Fecundație in vitro (FIV)

Fecundația in vitro, numită și FIV, este o serie complexă de proceduri care pot duce la o sarcină. Este un tratament pentru infertilitate, o afecțiune în care nu puteți rămâne gravidă după cel puțin un an de încercări pentru majoritatea cuplurilor. FIV poate fi utilizat și pentru a preveni transmiterea problemelor genetice unui copil.

Fecundația in vitro este un tratament pentru infertilitate sau probleme genetice. Înainte de a apela la FIV pentru a trata infertilitatea, dumneavoastră și partenerul dumneavoastră puteți încerca alte opțiuni de tratament care implică mai puține sau niciun fel de proceduri invazive. De exemplu, medicamentele pentru fertilitate pot ajuta ovarele să producă mai multe ovule. Iar o procedură numită inseminare intrauterină plasează spermatozoizi direct în uter, în jurul momentului ovulației, adică atunci când un ovar eliberează un ovul. Uneori, FIV este oferită ca tratament principal pentru infertilitate la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. De asemenea, se poate face dacă aveți anumite afecțiuni medicale. De exemplu, FIV poate fi o opțiune dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți: Leziuni sau blocaj al trompelor uterine. Ovulele se deplasează de la ovare la uter prin trompele uterine. Dacă ambele trompe sunt deteriorate sau blocate, acest lucru face dificilă fertilizarea unui ovul sau deplasarea unui embrion către uter. Tulburări de ovulație. Dacă ovulația nu are loc sau nu apare frecvent, mai puține ovule sunt disponibile pentru a fi fertilizate de spermatozoizi. Endometrioză. Această afecțiune apare atunci când țesutul similar cu mucoasa uterină crește în afara uterului. Endometrioza afectează adesea ovarele, uterul și trompele uterine. Fibroame uterine. Fibroamele sunt tumori în uter. Cel mai adesea, nu sunt canceroase. Sunt frecvente la persoanele de 30 și 40 de ani. Fibroamele pot face dificilă fixarea unui ovul fertilizat pe mucoasa uterină. Intervenție chirurgicală anterioară pentru prevenirea sarcinii. O operație numită legarea trompelor uterine implică tăierea sau blocarea trompelor uterine pentru a preveni definitiv sarcina. Dacă doriți să concepeți după legarea trompelor uterine, FIV vă poate ajuta. Ar putea fi o opțiune dacă nu doriți sau nu puteți face o intervenție chirurgicală pentru a inversa legarea trompelor uterine. Probleme cu spermatozoizii. Un număr scăzut de spermatozoizi sau modificări neobișnuite ale mișcării, dimensiunii sau formei acestora pot face dificilă fertilizarea unui ovul. Dacă testele medicale relevă probleme cu spermatozoizii, poate fi necesară o vizită la un specialist în infertilitate pentru a vedea dacă există probleme tratabile sau alte probleme de sănătate. Infertilitate inexplicabilă. Aceasta este situația în care testele nu pot găsi cauza infertilității cuiva. O tulburare genetică. Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți riscul de a transmite o tulburare genetică copilului dumneavoastră, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o procedură care implică FIV. Se numește testare genetică preimplantatoare. După recoltarea și fertilizarea ovulelor, acestea sunt verificate pentru anumite probleme genetice. Totuși, nu toate aceste tulburări pot fi depistate. Embrionii care nu par să conțină o problemă genetică pot fi plasați în uter. Dorința de a păstra fertilitatea din cauza cancerului sau a altor afecțiuni medicale. Tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, pot afecta fertilitatea. Dacă urmează să începeți un tratament pentru cancer, FIV ar putea fi o modalitate de a avea totuși un copil în viitor. Ovulele pot fi recoltate din ovare și congelate pentru utilizare ulterioară. Sau ovulele pot fi fertilizate și congelate ca embrioni pentru utilizare ulterioară. Persoanele care nu au un uter funcțional sau pentru care sarcina prezintă un risc grav pentru sănătate pot alege FIV utilizând o altă persoană pentru a duce sarcina. Această persoană se numește mamă gestatională. În acest caz, ovulele dumneavoastră sunt fertilizate cu spermatozoizi, dar embrionii rezultați sunt plasați în uterul mamei gestationale.

