Ce este Diversiunea Biliopancreatică cu Switch Duodenal (BPD-DS)? Scop, Procedură și Rezultate

Diversiunea biliopancreatică cu switch duodenal (BPD-DS) este o intervenție chirurgicală de slăbire care combină două abordări puternice pentru a vă ajuta să pierdeți în greutate. Această procedură reduce dimensiunea stomacului și modifică modul în care corpul dumneavoastră absoarbe nutrienții din alimente.

Gândiți-vă la BPD-DS ca la o soluție în două părți. Chirurgul creează o pungă gastrică mai mică, astfel încât să vă simțiți sătul mai repede. Apoi, redirecționează intestinele pentru a limita numărul de calorii și nutrienți pe care corpul dumneavoastră le poate absorbi. Această abordare duală face din BPD-DS una dintre cele mai eficiente intervenții chirurgicale de slăbire disponibile, deși necesită un angajament pe viață față de îngrijirea nutrițională.

Ce este Diversiunea Biliopancreatică cu Switch Duodenal?

BPD-DS este o intervenție chirurgicală bariatrică complexă care modifică permanent atât dimensiunea stomacului, cât și procesul digestiv. În timpul acestei proceduri, chirurgul îndepărtează aproximativ 80% din stomac, creând o pungă în formă de tub care conține mult mai puțină mâncare.

A doua parte implică redirecționarea intestinului subțire. Chirurgul divide duodenul (prima parte a intestinului subțire) și îl conectează la porțiunea inferioară a intestinului subțire. Aceasta creează două căi separate - una pentru alimente și alta pentru sucurile digestive din ficat și pancreas.

Aceste căi nu se întâlnesc decât în ultimii 100 de centimetri ai intestinului subțire. Aceasta înseamnă că organismul dumneavoastră are foarte puțin timp pentru a absorbi calorii, grăsimi și anumiți nutrienți din alimentele pe care le consumați. Rezultatul este o pierdere semnificativă în greutate, dar necesită, de asemenea, monitorizarea atentă a stării dumneavoastră nutriționale pe viață.

De ce se face BPD-DS?

BPD-DS este de obicei recomandat persoanelor cu obezitate severă care nu au reușit să piardă în greutate prin dietă, exerciții fizice și alte tratamente. Medicul dumneavoastră ar putea sugera această intervenție chirurgicală dacă IMC-ul dumneavoastră este de 40 sau mai mare, sau dacă este de 35 sau mai mare cu afecțiuni grave de sănătate legate de obezitate.

Această procedură este deosebit de utilă pentru persoanele cu diabet de tip 2, deoarece poate îmbunătăți dramatic controlul glicemiei. Mulți pacienți observă o îmbunătățire a diabetului sau chiar o rezolvare completă după intervenție chirurgicală. BPD-DS tratează, de asemenea, în mod eficient hipertensiunea arterială, apneea în somn și alte afecțiuni legate de excesul de greutate.

Cu toate acestea, BPD-DS nu este prima alegere pentru toată lumea. Echipa dumneavoastră medicală va evalua cu atenție dacă sunteți un candidat bun, pe baza stării generale de sănătate, a capacității de a vă angaja în schimbări dietetice pe tot parcursul vieții și a dorinței de a lua suplimente zilnice. Procedura necesită o îngrijire de urmărire mai intensivă decât alte intervenții chirurgicale de slăbire.

Care este procedura pentru BPD-DS?

BPD-DS este efectuată, de obicei, folosind tehnici laparoscopice minim invazive, deși unele cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală deschisă. Procedura durează, de obicei, 3 până la 4 ore și se efectuează sub anestezie generală, în timp ce sunteți complet adormit.

Chirurgul dumneavoastră începe prin crearea mai multor incizii mici în abdomen, fiecare cu o lungime de aproximativ un centimetru și jumătate. Acesta introduce o cameră minusculă și instrumente chirurgicale specializate prin aceste deschideri. Primul pas implică îndepărtarea a aproximativ 80% din stomac de-a lungul curburii mari, lăsând un tub în formă de banană care poate conține aproximativ 120 de mililitri de alimente.

Urmează apoi reconfigurarea intestinală, care este partea mai complexă a intervenției chirurgicale. Chirurgul dumneavoastră împarte cu atenție duodenul aproape de stomac și conectează capătul inferior la o secțiune a intestinului subțire, la aproximativ 250 de centimetri de intestinul gros. Porțiunea superioară a duodenului rămâne atașată de ficat și pancreas, creând o cale separată pentru sucurile digestive.

