Ce este reconstrucția mamară cu lambou? Scop, procedură și rezultate

Reconstrucția mamară cu lambou este o procedură care reconstruiește sânul folosind propriul țesut din altă parte a corpului. Gândiți-vă la ea ca la mutarea țesutului sănătos din zone precum abdomenul, spatele sau coapsa pentru a crea o nouă formă a sânului care arată și se simte mai naturală decât doar implanturile.

Această abordare oferă o soluție mai permanentă, deoarece folosește propriul țesut viu. Sânul reconstruit îmbătrânește cu dumneavoastră și oferă adesea o senzație mai moale, mai naturală, comparativ cu implanturile sintetice.

Ce este reconstrucția mamară cu lambou?

Chirurgia cu lambou transferă țesut sănătos, grăsime, piele și uneori mușchi dintr-o parte a corpului pentru a reconstrui sânul. Chirurgul mută cu atenție acest țesut, menținând în același timp alimentarea cu sânge intactă sau reconectându-l la vasele de sânge din zona pieptului.

Există două tipuri principale de proceduri cu lambou. Lambourile pediculate rămân conectate la alimentarea lor originală cu sânge și sunt tunelate sub piele în zona sânului. Lambourile libere sunt complet îndepărtate și apoi reconectate la vasele de sânge noi folosind tehnici de microchirurgie.

Cele mai frecvente locuri donatoare includ abdomenul, spatele, fesele și coapsele. Chirurgul dumneavoastră va alege cea mai bună locație în funcție de tipul dumneavoastră de corp, intervențiile chirurgicale anterioare și preferințele personale.

De ce se face reconstrucția mamară cu lambou?

Această intervenție chirurgicală ajută la restabilirea formei sânului după mastectomie sau traumatisme severe ale sânului. Multe femei aleg reconstrucția cu lambou, deoarece creează un sân care se simte mai mult ca țesutul lor natural și poate dura o viață fără înlocuire.

Ați putea lua în considerare această opțiune dacă doriți să evitați întreținerea pe termen lung care vine cu implanturile. Spre deosebire de implanturile mamare, care pot necesita înlocuire la fiecare 10-15 ani, reconstrucția cu lambou oferă, de obicei, o soluție permanentă.

Unele femei aleg, de asemenea, chirurgia cu lambou atunci când reconstrucția bazată pe implant nu este potrivită din cauza radioterapiei, a pielii subțiri sau a complicațiilor anterioare. Procedura poate fi efectuată imediat în timpul mastectomiei sau amânată până la luni sau ani mai târziu.

Care este procedura pentru reconstrucția mamară cu chirurgie cu lambou?

Intervenția chirurgicală durează, de obicei, 4-8 ore și este efectuată sub anestezie generală. Chirurgul dumneavoastră va lucra atât la locul donator de unde este prelevat țesutul, cât și la locul receptor unde este creat noul sân.

Iată ce se întâmplă, în general, în timpul procedurii:

1. Chirurgul dumneavoastră marchează locul donator și planifică cu atenție îndepărtarea țesutului
2. Țesutul lamboului este recoltat, păstrând vasele de sânge și nervii, pe cât posibil
3. Pentru lambourile libere, țesutul este mutat pe piept și vasele de sânge sunt reconectate folosind microchirurgia
4. Țesutul este modelat și poziționat pentru a crea noul sân
5. Atât locul donator, cât și zona sânului sunt închise cu suturi
6. Se plasează drenuri pentru a preveni acumularea de lichid în timpul vindecării

Complexitatea depinde de tipul de lambou pe care îl aveți. Lambourile DIEP din abdomen sunt destul de frecvente și cruță mușchii abdominali, în timp ce lambourile latissimus dorsi din spate sunt adesea combinate cu un implant mic.

Cum să vă pregătiți pentru reconstrucția mamară cu chirurgie cu lambou?

Pregătirea dumneavoastră va începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, cu aviz medical și ajustări ale stilului de viață. Chirurgul dumneavoastră va dori să se asigure că sunteți în cea mai bună stare de sănătate posibilă pentru această procedură majoră.

Va trebui să renunțați la fumat cu cel puțin 6-8 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, deoarece nicotina afectează semnificativ vindecarea și crește complicațiile. Dacă luați anticoagulante, suplimente sau anumite medicamente, medicul dumneavoastră vă va sfătui când să le opriți.

