

Enzimele hepatice crescute se referă la creșterea nivelului sanguin al proteinelor care funcționează în mod normal în interiorul celulelor hepatice. Cele mai frecvent măsurate enzime sunt ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază), împreună cu ALP (fosfatază alcalină) și GGT (gama-glutamil transferază).

Când celulele hepatice sunt deteriorate sau inflamate, acestea eliberează aceste enzime în fluxul sanguin în cantități mai mari decât în mod normal. Medicul dumneavoastră descoperă acest lucru printr-un simplu test de sânge numit panou de funcție hepatică sau panou metabolic complet.

Creșterea în sine nu este o boală, ci mai degrabă un semn că ficatul dumneavoastră are nevoie de atenție. Majoritatea persoanelor cu enzime ușor crescute se simt perfect bine și află despre problemă doar prin screening de rutină.

Cum se simte o persoană cu enzime hepatice crescute?

Majoritatea persoanelor cu enzime hepatice crescute nu prezintă deloc simptome. Creșterea este de obicei descoperită în timpul analizelor de sânge de rutină, când vă simțiți complet normal.

Când apar simptome, acestea tind să fie subtile și nespecifice. S-ar putea să observați oboseală care nu se ameliorează cu odihna, o senzație generală de rău sau un disconfort ușor în partea superioară dreaptă a abdomenului, unde se află ficatul.

Unele persoane se confruntă cu modificări digestive, cum ar fi greața, pierderea poftei de mâncare sau senzația de sațietate rapidă după ce mănâncă cantități mici. Aceste simptome pot fi ușor confundate cu stresul, somnul insuficient sau problemele digestive comune.

În cazuri mai semnificative, este posibil să observați îngălbenirea pielii sau a albului ochilor (icter), urină închisă la culoare sau scaune de culoare palidă. Cu toate acestea, aceste simptome apar de obicei numai atunci când funcția hepatică este afectată în mod substanțial.

Ce cauzează enzimele hepatice crescute?

Enzimele hepatice crescute pot rezulta din mulți factori diferiți, variind de la situații temporare la afecțiuni de sănătate continue. Înțelegerea diferitelor cauze vă poate ajuta să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a identifica ce ar putea afecta ficatul.

Iată cele mai frecvente cauze, începând cu cele pe care medicii le văd cel mai frecvent:

• Medicamente: Multe medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pot crește temporar enzimele hepatice, inclusiv acetaminofenul (Tylenol), statinele pentru colesterol și anumite antibiotice
• Boala ficatului gras: Acumularea de grăsime suplimentară în celulele hepatice, adesea legată de dietă, greutate sau afecțiuni metabolice
• Consumul de alcool: Consumul regulat de alcool, chiar și în cantități moderate, poate provoca creșterea enzimelor la unele persoane
• Hepatita virală: Infecții precum hepatita A, B sau C care vizează în mod specific celulele hepatice
• Afecțiuni autoimune: Sistemul imunitar atacă în mod eronat țesutul hepatic
• Leziuni musculare: Deoarece AST se găsește și în țesutul muscular, exercițiile fizice intense sau leziunile musculare pot crește nivelul

Cauzele mai puțin frecvente, dar importante, includ afecțiuni ereditare precum boala Wilson sau hemocromatoza, anumite suplimente pe bază de plante și, rar, tumori hepatice sau probleme ale căilor biliare.

De ce sunt enzimele hepatice crescute un semn sau un simptom?

Enzimele hepatice crescute pot indica mai multe afecțiuni subiacente, deși modelul specific de creștere ajută medicii să restrângă posibilitățile. Medicul dumneavoastră va analiza ce enzime sunt crescute și cu cât pentru a-și ghida investigația.

Cele mai frecvente afecțiuni asociate cu enzimele hepatice crescute includ:

• Boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD): Cea mai frecventă cauză în țările dezvoltate, adesea legată de obezitate, diabet sau sindrom metabolic
• Boala hepatică alcoolică: Leziuni cauzate de consumul regulat de alcool, chiar dacă nu este excesiv
• Hepatita virală: Infecții care vizează în mod specific celulele hepatice și provoacă inflamații
• Leziuni hepatice induse de medicamente: Reacții la medicamente, suplimente sau produse pe bază de plante
• Hepatita autoimună: Sistemul dumneavoastră imunitar atacă țesutul hepatic
• Hemocromatoza: Prea mult fier se acumulează în ficat în timp

Afecțiuni mai rare care pot provoca creșteri includ boala Wilson (acumulare de cupru), deficitul de alfa-1 antitripsină, colangita biliară primitivă și anumite tulburări genetice. Medicul dumneavoastră va lua în considerare simptomele, istoricul medical și alte rezultate ale testelor pentru a determina care afecțiune este cea mai probabilă.