În cele din urmă, chirurgul creează o conexiune între aceste două căi cu aproximativ 100 de centimetri înainte de intestinul gros. Acest „canal comun” scurt este locul unde alimentele se amestecă cu sucurile digestive, permițând o anumită absorbție a nutrienților. Chirurgul închide apoi inciziile cu adeziv chirurgical sau mici cusături.

Cum să vă pregătiți pentru procedura BPD-DS?

Pregătirea pentru BPD-DS începe de obicei cu câteva săptămâni înainte de data operației. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va ghida printr-un proces de evaluare cuprinzător pentru a vă asigura că sunteți pregătit pentru această procedură majoră.

Probabil va trebui să urmați o dietă specială preoperatorie timp de 1-2 săptămâni înainte de operație. Aceasta implică de obicei consumul de mese bogate în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați și evitarea alimentelor și băuturilor zaharoase. Unii pacienți trebuie să piardă o anumită cantitate de greutate înainte de operație pentru a reduce riscurile chirurgicale și a micșora ficatul, făcând procedura mai sigură.

Pregătirea dumneavoastră va include, de asemenea, oprirea anumitor medicamente care pot crește riscul de sângerare, cum ar fi anticoagulantele, aspirina și unele medicamente antiinflamatoare. Medicul dumneavoastră va oferi o listă completă a medicamentelor de evitat și poate prescrie alternative, dacă este necesar. De asemenea, va trebui să renunțați complet la fumat, deoarece fumatul crește semnificativ riscul de complicații și încetinește vindecarea.

În noaptea dinaintea operației, va trebui să postiți complet - fără mâncare sau băutură după miezul nopții. Planificați să aveți pe cineva care să vă conducă la și de la spital, deoarece nu veți putea conduce timp de câteva zile după procedură. Asigurați-vă că locuința dumneavoastră este aprovizionată cu alimentele și suplimentele post-operatorii recomandate de dieteticianul dumneavoastră.

Cum să interpretați rezultatele BPD-DS?

Succesul după BPD-DS este măsurat în mai multe moduri, iar rezultatele dumneavoastră se vor dezvălui pe parcursul lunilor și anilor, mai degrabă decât săptămânilor. Pierderea în greutate este de obicei rezultatul cel mai vizibil, majoritatea pacienților pierzând 70-80% din excesul de greutate în primii doi ani după operație.

Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală vă va urmări progresul prin teste de sânge regulate care monitorizează starea dumneavoastră nutrițională. Aceste teste verifică nivelurile de vitamine, minerale și proteine pentru a vă asigura că organismul dumneavoastră primește ceea ce are nevoie, în ciuda absorbției reduse. Testele comune includ vitamina B12, fier, calciu, vitamina D și nivelurile de proteine.

De asemenea, veți observa îmbunătățiri ale afecțiunilor de sănătate legate de obezitate relativ rapid. Mulți pacienți observă un control mai bun al zahărului din sânge în câteva zile sau săptămâni după operație. Hipertensiunea arterială, apneea în somn și durerile articulare se ameliorează adesea semnificativ pe măsură ce pierdeți în greutate. Medicul dumneavoastră va monitoriza aceste modificări prin controale regulate și poate ajusta medicamentele, după cum este necesar.

Succesul pe termen lung depinde de angajamentul dumneavoastră față de schimbările de stil de viață necesare după BPD-DS. Aceasta include consumul de mese mici, bogate în proteine, administrarea de suplimente zilnice și participarea la programări regulate de urmărire. Pacienții care respectă aceste linii directoare își mențin, de obicei, pierderea în greutate și îmbunătățirile stării de sănătate timp de mulți ani.

Cum să vă gestionați nutriția după BPD-DS?

Gestionarea nutriției după BPD-DS necesită angajament pe tot parcursul vieții și atenție atentă la ceea ce mâncați și la suplimente. Noul dumneavoastră sistem digestiv absoarbe semnificativ mai puțini nutrienți, deci va trebui să faceți ca fiecare îmbucătură să conteze și să luați vitamine și minerale zilnic.

Dieta dumneavoastră va progresa prin mai multe etape în primele luni după operație. Inițial, veți consuma doar lichide limpezi, apoi veți avansa treptat la alimente pasate, alimente moi și, în cele din urmă, texturi regulate. Această progresie durează, de obicei, 8-12 săptămâni și permite stomacului să se vindece corespunzător.

Odată ce ajungeți la faza de dietă regulată, vă veți concentra pe consumul de alimente bogate în proteine ​​mai întâi la fiecare masă. Vizați 80-100 de grame de proteine ​​zilnic din surse precum carne slabă, pește, ouă și produse lactate. Deoarece stomacul dumneavoastră este mult mai mic, veți mânca 6-8 mese mici pe tot parcursul zilei, mai degrabă decât trei mese mari.