Pregătirea fizică include:

• Obținerea analizelor de laborator și a avizului medical de la medicul dumneavoastră de familie
• Aranjarea ajutorului la domiciliu în timpul perioadei de recuperare
• Pregătirea spațiului de locuit cu articolele de care veți avea nevoie la îndemână
• Aprovizionarea cu haine largi, confortabile, care se deschid în față
• Planificarea a 2-4 săptămâni de concediu de la serviciu, în funcție de locul de muncă

Echipa dumneavoastră chirurgicală va oferi instrucțiuni detaliate despre programul de alimentație, băut și medicamente pentru ziua operației. Având totul pregătit dinainte ajută la reducerea stresului și susține o vindecare mai bună.

Cum să citiți rezultatele reconstrucției mamare?

Succesul în reconstrucția cu lambou este măsurat atât prin supraviețuirea țesutului transferat, cât și prin satisfacția dumneavoastră cu aspectul și senzația. În primele zile după operație, echipa dumneavoastră medicală va monitoriza îndeaproape fluxul sanguin pentru a se asigura că lamboul primește o circulație adecvată.

Semnele timpurii ale unei vindecări bune includ culoarea roz, caldă a pielii și temperatura normală a pielii la locul reconstrucției. Chirurgul dumneavoastră va verifica aceste semne în timpul vizitelor de urmărire și poate utiliza dispozitive speciale pentru a monitoriza fluxul sanguin.

Rezultatele pe termen lung se dezvoltă pe parcursul a 6-12 luni, pe măsură ce umflarea scade și țesutul se așează în noua sa poziție. Sânul dumneavoastră reconstruit va continua să se schimbe și să se înmoaie în timp, dezvoltând în cele din urmă un aspect și o senzație mai naturale.

Rețineți că simetria perfectă nu este întotdeauna posibilă și este posibil să aveți nevoie de proceduri suplimentare pentru a rafina forma sau a o potrivi cu celălalt sân. Majoritatea femeilor consideră că rezultatele merită procesul de recuperare, dar este important să aveți așteptări realiste.

Cum să optimizați recuperarea după reconstrucția mamară?

Recuperarea dumneavoastră se concentrează pe protejarea noii alimentări cu sânge a lamboului, permițând în același timp corpului dumneavoastră să vindece ambele locuri chirurgicale. Prima săptămână este critică pentru supraviețuirea lamboului, așa că va trebui să respectați cu atenție restricțiile de activitate.

În primele 2-3 săptămâni, va trebui să evitați să ridicați orice peste 2-4 kg și să limitați mișcările brațelor. Chirurgul dumneavoastră vă va crește treptat nivelul de activitate pe măsură ce vindecarea progresează.

Modalități de a vă susține vindecarea includ:

• Menținerea hidratării și consumul de alimente nutritive bogate în proteine
• Odihnă și somn suficient pentru a susține repararea țesuturilor
• Administrarea medicamentelor prescrise conform indicațiilor pentru durere și prevenirea infecțiilor
• Participarea la toate programările de urmărire pentru monitorizare
• Purtarea de îmbrăcăminte de compresie conform recomandărilor
• Evitarea nicotinei și a consumului excesiv de alcool în timpul recuperării

Majoritatea oamenilor se pot întoarce la munca de birou în 2-3 săptămâni, dar activitățile fizice și ridicarea greutăților sunt de obicei restricționate timp de 6-8 săptămâni. Chirurgul dumneavoastră vă va ghida prin fiecare fază a recuperării, în funcție de cât de bine vă vindecați.

Cine sunt cei mai buni candidați pentru reconstrucția cu lambou?

Candidații ideali sunt femeile cu o stare generală de sănătate bună, care au țesut donator adecvat disponibil pentru transfer. Chirurgul dumneavoastră va evalua tipul dumneavoastră de corp, istoricul medical și stilul de viață pentru a determina dacă sunteți potrivită pentru această procedură.

Ați putea fi o candidată excelentă dacă aveți suficient țesut abdominal pentru un lambou DIEP sau suficient țesut din spate pentru un lambou latissimus dorsi. Nefumătorii au, în general, rezultate mai bune, deoarece fumatul afectează alimentarea cu sânge care menține țesutul lamboului viu.

Alți factori care susțin succesul includ:

• Așteptări realiste cu privire la procesul de recuperare și rezultatele finale
• Un sistem bun de sprijin emoțional în timpul perioadei de vindecare
• Capacitatea de a lua suficient timp liber de la muncă și activitățile zilnice
• Fără afecțiuni medicale majore care afectează vindecarea
• Angajamentul de a urma cu atenție instrucțiunile postoperatorii

Vârsta singură nu este un factor limitativ, dar starea generală de sănătate și capacitatea de vindecare sunt considerații mai importante. Chirurgul dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți dacă reconstrucția cu lambou se potrivește cu obiectivele și circumstanțele dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile reconstrucției cu lambou?

