Ce este o scanare HIDA? Scop, procedură și rezultate

O scanare HIDA este un test imagistic special care ajută medicii să vadă cât de bine funcționează vezica biliară și căile biliare. Gândiți-vă la ea ca la un film detaliat al sistemului dumneavoastră digestiv în acțiune, concentrându-se în special pe modul în care bila curge de la ficat prin vezica biliară și în intestinul subțire.

Acest test folosește o cantitate mică de material radioactiv care este complet sigur și este eliminat din organism în mod natural. Scanarea face fotografii în timp pentru a-i arăta medicului dumneavoastră exact ce se întâmplă în interior, ajutându-l să diagnosticheze problemele care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

Ce este o scanare HIDA?

O scanare HIDA, numită și scintigrafie hepatobiliară, este un test de medicină nucleară care urmărește fluxul biliar prin ficat, vezica biliară și căile biliare. Numele provine de la trasorul radioactiv utilizat, numit acid iminodiacetic hepatobiliar.

În timpul testului, un tehnolog injectează o cantitate mică de trasor radioactiv într-o venă a brațului. Acest trasor călătorește prin fluxul sanguin către ficat, unde se amestecă cu bila. O cameră specială face apoi fotografii pe măsură ce trasorul se mișcă prin căile biliare și vezica biliară, arătând cât de bine funcționează aceste organe.

Scanarea este complet nedureroasă și durează de obicei între una și patru ore pentru a fi finalizată. Veți sta întins pe o masă în timp ce camera se mișcă în jurul dumneavoastră, dar nu veți simți radiațiile sau trasorul care se mișcă prin corpul dumneavoastră.

De ce se face o scanare HIDA?

Medicul dumneavoastră solicită o scanare HIDA atunci când aveți simptome care sugerează probleme cu vezica biliară sau căile biliare. Acest test ajută la identificarea exactă a cauzei disconfortului dumneavoastră și ghidează deciziile de tratament.

Cel mai frecvent motiv pentru această scanare este verificarea bolilor de vezică biliară, în special atunci când alte teste, cum ar fi ecografia, nu au oferit răspunsuri clare. Medicul dumneavoastră ar putea suspecta colecistita, care este inflamația vezicii biliare, sau probleme cu modul în care vezica biliară se contractă și se golește.

Iată principalele afecțiuni pe care o scanare HIDA le poate ajuta să le diagnosticheze:

• Colecistită acută (inflamație bruscă a vezicii biliare)
• Colecistită cronică (inflamație pe termen lung a vezicii biliare)
• Disfuncție a vezicii biliare sau golire deficitară a vezicii biliare
• Obstrucție sau blocaj al canalului biliar
• Scurgeri biliare după intervenția chirurgicală
• Disfchinezie biliară (vezica biliară nu se contractă corespunzător)

Uneori, medicii folosesc, de asemenea, scanări HIDA pentru a evalua afecțiuni mai puțin frecvente, cum ar fi disfuncția sfincterului Oddi, unde mușchiul care controlează fluxul biliar nu funcționează corect. Testul poate ajuta, de asemenea, la evaluarea complicațiilor după intervenția chirurgicală a vezicii biliare sau a ficatului.

Care este procedura pentru o scanare HIDA?

Procedura de scanare HIDA este simplă și are loc în departamentul de medicină nucleară al unui spital. Veți lucra cu tehnicieni specializați care vă vor ghida prin fiecare pas și vă vor răspunde la orice întrebări aveți.

Mai întâi, vă veți schimba într-un halat de spital și vă veți întinde pe o masă căptușită. Un tehnician va introduce o linie IV mică în brațul dumneavoastră, ceea ce se simte ca o ușoară înțepătură. Prin această linie IV, vor injecta trasorul radioactiv, care durează doar câteva secunde.

