Ce este pielogramă intravenoasă? Scop, Niveluri/Procedură și Rezultat

O pielogramă intravenoasă (PIV) este un test special cu raze X care ajută medicii să vadă rinichii, ureterele și vezica urinară în detaliu. În timpul acestei proceduri, o substanță de contrast este injectată în fluxul sanguin, care călătorește prin sistemul dumneavoastră urinar și face ca aceste organe să fie vizibile pe imaginile cu raze X. Gândiți-vă la asta ca la crearea unei hărți a tractului dumneavoastră urinar, astfel încât medicul dumneavoastră să poată identifica orice probleme pe parcurs.

Ce este pielograma intravenoasă?

O pielogramă intravenoasă este un test de imagistică diagnostică care utilizează raze X și substanță de contrast pentru a examina sistemul dumneavoastră urinar. Materialul de contrast, numit și colorant, este injectat printr-o venă din braț și curge prin fluxul sanguin către rinichi.

Rinichii dumneavoastră filtrează această substanță de contrast din sânge și o trimit prin uretere (tuburi care conectează rinichii la vezica urinară) și în vezica urinară. Pe măsură ce substanța de contrast se deplasează prin tractul dumneavoastră urinar, sunt realizate mai multe imagini cu raze X la intervale de timp diferite. Acest proces durează de obicei între 30 și 60 de minute pentru a fi finalizat.

Substanța de contrast face ca organele urinare să apară albe strălucitoare pe imaginile cu raze X, permițând medicului dumneavoastră să vadă forma, dimensiunea și funcția rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Această vedere detaliată ajută la identificarea blocajelor, pietrelor, tumorilor sau a altor probleme structurale care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

De ce se face pielograma intravenoasă?

Medicul dumneavoastră poate recomanda o PIV pentru a investiga simptomele urinare sau problemele renale care necesită o examinare mai atentă. Acest test este deosebit de util atunci când experimentați dureri persistente, sânge în urină sau infecții recurente care sugerează că ceva ar putea bloca sau afecta sistemul dumneavoastră urinar.

Motivele comune pentru solicitarea unei urografii intravenoase (UIV) includ suspiciunea de calculi renali, în special atunci când alte teste nu au oferit răspunsuri clare. Testul poate arăta exact unde sunt localizați calculii și cum afectează fluxul urinar. De asemenea, este utilizat pentru a evalua funcția renală și pentru a detecta anomalii structurale care ar putea fi prezente de la naștere.

Medicul dumneavoastră ar putea folosi, de asemenea, acest test pentru a investiga infecțiile tractului urinar inexplicabile, în special dacă acestea revin în ciuda tratamentului. Uneori, UIV ajută la diagnosticarea tumorilor sau chisturilor la rinichi sau vezică, deși alte teste imagistice sunt adesea preferate pentru aceste afecțiuni în prezent.

În plus, această procedură poate ajuta la evaluarea leziunilor renale după o leziune sau la evaluarea modului în care funcționează rinichii dumneavoastră înainte de anumite intervenții chirurgicale. Este deosebit de utilă atunci când medicul dumneavoastră trebuie să vadă cât de repede rinichii dumneavoastră procesează și elimină colorantul de contrast.

Care este procedura pentru urografia intravenoasă?

Procedura UIV începe cu dumneavoastră întins pe o masă de radiografie, de obicei pe spate. Un tehnician va face mai întâi o radiografie simplă a abdomenului pentru a verifica eventualele probleme existente care ar putea interfera cu rezultatele testului.

Apoi, o asistentă medicală sau un tehnician va introduce un ac mic într-o venă din brațul dumneavoastră, similar cu recoltarea de sânge. Colorantul de contrast este apoi injectat prin acest ac. S-ar putea să simțiți o senzație de căldură sau un gust metalic în gură atunci când colorantul intră în fluxul sanguin - acest lucru este complet normal și temporar.

Odată ce colorantul este injectat, veți face mai multe radiografii la intervale de timp specifice. Primele imagini sunt de obicei făcute imediat, apoi la 5, 10, 15 și 30 de minute după injectare. Uneori sunt necesare imagini suplimentare până la o oră mai târziu, în funcție de modul în care rinichii dumneavoastră procesează colorantul.

În timpul perioadelor de așteptare dintre radiografii, veți rămâne în departamentul de radiologie, dar de obicei puteți sta în poziție șezând și vă puteți mișca. Tehnicianul vă poate cere să schimbați poziția sau să vă țineți respirația scurt timp în timpul fiecărei radiografii pentru a obține cele mai clare imagini posibile.