Mai mulți factori pot crește riscul de complicații, fumatul fiind cel mai semnificativ. Nicotina constrânge vasele de sânge și crește dramatic șansa de eșec al lamboului, unde țesutul transferat nu supraviețuiește.

Afecțiunile medicale care afectează vindecarea și fluxul sanguin cresc, de asemenea, riscul. Diabetul, bolile autoimune și bolile de inimă pot afecta capacitatea organismului de a se vindeca corect după această intervenție chirurgicală complexă.

Factorii de risc suplimentari includ:

• Terapie anterioară cu radiații în zona toracică
• Obezitatea, care poate crește riscurile chirurgicale și anestezice
• Antecedente de cheaguri de sânge sau tulburări de sângerare
• Intervenții chirurgicale anterioare care pot fi deteriorat potențialele zone donatoare
• Așteptări nerealiste cu privire la timpul de recuperare și aspectul final
• Sistem de sprijin limitat în timpul perioadei de recuperare prelungită

Chirurgul dumneavoastră va analiza cu atenție acești factori cu dumneavoastră și poate recomanda abordări alternative dacă nivelul de risc este prea mare. Mulți factori de risc pot fi modificați înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți șansele de succes.

Reconstrucția cu lambou este mai bună decât reconstrucția cu implant?

Ambele abordări au avantaje distincte, iar alegerea „mai bună” depinde de circumstanțele, preferințele și tipul de corp individual. Reconstrucția cu lambou oferă rezultate cu senzație mai naturală care durează o viață, în timp ce reconstrucția cu implant implică o intervenție chirurgicală mai scurtă și o recuperare inițială mai rapidă.

Reconstrucția cu lambou oferă, de obicei, o satisfacție pe termen lung mai bună, deoarece țesutul îmbătrânește odată cu dumneavoastră și se simte mai natural. Nu va trebui să vă faceți griji cu privire la înlocuirea implantului sau la riscurile pe termen lung asociate cu implanturile mamare.

Cu toate acestea, chirurgia cu lambou implică o intervenție chirurgicală mai complexă, un timp de recuperare mai lung și cicatrici atât la locul donator, cât și la locul de primire. Reconstrucția cu implant ar putea fi mai bună dacă preferați o recuperare mai rapidă, aveți țesut donator limitat sau doriți să evitați locurile chirurgicale suplimentare.

Mulți factori influențează această decizie, inclusiv stilul dumneavoastră de viață, tipul de corp, tratamentele anterioare și preferințele personale. Chirurgul dumneavoastră plastician vă poate ajuta să cântăriți aceste considerații pentru a face alegerea potrivită pentru dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale reconstrucției cu lambou?

Deși reconstrucția cu lambou este, în general, sigură, este o intervenție chirurgicală complexă care implică atât riscuri comune, cât și rare. Înțelegerea acestor posibilități vă ajută să luați o decizie informată și să recunoașteți semnele care necesită asistență medicală.

Cea mai gravă complicație este eșecul lamboului, în care țesutul transferat nu primește un aport adecvat de sânge și moare. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 1-5% din cazuri și poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta țesutul eșuat și a lua în considerare metode alternative de reconstrucție.

Complicațiile comune pe care le-ați putea experimenta includ:

• Amorțeală temporară sau permanentă la locurile donator și receptor
• Probleme de vindecare a rănilor sau vindecare întârziată
• Colectarea de lichid (serom) care necesită drenaj
• Infecție la locurile chirurgicale
• Cicatrice care pot fi mai largi sau mai vizibile decât se aștepta
• Asimetrie între sâni care necesită proceduri suplimentare

Complicațiile mai puțin frecvente, dar mai grave, includ cheaguri de sânge, probleme de respirație din cauza anesteziei și leziuni ale structurilor din apropiere în timpul intervenției chirurgicale. Echipa dumneavoastră chirurgicală vă va monitoriza îndeaproape și va lua măsuri pentru a preveni aceste probleme.

Majoritatea complicațiilor sunt tratabile atunci când sunt depistate din timp, motiv pentru care este atât de important să vă prezentați la controalele ulterioare la chirurg și să raportați orice îngrijorare prompt în timpul recuperării.

Când ar trebui să mă adresez medicului în legătură cu problemele legate de reconstrucția cu lambou?

Ar trebui să contactați imediat chirurgul dacă observați orice modificări ale aspectului sau senzației lamboului în timpul primelor săptămâni critice după operație. Intervenția timpurie poate preveni adesea ca problemele minore să devină complicații majore.

