Ce este procedura de repoziționare canalitică? Scop, pași și rezultate

Procedura de repoziționare canalitică este un tratament simplu, non-invaziv, care ajută la ameliorarea vertijului cauzat de cristalele de calciu deplasate în urechea internă. Gândiți-vă la ea ca la o modalitate blândă de a ghida aceste cristale minuscule înapoi la locul lor, la fel ca și cum ați ajuta niște bile de sticlă să se rostogolească înapoi în recipientul lor corespunzător.

Această procedură, cunoscută și sub numele de manevra Epley, implică o serie de mișcări atent controlate ale capului și corpului efectuate de un furnizor de servicii medicale. Majoritatea oamenilor experimentează o îmbunătățire semnificativă sau o ușurare completă a senzațiilor de învârtire după o singură ședință.

Ce este procedura de repoziționare canalitică?

Procedura de repoziționare canalitică este o tehnică de fizioterapie care tratează vertijul pozițional paroxistic benign (VPPB) prin mutarea cristalelor de carbonat de calciu deplasate înapoi în locația lor corectă în urechea internă. Aceste cristale minuscule, numite otoconii sau canalite, vă ajută în mod normal să vă mențineți echilibrul.

Când aceste cristale se dislocă și plutesc în partea greșită a canalelor urechii interne, ele trimit semnale confuze creierului despre poziția capului. Acest lucru creează senzația de învârtire pe care o simțiți cu VPPB.

Procedura folosește gravitația și mișcările specifice ale capului pentru a ghida ușor aceste cristale înapoi la locul lor. Este complet sigură și poate fi efectuată în cabinetul medicului dumneavoastră, fără niciun medicament sau intervenție chirurgicală.

De ce se face procedura de repoziționare canalitică?

Această procedură se efectuează în principal pentru a trata VPPB, cea mai frecventă cauză a vertijului. S-ar putea să fiți un candidat pentru acest tratament dacă experimentați episoade scurte de învârtire sau amețeală declanșate de mișcări specifice ale capului, cum ar fi rostogolirea în pat, privirea în sus sau aplecarea.

Medicul dumneavoastră poate recomanda această procedură atunci când simptomele dumneavoastră interferează semnificativ cu activitățile zilnice, cum ar fi îmbrăcatul, mersul pe jos sau somnul. BPPV poate face ca sarcinile simple să pară copleșitoare și să crească riscul de căderi.

Procedura este deosebit de utilă deoarece abordează cauza principală, mai degrabă decât doar mascarea simptomelor. Spre deosebire de medicamentele care v-ar putea face somnoros, repoziționarea canalitilor rezolvă de fapt problema mecanică care vă provoacă vertijul.

Uneori, medicii folosesc această procedură și ca instrument de diagnostic. Dacă simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc dramatic după tratament, confirmă faptul că cristalele deplasate cauzau într-adevăr vertijul.

Care este procedura de repoziționare a canalitilor?

Procedura de repoziționare a canalitilor implică o serie de patru poziții precise ale capului și corpului, fiecare fiind menținută timp de aproximativ 30 de secunde până la 2 minute. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ghida prin fiecare pas, monitorizând în același timp simptomele și mișcările ochilor.

Veți începe stând în poziție verticală pe o masă de examinare. Medicul dumneavoastră vă va muta apoi capul și corpul prin următoarea secvență:

1. Capul este întors la 45 de grade spre urechea afectată, apoi sunteți coborât rapid înapoi până când capul atârnă ușor sub nivelul mesei
2. Capul este rotit la 90 de grade spre partea opusă, rămânând în poziția cu capul în jos
3. Întregul corp este rostogolit pe o parte în direcția în care este orientat capul
4. Sunteți adus încet înapoi într-o poziție șezând cu capul ușor înclinat înainte

În timpul fiecărei schimbări de poziție, este posibil să experimentați amețeli sau greață temporară pe măsură ce cristalele se mișcă. Acest lucru este complet normal și indică de fapt că procedura funcționează. Medicul dumneavoastră vă va urmări ochii pentru modele specifice de mișcare care arată că cristalele se relochează corect.

Întregul proces durează de obicei 10 până la 15 minute. Unele persoane au nevoie ca secvența să fie repetată de două sau trei ori în timpul aceleiași vizite pentru a obține repoziționarea completă a cristalelor.

Cum să vă pregătiți pentru procedura de repoziționare a canalitilor?

Pregătirea pentru această procedură este simplă și necesită un efort minim din partea dumneavoastră. Nu este nevoie să postiți sau să opriți administrarea medicamentelor obișnuite, cu excepția cazului în care vi se indică în mod specific de către furnizorul de asistență medicală.

Purtați haine confortabile, largi, care nu vă vor restricționa mișcarea în timpul poziționării capului și a corpului. Evitați gulerele strâmte sau bijuteriile care ar putea face incomod culcatul.

Luați în considerare să veniți cu cineva la programare, mai ales dacă simptomele de vertij sunt severe. S-ar putea să vă simțiți amețit imediat după procedură, iar sprijinul poate fi liniștitor pentru drumul spre casă.

Dacă purtați lentile de contact, este posibil să doriți să le scoateți înainte, deoarece procedura poate provoca uneori iritații temporare ale ochilor sau lăcrimare. Ochelarii sunt perfect acceptabili să fie purtați.

Informați-vă medicul despre orice probleme de gât sau de spate care ar putea face anumite poziții dificile sau inconfortabile. Acesta poate modifica ușor tehnica pentru a se adapta limitărilor dumneavoastră fizice, obținând în același timp rezultatele dorite.

Cum să interpretați rezultatele repoziționării canalitilor?

Succesul procedurii de repoziționare a canalitilor este de obicei măsurat prin cât de mult se îmbunătățesc simptomele de vertij, mai degrabă decât prin rezultatele de laborator sau teste imagistice. Majoritatea oamenilor observă o ușurare imediată sau o reducere semnificativă a senzațiilor de învârtire imediat după procedură.

Medicul dumneavoastră va evalua rezultatele observând mișcările ochilor în timpul procedurii și întrebând despre schimbările simptomelor. Modele specifice de mișcare a ochilor, numite nistagmus, ajută la confirmarea faptului că cristalele se mișcă și se repoziționează corect.

Succesul complet înseamnă că nu mai experimentați vertij la mișcările capului care v-au declanșat anterior simptomele. Succesul parțial implică o intensitate redusă sau o durată mai scurtă a episoadelor de amețeală.

Unele persoane ar putea avea nevoie de o a doua sau a treia ședință de tratament dacă simptomele persistă. Aceasta nu înseamnă că procedura a eșuat – uneori cristalele sunt deosebit de încăpățânate sau există mai multe cristale care trebuie repoziționate.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea programa o vizită de urmărire într-una până la două săptămâni pentru a vă asigura că simptomele s-au rezolvat și nu revin. De asemenea, vă vor învăța semne de avertizare la care să fiți atenți, care ar putea indica faptul că cristalele s-au deplasat din nou.

Cum să vă mențineți rezultatele după repoziționarea canaliculară?

După procedură, respectarea instrucțiunilor specifice post-tratament ajută la asigurarea faptului că cristalele rămân în poziția corectă și că simptomele nu revin. Medicul dumneavoastră vă va oferi linii directoare personalizate, dar unele recomandări generale se aplică majorității persoanelor.

În primele 48 de ore după tratament, încercați să vă mențineți capul în poziție verticală cât mai mult posibil. Dormiți cu capul ridicat pe două sau trei perne și evitați să stați complet întins.

Veți dori să evitați mișcările rapide ale capului și pozițiile care ar putea zgudui cristalele recent repoziționate. Aceasta înseamnă să vă mișcați încet atunci când vă ridicați din pat și să fiți extrem de atenți când vă aplecați sau priviți în sus.

Unii medici recomandă evitarea somnului pe partea tratată timp de câteva nopți. Alții sugerează exerciții specifice pentru cap pentru a ajuta la prevenirea deplasării cristalelor în viitor.

Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile normale în câteva zile, dar este înțelept să evitați activitățile cu mișcări semnificative ale capului, cum ar fi anumite sporturi sau plimbări cu parcul de distracții, timp de aproximativ o săptămână după tratament.