De asemenea, vi se poate cere să vă goliți vezica urinară spre sfârșitul procedurii, urmată de o ultimă radiografie. Acest lucru ajută medicul să vadă cât de complet se golește vezica urinară și să verifice dacă mai există colorant sau probleme structurale.

Cum să vă pregătiți pentru urografia intravenoasă?

Pregătirea pentru o IVP începe de obicei cu o zi înainte de test cu restricții alimentare și pregătirea intestinală. Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să evitați să mâncați alimente solide cu câteva ore înainte de procedură, deși de obicei puteți bea lichide limpezi până cu câteva ore înainte.

Majoritatea pacienților trebuie să ia un laxativ sau să facă o clismă în seara dinaintea IVP pentru a curăța intestinele. Această pregătire este importantă deoarece scaunul din intestine poate ascunde organele urinare pe imaginile radiografice, îngreunând medicului să vadă clar problemele.

Înainte de a programa IVP, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice alergii, în special la iod, crustacee sau coloranți de contrast din procedurile medicale anterioare. Dacă aveți diabet și luați metformin, medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți temporar acest medicament înainte și după test.

De asemenea, trebuie să informați echipa medicală despre orice medicamente pe care le luați, în special anticoagulante sau medicamente pentru rinichi. Unele medicamente ar putea fi necesar să fie ajustate înainte de procedură. Dacă aveți probleme renale, medicul dumneavoastră poate solicita analize de sânge pentru a verifica funcția renală înainte de a continua.

În ziua testului, purtați haine confortabile, largi și îndepărtați orice bijuterii sau obiecte metalice din zona trunchiului. Probabil vi se va da o halat de spital de purtat în timpul procedurii pentru a vă asigura că nimic nu interferează cu imaginile radiografice.

Cum să interpretați urografia intravenoasă?

Interpretarea unei UIV implică observarea modului în care substanța de contrast se deplasează prin sistemul dumneavoastră urinar și a formei organelor. Rezultatele normale arată că substanța de contrast curge fără probleme de la rinichi prin uretere și se acumulează în vezica urinară, fără blocaje sau întârzieri.

Rinichii dumneavoastră ar trebui să apară ca două organe în formă de fasole, de dimensiuni similare, pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Substanța de contrast ar trebui să le umple uniform și să se scurgă complet prin uretere în intervalul de timp așteptat. Uretere normale apar ca tuburi subțiri, netede, fără lărgire sau îngustare.

Constatările anormale pot include zone în care substanța de contrast nu curge corect, sugerând blocaje din cauza pietrelor sau tumorilor. Golirea întârziată a substanței de contrast din rinichi ar putea indica probleme de funcție renală sau obstrucție în aval. Ureterele lărgite sugerează adesea acumularea de urină din cauza blocajelor.

Pietrele la rinichi apar de obicei ca defecte de umplere - zone în care substanța de contrast nu poate ajunge, deoarece o piatră blochează calea. Tumorile sau chisturile pot apărea ca forme neregulate sau mase care deplasează țesutul renal normal. Radiologul dumneavoastră va examina cu atenție toate aceste detalii.

Momentul apariției și dispariției substanței de contrast este la fel de important ca și imaginile în sine. Rinichii normali ar trebui să înceapă să arate substanța de contrast în câteva minute de la injectare și să o elimine pe cea mai mare parte în 30 de minute, indicând o bună funcție renală.

Cum să remediați rezultatele urografiei intravenoase?

Tratamentul pentru rezultatele anormale ale UIV depinde în întregime de ceea ce dezvăluie testul despre sistemul dumneavoastră urinar. Dacă se găsesc pietre la rinichi, medicul dumneavoastră ar putea recomanda creșterea aportului de lichide, medicamente pentru a ajuta la eliminarea pietrelor mici sau proceduri pentru a sparge sau îndepărta pietrele mai mari.

Pentru blocajele cauzate de pietre la rinichi, opțiunile de tratament variază de la așteptarea ca pietrele mici să treacă în mod natural până la intervenții mai active. Acestea pot include litotriția extracorporală cu unde de șoc (utilizarea undelor sonore pentru a sparge pietrele), ureteroscopia (îndepărtarea pietrelor cu un instrument subțire) sau, rareori, îndepărtarea chirurgicală pentru pietre foarte mari.