Pot dispărea de la sine enzimele hepatice crescute?

Da, enzimele hepatice crescute revin adesea la normal de la sine, mai ales atunci când sunt cauzate de factori temporari. Dacă creșterea se datorează unui medicament, unei boli recente sau stresului pe termen scurt asupra ficatului, nivelurile se normalizează de obicei în câteva săptămâni până la luni.

De exemplu, dacă ați luat acetaminofen timp de câteva zile sau ați avut o infecție virală ușoară, enzimele hepatice ar putea fi crescute temporar, dar ar trebui să revină la normal pe măsură ce ficatul se vindecă. În mod similar, dacă exercițiile fizice intense au provocat creșterea enzimelor legate de mușchi, nivelurile scad de obicei înapoi în câteva zile.

Cu toate acestea, dacă există o cauză continuă, cum ar fi boala ficatului gras, utilizarea cronică de medicamente sau o afecțiune autoimună, enzimele vor rămâne probabil crescute până când problema de bază este abordată. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră va dori să vă reevalueze nivelurile și să investigheze în continuare dacă acestea nu se îmbunătățesc.

Cum pot fi tratate acasă enzimele hepatice crescute?

Deși nu puteți trata direct enzimele hepatice crescute acasă, puteți susține procesul natural de vindecare al ficatului și aborda unele cauze subiacente comune. Aceste abordări blânde pot ajuta ficatul să funcționeze mai eficient.

Iată măsuri de susținere care pot ajuta ficatul să se recupereze:

• Limitați consumul de alcool: Chiar și consumul moderat de alcool poate stresa ficatul, astfel încât reducerea sau eliminarea alcoolului îi oferă ficatului timp să se vindece
• Mențineți o greutate sănătoasă: Pierderea treptată în greutate printr-o alimentație echilibrată poate reduce depozitele de grăsime din ficat
• Rămâneți hidratat: Consumul de multă apă ajută ficatul să proceseze toxinele mai eficient
• Consumați alimente prietenoase cu ficatul: Includeți o mulțime de legume, proteine ​​slabe și cereale integrale, limitând în același timp alimentele procesate și zaharurile adăugate
• Examinați-vă medicamentele: Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice suplimente inutile sau medicamente fără prescripție medicală pe care le luați
• Odihniți-vă suficient: Ficatul dumneavoastră face o mare parte din munca de reparare în timp ce dormiți

Amintiți-vă că aceste schimbări ale stilului de viață funcționează cel mai bine ca parte a unui plan cuprinzător dezvoltat cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, nu ca înlocuitor al evaluării și tratamentului medical.

Care este tratamentul medical pentru enzimele hepatice crescute?

Tratamentul medical pentru enzimele hepatice crescute se concentrează pe abordarea cauzei subiacente, mai degrabă decât pe creșterea în sine. Medicul dumneavoastră va lucra mai întâi pentru a identifica ce provoacă stresul hepatic, apoi va dezvolta un plan de tratament țintit.

Tratamentul specific depinde în întregime de ceea ce cauzează creșterea. Dacă medicamentele sunt de vină, medicul dumneavoastră ar putea ajusta dozele, trece la alte medicamente sau opri temporar anumite medicamente în timp ce monitorizează funcția hepatică.

Pentru boala hepatică grasă, tratamentul implică de obicei modificări ale stilului de viață, cum ar fi gestionarea greutății, modificări dietetice și exerciții fizice, uneori combinate cu medicamente pentru controlul diabetului sau colesterolului, dacă este prezent. Dacă hepatita virală este cauza, pot fi prescrise medicamente antivirale.

În cazurile de boli hepatice autoimune, medicamentele imunosupresoare ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorării ulterioare a ficatului. Pentru afecțiuni genetice precum hemocromatoza, tratamentul ar putea implica îndepărtarea regulată a sângelui pentru a reduce nivelul de fier.

