Ce este cardioversia? Scop, Niveluri/Procedură și Rezultate

Cardioversia este o procedură medicală care ajută la restabilirea ritmului normal al inimii atunci când aceasta bate neregulat sau prea repede. Gândiți-vă la ea ca la o „resetare” blândă pentru inima dumneavoastră, similară cu repornirea unui computer care funcționează lent. Acest tratament sigur și bine stabilit poate aduce rapid ușurare dacă aveți anumite probleme de ritm cardiac.

Inima dumneavoastră are propriul sistem electric care controlează modul în care bate. Uneori, acest sistem este perturbat, determinând inima să bată într-un model neregulat numit aritmie. Cardioversia funcționează prin administrarea unui șoc electric controlat sau prin utilizarea medicamentelor pentru a ajuta inima să-și amintească din nou ritmul corect.

Ce este cardioversia?

Cardioversia este o procedură care corectează ritmurile cardiace anormale prin restabilirea modelului electric natural al inimii. Există două tipuri principale: cardioversia electrică, care utilizează un șoc electric scurt, și cardioversia chimică, care utilizează medicamente.

În timpul cardioversiei electrice, medicii plasează palete sau plasturi speciali pe piept în timp ce sunteți sub sedare ușoară. Dispozitivul trimite apoi un impuls electric rapid, controlat, către inimă. Acest impuls întrerupe semnalele electrice haotice care provoacă bătăile neregulate ale inimii și permite pacemaker-ului natural al inimii să preia din nou controlul.

Cardioversia chimică funcționează diferit, dar atinge același obiectiv. Medicul dumneavoastră vă administrează medicamente intravenos sau oral, care ajută la reglarea activității electrice a inimii. Această abordare durează mai mult decât cardioversia electrică, dar poate fi la fel de eficientă pentru anumite tipuri de probleme de ritm.

De ce se face cardioversia?

Cardioversia este recomandată atunci când aveți anumite tulburări de ritm cardiac care nu răspund la alte tratamente sau care provoacă simptome îngrijorătoare. Cel mai frecvent motiv este fibrilația atrială, unde camerele superioare ale inimii bat haotic în loc să bată într-un mod coordonat.

Este posibil să aveți nevoie de cardioversie dacă prezentați simptome precum durere în piept, dificultăți de respirație, amețeli sau oboseală extremă din cauza bătăilor neregulate ale inimii. Aceste simptome apar deoarece inima nu pompează sânge eficient atunci când bate neregulat.

Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, cardioversia pentru alte probleme de ritm, cum ar fi flutterul atrial, unde inima bate prea repede într-un model regulat, sau anumite tipuri de tahicardie ventriculară. Uneori, cardioversia se face ca o procedură planificată, în timp ce alteori este necesară urgent dacă simptomele sunt severe.

Procedura este deosebit de utilă pentru persoanele ale căror probleme de ritm cardiac sunt relativ noi sau apar în episoade. Dacă ați avut ritmuri neregulate pentru o lungă perioadă de timp, cardioversia ar putea funcționa în continuare, dar medicul dumneavoastră va trebui să vă evalueze cu atenție situația specifică.

Care este procedura pentru cardioversie?

Procedura de cardioversie are loc, de obicei, într-un spital sau într-o clinică ambulatorie, unde veți fi monitorizat îndeaproape pe tot parcursul procesului. Veți fi conectat la aparate care urmăresc ritmul cardiac, tensiunea arterială și nivelul de oxigen înainte, în timpul și după procedură.

Pentru cardioversia electrică, veți primi medicamente printr-o perfuzie intravenoasă pentru a vă ajuta să vă relaxați și să dormiți ușor în timpul procedurii. Odată ce vă simțiți confortabil, medicul dumneavoastră va plasa plăcuțe cu electrozi pe piept și, uneori, pe spate. Aparatul de cardioversie va administra apoi unul sau mai multe șocuri electrice scurte pentru a reseta ritmul cardiac.

Șocul propriu-zis durează doar o fracțiune de secundă și nu îl veți simți din cauza sedării. Echipa medicală vă va monitoriza ritmul cardiac imediat după fiecare șoc pentru a vedea dacă ritmul normal a revenit. Dacă primul șoc nu funcționează, medicul dumneavoastră ar putea încerca din nou cu un nivel de energie ușor mai ridicat.

