Ce este angioplastia și stentarea carotidiană? Scop, procedură și rezultate

Angioplastia și stentarea carotidiană este o procedură minim invazivă care deschide arterele carotide blocate din gât pentru a restabili fluxul sanguin către creier. Gândiți-vă la ea ca la crearea unei căi clare pentru ca sângele să ajungă la creier atunci când autostrada principală a devenit periculos de îngustă.

Arterele dumneavoastră carotide sunt ca niște autostrăzi vitale care transportă sânge bogat în oxigen de la inimă la creier. Când aceste artere se înfundă cu placă, poate duce la accident vascular cerebral sau complicații grave. Această procedură ajută la prevenirea acestor evenimente care pun viața în pericol, menținând creierul bine aprovizionat cu sânge.

Ce este angioplastia și stentarea carotidiană?

Angioplastia și stentarea carotidiană combină două tehnici pentru a trata arterele carotide blocate. În timpul angioplastiei, medicul dumneavoastră umflă un balon mic în interiorul arterei îngustate pentru a împinge placa împotriva pereților arterei.

Partea de stentare implică plasarea unui tub mic de plasă, numit stent, pentru a menține artera deschisă permanent. Acest tub de plasă acționează ca o schelă, susținând pereții arterei și împiedicându-i să se îngusteze din nou.

Întreaga procedură se face printr-o mică puncție în zona inghinală sau la încheietura mâinii, similar cu modul în care funcționează cateterizarea cardiacă. Medicul dumneavoastră ghidează tuburi subțiri și flexibile prin vasele de sânge pentru a ajunge la artera carotidă blocată din gât.

De ce se face angioplastia și stentarea carotidiană?

Această procedură se face în principal pentru a preveni accidentul vascular cerebral atunci când arterele carotide sunt semnificativ blocate. Arterele dumneavoastră carotide furnizează aproximativ 80% din sângele către creier, astfel încât orice blocaj poate fi periculos.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda această procedură dacă aveți o boală severă a arterelor carotide, de obicei atunci când blocajul este de 70% sau mai mult. De asemenea, este luată în considerare atunci când ați avut simptome precum mini-accidente vasculare cerebrale sau dacă prezentați un risc ridicat pentru intervenția chirurgicală.

Uneori, medicii aleg această abordare în locul intervenției chirurgicale carotidiene tradiționale atunci când aveți alte afecțiuni de sănătate care fac operația deschisă mai riscantă. Acestea pot include boli de inimă, probleme pulmonare sau dacă ați avut o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul gâtului sau radioterapie.

Care este procedura pentru angioplastia și stentarea carotidiană?

Procedura durează, de obicei, 1-2 ore și este efectuată într-o cameră specială numită laborator de cateterizare. Veți fi treaz, dar sedat, astfel încât vă veți simți relaxat și confortabil pe tot parcursul procesului.

Echipa dumneavoastră medicală va urma acești pași atenți pentru a vă asigura siguranța:

1. Se face o mică puncție în artera inghinală sau la încheietura mâinii
2. Un tub subțire și flexibil, numit cateter, este ghidat prin vasele de sânge până la artera carotidă blocată
3. Un dispozitiv de protecție este plasat dincolo de blocaj pentru a capta orice resturi
4. Un balon este umflat în interiorul blocajului pentru a deschide artera
5. Un stent este plasat pentru a menține artera deschisă permanent
6. Dispozitivul de protecție și cateterul sunt îndepărtate

Dispozitivul de protecție este crucial, deoarece acționează ca o umbrelă mică, captând orice particule de placă care s-ar putea desprinde în timpul procedurii. Acest lucru împiedică resturile să ajungă la creier și să provoace un accident vascular cerebral.

Majoritatea oamenilor pot merge acasă în aceeași zi sau după o noapte de spitalizare. Veți fi monitorizat îndeaproape în timpul și după procedură pentru a vă asigura că totul decurge fără probleme.

Cum să vă pregătiți pentru angioplastia și stentarea carotidiană?

Pregătirea pentru această procedură implică câțiva pași importanți care ajută la asigurarea siguranței și succesului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice în funcție de nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

Iată la ce vă puteți aștepta de obicei în zilele premergătoare procedurii:

• Opriți anumite medicamente, cum ar fi medicamentele pentru subțierea sângelui, conform indicațiilor medicului dumneavoastră
• Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după procedură
• Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții dinaintea procedurii
• Luați medicamentele prescrise cu înghițituri mici de apă, dacă vi se indică
• Informați-vă medicul despre orice alergii, în special la colorantul de contrast sau iod
• Anunțați echipa medicală despre orice simptome de răceală, gripă sau febră

Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, teste pre-procedură, cum ar fi analize de sânge sau studii imagistice. Acestea ajută echipa medicală să planifice cea mai sigură abordare pentru situația dumneavoastră specifică.

Este complet normal să vă simțiți anxios înainte de procedură. Nu ezitați să adresați medicului sau asistentei orice întrebări aveți despre ce să vă așteptați.

Cum să interpretați rezultatele angioplastiei carotidiene și stentării?