Iată ce se întâmplă în timpul scanării:

1. Veți sta nemișcat pe masă în timp ce o cameră mare se mișcă în jurul dumneavoastră
2. Camera face fotografii la fiecare câteva minute în prima oră
3. Dacă vezica biliară se umple cu trasor, este posibil să primiți un medicament numit CCK pentru a o face să se contracte
4. Se fac fotografii suplimentare pentru a vedea cât de bine se golește vezica biliară
5. Întregul proces durează de obicei 1-4 ore, în funcție de modul în care răspunde corpul dumneavoastră

În timpul scanării, puteți respira normal și chiar vorbi încet, dar va trebui să stați cât mai nemișcat posibil. Camera nu vă atinge și face un zgomot minim. Majoritatea oamenilor consideră testul relaxant, deși statul nemișcat pentru perioade lungi poate fi inconfortabil.

Dacă vezica biliară nu se umple cu trasor în prima oră, medicul dumneavoastră vă poate administra morfină pentru a ajuta la concentrarea trasorului. Acest lucru poate prelungi timpul de testare, dar oferă rezultate mai precise.

Cum să vă pregătiți pentru scanarea HIDA?

Pregătirea adecvată asigură faptul că scanarea HIDA oferă cele mai precise rezultate posibile. Cabinetul medicului dumneavoastră va oferi instrucțiuni specifice, dar iată cerințele tipice pe care va trebui să le urmați.

Cea mai importantă etapă de pregătire este postul timp de cel puțin patru ore înainte de test. Aceasta înseamnă fără mâncare, băuturi (cu excepția apei), gumă de mestecat sau bomboane. Postul ajută vezica biliară să concentreze bila, facilitând vizualizarea în timpul scanării.

Înainte de programare, informați echipa medicală despre aceste detalii importante:

• Toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală
• Orice alergii pe care le aveți
• Dacă sunteți însărcinată sau alăptați
• Boli recente sau alte teste medicale
• Reacții anterioare la materiale de contrast sau medicamente

Ar trebui să continuați să luați medicamentele obișnuite, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune în mod specific să vă opriți. Cu toate acestea, unele medicamente pot afecta rezultatele testului, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți temporar anumite medicamente, cum ar fi medicamentele narcotice pentru durere.

Purtați haine confortabile, largi, fără fermoare sau nasturi metalici în apropierea abdomenului. Probabil că vă veți schimba într-un halat de spital, dar hainele confortabile fac experiența mai plăcută.

Cum să interpretați rezultatele scanării HIDA?

Rezultatele scanării HIDA arată cât de bine curge bila prin ficat, vezica biliară și căile biliare. Un specialist în medicină nucleară, numit radiolog, va analiza imaginile și va trimite un raport detaliat medicului dumneavoastră.

Rezultatele normale arată trasorul deplasându-se fără probleme de la ficat la vezica biliară în 30-60 de minute. Vezica biliară ar trebui să se umple complet și apoi să se golească cu cel puțin 35-40% din conținutul său atunci când este stimulată cu medicamentul CCK.

Iată ce înseamnă de obicei rezultatele diferite:

• Scanare normală: Trasorul umple vezica biliară și se golește corespunzător, indicând o funcție sănătoasă
• Fără umplerea vezicii biliare: Sugerează colecistită acută sau inflamația vezicii biliare
• Umplere întârziată: Poate indica colecistită cronică sau blocaj parțial
• Golire slabă: Ar putea însemna disfuncție a vezicii biliare sau diskinezie biliară
• Trasorul nu ajunge în intestine: Sugerează obstrucție a canalului biliar

Fracția de ejecție este o măsurătoare cheie care arată ce procent din bilă se golește din vezica biliară. O fracție de ejecție normală este de obicei de 35% sau mai mare, deși unele laboratoare folosesc 40% ca punct de referință.

Dacă fracția de ejecție este sub normal, ar putea indica o boală funcțională a vezicii biliare, chiar dacă alte teste par normale. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va lua în considerare toate simptomele și rezultatele testelor împreună înainte de a face recomandări de tratament.

Care sunt factorii de risc pentru rezultatele anormale ale scanării HIDA?