Dacă urografia intravenoasă (UIV) arată anomalii structurale, cum ar fi îngustarea ureterelor sau malformații renale, medicul dumneavoastră ar putea recomanda corecție chirurgicală, în funcție de modul în care aceste probleme afectează funcția renală. Unele probleme structurale care nu provoacă simptome pot necesita doar monitorizare în timp.

Când sunt detectate infecții sau inflamații, tratamentul cu antibiotice este de obicei primul pas. Medicul dumneavoastră ar putea investiga, de asemenea, cauzele subiacente care vă fac predispus la infecții, cum ar fi golirea incompletă a vezicii urinare sau pietrele la rinichi care adăpostesc bacterii.

Pentru constatări mai grave, cum ar fi suspiciunea de tumori, medicul dumneavoastră va comanda probabil teste suplimentare, cum ar fi tomografii computerizate sau RMN-uri, pentru detalii mai bune. Detectarea și tratamentul precoce al tumorilor renale sau vezicale îmbunătățesc semnificativ rezultatele, astfel încât îngrijirea de urmărire este crucială.

Care este cel mai bun rezultat al urografiei intravenoase?

Cel mai bun rezultat al UIV arată funcția renală normală, cu substanța de contrast care curge fără probleme prin întregul sistem urinar. Aceasta înseamnă că rinichii dumneavoastră filtrează eficient substanța de contrast, ureterele o transportă fără obstrucție, iar vezica urinară se golește complet.

Momentul normal este, de asemenea, important - substanța de contrast ar trebui să apară în rinichi în decurs de 2-5 minute de la injectare și să se elimine substanțial în decurs de 30 de minute. Acest moment indică faptul că rinichii dumneavoastră funcționează bine și că nu există blocaje semnificative care să încetinească fluxul de urină.

Ambii rinichi ar trebui să fie de dimensiuni și formă similare, poziționați normal de o parte și de alta a coloanei vertebrale. Sistemele colectoare din interiorul rinichilor ar trebui să se umple uniform cu substanță de contrast, iar ureterele ar trebui să apară ca tuburi netede, subțiri, fără lărgiri sau zone neregulate.

O urografie intravenoasă (UIV) normală arată, de asemenea, că vezica urinară se umple și se golește corect, fără ca substanța de contrast să rămână după urinare. Aceasta sugerează o funcție bună a vezicii urinare și absența blocajelor la joncțiunea unde ureterele se conectează la vezica urinară.

Care sunt factorii de risc pentru o urografie intravenoasă anormală?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a avea rezultate anormale la UIV, litiaza renală fiind printre cele mai frecvente cauze. Dacă aveți antecedente de calculi renali, nu beți suficiente lichide sau aveți antecedente familiale de calculi, este mai probabil să apară blocaje la UIV.

Infecțiile cronice ale tractului urinar pot duce la cicatrizare și modificări structurale care apar anormale la UIV. Persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare de probleme renale care pot apărea ca eliminare întârziată a substanței de contrast sau funcție renală redusă la test.

Modificările legate de vârstă în funcția renală înseamnă că adulții în vârstă ar putea avea o eliminare mai lentă a substanței de contrast, ceea ce nu este neapărat îngrijorător, dar trebuie interpretat în context. Hipertensiunea arterială pe parcursul multor ani poate afecta, de asemenea, funcția și structura renală.

Anumite medicamente, în special cele care afectează funcția renală, pot influența rezultatele UIV. Persoanele cu boli autoimune, leziuni renale anterioare sau afecțiuni genetice care afectează sistemul urinar sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea constatări anormale.

Deshidratarea în momentul testului poate afecta modul în care rinichii procesează substanța de contrast, potențial făcând ca rinichii normali să pară că funcționează prost. Acesta este motivul pentru care pregătirea și hidratarea adecvate înainte de test sunt importante.

Este mai bine să aveți o eliminare mare sau mică a substanței de contrast?

În ceea ce privește eliminarea substanței de contrast la o urografie intravenoasă (UIV), o eliminare mai rapidă indică, în general, o funcție renală mai bună. Rinichii dumneavoastră ar trebui să filtreze colorantul din sânge în mod eficient și să îl elimine prin urină într-un interval de timp rezonabil.

