Ce este angioplastia coronariană și stenturile? Scop, procedură și rezultate

Angioplastia coronariană este o procedură minim invazivă care deschide arterele inimii blocate sau îngustate folosind un balon mic. În timpul procedurii, medicii plasează adesea un tub mic de plasă numit stent pentru a menține artera deschisă pe termen lung. Acest tratament ajută la restabilirea fluxului sanguin către mușchiul inimii, ameliorând durerea în piept și reducând riscul de atac de cord.

Ce este angioplastia coronariană?

Angioplastia coronariană este o procedură care lărgește arterele inimii îngustate fără intervenție chirurgicală deschisă. Medicul dumneavoastră introduce un tub subțire cu un balon dezumflat la capătul său printr-un vas de sânge de la încheietura mâinii sau din zona inghinală. Balonul este apoi umflat la locul blocajului pentru a comprima depozitele de grăsime împotriva peretelui arterei, creând mai mult spațiu pentru ca sângele să curgă.

Termenul medical pentru această procedură este intervenție coronariană percutanată, sau PCI pe scurt. Gândiți-vă la aceasta ca la curățarea unei țevi înfundate, cu excepția faptului că „țevile” sunt unul dintre vasele de sânge vitale ale inimii dumneavoastră. Majoritatea procedurilor includ, de asemenea, plasarea unui stent, care acționează ca un schelet pentru a menține artera deschisă după îndepărtarea balonului.

De ce se face angioplastia coronariană?

Medicii recomandă angioplastia atunci când arterele coronariene devin semnificativ blocate de acumularea de placă. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când aveți boala coronariană, unde depozitele de grăsime îngustează treptat pasajele care alimentează cu sânge mușchiul inimii. Fără suficient flux sanguin, inima dumneavoastră nu poate obține oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa corect.

Este posibil să aveți nevoie de această procedură dacă aveți dureri în piept în timpul activităților zilnice sau dacă ați suferit un atac de cord. Uneori, medicii descoperă blocaje severe în timpul testelor de rutină, chiar dacă nu ați simțit încă simptome. Scopul este întotdeauna de a restabili fluxul sanguin sănătos înainte ca mușchiul inimii să fie deteriorat permanent.

Acestea fiind spuse, cardiologul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori înainte de a recomanda angioplastia:

• Localizarea și severitatea blocajelor dumneavoastră
• Funcția și starea generală de sănătate a inimii dumneavoastră
• Cât de bine răspundeți la medicamente
• Simptomele și calitatea vieții dumneavoastră
• Dacă aveți un infarct miocardic activ

În situații de urgență, cum ar fi infarctul miocardic, angioplastia poate salva viața prin redeschiderea rapidă a unei artere complet blocate. Pentru afecțiunile stabile, este adesea luată în considerare atunci când medicamentele și modificările stilului de viață nu oferă suficientă ameliorare a simptomelor.

Care este procedura pentru angioplastia coronariană?

Procedura de angioplastie durează, de obicei, între 30 de minute și 2 ore, în funcție de complexitatea blocajelor dumneavoastră. Veți fi treaz, dar sedat în timpul procedurii, întins pe o masă specială într-un laborator de cateterizare cardiacă echipat cu aparate cu raze X.

Echipa dumneavoastră medicală va începe prin amorțirea zonei în care va introduce cateterul, de obicei încheietura mâinii sau coapsa superioară. După ce face o mică puncție, va introduce un tub subțire și flexibil, numit cateter, prin vasele de sânge până la inimă. O substanță de contrast specială este injectată prin cateter, astfel încât arterele dumneavoastră să apară clar pe imaginile cu raze X.