Medicul dumneavoastră va monitoriza în mod regulat nivelul enzimelor pentru a se asigura că tratamentul funcționează și va ajusta abordarea după cum este necesar. Majoritatea oamenilor observă o îmbunătățire în câteva luni atunci când cauza subiacentă este abordată corespunzător.

Când ar trebui să consult un medic pentru enzime hepatice crescute?

Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil dacă prezentați simptome care sugerează probleme hepatice semnificative. Aceste semne de avertizare indică faptul că ficatul dumneavoastră poate fi sub un stres considerabil și necesită asistență medicală imediată.

Solicitați asistență medicală promptă dacă observați oricare dintre aceste simptome:

• Icter: Îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
• Durere abdominală severă: În special în zona superioară dreaptă unde se află ficatul
• Urină închisă la culoare sau scaune palide: Modificări de culoare care persistă mai mult de una sau două zile
• Greață și vărsături persistente: Mai ales dacă sunt însoțite de pierderea poftei de mâncare
• Oboseală neobișnuită: Oboseală extremă care nu se ameliorează cu odihna
• Umflare: Retenție de lichide în picioare, glezne sau abdomen

Chiar dacă nu aveți simptome, consultați medicul dacă analizele de sânge de rutină arată enzime hepatice crescute. Depistarea și tratamentul precoce al problemelor hepatice duc, de obicei, la rezultate mult mai bune decât așteptarea dezvoltării simptomelor.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea enzimelor hepatice crescute?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta enzime hepatice crescute, deși existența factorilor de risc nu garantează că veți experimenta această afecțiune. Înțelegerea acestor factori vă poate ajuta să luați măsuri preventive și să știți când să fiți mai vigilent cu privire la sănătatea ficatului.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Obezitate: Excesul de greutate, în special în jurul abdomenului, crește riscul de boală hepatică grasă
• Diabet și sindrom metabolic: Nivelul ridicat de zahăr din sânge și rezistența la insulină pot duce la acumularea de grăsime în ficat
• Consum regulat de alcool: Chiar și consumul moderat de alcool poate provoca creșterea enzimelor hepatice la unele persoane
• Anumite medicamente: Utilizarea pe termen lung a acetaminofenului, statinelor sau a altor medicamente hepatotoxice
• Expunerea la hepatită virală: Prin sânge contaminat, sex neprotejat sau alimente și apă contaminate
• Istoric familial: Afecțiuni genetice precum hemocromatoza sau boala Wilson se transmit în familii

Factorii de risc suplimentari includ vârsta (funcția hepatică poate scădea cu timpul), expunerea la anumite substanțe chimice sau toxine și existența altor afecțiuni autoimune. Cu toate acestea, multe persoane cu acești factori de risc nu dezvoltă niciodată probleme hepatice, în timp ce altele, fără factori de risc evidenti, le dezvoltă.

Care sunt posibilele complicații ale enzimelor hepatice crescute?

Complicațiile enzimelor hepatice crescute depind în întregime de cauza subiacentă și de cât timp persistă afecțiunea fără tratament. Creșterile ușoare, temporare, rareori cauzează probleme de durată, în timp ce creșterile persistente pot duce la leziuni hepatice mai grave în timp.

Când sunt lăsate netratate, unele afecțiuni care cauzează enzime hepatice crescute pot progresa către complicații mai grave:

• Fibroză hepatică: Țesutul cicatricial înlocuiește treptat țesutul hepatic sănătos, afectând funcția hepatică
• Ciroză: Cicatrizare avansată care poate afecta sever funcția hepatică și este adesea ireversibilă
• Insuficiență hepatică: Ficatul devine incapabil să-și îndeplinească funcțiile esențiale
• Hipertensiune portală: Presiune crescută în vasele de sânge ale ficatului, care poate provoca sângerări periculoase
• Risc crescut de infecție: Funcția hepatică redusă poate afecta sistemul imunitar
• Cancer hepatic: Unele afecțiuni hepatice cronice cresc riscul de dezvoltare a tumorilor hepatice

Este important de reținut că aceste complicații grave se dezvoltă, de obicei, doar după ani de boală hepatică netratată. Majoritatea persoanelor cu enzime hepatice crescute care primesc îngrijire adecvată nu experimentează niciodată aceste complicații.

Cu ce pot fi confundate enzimele hepatice crescute?

Enzimele hepatice crescute pot fi uneori confundate cu alte afecțiuni, mai ales atunci când sunt prezente simptome. Natura nespecifică a simptomelor legate de ficat înseamnă că acestea se suprapun adesea cu alte probleme de sănătate.