Cardioversia chimică urmează un calendar diferit. Veți primi medicamente printr-o perfuzie intravenoasă, iar echipa medicală vă va monitoriza timp de câteva ore, în timp ce medicamentele acționează pentru a restabili ritmul normal. Acest proces este mai blând, dar durează mai mult, uneori câteva ore pentru a vedea rezultate complete.

Cum să vă pregătiți pentru cardioversie?

Pregătirea pentru cardioversie implică câțiva pași importanți pentru a asigura că procedura decurge fără probleme și în siguranță. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală, dar există câteva pregătiri comune pe care va trebui să le urmați.

De obicei, va trebui să opriți mâncarea și băutura cu cel puțin 6-8 ore înainte de procedură, mai ales dacă faceți cardioversie electrică cu sedare. Această precauție ajută la prevenirea complicațiilor dacă trebuie să vomitați în timp ce sunteți sedați.

Medicul dumneavoastră ar putea ajusta medicamentele înainte de procedură. Dacă luați anticoagulante, de obicei va trebui să le continuați sau să le începeți cu câteva săptămâni înainte de cardioversie pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge. Nu opriți sau schimbați niciodată medicamentele fără să discutați mai întâi cu echipa dumneavoastră medicală.

Ar trebui să aranjați ca cineva să vă conducă acasă după procedură, deoarece sedarea vă poate face somnolent timp de câteva ore. De asemenea, este util să purtați haine confortabile, largi și să îndepărtați orice bijuterii, în special coliere sau cercei care ar putea interfera cu plasarea electrozilor.

Medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare înainte de procedură, cum ar fi o ecocardiogramă pentru a verifica structura inimii sau analize de sânge pentru a vă asigura că organismul dumneavoastră este pregătit pentru tratament. Aceste teste ajută echipa medicală să planifice cea mai sigură abordare pentru situația dumneavoastră specifică.

Cum să interpretați rezultatele cardioversiei?

Rezultatele cardioversiei sunt de obicei măsurate în funcție de dacă ritmul cardiac revine la normal și rămâne astfel. Succesul este de obicei definit ca atingerea și menținerea unui ritm cardiac normal, numit ritm sinusal, timp de cel puțin 24 de ore după procedură.

Imediat după cardioversie, echipa medicală vă va monitoriza ritmul cardiac pe o electrocardiogramă (EKG) pentru a vedea dacă procedura a funcționat. O cardioversie de succes va arăta un ritm cardiac regulat, cu o frecvență normală, de obicei între 60-100 de bătăi pe minut.

Medicul dumneavoastră va evalua, de asemenea, modul în care vă simțiți după procedură. Multe persoane observă o îmbunătățire imediată a simptomelor, cum ar fi dificultăți de respirație, disconfort toracic sau oboseală, odată ce ritmul cardiac se normalizează. Cu toate acestea, unele persoane se simt obosite timp de o zi sau două, pe măsură ce corpul lor se adaptează la schimbarea ritmului.

Succesul pe termen lung este măsurat pe parcursul săptămânilor și lunilor. Medicul dumneavoastră va programa controale de urmărire pentru a monitoriza ritmul cardiac și poate recomanda purtarea unui monitor cardiac pentru o perioadă de timp, pentru a urmări cât de bine inima dumneavoastră își menține ritmul normal.

Este important să înțelegeți că cardioversia nu vindecă afecțiunea subiacentă care a cauzat ritmul dumneavoastră neregulat. Procedura resetează ritmul cardiac, dar este posibil să aveți nevoie de tratament continuu cu medicamente sau alte terapii pentru a preveni revenirea problemei de ritm.

Cum să mențineți ritmul cardiac după cardioversie?

Menținerea ritmului cardiac normal după cardioversie necesită adesea îngrijire continuă și ajustări ale stilului de viață. Medicul dumneavoastră va prescrie probabil medicamente pentru a ajuta la menținerea inimii în ritmul normal și pentru a preveni episoadele viitoare de bătăi neregulate ale inimii.

Administrarea medicamentelor exact așa cum au fost prescrise este crucială pentru succesul pe termen lung. Acestea pot include medicamente antiaritmice pentru a menține ritmul cardiac, anticoagulante pentru a preveni cheagurile de sânge și medicamente pentru a controla ritmul cardiac. Fiecare medicament joacă un rol specific în menținerea sănătății inimii.