Să detaliem ce se întâmplă în continuare în timpul angioplastiei propriu-zise:

1. Medicul dumneavoastră ghidează un cateter cu balon până la zona blocată
2. Balonul este umflat pentru a comprima placa de aterom împotriva peretelui arterial
3. Balonul este dezumflat și poate fi umflat din nou, dacă este necesar
4. Un stent este de obicei plasat pentru a menține artera deschisă
5. Tot echipamentul este îndepărtat cu atenție
6. Se aplică presiune pentru a sigila locul de inserție

În timpul umflării balonului, este posibil să simțiți o ușoară presiune sau disconfort în piept timp de câteva secunde. Acest lucru este normal și înseamnă că procedura funcționează pentru a vă deschide artera. Echipa medicală vă va monitoriza ritmul cardiac și tensiunea arterială pe tot parcursul procesului.

Cum să vă pregătiți pentru angioplastia coronariană?

Pregătirea pentru angioplastie începe de obicei cu câteva zile înainte de procedură. Medicul dumneavoastră vă va revizui medicamentele și vă poate cere să opriți temporar administrarea anumitor medicamente anticoagulante sau pentru diabet. De asemenea, va trebui să aranjați ca cineva să vă conducă acasă după aceea, deoarece nu veți putea conduce timp de cel puțin 24 de ore.

În ziua precedentă procedurii, de obicei va trebui să opriți mâncarea și băutura după miezul nopții. Echipa medicală vă va oferi instrucțiuni specifice despre ce medicamente să luați cu înghițituri mici de apă în dimineața procedurii. Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră vă va oferi îndrumări speciale despre gestionarea glicemiei.

Iată la ce vă puteți aștepta în ziua angioplastiei:

• Sosiți la spital cu 1-2 ore înainte de ora programată
• Schimbați-vă într-un halat de spital și îndepărtați bijuteriile
• Vă întâlniți cu anestezistul și cardiologul
• Vi se va plasa o linie intravenoasă pentru medicamente și fluide
• Veți primi o sedare ușoară pentru a vă ajuta să vă relaxați

Echipa medicală va rade și va curăța, de asemenea, zona în care va introduce cateterul. Nu vă faceți griji că vă simțiți anxios – acest lucru este complet normal, iar asistentele dumneavoastră au experiență în a ajuta pacienții să se simtă confortabil și informați pe tot parcursul procesului.

Cum să citiți rezultatele angioplastiei coronariene?

Rezultatele angioplastiei dumneavoastră sunt măsurate, de obicei, prin succesul cu care procedura a deschis arterele blocate. Medicii vizează o îngustare reziduală de mai puțin de 20% după procedură, ceea ce înseamnă că artera dumneavoastră ar trebui să fie deschisă în proporție de cel puțin 80%. Cardiologul dumneavoastră vă va arăta imagini înainte și după, care demonstrează clar îmbunătățirea fluxului sanguin.

Ratele de succes pentru angioplastie sunt, în general, foarte încurajatoare. Majoritatea procedurilor obțin succes tehnic imediat, ceea ce înseamnă că blocajul este deschis cu succes și fluxul sanguin este restabilit. Medicul dumneavoastră va măsura, de asemenea, ceva numit flux TIMI, care evaluează cât de bine se mișcă sângele prin artera dumneavoastră pe o scară de la 0 la 3, 3 fiind fluxul normal.

Deci, ce înseamnă asta pentru dumneavoastră? Iată indicatorii cheie pe care echipa medicală îi va monitoriza:

• Ameliorarea imediată a durerii sau a presiunii în piept
• Flux sanguin îmbunătățit, vizibil pe imaginile cu raze X
• Ritm cardiac stabil în timpul și după procedură
• Tensiune arterială și niveluri de oxigen normale
• Plasarea cu succes a stentului, dacă a fost utilizat

Cardiologul dumneavoastră va discuta aceste rezultate cu dumneavoastră la scurt timp după procedură. Ei vor explica ce arată imaginile și cum tratamentul ar trebui să vă îmbunătățească simptomele și sănătatea inimii pe termen lung. Majoritatea pacienților observă ameliorarea simptomelor în decurs de zile până la săptămâni după o angioplastie de succes.