Afecțiunile comune care împărtășesc simptome similare includ:

• Afecțiuni ale vezicii biliare: Pot provoca dureri abdominale superioare și simptome digestive similare
• Tulburări musculare: Deoarece AST se găsește și în mușchi, inflamația musculară poate provoca creșterea enzimelor
• Probleme cardiace: Atacurile de cord pot crește, de asemenea, nivelul AST
• Tulburări tiroidiene: Pot provoca oboseală și modificări metabolice similare
• Tulburări digestive: Afecțiuni precum boala inflamatorie intestinală pot provoca simptome suprapuse
• Sindromul de oboseală cronică: Împărtășește simptomul de oboseală persistentă

De aceea, medicul dumneavoastră va lua în considerare imaginea medicală completă, inclusiv examenul fizic, istoricul medical și teste suplimentare, mai degrabă decât să se bazeze exclusiv pe nivelurile enzimelor hepatice pentru a pune un diagnostic.

Întrebări frecvente despre enzimele hepatice crescute

Î1. Cât durează până când enzimele hepatice crescute revin la normal?

Timpul necesar pentru ca enzimele hepatice să se normalizeze variază foarte mult în funcție de cauza subiacentă. Dacă creșterea se datorează unui factor temporar, cum ar fi un medicament sau o boală minoră, nivelurile revin adesea la normal în decurs de 2-6 săptămâni după eliminarea cauzei.

Pentru afecțiuni precum boala ficatului gras sau hepatita cronică, poate dura câteva luni de tratament înainte ca enzimele să se normalizeze. Unele persoane observă o îmbunătățire în decurs de 3-6 luni de la schimbările stilului de viață, în timp ce altele pot avea nevoie de un an sau mai mult.

Î2. Poate stresul să provoace enzime hepatice crescute?

Deși stresul emoțional singur nu provoacă în mod direct enzime hepatice crescute, stresul cronic poate contribui la comportamente și afecțiuni care afectează funcția hepatică. Stresul poate duce la obiceiuri alimentare proaste, consum crescut de alcool sau agravarea unor afecțiuni precum diabetul.

Cu toate acestea, stresul fizic asupra organismului cauzat de boală, intervenții chirurgicale sau medicamente poate crește temporar enzimele hepatice. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați dacă stresul ar putea juca un rol în situația dumneavoastră specifică.

Î3. Sunt enzimele hepatice crescute întotdeauna grave?

Nu, enzimele hepatice crescute nu sunt întotdeauna grave. Multe persoane au creșteri ușoare care se rezolvă de la sine sau cu schimbări simple ale stilului de viață. Semnificația depinde de cât de mari sunt nivelurile, ce enzime specifice sunt crescute și dacă există simptome însoțitoare.

Creșterile ușoare (mai puțin de două ori intervalul normal) sunt adesea temporare și benigne, în timp ce nivelurile foarte mari sau creșterile persistente justifică o atenție și o investigație mai imediate.

Î4. Poate exercițiul fizic să afecteze nivelul enzimelor hepatice?Da, exercițiile fizice intense pot crește temporar anumite enzime hepatice, în special AST, deoarece această enzimă se găsește și în țesutul muscular. Antrenamentele solicitante, mai ales dacă nu sunteți obișnuiți cu acel nivel de activitate, pot provoca descompunerea musculară care eliberează AST în fluxul sanguin.

Acest tip de creștere este de obicei temporar și revine la normal în câteva zile. Cu toate acestea, exercițiile fizice moderate regulate susțin de fapt sănătatea ficatului și pot ajuta la reducerea nivelului de enzime la persoanele cu boală hepatică grasă.

Î5. Ar trebui să opresc administrarea tuturor medicamentelor dacă enzimele mele hepatice sunt crescute?

Nu opriți niciodată administrarea medicamentelor prescrise fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră, chiar dacă suspectați că ar putea provoca creșterea enzimelor hepatice. Unele medicamente sunt esențiale pentru sănătatea dumneavoastră, iar oprirea lor bruscă ar putea fi periculoasă.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați dacă vreuna dintre medicamentele dumneavoastră ar putea contribui la creștere și dacă este sigur să le ajustați sau să le întrerupeți. De asemenea, pot recomanda monitorizarea mai atentă a funcției hepatice în timp ce continuați tratamentele necesare.