Mai mulți factori pot crește șansele de a avea o scanare HIDA anormală, deși mulți oameni cu acești factori de risc nu dezvoltă niciodată probleme ale vezicii biliare. Înțelegerea acestor factori vă ajută pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați decizii informate cu privire la sănătatea dumneavoastră.

Vârsta și sexul joacă roluri semnificative în bolile vezicii biliare. Femeile sunt mai predispuse să dezvolte probleme ale vezicii biliare, în special în timpul sarcinii sau când iau terapie de substituție hormonală. Riscul crește odată cu vârsta, în special după 40 de ani.

Acești factori de stil de viață și medicali vă pot crește riscul:

• Pierdere rapidă în greutate sau diete yo-yo
• Dietă bogată în grăsimi, săracă în fibre
• Obezitate sau supraponderabilitate semnificativă
• Diabet sau rezistență la insulină
• Istoric familial de boli ale vezicii biliare
• Anumite medicamente, cum ar fi pilulele contraceptive
• Boala inflamatorie intestinală
• Intervenții chirurgicale abdominale anterioare

Unele persoane dezvoltă probleme ale vezicii biliare fără factori de risc evidenti. Genetica joacă un rol, iar anumite grupuri etnice, inclusiv nativii americani și mexicano-americanii, au rate mai mari de boli ale vezicii biliare.

Sarcina este o considerație specială, deoarece modificările hormonale pot afecta funcția vezicii biliare. Dacă sunteți însărcinată și aveți nevoie de o scintigrafie HIDA, medicul dumneavoastră va evalua cu atenție beneficiile în raport cu orice riscuri potențiale.

Care sunt posibilele complicații ale rezultatelor anormale ale scintigrafiei HIDA?

Deși o scintigrafie HIDA anormală în sine nu provoacă complicații, problemele subiacente ale vezicii biliare pe care le dezvăluie pot duce la probleme grave de sănătate dacă nu sunt tratate. Înțelegerea acestor complicații potențiale vă ajută să apreciați de ce îngrijirea de urmărire este atât de importantă.

Colecistita acută, indicată de o vezică biliară care nu se umple cu trasor, poate progresa către complicații periculoase. Peretele vezicii biliare se poate inflama sever, se poate infecta sau chiar rupe, necesitând intervenție chirurgicală de urgență.

Iată principalele complicații care se pot dezvolta din bolile netratate ale vezicii biliare:

• Perforația vezicii biliare: Peretele vezicii biliare se rupe, vărsând bilă infectată în abdomen
• Gangrena: Țesutul vezicii biliare moare din cauza lipsei de aport sanguin
• Formarea abceselor: Buzunare de infecție se dezvoltă în jurul vezicii biliare
• Calculi biliari: Pietrele se mută din vezica biliară și blochează canalele biliare
• Pancreatită: Inflamația pancreasului cauzată de canalele biliare blocate
• Colangită: Infecție gravă a canalelor biliare

Boala funcțională a vezicii biliare, unde vezica biliară nu se golește corespunzător, poate provoca dureri cronice și probleme digestive. Deși nu este imediată amenințătoare de viață, poate afecta semnificativ calitatea vieții și poate necesita în cele din urmă intervenție chirurgicală.

Vestea bună este că majoritatea problemelor vezicii biliare pot fi tratate eficient atunci când sunt depistate din timp. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament care să abordeze situația dumneavoastră specifică și să prevină complicațiile.

Când ar trebui să consult un medic pentru simptomele vezicii biliare?

Ar trebui să contactați medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome care ar putea indica probleme ale vezicii biliare, mai ales dacă acestea sunt persistente sau se înrăutățesc. Evaluarea timpurie poate preveni complicațiile și vă poate ajuta să vă simțiți mai bine mai repede.

Cel mai frecvent simptom al vezicii biliare este durerea în partea dreaptă sus a abdomenului, adesea numită colică biliară. Această durere începe de obicei brusc, durează 30 de minute până la câteva ore și se poate radia în spate sau în omoplatul drept.

Iată simptomele care justifică asistență medicală:

• Durere abdominală severă care nu se ameliorează prin schimbarea poziției
• Greață și vărsături, în special cu durere abdominală
• Febră împreună cu durere abdominală
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter)
• Scaune de culoare argiloasă sau urină închisă la culoare
• Indigestie persistentă sau balonare după mese grase
• Durere care te trezește din somn

Solicitați asistență medicală imediată dacă dezvoltați dureri abdominale severe cu febră, frisoane sau vărsături. Aceste simptome ar putea indica colecistită acută sau alte complicații grave care necesită tratament prompt.

Nu ignorați nici simptomele ușoare recurente. Indigestia frecventă, balonarea sau disconfortul după consumul de alimente grase ar putea indica o boală funcțională a vezicii biliare care ar putea beneficia de o intervenție timpurie.

Întrebări frecvente despre scintigrafia HIDA

Î1: Este scintigrafia HIDA sigură în timpul sarcinii?

Scintigrafiile HIDA sunt, în general, evitate în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor absolut necesare, deoarece implică materiale radioactive. Cantitatea de radiații este mică, dar medicii preferă să utilizeze alternative mai sigure, cum ar fi ecografia, atunci când este posibil.

Dacă sunteți însărcinată și medicul dumneavoastră recomandă o scintigrafie HIDA, înseamnă că beneficiile depășesc probabil riscurile. Vor utiliza cea mai mică doză posibilă de trasor radioactiv și vor lua măsuri speciale de precauție pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.

Î2: O fracție de ejecție scăzută înseamnă întotdeauna că am nevoie de intervenție chirurgicală?

Nu neapărat. O fracție de ejecție scăzută sub 35-40% sugerează că vezica biliară nu se golește corect, dar intervenția chirurgicală depinde de simptomele dumneavoastră și de starea generală de sănătate. Unele persoane cu fracții de ejecție scăzute nu au simptome și nu au nevoie de tratament.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare tiparele de durere, modul în care simptomele vă afectează viața de zi cu zi și alte rezultate ale testelor înainte de a recomanda intervenția chirurgicală. Multe persoane cu boală funcțională a vezicii biliare se simt bine cu modificări ale dietei și medicamente.

Î3: Pot afecta medicamentele rezultatele scintigrafiei HIDA?

Da, mai multe medicamente pot influența rezultatele scintigrafiei HIDA. Medicamentele narcotice pentru durere pot provoca rezultate fals pozitive, împiedicând vezica biliară să se umple corespunzător. Unele antibiotice și alte medicamente pot afecta, de asemenea, fluxul biliar.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele. Este posibil să vă ceară să opriți temporar anumite medicamente înainte de test pentru a asigura rezultate exacte.

Î4: Cât timp rămâne trasorul radioactiv în corpul meu?

Trasorul radioactiv utilizat în scintigrafia HIDA are un timp de înjumătățire scurt și părăsește corpul dumneavoastră în mod natural în decurs de 24-48 de ore. Cea mai mare parte este eliminată prin bilă în intestine și apoi în mișcările intestinale.

Nu trebuie să luați măsuri de precauție speciale după test, dar consumul de multă apă poate ajuta la eliminarea mai rapidă a trasorului. Cantitatea de expunere la radiații este similară cu ceea ce ați obține de la o radiografie toracică.

Î5: Ce se întâmplă dacă vezica mea biliară nu apare pe scanare?

Dacă vezica biliară nu se umple cu trasor în timpul scanării, indică de obicei colecistită acută sau inflamație severă a vezicii biliare. Acesta este considerat un rezultat pozitiv pentru boala acută a vezicii biliare.

Medicul dumneavoastră v-ar putea administra morfină în timpul testului pentru a ajuta la concentrarea trasorului și pentru a obține o imagine mai clară. Dacă vezica biliară încă nu se umple, probabil că veți avea nevoie de tratament medical prompt, care include adesea antibiotice și, eventual, intervenție chirurgicală.