Care sunt factorii de risc pentru deplasarea cristalelor?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta BPPV și de a avea nevoie de procedura de repoziționare a canalitelor. Vârsta este cel mai semnificativ factor de risc, majoritatea cazurilor apărând la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să luați măsuri preventive și să recunoașteți când ar putea apărea simptomele:

• Traumatisme sau leziuni la nivelul capului, chiar și lovituri aparent minore la cap
• Infecții sau inflamații ale urechii interne care pot slăbi cristalele
• Repaus prelungit la pat sau imobilitate care permite cristalelor să se așeze în poziții greșite
• Anumite proceduri medicale care implică poziționarea capului în timpul intervențiilor chirurgicale
• Alte tulburări ale urechii interne, cum ar fi boala Meniere sau nevrita vestibulară
• Migrene, care par să crească riscul de BPPV din motive neclare
• Osteoporoza, care ar putea afecta stabilitatea cristalelor urechii interne

Femeile sunt ușor mai predispuse decât bărbații să dezvolte BPPV, în special după menopauză. Modificările hormonale ar putea juca un rol în stabilitatea cristalelor, deși cercetătorii încă studiază această legătură.

Unele persoane au o predispoziție genetică pentru BPPV, ceea ce înseamnă că se transmite în familie. Dacă rudele dumneavoastră au experimentat simptome similare de vertij, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta afecțiunea.

Care sunt posibilele complicații ale repoziționării canalitelor?

Procedura de repoziționare a canalitelor este extrem de sigură, dar, ca orice tratament medical, poate avea unele efecte secundare temporare. Înțelegerea a ceea ce este normal vă ajută să vă simțiți mai încrezător în timpul și după procedură.

Cele mai frecvente efecte imediate sunt amețeli și greață temporare în timpul procedurii. Acest lucru se întâmplă deoarece mișcarea cristalelor declanșează inițial aceleași senzații de vertij pe care le-ați experimentat.

Iată complicațiile ușoare pe care le-ați putea experimenta:

• Creștere temporară a amețelilor timp de 24 până la 48 de ore după tratament
• Greață ușoară sau senzație de instabilitate la mers inițial
• Revenire scurtă a simptomelor de vertij dacă cristalele nu s-au așezat complet
• Rigiditate sau durere la nivelul gâtului din cauza mișcărilor de poziționare
• Amețeală la schimbarea rapidă a pozițiilor

Complicațiile grave sunt extrem de rare, dar pot include amețeli severe persistente care nu se ameliorează sau se înrăutățesc semnificativ după tratament. Aceasta ar putea indica faptul că cristalele s-au mutat într-un alt canal sau că există o altă afecțiune subiacentă.

Foarte rar, persoanele cu anumite afecțiuni ale gâtului pot resimți disconfort în timpul mișcărilor de poziționare. Medicul dumneavoastră vă va evalua mobilitatea gâtului în prealabil și va modifica tehnica, dacă este necesar.

Dacă prezentați simptome severe continue, greață persistentă sau orice modificări îngrijorătoare după procedură, contactați imediat medicul pentru evaluare.

Când ar trebui să consult un medic pentru simptomele de vertij?

Ar trebui să solicitați asistență medicală dacă prezentați episoade recurente de senzații de învârtire, mai ales dacă acestea sunt declanșate de mișcări specifice ale capului. Evaluarea și tratamentul precoce pot preveni agravarea simptomelor și vă pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Programați o consultație cu medicul dumneavoastră dacă episoadele de vertij durează mai mult de câteva minute, apar frecvent sau interferează cu activitățile dumneavoastră zilnice. Chiar dacă simptomele par ușoare, diagnosticul corect asigură că veți primi tratamentul adecvat.

Solicitați asistență medicală imediată dacă vertijul dumneavoastră vine cu oricare dintre aceste semne de avertizare:

• Dureri de cap severe sau modificări ale tiparului obișnuit de durere de cap
• Febră, pierderea auzului sau dureri de urechi care însoțesc amețelile
• Slăbiciune, amorțeală sau dificultăți de vorbire
• Modificări ale vederii sau vedere dublă
• Dureri în piept sau dificultăți de respirație
• Cădere sau pierdere a conștienței în timpul episoadelor de amețeală

Aceste simptome pot indica afecțiuni mai grave care necesită o evaluare urgentă, mai degrabă decât o simplă deplasare a cristalelor. Medicul dumneavoastră poate determina dacă sunteți un candidat pentru repoziționarea canalitilor sau dacă aveți nevoie de un tratament diferit.

Nu ezitați să căutați ajutor chiar dacă nu sunteți sigur dacă simptomele dumneavoastră sunt suficient de grave. Vertijul vă poate afecta semnificativ siguranța și bunăstarea, iar tratamentele eficiente sunt disponibile.

Întrebări frecvente despre procedura de repoziționare a canalitilor

Î.1 Procedura de repoziționare a canalitilor este bună pentru toate tipurile de vertij?

Procedura de repoziționare a canalitilor este eficientă în mod specific pentru BPPV cauzată de cristalele deplasate în urechea internă, dar nu va ajuta la alte tipuri de vertij. Aproximativ 80 până la 90 la sută dintre persoanele cu BPPV experimentează o îmbunătățire semnificativă după acest tratament.

Această procedură nu va fi eficientă dacă vertijul dumneavoastră provine din infecții ale urechii interne, efecte secundare ale medicamentelor sau afecțiuni neurologice. Medicul dumneavoastră va efectua teste specifice pentru a determina dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de deplasarea cristalelor înainte de a recomanda acest tratament.

Î.2 Procedura doare sau provoacă disconfort?

Procedura de repoziționare a canalitilor în sine nu provoacă durere, dar este probabil să experimentați amețeli temporare și, eventual, greață pe măsură ce cristalele se mișcă. Acest disconfort este de fapt un semn bun că tratamentul funcționează pentru a repoziționa cristalele deplasate.

Majoritatea oamenilor descriu senzația ca fiind similară cu simptomele lor obișnuite de vertij, dar mai intensă pentru o perioadă scurtă de timp. Disconfortul dispare de obicei în câteva minute de la finalizarea procedurii, iar mulți oameni simt o ușurare imediată după aceea.

Î.3 Cât timp durează rezultatele repozitionării canalitice?

Mulți oameni experimentează o ușurare permanentă după o repozitionare canalitică reușită, mai ales dacă urmează cu atenție instrucțiunile post-tratament. Cu toate acestea, BPPV poate recidiva la aproximativ 15 până la 20 la sută dintre oameni, de obicei luni sau ani mai târziu.

Recurența nu înseamnă că tratamentul inițial a eșuat – înseamnă pur și simplu că noi cristale s-au deplasat. Vestea bună este că procedurile repetate sunt de obicei la fel de eficiente ca primul tratament, iar unii oameni învață să efectueze versiuni modificate acasă.

Î.4 Pot efectua repozitionarea canalitică singur acasă?

Deși unele versiuni simplificate ale repozitionării canalitice pot fi efectuate acasă, este cel mai bine să aveți primul tratament efectuat de un furnizor de asistență medicală instruit. Aceștia pot asigura tehnica adecvată și pot monitoriza răspunsul dumneavoastră la tratament.

Medicul dumneavoastră v-ar putea învăța o versiune modificată pentru acasă, numită manevra de jumătate de salt pentru episoadele viitoare. Cu toate acestea, tehnica necorespunzătoare poate uneori muta cristalele în canale diferite, potențial agravând simptomele în loc să le amelioreze.

Î.5 De câte tratamente voi avea nevoie pentru o ușurare completă?

Majoritatea oamenilor experimentează o îmbunătățire semnificativă după o singură sesiune de repozitionare canalitică, aproximativ 70 până la 80 la sută obținând o ușurare completă. Unele persoane au nevoie de două sau trei tratamente, în special dacă au mai multe cristale deplasate sau cristale în canale diferite ale urechii.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va evalua răspunsul după fiecare tratament și va determina dacă sunt necesare sesiuni suplimentare. Procedura poate fi repetată în siguranță de mai multe ori, dacă este necesar, și fiecare tratament ulterior devine adesea mai eficient pe măsură ce urechea internă se adaptează.