Eliminarea normală a substanței de contrast înseamnă că rinichii dumneavoastră funcționează bine pentru a filtra produsele reziduale din sânge. Dacă colorantul se elimină prea lent, ar putea sugera o funcție renală redusă, blocaje sau alte probleme care necesită investigații suplimentare.

Cu toate acestea, nici eliminarea extrem de rapidă nu este neapărat mai bună. O eliminare foarte rapidă ar putea indica faptul că rinichii dumneavoastră nu concentrează urina în mod corespunzător, ceea ce ar putea sugera diferite tipuri de probleme renale sau un aport excesiv de lichide.

Rezultatul ideal este o eliminare care se încadrează în intervalul normal - nici prea rapidă, nici prea lentă. Medicul dumneavoastră va interpreta rezultatele specifice în funcție de vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate, medicamentele și alți factori care pot influența funcția renală.

Care sunt posibilele complicații ale eliminării lente a substanței de contrast?

Eliminarea lentă a substanței de contrast la o UIV poate indica mai multe probleme subiacente care ar putea necesita tratament. Cea mai frecventă cauză este funcția renală redusă, ceea ce înseamnă că rinichii dumneavoastră nu filtrează produsele reziduale din sânge la fel de eficient cum ar trebui.

Dacă ambii rinichi prezintă o eliminare lentă, acest lucru ar putea sugera o boală renală cronică, care poate progresa în timp dacă nu este gestionată corespunzător. Depistarea precoce permite tratamente care pot încetini progresia și pot ajuta la conservarea funcției renale rămase.

Blocajele din sistemul urinar pot provoca, de asemenea, o eliminare lentă. Acestea pot include calculi renali, tumori sau anomalii structurale care împiedică fluxul normal de urină. Blocajele netratate pot duce la leziuni renale, infecții sau dureri severe.

Deshidratarea sau anumite medicamente pot încetini temporar eliminarea contrastului, dar aceste cauze sunt de obicei reversibile cu o hidratare adecvată sau ajustări ale medicamentelor. Cauzele mai grave, cum ar fi infecțiile severe sau inflamația rinichilor, necesită tratament medical prompt.

În cazuri rare, eliminarea lentă ar putea indica o leziune renală acută, care poate fi gravă și necesită asistență medicală imediată. Acest lucru este mai probabil dacă aveți alte simptome, cum ar fi urinare redusă, umflare sau senzație generală de rău.

Care sunt posibilele complicații ale eliminării rapide a contrastului?

Eliminarea rapidă a contrastului, deși mai puțin frecventă decât eliminarea lentă, poate indica uneori probleme cu capacitatea rinichilor de a concentra urina în mod corespunzător. Aceasta ar putea sugera probleme cu reglarea hormonală sau cu structura rinichilor care afectează concentrația normală a urinei.

Diabetul insipid, o afecțiune în care organismul nu produce suficient hormon antidiuretic, poate provoca o eliminare foarte rapidă, deoarece rinichii nu pot concentra urina în mod eficient. Aceasta duce la urinare excesivă și sete constantă.

Anumite medicamente, în special diureticele sau „pastilele de apă”, pot provoca o eliminare a contrastului mai rapidă decât în mod normal. Acest lucru este de obicei așteptat și nu este îngrijorător, dar medicul dumneavoastră va lua în considerare medicamentele pe care le luați atunci când interpretează rezultatele.

Consumul excesiv de lichide înainte de test poate duce, de asemenea, la o eliminare mai rapidă, motiv pentru care este important să urmați instrucțiunile de pregătire. Acest tip de eliminare rapidă este temporar și nu indică probleme renale subiacente.

În unele cazuri, eliminarea rapidă ar putea sugera că rinichii dumneavoastră lucrează peste program pentru a compensa alte probleme de sănătate. Medicul dumneavoastră va lua în considerare starea generală de sănătate atunci când va determina dacă eliminarea rapidă necesită investigații suplimentare.

Când ar trebui să consult un medic pentru rezultatele urografiei intravenoase?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați reacții alergice severe în timpul sau după IVP, inclusiv dificultăți de respirație, erupții cutanate severe sau umflarea feței sau a gâtului. Aceste reacții, deși rare, necesită asistență medicală de urgență.

Dacă dezvoltați semne de probleme renale după test, cum ar fi scăderea semnificativă a urinării, umflături severe la nivelul picioarelor sau feței sau greață și vărsături persistente, contactați imediat medicul dumneavoastră. Aceste simptome ar putea indica o leziune renală indusă de contrast.