FIV crește șansele apariției anumitor probleme de sănătate. Pe termen scurt și lung, aceste riscuri includ: Stres. FIV poate fi epuizant pentru corp, minte și finanțe. Sprijinul consilierilor, familiei și prietenilor vă poate ajuta pe dumneavoastră și partenerul dumneavoastră să treceți peste suișurile și coborâșurile tratamentului infertilității. Complicații de la procedura de recuperare a ovulelor. După ce luați medicamente pentru a stimula creșterea sacilor din ovare, fiecare conținând un ovul, se efectuează o procedură pentru colectarea ovulelor. Aceasta se numește recuperarea ovulelor. Imaginile cu ultrasunete sunt utilizate pentru a ghida un ac lung și subțire prin vagin și în saci, numiți și foliculi, pentru a recolta ovulele. Acul poate provoca sângerări, infecții sau leziuni la nivelul intestinului, vezicii urinare sau unui vas sanguin. Riscurile sunt, de asemenea, legate de medicamentele care vă pot ajuta să dormiți și să preveniți durerea în timpul procedurii, numită anestezie. Sindromul de hiperstimulare ovariană. Aceasta este o afecțiune în care ovarele devin umflate și dureroase. Poate fi cauzată de administrarea de injecții cu medicamente pentru fertilitate, cum ar fi gonadotropina corionică umană (HCG), pentru a declanșa ovulația. Simptomele durează adesea până la o săptămână. Acestea includ dureri abdominale ușoare, balonare, indigestie, vărsături și diaree. Dacă rămâneți gravidă, simptomele dumneavoastră pot dura câteva săptămâni. Rareori, unele persoane prezintă o formă mai gravă de sindrom de hiperstimulare ovariană, care poate provoca, de asemenea, creștere rapidă în greutate și respirație scurtă. Avort spontan. Rata avorturilor spontane pentru persoanele care concep folosind FIV cu embrioni proaspeți este similară cu cea a persoanelor care concep natural - aproximativ 15% pentru femeile gravide în anii 20 până la peste 50% pentru cele din anii 40. Rata crește odată cu vârsta femeii gravide. Sarcină ectopică. Aceasta este o afecțiune în care un ovul fertilizat se atașează la țesutul din afara uterului, adesea într-o trompă uterină. Embrionul nu poate supraviețui în afara uterului și nu există nicio modalitate de a continua sarcina. Un mic procent de persoane care utilizează FIV vor avea o sarcină ectopică. Sarcină multiplă. FIV crește riscul de a avea mai mult de un copil. Rămânerea gravidă cu mai mulți copii prezintă riscuri mai mari de hipertensiune arterială și diabet legate de sarcină, travaliu și naștere premature, greutate mică la naștere și defecte congenitale decât sarcina cu un singur copil. Defecte congenitale. Vârsta mamei este principalul factor de risc pentru defectele congenitale, indiferent de modul în care este conceput copilul. Dar tehnologiile de reproducere asistată, cum ar fi FIV, sunt asociate cu un risc ușor mai mare ca un copil să se nască cu probleme cardiace, probleme digestive sau alte afecțiuni. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla dacă FIV este cauza acestei creșteri a riscului sau altceva. Naștere prematură și greutate mică la naștere. Cercetările sugerează că FIV crește ușor riscul ca bebelușul să se nască prematur sau cu greutate mică la naștere. Cancer. Unele studii timpurii au sugerat că anumite medicamente utilizate pentru a stimula creșterea ovulelor ar putea fi legate de apariția unui anumit tip de tumoră ovariană. Dar studiile mai recente nu susțin aceste constatări. Nu pare să existe un risc semnificativ mai mare de cancer mamar, endometrial, cervical sau ovarian după FIV.