Cum să vă mențineți sănătatea inimii după angioplastie?

Menținerea sănătății inimii după angioplastie necesită o combinație de medicamente, schimbări ale stilului de viață și îngrijire regulată de urmărire. Medicul dumneavoastră va prescrie medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în jurul stentului, iar acestea sunt cruciale pentru siguranța dumneavoastră. Nu opriți niciodată aceste medicamente fără a consulta mai întâi cardiologul dumneavoastră.

Modificările stilului de viață joacă un rol la fel de important în succesul dumneavoastră pe termen lung. Inima dumneavoastră va beneficia de o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe, limitând în același timp grăsimile saturate, sodiul și alimentele procesate. Activitatea fizică regulată, aprobată de medicul dumneavoastră, ajută la întărirea inimii și la îmbunătățirea circulației în tot corpul.

Să detaliem pașii esențiali pentru o recuperare optimă și o sănătate pe termen lung:

1. Luați toate medicamentele prescrise exact conform indicațiilor
2. Participați la toate programările de urmărire cu cardiologul dumneavoastră
3. Urmați un plan de dietă sănătos pentru inimă
4. Creșteți treptat activitatea fizică conform recomandărilor
5. Renunțați complet la fumat dacă nu ați făcut-o deja
6. Gestionați stresul prin tehnici de relaxare sau consiliere
7. Monitorizați și controlați tensiunea arterială, colesterolul și diabetul

Echipa dumneavoastră medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a crea un plan personalizat care să se potrivească stilului dumneavoastră de viață și nevoilor de sănătate. Mulți pacienți constată că programele de reabilitare cardiacă oferă un suport și o îndrumare excelente în perioada de recuperare.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea angioplastiei coronariene?

Mai mulți factori de risc cresc probabilitatea de a dezvolta boala coronariană care ar putea necesita angioplastie. Unii dintre acești factori pot fi controlați prin alegeri legate de stilul de viață, în timp ce alții sunt legați de genetică sau de afecțiuni medicale cu care vă nașteți. Înțelegerea acestor riscuri vă ajută să luați decizii informate cu privire la sănătatea inimii dumneavoastră.

Factorii de risc modificabili sunt cei pe care aveți puterea să-i schimbați sau să-i îmbunătățiți. Tensiunea arterială crescută, colesterolul ridicat, diabetul, fumatul, obezitatea și un stil de viață sedentar contribuie la acumularea de placă în artere. Stresul cronic și obiceiurile proaste de somn pot afecta, de asemenea, sănătatea inimii dumneavoastră în timp.

Iată cei mai importanți factori de risc pe care medicul dumneavoastră îi va lua în considerare:

• Antecedente familiale de boli de inimă, în special înainte de vârsta de 65 de ani
• Tensiune arterială crescută (140/90 mmHg sau mai mare)
• Niveluri ridicate de colesterol LDL (peste 100 mg/dL)
• Diabet sau prediabet
• Fumat actual sau anterior
• Obezitate, în special în jurul taliei
• Vârsta (bărbați peste 45 de ani, femei peste 55 de ani)
• Boală cronică de rinichi
• Antecedente de alte boli vasculare

Având unul sau mai mulți factori de risc nu garantează că veți avea nevoie de angioplastie, dar crește șansele de a dezvolta boala coronariană. Vestea bună este că abordarea factorilor de risc modificabili poate reduce semnificativ riscul și poate preveni necesitatea unor proceduri precum angioplastia.

Care sunt posibilele complicații ale angioplastiei coronariene?

Deși angioplastia coronariană este, în general, sigură și eficientă, ca orice procedură medicală, prezintă anumite riscuri. Complicațiile grave sunt relativ rare, apărând în mai puțin de 2% din proceduri, dar este important să înțelegeți ce s-ar putea întâmpla. Echipa dumneavoastră medicală ia măsuri de precauție extinse pentru a minimiza aceste riscuri.