Schimbările stilului de viață pot îmbunătăți semnificativ șansele de a rămâne în ritm normal. Exercițiile fizice regulate, aprobate de medicul dumneavoastră, ajută la întărirea inimii și la îmbunătățirea sănătății cardiovasculare generale. Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, somn adecvat și strategii sănătoase de adaptare susține, de asemenea, stabilitatea ritmului cardiac.

Evitarea factorilor declanșatori care ar putea provoca revenirea ritmului neregulat este la fel de importantă. Factorii declanșatori comuni includ consumul excesiv de alcool, cofeina, anumite medicamente și stresul semnificativ. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să identificați factorii declanșatori specifici și să dezvoltați strategii pentru a-i evita.

Programările regulate de urmărire permit echipei dumneavoastră de asistență medicală să vă monitorizeze progresul și să vă ajusteze planul de tratament, după cum este necesar. Nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră dacă observați reapariția simptomelor sau dacă aveți îngrijorări cu privire la ritmul cardiac.

Care este cel mai bun rezultat pentru cardioversie?

Cel mai bun rezultat pentru cardioversie este obținerea și menținerea unui ritm cardiac normal, care vă permite să vă simțiți bine și să participați la activitățile zilnice fără simptome. Ratele de succes variază în funcție de tipul de problemă de ritm pe care o aveți și de cât timp o aveți.

Pentru fibrilația atrială, cardioversia are succes imediat în aproximativ 90% din cazuri, ceea ce înseamnă că ritmul cardiac revine la normal imediat după procedură. Cu toate acestea, menținerea acestui ritm normal pe termen lung este mai dificilă, aproximativ 50-60% dintre persoane menținând ritmul normal timp de un an.

Cele mai bune rezultate apar de obicei la persoanele care au avut ritmuri neregulate pentru o perioadă mai scurtă de timp, au camere cardiace mai mici și nu au o boală cardiacă subiacentă semnificativă. Persoanele care mențin un stil de viață sănătos și își iau medicamentele în mod constant au, de asemenea, tendința de a avea rezultate mai bune pe termen lung.

Chiar dacă ritmul dumneavoastră devine în cele din urmă neregulat din nou, cardioversia poate fi adesea repetată cu succes. Multe persoane sunt supuse procedurii de mai multe ori de-a lungul anilor, ca parte a gestionării continue a ritmului cardiac.

Care sunt factorii de risc pentru eșecul cardioversiei?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea ca cardioversia să nu funcționeze sau ca ritmul dumneavoastră neregulat să revină la scurt timp după procedură. Înțelegerea acestor factori de risc vă ajută pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați decizii informate cu privire la tratament.

Durata de timp în care ați avut un ritm neregulat este unul dintre cei mai importanți factori. Dacă ați avut fibrilație atrială de mai mult de un an, cardioversia are mai puține șanse de succes pe termen lung. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchiul inimii se modifică în timp atunci când bate neregulat.

Dimensiunea camerelor inimii afectează, de asemenea, ratele de succes. Persoanele cu atrii mărite (camerele superioare ale inimii) sunt mai susceptibile de a avea ritmul neregulat care revine după cardioversie. Această mărire se dezvoltă adesea în timp, când inima lucrează mai mult din cauza bătăilor neregulate.

Afecțiunile cardiace subiacente pot face cardioversia mai puțin eficientă. Acestea includ probleme ale valvelor cardiace, boala coronariană, insuficiența cardiacă sau cardiomiopatie. Medicul dumneavoastră va evalua aceste afecțiuni și poate recomanda tratarea lor înainte sau în paralel cu cardioversia.

Alte afecțiuni medicale care pot afecta succesul cardioversiei includ tulburări tiroidiene, apneea în somn, hipertensiunea arterială și obezitatea. Gestionarea adecvată a acestor afecțiuni cu mult timp înainte de cardioversie poate îmbunătăți șansele de succes.

Vârsta în sine nu este neapărat o barieră pentru cardioversie, dar adulții în vârstă pot avea mai multe afecțiuni de sănătate subiacente care afectează succesul procedurii. Medicul dumneavoastră va lua în considerare starea generală de sănătate, mai degrabă decât doar vârsta, atunci când recomandă tratamentul.

Este mai bine să se facă cardioversie electrică sau chimică?

Atât cardioversia electrică, cât și cea chimică pot fi eficiente, dar cea mai bună alegere depinde de situația dumneavoastră specifică, de tipul de problemă de ritm pe care o aveți și de starea generală de sănătate. Medicul dumneavoastră va recomanda abordarea care este cel mai probabil să funcționeze în siguranță pentru dumneavoastră.