Sunați imediat medicul dacă prezentați oricare dintre aceste semne de avertizare:

• Modificări ale culorii pielii - lamboul devine palid, albastru sau foarte închis
• Piele care se simte neobișnuit de rece sau foarte fierbinte la atingere
• Creșterea bruscă a durerii sau senzației de pulsație
• Febră peste 101°F (38,3°C) sau frisoane
• Drenaj cu miros urât sau puroi de la locurile inciziilor
• Umflare excesivă sau roșeață care se înrăutățește
• Separarea marginilor inciziei sau țesut vizibil dedesubt

În timpul recuperării, este, de asemenea, important să solicitați asistență medicală pentru dureri în piept, dificultăți de respirație sau umflarea picioarelor, deoarece acestea ar putea indica cheaguri de sânge. Nu ezitați să sunați cu întrebări sau îngrijorări - echipa chirurgicală se așteaptă să audă de la dumneavoastră în această perioadă importantă de vindecare.

Chiar și după recuperarea completă, programați controale regulate cu chirurgul plastician pentru a monitoriza rezultatele pe termen lung și pentru a aborda orice modificări sau preocupări care apar în timp.

Întrebări frecvente despre reconstrucția mamară cu intervenție chirurgicală cu lambou

Î1: Reconstrucția cu lambou este acoperită de asigurare?

Da, reconstrucția mamară după mastectomie este, de obicei, acoperită de asigurarea de sănătate, inclusiv procedurile cu lambou. Legea privind sănătatea femeilor și drepturile în caz de cancer impune ca majoritatea planurilor de asigurare să acopere intervenția chirurgicală de reconstrucție mamară.

Cu toate acestea, detaliile acoperirii variază între planuri și este posibil să aveți nevoie de pre-autorizare pentru anumite proceduri. Contactați compania de asigurări înainte de operație pentru a înțelege beneficiile specifice, coplățile și orice cerințe pe care le pot avea.

Î2: Cât durează reconstrucția cu lambou?

Reconstrucția cu lambou este considerată, în general, permanentă, deoarece folosește propriul țesut viu. Spre deosebire de implanturi, care pot necesita înlocuire la fiecare 10-15 ani, reconstrucția cu lambou durează, de obicei, o viață.

Sânul reconstruit va îmbătrâni în mod natural odată cu restul corpului, luând sau pierzând în greutate, la fel ca dumneavoastră. Unele femei aleg proceduri suplimentare în timp pentru a menține simetria sau pentru a aborda modificările, dar reconstrucția de bază rămâne, de obicei, stabilă.

Î3: Îmi voi pierde senzația în sânul reconstruit?

Majoritatea femeilor experimentează o oarecare pierdere a senzației în sânul reconstruit, deși aceasta variază foarte mult între indivizi. O parte din senzație se poate întoarce în timp, pe măsură ce nervii se vindecă, dar este puțin probabil să fie exact la fel ca înainte de operație.

Chirurgul dumneavoastră poate fi în măsură să efectueze grefarea nervilor în timpul unor tipuri de reconstrucție cu lambou pentru a îmbunătăți recuperarea senzației. Deși senzația completă revine rar, multe femei consideră că beneficiile estetice și psihologice ale reconstrucției depășesc această limitare.

Î4: Pot face reconstrucție cu lambou dacă am făcut radioterapie?

Da, reconstrucția cu lambou este adesea opțiunea preferată pentru femeile care au făcut radioterapie. Radiațiile pot face țesutul toracic mai puțin potrivit pentru reconstrucția cu implant, dar intervenția chirurgicală cu lambou aduce țesut proaspăt, sănătos, cu propria sa alimentare cu sânge.

Momentul este important, totuși - chirurgul dumneavoastră poate recomanda să așteptați câteva luni după radioterapie pentru a permite țesutului să se recupereze înainte de a continua cu reconstrucția. Acest lucru ajută la asigurarea celei mai bune vindecări și a celor mai bune rezultate posibile.

Î5: Ce se întâmplă cu locul donatorului după operația cu lambou?Locul donator se vindecă cu o cicatrice și este posibil să experimentați unele modificări în acea zonă, în funcție de tipul de lambou utilizat. Pentru lambourile abdominale, multe femei apreciază efectul de „abdominoplastie” care îndepărtează excesul de piele și țesut.

Lambourile dorsale pot provoca inițial o oarecare slăbiciune a mușchiului respectiv, dar majoritatea femeilor își recapătă funcția completă cu timpul și prin fizioterapie. Chirurgul dumneavoastră va discuta implicațiile specifice pentru locul donator ales și vă va ajuta să înțelegeți la ce să vă așteptați în timpul recuperării.