Cele mai frecvente complicații minore includ sângerare sau vânătăi la locul de inserție al cateterului, care se rezolvă de obicei în câteva zile. Unii pacienți experimentează disconfort temporar sau durere la locul unde a fost introdus cateterul. Rareori, pacienții pot avea o reacție alergică la colorantul de contrast utilizat în timpul procedurii.

Iată posibilele complicații, variind de la minore la mai grave:

• Sângerare sau hematom la locul de inserție
• Vânătăi sau dureri care durează câteva zile
• Reacție alergică la colorantul de contrast
• Probleme renale temporare cauzate de colorantul de contrast
• Leziuni sau rupturi ale arterelor în timpul procedurii
• Cheaguri de sânge care se formează în jurul stentului
• Atac de cord în timpul procedurii (foarte rar)
• Accident vascular cerebral (extrem de rar)
• Necesitatea unei intervenții chirurgicale de bypass de urgență (mai puțin de 1%)

Echipa dumneavoastră medicală vă monitorizează atent în timpul și după procedură pentru a depista precoce orice complicații. Majoritatea pacienților nu experimentează deloc complicații și se recuperează fără probleme. Dacă experimentați simptome neobișnuite după procedură, nu ezitați să contactați imediat medicul dumneavoastră.

Când ar trebui să mă adresez medicului după angioplastia coronariană?

Ar trebui să vă contactați medicul imediat dacă experimentați dureri în piept care se simt similar cu ceea ce ați avut înainte de angioplastie. În timp ce un disconfort ușor la locul de inserție este normal, durerea în piept nouă sau agravată ar putea indica o problemă cu stentul sau o nouă blocare. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se ameliorează de la sine.

Alte semne de avertizare necesită asistență medicală promptă, în special în primele săptămâni după procedură. Acestea includ dificultăți de respirație neobișnuite, amețeli, leșin sau ritm cardiac rapid. Problemele la locul de inserție, cum ar fi sângerări semnificative, dureri crescătoare sau semne de infecție, necesită, de asemenea, evaluare imediată.

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă experimentați oricare dintre aceste simptome:

• Durere sau presiune în piept care durează mai mult de câteva minute
• Dificultăți de respirație noi sau care se înrăutățesc
• Amețeli, senzație de cap ușor sau leșin
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Greață sau vărsături cu disconfort toracic
• Durere care radiază spre braț, gât sau maxilar
• Sângerare activă de la locul de inserție
• Semne de infecție, cum ar fi febră, roșeață sau căldură
• Durere severă sau umflare la locul cateterului

Pentru urmărire de rutină, cardiologul dumneavoastră vă va vedea, de obicei, în decurs de una până la două săptămâni după procedură. Aceste programări sunt cruciale pentru monitorizarea recuperării și ajustarea medicamentelor, dacă este necesar. Controalele regulate ajută la asigurarea faptului că stentul dumneavoastră continuă să funcționeze corect și că inima dumneavoastră rămâne sănătoasă pe termen lung.

Întrebări frecvente despre angioplastia coronariană și stenturi

Î.1 Angioplastia coronariană este bună pentru prevenirea infarcturilor miocardice?

Da, angioplastia coronariană poate fi foarte eficientă în prevenirea infarcturilor miocardice, în special în anumite situații. Dacă aveți un infarct miocardic activ, angioplastia de urgență poate salva viața prin redeschiderea rapidă a arterei blocate și limitarea leziunilor la mușchiul cardiac. Studiile arată că acest tratament de urgență îmbunătățește semnificativ ratele de supraviețuire și funcția cardiacă pe termen lung.

Pentru boala coronariană stabilă, angioplastia ajută în principal la ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea în piept și dificultățile de respirație. Deși poate reduce riscul de infarcturi miocardice viitoare, mai ales dacă aveți blocaje severe, procedura funcționează cel mai bine atunci când este combinată cu medicamente și modificări ale stilului de viață. Cardiologul dumneavoastră vă va ajuta să determinați dacă angioplastia este strategia preventivă potrivită pentru situația dumneavoastră specifică.

Î.2 Un stent provoacă complicații pe termen lung?

Majoritatea persoanelor cu stenturi trăiesc vieți normale și sănătoase, fără complicații pe termen lung. Stenturile moderne cu eliberare de medicamente sunt concepute pentru a se integra în siguranță cu peretele arterei și pentru a reduce semnificativ riscul de îngustare din nou a arterei. Medicamentele care acoperă aceste stenturi ajută la prevenirea formării țesutului cicatricial în jurul dispozitivului.

Cu toate acestea, va trebui să luați medicamente pentru subțierea sângelui, de obicei timp de cel puțin un an după plasarea stentului. Rareori, unii pacienți pot dezvolta restenoză în stent, unde artera se îngustează din nou în interiorul sau în jurul stentului. Acest lucru se întâmplă în mai puțin de 10% din cazurile cu stenturi moderne și poate fi tratat cu succes dacă apare.

Î.3 Cât durează stenturile coronariene?

Stenturile coronariene sunt concepute pentru a fi permanente și, de obicei, durează o viață odată ce sunt plasate corect. Stentul este încorporat în peretele arterei dumneavoastră pe parcursul mai multor luni, devenind în esență o parte permanentă a vasului dumneavoastră de sânge. Spre deosebire de unele dispozitive medicale, stenturile nu se uzează și nu necesită înlocuire în circumstanțe normale.

Acestea fiind spuse, boala coronariană poate progresa în continuare în alte zone ale vaselor de sânge ale inimii dumneavoastră. În timp ce zona stentată rămâne de obicei deschisă, pot apărea noi blocaje în diferite locații de-a lungul timpului. Acesta este motivul pentru care continuarea medicamentelor, schimbările stilului de viață și îngrijirea regulată de urmărire rămân importante pe tot parcursul vieții dumneavoastră.

Î.4 Pot face exerciții fizice în mod normal după ce mi s-a montat un stent?

Da, majoritatea oamenilor pot reveni la exerciții fizice regulate și activități fizice după recuperarea după plasarea stentului. De fapt, activitatea fizică regulată este încurajată cu tărie ca parte a stilului dumneavoastră de viață sănătos pentru inimă. Mulți pacienți constată că pot fi mai activi după angioplastie, deoarece fluxul sanguin îmbunătățit reduce durerea în piept și dificultățile de respirație în timpul efortului.

Medicul dumneavoastră va oferi îndrumări specifice despre când și cum să reluați exercițiile fizice, de obicei începând cu activități ușoare în câteva zile și crescând treptat intensitatea pe parcursul mai multor săptămâni. Mulți pacienți beneficiază de programe de reabilitare cardiacă, care oferă antrenament supravegheat și educație despre viața sănătoasă pentru inimă într-un mediu sigur, monitorizat.

Î.5 Voi avea nevoie de o angioplastie repetată în viitor?

Majoritatea pacienților nu au nevoie de o angioplastie repetată în aceeași locație în care a fost plasat un stent. Stenturile moderne cu eliberare de medicament au redus semnificativ necesitatea procedurilor repetate, cu rate de succes care rămân ridicate la ani de la plasare. Cu toate acestea, boala coronariană poate progresa în timp, necesitând potențial tratamentul noilor blocaje în artere diferite.

Riscul dumneavoastră de a avea nevoie de proceduri viitoare depinde în mare măsură de cât de bine vă gestionați factorii de risc după angioplastie. Administrarea medicamentelor conform prescripției medicale, menținerea unui stil de viață sănătos pentru inimă, controlul tensiunii arteriale și al colesterolului și evitarea fumatului ajută la prevenirea formării de noi blocaje. Controlul regulat la cardiolog ajută la depistarea precoce a oricăror probleme noi, când acestea sunt mai ușor de tratat.