Succesul procedurii dumneavoastră este măsurat prin cât de bine este restabilit fluxul sanguin către creier. Medicul dumneavoastră va utiliza teste imagistice în timpul și după procedură pentru a evalua rezultatele.

Imediat după procedură, medicul dumneavoastră va verifica dacă stentul este poziționat corect și artera este larg deschisă. Rezultatele bune arată, de obicei, artera deschisă la aproape lățimea sa normală, cu un flux sanguin lin.

Imagistica de urmărire în următoarele luni va monitoriza cât de bine continuă să funcționeze stentul. Medicul dumneavoastră va căuta orice semne de îngustare din nou a arterei, ceea ce se întâmplă în aproximativ 5-10% din cazuri.

De asemenea, veți fi monitorizat pentru simptome neurologice pentru a vă asigura că creierul dumneavoastră primește un aport adecvat de sânge. Majoritatea oamenilor experimentează simptome îmbunătățite sau stabile după stentarea de succes.

Care este cel mai bun rezultat pentru angioplastia carotidiană și stentare?

Cel mai bun rezultat este restabilirea completă a fluxului sanguin prin artera carotidă, fără complicații. Aceasta înseamnă că creierul dumneavoastră primește oxigen și nutrienți adecvați, reducând semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Ratele de succes pentru această procedură sunt destul de încurajatoare, cu succes tehnic obținut în peste 95% din cazuri. Majoritatea oamenilor experimentează fie o îmbunătățire a simptomelor lor, fie prevenirea accidentelor vasculare cerebrale viitoare.

Rezultatul ideal include, de asemenea, o durabilitate bună pe termen lung a stentului. Studiile arată că majoritatea stenturilor rămân deschise și funcționale timp de mulți ani, cu ratele de re-îngustare rămânând scăzute.

Dincolo de succesul tehnic, cel mai bun rezultat înseamnă că vă puteți întoarce la activitățile dumneavoastră normale cu încredere, știind că riscul de accident vascular cerebral a fost redus semnificativ.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea angioplastiei carotidiene și a stentării?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta boala arterei carotide care ar putea necesita această procedură. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru strategii de prevenire.

Cei mai frecvenți factori de risc care contribuie la îngustarea arterei carotide includ:

• Vârsta peste 65 de ani, deoarece arterele devin în mod natural mai predispuse la acumularea de placă
• Tensiune arterială ridicată care deteriorează pereții arterelor în timp
• Niveluri ridicate de colesterol care contribuie la formarea plăcii
• Diabetul, care accelerează ateroscleroza
• Fumatul, care deteriorează vasele de sânge și promovează formarea cheagurilor
• Antecedente familiale de accident vascular cerebral sau boli cardiovasculare
• Obezitatea și lipsa activității fizice
• Infarkt miocardic anterior sau boală arterială periferică

Unii factori de risc, cum ar fi vârsta și genetica, nu pot fi schimbați, dar mulți alții pot fi gestionați prin modificări ale stilului de viață și tratament medical. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan pentru a aborda factorii de risc modificabili.

Având mai mulți factori de risc crește semnificativ șansele de a dezvolta boala arterei carotide. Cu toate acestea, chiar și persoanele cu mai mulți factori de risc pot beneficia de măsuri preventive.

Este mai bine să faceți angioplastie carotidiană și stentare sau intervenție chirurgicală?

Alegerea între angioplastia și stentarea carotidiană versus chirurgia carotidiană tradițională depinde de circumstanțele și factorii de risc individuali. Ambele proceduri sunt eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral, dar fiecare are avantaje în diferite situații.

Angioplastia și stentarea carotidiană pot fi mai potrivite pentru dumneavoastră dacă aveți un risc chirurgical ridicat din cauza altor afecțiuni medicale. Aceasta include boli de inimă, probleme pulmonare sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul gâtului sau radioterapie.

Chirurgia carotidiană tradițională ar putea fi preferată dacă sunteți mai tânăr, aveți caracteristici complexe ale plăcii sau aveți o anatomie care face stentarea dificilă din punct de vedere tehnic. Chirurgia are, de asemenea, date pe termen lung care arată o durabilitate excelentă.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum vârsta, starea generală de sănătate, anatomia și caracteristicile blocajului atunci când face această recomandare. Scopul este întotdeauna de a alege opțiunea cea mai sigură și mai eficientă pentru situația dumneavoastră specifică.

Care sunt posibilele complicații ale angioplastiei și stentării carotidiene?

Deși angioplastia și stentarea carotidiană este, în general, sigură, ca orice procedură medicală, prezintă anumite riscuri. Înțelegerea acestor potențiale complicații vă poate ajuta să luați o decizie informată împreună cu medicul dumneavoastră.