Cardioversia electrică este, în general, mai eficientă și funcționează mai repede decât cardioversia chimică. Restabilește cu succes ritmul normal la aproximativ 90% dintre persoanele cu fibrilație atrială și durează doar câteva minute pentru a fi finalizată. Acest lucru o face o alegere bună atunci când aveți nevoie de rezultate rapide sau când medicamentele nu au funcționat.

Cardioversia chimică poate fi preferată dacă aveți anumite afecțiuni de sănătate care fac sedarea riscantă sau dacă ritmul dumneavoastră neregulat este relativ nou și ar putea răspunde bine la medicamente. De asemenea, este uneori utilizată ca o primă abordare la persoanele mai tinere, mai sănătoase, cu fibrilație atrială recent instalată.

Procesul de recuperare diferă între cele două abordări. După cardioversia electrică, veți avea nevoie de timp pentru a vă recupera din sedare, dar procedura în sine se termină rapid. Cardioversia chimică durează mai mult, dar nu necesită sedare, astfel încât puteți merge acasă mai repede odată ce ritmul dumneavoastră este stabil.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum vârsta dumneavoastră, alte afecțiuni medicale, medicamentele pe care le luați și cât timp ați avut ritm neregulat atunci când recomandă ce tip de cardioversie este cel mai bun pentru dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale cardioversiei?

Cardioversia este, în general, o procedură sigură, dar, ca orice tratament medical, prezintă unele riscuri. Înțelegerea acestor potențiale complicații vă ajută să luați o decizie informată cu privire la tratamentul dumneavoastră și să știți la ce să fiți atenți după aceea.

Cea mai gravă, dar rară complicație este accidentul vascular cerebral, care poate apărea dacă se formează un cheag de sânge în inimă și călătorește la creier. Acest risc este motivul pentru care medicul dumneavoastră va prescrie, de obicei, medicamente pentru subțierea sângelui înainte și după procedură. Riscul de accident vascular cerebral este foarte scăzut atunci când sunt luate măsuri de precauție adecvate.

Iritația pielii sau arsurile la locurile electrozilor pot apărea cu cardioversia electrică, dar acestea sunt, de obicei, minore și se vindecă rapid. Echipa dumneavoastră medicală folosește geluri și tehnici speciale pentru a minimiza acest risc. Unele persoane prezintă roșeață temporară sau durere ușoară la locul unde au fost plasați electrozii.

Tulburări temporare de ritm pot apărea imediat după cardioversie, pe măsură ce inima dumneavoastră se adaptează la noul ritm. Acestea se rezolvă, de obicei, de la sine în câteva ore, dar echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza îndeaproape pentru a se asigura că ritmul cardiac rămâne stabil.

Unele persoane prezintă scăderi scurte ale tensiunii arteriale în timpul procedurii, motiv pentru care veți fi monitorizat continuu. Echipa dumneavoastră medicală este pregătită să trateze acest lucru dacă apare și rareori provoacă probleme de durată.

Problemele de memorie sau confuzia pot apărea după cardioversia electrică din cauza sedării, dar aceste efecte sunt temporare și, de obicei, se rezolvă în câteva ore. Este important să aveți pe cineva disponibil să vă conducă acasă și să rămână cu dumneavoastră din acest motiv.

Rareori, cardioversia ar putea declanșa probleme de ritm mai grave, dar echipa dumneavoastră medicală este echipată pentru a gestiona aceste situații imediat. Procedura este efectuată într-un mediu controlat, cu echipamente de urgență disponibile.

Când ar trebui să consult un medic după cardioversie?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați dureri în piept, dificultăți severe de respirație, amețeli sau leșin după cardioversie. Aceste simptome ar putea indica faptul că ritmul cardiac a devenit din nou neregulat sau că s-au dezvoltat alte complicații.

Sunați-vă medicul dacă observați că inima bate neregulat sau dacă simțiți că inima se accelerează, sare bătăi sau flutură. Aceste senzații ar putea însemna că ritmul dumneavoastră neregulat a revenit, iar intervenția timpurie poate ajuta adesea la restabilirea ritmului normal mai ușor.

Solicitați asistență medicală imediată dacă dezvoltați semne de accident vascular cerebral, inclusiv slăbiciune bruscă pe o parte a corpului, dificultăți de vorbire, durere de cap severă bruscă sau modificări ale vederii. Deși accidentul vascular cerebral după cardioversie este rar, este important să recunoașteți aceste semne de avertizare.

De asemenea, ar trebui să contactați medicul dumneavoastră dacă aveți umflături neobișnuite la picioare sau glezne, deoarece acest lucru ar putea indica insuficiență cardiacă sau alte complicații. În mod similar, dacă vă simțiți mult mai obosit decât de obicei sau aveți dificultăți de respirație în timpul activităților normale, acestea ar putea fi semne că inima dumneavoastră nu funcționează la fel de bine cum ar trebui.

Nu ezitați să contactați medicul dacă aveți nelămuriri cu privire la medicamentele dumneavoastră sau dacă prezentați efecte secundare care vă îngrijorează. Echipa dumneavoastră medicală dorește să se asigure că vă simțiți confortabil și că tratamentul dumneavoastră funcționează eficient.

Programați-vă programările de urmărire conform recomandărilor, chiar dacă vă simțiți bine. Monitorizarea regulată ajută la depistarea timpurie a oricăror probleme și permite medicului dumneavoastră să vă ajusteze planul de tratament, dacă este necesar.

Întrebări frecvente despre cardioversie

Î.1 Cardioversia este bună pentru fibrilația atrială?

Da, cardioversia este foarte eficientă pentru fibrilația atrială și este adesea primul tratament pe care medicii îl recomandă pentru această afecțiune. Restabilește cu succes ritmul cardiac normal la aproximativ 90% dintre persoanele cu fibrilație atrială, deși menținerea acelui ritm pe termen lung necesită o gestionare continuă.

Cardioversia funcționează în special de bine pentru persoanele care au dezvoltat recent fibrilație atrială sau care au episoade care apar și dispar. Chiar dacă ritmul dumneavoastră normal nu durează permanent, cardioversia poate oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor și poate fi repetată dacă este necesar.

Î.2 Cardioversia vindecă fibrilația atrială permanent?

Cardioversia resetează ritmul cardiac, dar nu vindecă afecțiunea subiacentă care provoacă fibrilația atrială. Multe persoane mențin ritmul normal timp de luni sau ani după cardioversie, mai ales atunci când iau medicamente și fac schimbări în stilul de viață, conform recomandărilor medicului lor.

Procedura poate fi repetată dacă ritmul dumneavoastră neregulat revine, iar multe persoane sunt supuse cardioversiei de mai multe ori ca parte a gestionării ritmului cardiac pe termen lung. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să dezvoltați un plan cuprinzător pentru a vă menține sănătatea inimii dincolo de procedura de cardioversie.

Î.3 Cât timp durează până când cardioversia funcționează?

Cardioversia electrică funcționează imediat, ritmul cardiac al majorității persoanelor revenind la normal în câteva secunde de la procedură. Vă veți trezi din sedare cu un ritm cardiac normal dacă procedura are succes.

Cardioversia chimică durează mai mult, de obicei câteva ore pentru a vedea rezultatele complete. Echipa medicală vă va monitoriza în această perioadă pentru a urmări progresul și pentru a se asigura că medicamentele funcționează în siguranță și eficient.

Î.4 Pot conduce după cardioversie?

Nu vă puteți conduce acasă după cardioversia electrică, deoarece sedarea vă poate afecta judecata și timpul de reacție timp de câteva ore. Veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă și ar trebui să evitați să conduceți până a doua zi sau până când vă simțiți complet treaz.

După cardioversia chimică, este posibil să vă puteți conduce acasă dacă nu ați primit medicamente sedative, dar medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală și de modul în care vă simțiți.

Î.5 Voi avea nevoie de anticoagulante după cardioversie?

Majoritatea oamenilor trebuie să continue să ia anticoagulante timp de cel puțin câteva săptămâni după cardioversie, iar mulți au nevoie de ele pe termen lung pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Medicul dumneavoastră va determina cât timp aveți nevoie de aceste medicamente în funcție de factorii de risc pentru accident vascular cerebral.

Chiar dacă ritmul cardiac rămâne normal după cardioversie, este posibil să aveți în continuare nevoie de anticoagulante dacă aveți alți factori de risc pentru accident vascular cerebral, cum ar fi vârsta peste 65 de ani, diabetul, hipertensiunea arterială sau accident vascular cerebral anterior. Medicul dumneavoastră vă va evalua riscul individual și va recomanda cea mai bună abordare pentru dumneavoastră.