Orice rezultate anormale la IVP necesită o urmărire cu medicul dumneavoastră, chiar dacă vă simțiți bine. Unele probleme renale nu provoacă simptome până când nu sunt destul de avansate, astfel încât rezultatele anormale ale testelor necesită o evaluare adecvată și planificarea tratamentului.

De asemenea, ar trebui să faceți o urmărire dacă continuați să aveți simptomele care au dus la IVP în primul rând, cum ar fi sânge în urină, dureri severe în flanc sau infecții urinare recurente. Rezultatele normale ale IVP nu exclud toate cauzele posibile ale acestor simptome.

Programați controale de rutină, conform recomandărilor medicului dumneavoastră, mai ales dacă aveți boală renală cronică sau alte probleme urinare continue. Monitorizarea regulată ajută la urmărirea modificărilor stării dumneavoastră și la ajustarea tratamentelor, după cum este necesar.

Întrebări frecvente despre pielograma intravenoasă

Î.1 Testul de pielogramă intravenoasă este bun pentru pietre la rinichi?

Da, IVP poate fi eficientă pentru detectarea pietrelor la rinichi, în special a celor mai mari, care blochează fluxul de urină. Testul arată pietrele ca zone în care colorantul de contrast nu poate ajunge, apărând ca goluri sau defecte de umplere în conturul normal al rinichiului.

Cu toate acestea, scanările CT au înlocuit în mare măsură IVP pentru diagnosticul pietrelor la rinichi, deoarece pot detecta pietre mai mici și nu necesită injectarea de colorant de contrast. IVP este încă utilă atunci când medicul dumneavoastră trebuie să vadă modul în care pietrele afectează funcția renală și fluxul de urină în timp.

Î.2 Îndepărtarea lentă a contrastului provoacă leziuni renale?

Îndepărtarea lentă a contrastului în sine nu provoacă leziuni renale - este de obicei un semn că există deja leziuni sau probleme. Afecțiunile subiacente care cauzează îndepărtarea lentă, cum ar fi blocajele sau funcția renală redusă, sunt cele care pot duce la leziuni renale suplimentare dacă nu sunt tratate.

Detectarea precoce prin urografie intravenoasă (IVP) permite tratamentul acestor probleme subiacente, prevenind potențial leziuni renale suplimentare. Acesta este motivul pentru care îngrijirea de urmărire și tratamentul rezultatelor anormale sunt atât de importante.

Î.3 Pot conduce acasă după o urografie intravenoasă?

Majoritatea oamenilor pot conduce acasă după o IVP, deoarece procedura nu implică sedare sau medicamente care vă afectează capacitatea de a conduce. Cu toate acestea, este posibil să vă simțiți ușor obosiți sau deshidratați după test, deci este bine să aveți pe cineva disponibil să vă conducă, dacă este necesar.

Dacă aveți reacții alergice sau vă simțiți rău după injectarea de contrast, nu trebuie să conduceți și trebuie să solicitați asistență medicală. Majoritatea pacienților se simt complet normali în câteva ore de la procedură.

Î.4 Cât timp rămâne colorantul de contrast în sistemul dumneavoastră?

Majoritatea colorantului de contrast utilizat în IVP este eliminat din organism în 24-48 de ore prin funcția renală normală și urinare. Persoanele cu funcție renală normală elimină, de obicei, majoritatea colorantului în primele ore după injectare.

Dacă aveți probleme renale, colorantul ar putea dura mai mult pentru a se elimina complet. Medicul dumneavoastră va lua în considerare funcția renală atunci când decide dacă IVP este adecvată pentru dumneavoastră și poate recomanda hidratare suplimentară pentru a ajuta la eliminarea mai rapidă a colorantului.

Î.5 Există alternative la urografia intravenoasă?

Da, există mai multe alternative, în funcție de ceea ce trebuie să evalueze medicul dumneavoastră. Tomografiile computerizate (în special urografia CT) oferă imagini mai detaliate și pot detecta pietre și tumori mai mici. Ecografia nu folosește radiații și este bună pentru evaluarea dimensiunii rinichilor și detectarea blocajelor.

IRM poate oferi detalii excelente despre structura și funcția rinichilor, fără radiații sau contrast pe bază de iod. Medicul dumneavoastră va alege cel mai bun test de imagistică în funcție de simptomele dumneavoastră specifice, funcția renală și informațiile de care are nevoie pentru a pune un diagnostic.