Cele mai grave, dar rare complicații includ:

• Accident vascular cerebral în timpul sau la scurt timp după procedură (apare în 2-4% din cazuri)
• Infart miocardic din cauza stresului procedurii
• Sângerare la locul de inserție al cateterului
• Reacție alergică la colorantul de contrast utilizat în timpul imagisticii
• Probleme renale cauzate de colorantul de contrast
• Cheaguri de sânge care se formează pe stent
• Ruptură sau disecție arterială (extrem de rar)
• Infecție la locul de puncție

Majoritatea complicațiilor sunt temporare și pot fi gestionate eficient de echipa medicală. Complicațiile grave sunt neobișnuite, apărând în mai puțin de 5% din proceduri.

Medicul dumneavoastră va lua multe măsuri de precauție pentru a minimiza aceste riscuri, inclusiv utilizarea dispozitivelor de protecție și monitorizarea atentă pe tot parcursul procedurii. Beneficiile prevenirii accidentului vascular cerebral depășesc, de obicei, aceste riscuri pentru majoritatea pacienților.

Când ar trebui să consult un medic pentru problemele arterei carotide?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome care ar putea indica probleme ale arterei carotide sau complicații după procedură. Recunoașterea și tratamentul precoce al acestor simptome pot preveni complicații grave.

Solicitați asistență medicală imediată dacă prezentați aceste semne de avertizare:

• Slăbiciune sau amorțeală bruscă la nivelul feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte
• Confuzie bruscă sau dificultăți de vorbire sau de înțelegere a vorbirii
• Probleme de vedere bruște la un ochi sau la ambii ochi
• Durere de cap bruscă severă, fără o cauză cunoscută
• Dificultăți bruște de mers, amețeli sau pierderea echilibrului
• Episoade temporare ale acestor simptome (mini-accidente vasculare cerebrale sau AIT)

După procedură, ar trebui să contactați, de asemenea, medicul dumneavoastră dacă observați sângerare, umflare sau durere neobișnuită la locul puncției. Acestea ar putea indica complicații care necesită tratament prompt.

Programările regulate de urmărire sunt cruciale, chiar dacă vă simțiți bine. Medicul dumneavoastră va monitoriza stentul și starea generală de sănătate a arterei carotide pentru a asigura succesul pe termen lung.

Întrebări frecvente despre angioplastia și stentarea carotidiană

Î.1 Este angioplastia și stentarea carotidiană bună pentru prevenirea accidentului vascular cerebral?

Da, angioplastia și stentarea carotidiană sunt foarte eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral la persoanele cu blocaje semnificative ale arterei carotide. Studiile arată că reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproximativ 70-80% în comparație cu terapia medicală singură.

Procedura este deosebit de benefică pentru persoanele cu blocaje de 70% sau mai mult, sau pentru cele care au suferit deja mini-accidente vasculare cerebrale. Funcționează prin restabilirea fluxului sanguin normal către creier și prevenirea desprinderii plăcii și provocării accidentelor vasculare cerebrale.

Î.2 Provoacă stentul carotidian probleme pe termen lung?

Majoritatea persoanelor cu stenturi carotidiene trăiesc vieți normale, sănătoase, fără probleme semnificative pe termen lung. Stentul devine o parte permanentă a arterei dumneavoastră, iar corpul dumneavoastră se adaptează de obicei bine la acesta.

Va trebui să luați medicamente pentru subțierea sângelui o perioadă după procedură și veți avea controale regulate pentru a monitoriza stentul. Unele persoane pot experimenta restrângerea arterei în timp, dar acest lucru este relativ rar și poate fi tratat de obicei dacă apare.

Î.3 Cât durează recuperarea după angioplastia și stentarea carotidiană?

Recuperarea după angioplastia și stentarea carotidiană este de obicei mult mai rapidă decât recuperarea după chirurgia carotidiană tradițională. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activitățile normale în câteva zile până la o săptămână.

Va trebui să evitați ridicarea greutăților timp de aproximativ o săptămână și să o luați ușor în primele zile. Locul puncției din zona inghinală sau încheietura mâinii se vindecă de obicei în câteva zile și puteți conduce de obicei în una sau două zile dacă nu luați medicamente puternice pentru durere.

Î.4 Va trebui să iau medicamente după stentarea carotidiană?

Da, va trebui să luați medicamente specifice după stentarea carotidiană pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pe stentul dumneavoastră. Aceasta include de obicei aspirină și un alt medicament antiplachetar, cum ar fi clopidogrelul.

Medicul dumneavoastră va prescrie, de asemenea, probabil, medicamente pentru a gestiona factorii de risc subiacenți, cum ar fi medicamente pentru tensiunea arterială, medicamente pentru scăderea colesterolului și medicamente pentru diabet, dacă este necesar. Aceste medicamente sunt cruciale pentru prevenirea problemelor cardiovasculare viitoare.

Î.5 Poate reveni blocajul arterei carotide după stentare?

Deși este posibil ca blocajul să reapară după stentare, este relativ neobișnuit. Re-îngustarea (numită restenoză) apare în aproximativ 5-10% din cazuri, de obicei în primul an după procedură.

Dacă re-îngustarea apare, aceasta poate fi adesea tratată cu o altă procedură de angioplastie. Urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră privind medicamentele, schimbările stilului de viață și controalele regulate pot ajuta la minimizarea riscului de reapariție a blocajului.