Suplimentele zilnice sunt absolut esențiale după BPD-DS. Regimul dumneavoastră standard va include probabil un multivitaminic de mare putere, calciu cu vitamina D, fier, vitamina B12 și vitamine liposolubile (A, D, E, K). Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală va ajusta aceste suplimente pe baza rezultatelor analizelor de sânge regulate pentru a preveni deficiențele.

Care sunt beneficiile BPD-DS?

BPD-DS oferă unele dintre cele mai dramatice și durabile rezultate de pierdere în greutate dintre toate intervențiile chirurgicale bariatrice. Majoritatea pacienților pierd 70-80% din excesul de greutate și mențin această pierdere pe termen lung atunci când urmează modificările stilului de viață recomandate.

Procedura este deosebit de eficientă pentru rezolvarea diabetului de tip 2, studiile arătând rate de remisie de 90% sau mai mari. Mulți pacienți pot reduce sau opri complet medicamentele pentru diabet în câteva luni de la intervenția chirurgicală. Această îmbunătățire a diabetului apare adesea înainte de pierderea semnificativă în greutate, sugerând că intervenția chirurgicală modifică modul în care corpul dumneavoastră procesează zahărul.

Spre deosebire de alte intervenții chirurgicale de slăbire, BPD-DS vă permite să mâncați porții relativ normale de alimente odată ce v-ați vindecat. Deși va trebui totuși să mâncați cantități mai mici decât înainte de operație, nu vă veți simți la fel de restricționat ca în cazul procedurilor pur restrictive. Acest lucru poate face dieta mai ușor de urmat pe termen lung.

Procedura tratează, de asemenea, în mod eficient alte afecțiuni legate de obezitate. Tensiunea arterială crescută, apneea în somn, colesterolul ridicat și durerile articulare se îmbunătățesc adesea semnificativ sau se rezolvă complet. Mulți pacienți constată că au mai multă energie, o mobilitate mai bună și o calitate a vieții îmbunătățită după pierderea în greutate.

Care sunt riscurile și complicațiile BPD-DS?

BPD-DS este o intervenție chirurgicală complexă care implică atât riscuri chirurgicale imediate, cât și complicații pe termen lung pe care ar trebui să le înțelegeți înainte de a lua decizia. Deși complicațiile grave sunt relativ rare, complexitatea acestei proceduri înseamnă că riscurile sunt mai mari decât în cazul intervențiilor chirurgicale de slăbire mai simple.

Riscurile chirurgicale imediate includ sângerare, infecție și probleme cu anestezia care pot apărea în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore. Specifice BPD-DS, există riscul de scurgeri în locurile în care chirurgul creează noi conexiuni în sistemul dumneavoastră digestiv. Aceste scurgeri pot fi grave și pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru reparare.

Complicațiile pe termen lung sunt legate în principal de schimbările semnificative în modul în care corpul dumneavoastră absoarbe nutrienții. Iată principalele preocupări de care ar trebui să fiți conștienți:

• Malnutriția proteică se poate dezvolta dacă nu consumați suficientă proteină sau nu luați suplimente adecvate
• Deficiențe de vitamine și minerale, în special B12, fier, calciu și vitamine liposolubile
• Afecțiuni osoase din cauza absorbției deficitare de calciu și vitamina D
• Anemie din cauza deficienței de fier și B12
• Mișcări intestinale frecvente, moi, care pot fi dificil de controlat
• Sindromul de dumping, care provoacă greață și diaree după consumul anumitor alimente

Aceste complicații sunt în mare parte prevenibile cu o nutriție adecvată, suplimente și controale medicale regulate. Cu toate acestea, ele necesită o vigilență pe tot parcursul vieții și angajament față de regimul dumneavoastră de îngrijire a sănătății.

Cine este un candidat bun pentru BPD-DS?

BPD-DS este de obicei recomandat persoanelor cu obezitate severă care îndeplinesc criterii medicale specifice și demonstrează angajamentul necesar pentru schimbări de stil de viață pe tot parcursul vieții. IMC-ul dumneavoastră ar trebui să fie de 40 sau mai mare, sau de 35 sau mai mare cu afecțiuni grave de sănătate legate de obezitate, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

Candidații buni sunt de obicei persoanele care au încercat alte metode de pierdere în greutate fără succes de durată. Ar trebui să fiți suficient de sănătos din punct de vedere fizic pentru a suporta o intervenție chirurgicală majoră și pregătit emoțional pentru schimbările semnificative de stil de viață necesare ulterior. Aceasta include dorința de a lua suplimente zilnice, de a participa la controale regulate și de a vă schimba complet obiceiurile alimentare.

Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală va lua în considerare și vârsta dumneavoastră, majoritatea chirurgilor preferând pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Cu toate acestea, vârsta singură nu este un factor de descalificare dacă sunteți altfel sănătos. Va trebui să demonstrați că înțelegeți riscurile și beneficiile procedurii și aveți așteptări realiste cu privire la rezultate.

Unii factori v-ar putea face nepotrivit pentru BPD-DS. Aceștia includ abuzul activ de substanțe, afecțiuni de sănătate mintală netratate, anumite afecțiuni medicale care fac operația prea riscantă sau incapacitatea de a se angaja în îngrijirea de urmărire necesară. Chirurgul dumneavoastră va evalua cu atenție situația dumneavoastră individuală.

Ce se întâmplă în timpul recuperării după BPD-DS?

Recuperarea după BPD-DS implică, de obicei, o ședere în spital de 2-4 zile, deși unii pacienți pot avea nevoie de mai mult timp dacă apar complicații. În timpul șederii în spital, echipa medicală vă va monitoriza durerea, vă va ajuta să începeți să mergeți și va începe să introducă lichide limpezi.

Primele săptămâni acasă se concentrează pe vindecare și adaptare la noul sistem digestiv. Veți urma inițial o dietă strictă cu lichide, apoi veți progresa treptat la alimente moi timp de 6-8 săptămâni. Durerea este, de obicei, gestionabilă cu medicamente prescrise, iar majoritatea pacienților pot reveni la activități ușoare în decurs de o săptămână.

Recuperarea completă durează câteva luni, majoritatea oamenilor putând reveni la activitățile normale după 6-8 săptămâni. Veți avea programări regulate de urmărire pentru a monitoriza vindecarea, a vă ajusta dieta și a verifica starea nutrițională prin analize de sânge. Aceste programări sunt cruciale pentru depistarea precoce a oricăror probleme.

Adaptarea emoțională poate fi la fel de semnificativă ca și recuperarea fizică. Mulți pacienți experimentează schimbări rapide în relația lor cu mâncarea și cu imaginea corpului lor. Grupurile de sprijin, consilierea și menținerea legăturii cu echipa de îngrijire medicală vă pot ajuta să navigați cu succes prin aceste schimbări.

Cât de multă greutate puteți pierde cu BPD-DS?

BPD-DS produce, de obicei, cea mai dramatică pierdere în greutate dintre toate intervențiile chirurgicale bariatrice, majoritatea pacienților pierzând 70-80% din greutatea lor în exces în primii doi ani. De exemplu, dacă aveți 45 kg peste greutatea ideală, v-ați putea aștepta să pierdeți 31-36 kg.

Pierderea în greutate are loc relativ rapid în primul an, majoritatea pacienților pierzând 60-70% din greutatea lor în exces în această perioadă. Rata pierderii în greutate încetinește apoi, dar continuă, pierderea maximă în greutate fiind, de obicei, atinsă la 18-24 de luni după operație.

Rezultatele dumneavoastră individuale vor depinde de mai mulți factori, inclusiv greutatea de la început, vârsta, nivelul de activitate și cât de bine respectați recomandările dietetice și de stil de viață. Pacienții care respectă cu strictețe obiectivele lor de proteine, își iau suplimentele și rămân activi tind să piardă mai multă greutate și să o mențină mai bine.

Menținerea greutății pe termen lung este excelentă cu BPD-DS în comparație cu alte intervenții chirurgicale pentru pierderea în greutate. Studiile arată că majoritatea pacienților mențin 60-70% din pierderea lor de greutate în exces chiar și la 10 ani după operație, cu condiția să continue să urmeze recomandările echipei lor de asistență medicală.

Când ar trebui să consultați un medic după BPD-DS?

Îngrijirea regulată de urmărire este esențială după BPD-DS și nu ar trebui să săriți niciodată peste programările programate, chiar dacă vă simțiți bine. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va dori, de obicei, să vă vadă la 2 săptămâni, 6 săptămâni, 3 luni, 6 luni și apoi anual pentru tot restul vieții.

Cu toate acestea, trebuie să contactați imediat medicul dacă experimentați anumite semne de avertizare. Durerea abdominală severă, vărsăturile persistente, incapacitatea de a menține lichidele sau semnele de deshidratare necesită asistență medicală imediată. Acestea ar putea indica complicații grave, cum ar fi obstrucția intestinală sau scurgeri.

De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală promptă dacă observați semne de deficiențe nutriționale, chiar dacă par ușoare. Acestea pot include oboseală neobișnuită, căderea părului, modificări ale vederii, amorțeală sau furnicături la mâini sau picioare sau dificultăți de concentrare. Intervenția timpurie poate preveni ca aceste probleme să devină grave.

Nu ezitați să contactați echipa dumneavoastră medicală dacă vă confruntați cu schimbările dietetice sau aveți dificultăți emoționale de adaptare la noul stil de viață. Aceștia pot oferi resurse, recomandări de consiliere sau ajustări ale planului de tratament pentru a vă ajuta să reușiți.

Întrebări frecvente despre BPD-DS

Î.1 Este BPD-DS reversibil?

BPD-DS este considerată o procedură permanentă și nu este ușor reversibilă, ca alte intervenții chirurgicale pentru pierderea în greutate. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei porțiuni mari din stomac, care nu poate fi înlocuită. Deși este tehnic posibil să se inverseze porțiunea de redirecționare intestinală, aceasta ar necesita o altă intervenție chirurgicală majoră, cu riscuri semnificative.

Permanența BPD-DS este un motiv pentru care echipa dumneavoastră medicală vă va evalua cu atenție pregătirea pentru procedură. Aceștia doresc să se asigure că înțelegeți angajamentul pe viață necesar și că sunteți pregătit pentru schimbările permanente ale sistemului dumneavoastră digestiv.

Î.2 Puteți rămâne gravidă după BPD-DS?

Da, puteți avea o sarcină sănătoasă după BPD-DS, dar necesită planificare și monitorizare atentă. Majoritatea medicilor recomandă să așteptați cel puțin 18-24 de luni după intervenția chirurgicală înainte de a încerca să concepeți, permițând greutății să se stabilizeze și corpului să se adapteze la schimbări.

În timpul sarcinii, veți avea nevoie de îngrijire specializată pentru a vă asigura că dumneavoastră și copilul dumneavoastră primiți o nutriție adecvată. Echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza îndeaproape nivelurile de vitamine și minerale și vă poate ajusta suplimentele. Multe femei au sarcini de succes după BPD-DS, deși veți avea nevoie de controale mai frecvente decât femeile care nu au suferit intervenția chirurgicală.

Î.3 Cât durează operația BPD-DS?

BPD-DS durează de obicei 3-4 ore pentru a fi finalizată, ceea ce o face una dintre cele mai lungi operații de slăbire. Timpul exact depinde de anatomia dumneavoastră individuală, de orice complicații care apar în timpul operației și de experiența chirurgului dumneavoastră cu procedura.

Operația este de obicei efectuată laparoscopic, folosind incizii mici, ceea ce ajută la reducerea timpului de recuperare, în ciuda complexității procedurii. În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră ar putea avea nevoie să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă dacă întâmpină dificultăți neașteptate, ceea ce ar putea prelungi timpul de operare.

Î.4 Ce alimente ar trebui să evitați după BPD-DS?

După BPD-DS, va trebui să evitați alimentele bogate în zahăr și grăsimi, deoarece acestea pot provoca sindromul de dumping - o afecțiune care provoacă greață, crampe și diaree. Alimente precum bomboanele, prăjiturile, înghețata și alimentele prăjite sunt de obicei interzise sau ar trebui consumate în cantități foarte mici.

De asemenea, va trebui să fiți atent la alimentele fibroase, cum ar fi legumele crude și cărnurile tari, care ar putea fi greu de digerat cu stomacul mai mic. Dieteticianul dumneavoastră vă va oferi o listă cuprinzătoare de alimente de evitat și vă va ajuta să planificați mese care să ofere nutriția de care aveți nevoie, evitând în același timp simptomele neplăcute.

Î.5 Cât costă BPD-DS?

Costul BPD-DS variază semnificativ în funcție de locația dumneavoastră, spital, chirurg și acoperirea asigurării. Costul total variază de obicei între 20.000 și 35.000 de dolari, inclusiv onorariile chirurgului, taxele spitalicești și costurile de anestezie.

Multe planuri de asigurare acoperă chirurgia bariatrică, inclusiv BPD-DS, dacă îndepliniți criteriile lor de necesitate medicală. Cu toate acestea, acoperirea variază foarte mult și este posibil să trebuiască să finalizați cerințe specifice, cum ar fi programe de pierdere în greutate supravegheate sau evaluări psihologice. Verificați cu compania dumneavoastră de asigurări la începutul procesului pentru a înțelege acoperirea și costurile din buzunar.