Pentru a începe, va trebui să găsiți o clinică de fertilitate de încredere. Dacă locuiți în Statele Unite, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Societatea pentru Tehnologie Reproductivă Asistată oferă informații online despre ratele individuale de sarcină și nașteri vii ale clinicilor. Rata de succes a unei clinici de fertilitate depinde de multe lucruri. Acestea includ vârsta și problemele medicale ale persoanelor pe care le tratează, precum și abordările de tratament ale clinicii. Când discutați cu un reprezentant al unei clinici, solicitați, de asemenea, informații detaliate despre costurile fiecărei etape a procedurii. Înainte de a începe un ciclu de FIV folosind propriile ovule și spermă, dumneavoastră și partenerul dumneavoastră veți avea probabil nevoie de diverse teste de screening. Acestea includ: Testarea rezervei ovariene. Aceasta implică efectuarea unor analize de sânge pentru a afla câte ovule sunt disponibile în organism. Aceasta se mai numește și rezervă ovariană. Rezultatele analizelor de sânge, adesea utilizate împreună cu o ecografie a ovarelor, pot ajuta la prezicerea modului în care vor răspunde ovarele dumneavoastră la medicamentele pentru fertilitate. Analiza spermei. Sperma este lichidul care conține spermatozoizi. O analiză a acesteia poate verifica cantitatea de spermatozoizi, forma lor și modul în care se mișcă. Acest test poate face parte dintr-o evaluare inițială a fertilității. Sau poate fi efectuat cu puțin timp înainte de începerea unui ciclu de tratament FIV. Screening pentru boli infecțioase. Dumneavoastră și partenerul dumneavoastră veți fi examinați pentru boli precum HIV. Practică transfer embrionar. Acest test nu plasează un embrion real în uter. Se poate face pentru a afla adâncimea uterului dumneavoastră. De asemenea, ajută la determinarea tehnicii care are cele mai mari șanse de a funcționa bine atunci când sunt inserați unul sau mai mulți embrioni reali. Examen uterin. Căptușeala interioară a uterului este verificată înainte de a începe FIV. Aceasta poate implica efectuarea unui test numit sonohisteografie. Lichidul este trimis prin colul uterin în uter folosind un tub subțire din plastic. Lichidul ajută la realizarea unor imagini ecografice mai detaliate ale mucoasei uterine. Sau examenul uterin poate include un test numit histeroscopie. Un telescop subțire, flexibil, iluminat este introdus prin vagin și colul uterin în uter pentru a vedea în interiorul acestuia. Înainte de a începe un ciclu de FIV, gândiți-vă la câteva întrebări cheie, inclusiv: Câți embrioni vor fi transferați? Numărul de embrioni plasați în uter depinde adesea de vârstă și de numărul de ovule colectate. Deoarece rata de atașare a ovulelor fertilizate la mucoasa uterină este mai mică pentru persoanele mai în vârstă, de obicei se transferă mai mulți embrioni - cu excepția persoanelor care utilizează ovule donatoare de la o persoană tânără, embrioni testați genetic sau în anumite alte cazuri. Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății urmează îndrumări specifice pentru a preveni o sarcină multiplă cu tripleți sau mai mulți. În unele țări, legislația limitează numărul de embrioni care pot fi transferați. Asigurați-vă că dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală sunteți de acord cu privire la numărul de embrioni care vor fi plasați în uter înainte de procedura de transfer. Ce veți face cu embrionii în plus? Embrionii în plus pot fi congelați și depozitați pentru utilizare ulterioară timp de mulți ani. Nu toți embrionii vor supraviețui procesului de congelare și decongelare, dar majoritatea vor supraviețui. Deținerea de embrioni congelați poate face ca ciclurile viitoare de FIV să fie mai puțin costisitoare și mai puțin invazive. Sau ați putea dona embrioni congelați neutilizați altei perechi sau unui centru de cercetare. De asemenea, ați putea alege să aruncați embrionii neutilizați. Asigurați-vă că vă simțiți confortabil luând decizii cu privire la embrionii în plus înainte de a fi creați. Cum veți gestiona o sarcină multiplă? Dacă mai mult de un embrion este plasat în uter, FIV vă poate determina să aveți o sarcină multiplă. Aceasta prezintă riscuri pentru sănătatea dumneavoastră și a bebelușilor dumneavoastră. În unele cazuri, o intervenție chirurgicală numită reducere fetală poate fi utilizată pentru a ajuta o persoană să nască mai puțini bebeluși cu riscuri mai mici pentru sănătate. Obținerea unei reduceri fetale este o decizie majoră cu riscuri etice, emoționale și mentale. V-ați gândit la riscurile legate de utilizarea ovulelor, spermei sau embrionilor donatori sau a unei mame gestante? Un consilier calificat cu expertiză în probleme legate de donatori vă poate ajuta să înțelegeți preocupările, cum ar fi drepturile legale ale donatorului. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un avocat pentru a depune documente la tribunal pentru a vă ajuta să deveniți părinți legali ai unui embrion care se dezvoltă în uter.

După finalizarea pregătirilor, un ciclu de FIV poate dura între 2 și 3 săptămâni. Pot fi necesare mai multe cicluri. Etapele unui ciclu sunt următoarele: