Ce este înlocuirea de genunchi? Scop, procedură și rezultate

Înlocuirea de genunchi este o procedură chirurgicală în care părțile deteriorate ale articulației genunchiului sunt îndepărtate și înlocuite cu componente artificiale fabricate din metal, plastic sau ceramică. Această intervenție chirurgicală ajută la restabilirea funcției unui genunchi sever deteriorat, care provoacă dureri continue și limitează activitățile zilnice.

Articulația genunchiului funcționează ca o balama, permițând piciorului să se îndoaie și să se îndrepte ușor. Când artrita, leziunile sau alte afecțiuni deteriorează cartilajul și osul din genunchi, această mișcare lină devine dureroasă și dificilă. Chirurgia de înlocuire a genunchiului vă redă acea mișcare lină, fără durere, prin crearea unei noi suprafețe articulare.

Ce este înlocuirea de genunchi?

Chirurgia de înlocuire a genunchiului implică îndepărtarea cartilajului și a osului deteriorat de pe femur, tibie și rotulă, apoi înlocuirea acestor suprafețe cu piese artificiale. Articulația artificială, numită proteză, este concepută pentru a imita mișcarea unui genunchi sănătos.

Există două tipuri principale de înlocuire a genunchiului. Înlocuirea totală a genunchiului înlocuiește întreaga articulație a genunchiului, în timp ce înlocuirea parțială a genunchiului înlocuiește doar porțiunea deteriorată. Chirurgul ortoped va recomanda cea mai bună opțiune în funcție de cât de mult din genunchi este deteriorat și de starea generală de sănătate.

Componentele artificiale ale genunchiului sunt fabricate din materiale care au fost testate timp de zeci de ani. Părțile metalice sunt de obicei fabricate din aliaje de titan sau cobalt-crom, în timp ce componentele din plastic sunt fabricate din polietilenă cu greutate moleculară ultra-înaltă.

De ce se face înlocuirea de genunchi?

Chirurgia de înlocuire a genunchiului este recomandată atunci când leziunile severe ale genunchiului provoacă dureri persistente care interferează cu viața de zi cu zi și nu răspund la alte tratamente. Scopul este de a ameliora durerea, de a restabili funcția și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Cel mai frecvent motiv pentru înlocuirea genunchiului este osteoartrita, care apare atunci când cartilajul din genunchi se uzează în timp. Aceasta lasă osul să se frece de os, provocând durere, rigiditate și umflare. Alte afecțiuni care pot duce la înlocuirea genunchiului includ artrita reumatoidă, artrita post-traumatică din cauza unei leziuni și anumite boli osoase.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda înlocuirea genunchiului dacă experimentați dureri severe la genunchi care limitează activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos, urcarea scărilor sau ridicarea de pe scaune. De asemenea, ați putea fi un candidat dacă durerea de genunchi vă tulbură somnul sau dacă alte tratamente, cum ar fi medicamentele, fizioterapia sau injecțiile, nu au oferit o ameliorare adecvată.

Care este procedura pentru înlocuirea genunchiului?

Intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului durează, de obicei, 1 până la 2 ore și se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală. Chirurgul dumneavoastră va face o incizie deasupra genunchiului pentru a accesa articulația și va îndepărta cu atenție osul și cartilajul deteriorat.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul dumneavoastră va face tăieturi precise pentru a îndepărta porțiunile deteriorate ale femurului, tibiei și rotulei. Componentele artificiale sunt apoi fixate pe osul sănătos rămas, folosind ciment special sau permițând osului să crească în suprafața implantului.

După poziționarea noilor componente articulare, chirurgul dumneavoastră va testa mișcarea și stabilitatea genunchiului. Incizia este apoi închisă cu fire sau capse, și se aplică un bandaj steril. Majoritatea pacienților se pot aștepta să rămână în spital timp de 1 până la 3 zile după operație.

Cum să vă pregătiți pentru înlocuirea genunchiului?

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului implică câțiva pași pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil. Chirurgul dumneavoastră va oferi instrucțiuni specifice adaptate situației dumneavoastră, dar pregătirea începe, de obicei, cu câteva săptămâni înainte de data operației.

Va trebui să efectuați teste pre-chirurgicale, care pot include analize de sânge, o electrocardiogramă și radiografii toracice. Aceste teste ajută echipa medicală să se asigure că sunteți suficient de sănătos pentru intervenția chirurgicală și anestezie. Chirurgul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să opriți administrarea anumitor medicamente, în special anticoagulante, înainte de operație.

Pregătirea fizică este la fel de importantă. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda exerciții pentru a întări mușchii din jurul genunchiului și pentru a vă îmbunătăți starea generală de sănătate. De asemenea, ar trebui să vă pregătiți casa pentru recuperare prin îndepărtarea pericolelor de împiedicare, instalarea barelor de sprijin în baie și aranjarea ajutorului pentru activitățile zilnice în timpul perioadei inițiale de recuperare.

Cum să interpretați rezultatele înlocuirii genunchiului?

Succesul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului este măsurat prin ameliorarea durerii, îmbunătățirea funcției și capacitatea dumneavoastră de a reveni la activitățile zilnice. Majoritatea oamenilor experimentează o reducere semnificativă a durerii și pot merge fără asistență în câteva săptămâni până la luni după operație.

Chirurgul dumneavoastră vă va monitoriza progresul prin programări de urmărire și poate utiliza radiografii pentru a verifica poziția și stabilitatea noii articulații a genunchiului. Aceste imagini ajută la asigurarea faptului că componentele artificiale sunt poziționate corect și că osul se vindecă bine în jurul implantului.

Îmbunătățirile funcționale includ, de obicei, o mai bună gamă de mișcare, o distanță de mers mai mare și capacitatea de a urca scările mai ușor. Mulți oameni pot reveni la activități cu impact redus, cum ar fi înotul, ciclismul și golful, deși sporturile cu impact ridicat nu sunt, în general, recomandate cu un genunchi artificial.

Cum să optimizați recuperarea după înlocuirea genunchiului?

Recuperarea după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului implică participarea activă la reabilitare și respectarea recomandărilor chirurgului dumneavoastră. Cheia unei recuperări de succes este începerea kinetoterapiei devreme și menținerea angajamentului față de programul de exerciții.

Fizioterapia începe de obicei în primele 24 de ore după operație, chiar și în timp ce sunteți încă în spital. Terapeutul dumneavoastră vă va învăța exerciții pentru a îmbunătăți circulația, a preveni cheagurile de sânge și a începe restabilirea mișcării genunchiului. Aceste exerciții pot părea dificile la început, dar sunt esențiale pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.

Acasă, va trebui să continuați exercițiile și să creșteți treptat nivelul de activitate. Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile zilnice normale în 3 până la 6 săptămâni, deși recuperarea completă poate dura câteva luni. Respectarea restricțiilor chirurgului privind suportul de greutate și nivelurile de activitate este crucială pentru o vindecare adecvată.

Care este cel mai bun rezultat al înlocuirii genunchiului?

Cel mai bun rezultat al înlocuirii genunchiului este obținerea unei ameliorări semnificative a durerii, menținând în același timp o bună funcție și mobilitate a genunchiului. Majoritatea oamenilor experimentează rezultate excelente, studiile arătând că peste 90% dintre înlocuirile de genunchi funcționează încă bine după 10 până la 15 ani.

Un rezultat ideal include posibilitatea de a merge fără durere, de a urca scările confortabil și de a participa la activitățile zilnice fără limitări semnificative. Mulți oameni pot reveni la activități recreative precum drumețiile, dansul și golful, deși activitățile specifice de care vă puteți bucura depind de recuperarea dumneavoastră individuală și de recomandările chirurgului.

Succesul pe termen lung depinde de mai mulți factori, inclusiv respectarea instrucțiunilor de îngrijire post-operatorie, menținerea unei greutăți sănătoase, menținerea activității cu exerciții adecvate și participarea la controale regulate. Protejarea noii articulații a genunchiului de uzură excesivă ajută la asigurarea durabilității acesteia cât mai mult timp posibil.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile înlocuirii genunchiului?

Deși intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este, în general, sigură și de succes, anumiți factori pot crește riscul de complicații. Înțelegerea acestor factori de risc vă ajută pe dumneavoastră și pe chirurgul dumneavoastră să luați decizii informate și să luați măsuri pentru a minimiza potențialele probleme.

Afecțiunile medicale care pot crește riscul includ diabetul, bolile de inimă și obezitatea. Aceste afecțiuni pot afecta vindecarea și pot crește riscul de infecție sau alte complicații. Chirurgul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a vă optimiza starea de sănătate înainte de intervenția chirurgicală și poate recomanda pierderea în greutate sau un control mai bun al diabetului, dacă este cazul.

Vârsta și nivelul de activitate joacă, de asemenea, un rol în rezultate. Deși nu există o limită de vârstă strictă pentru înlocuirea genunchiului, pacienții mai în vârstă pot avea perioade de recuperare mai lungi și riscuri mai mari de anumite complicații. Persoanele foarte active ar putea uza mai repede genunchiul artificial, deși acest lucru variază foarte mult de la o persoană la alta.

Este mai bine să faceți o înlocuire a genunchiului mai devreme sau mai târziu?

Momentul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului depinde de situația dumneavoastră individuală, inclusiv de nivelul de durere, limitările funcționale și răspunsul la alte tratamente. Nu există un moment „corect” universal, dar există considerații importante atât pentru intervenția timpurie, cât și pentru cea ulterioară.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului mai devreme ar putea fi benefică dacă durerea de genunchi vă limitează semnificativ activitățile zilnice și calitatea vieții. Așteptarea prea mult timp poate duce la slăbirea mușchilor, pierderea densității osoase și modificări ale modului în care mergeți, care ar putea afecta recuperarea dumneavoastră. Intervenția timpurie poate ajuta, de asemenea, la menținerea stării generale de fitness și a nivelului de activitate.

Cu toate acestea, deoarece genunchii artificiali nu durează pentru totdeauna, efectuarea unei intervenții chirurgicale prea devreme ar putea însemna necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire mai târziu în viață. Chirurgul dumneavoastră vă va ajuta să evaluați beneficiile și riscurile în funcție de vârsta dumneavoastră, nivelul de activitate și modul în care ați putea tolera o intervenție chirurgicală viitoare, dacă este necesar.

Care sunt posibilele complicații ale înlocuirii genunchiului?

Intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este, în general, foarte sigură, dar, ca orice intervenție chirurgicală majoră, prezintă anumite riscuri. Înțelegerea acestor potențiale complicații vă ajută să luați o decizie informată și să știți la ce să fiți atenți în timpul recuperării.

Complicațiile frecvente care pot apărea includ infecții, cheaguri de sânge și rigiditate. Infecția se poate dezvolta în jurul articulației artificiale și poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru tratament. Cheagurile de sânge se pot forma în picioare după operație, motiv pentru care veți primi medicamente și exerciții pentru a le preveni.

Complicațiile mai puțin frecvente, dar mai grave, includ slăbirea implantului, uzura componentelor articulației artificiale și leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge. Unele persoane pot experimenta dureri persistente sau o gamă limitată de mișcare, în ciuda intervenției chirurgicale. O intervenție chirurgicală de revizie poate fi necesară dacă articulația artificială se uzează în timp sau dacă apar complicații.

Complicațiile foarte rare includ reacții alergice la materialele implantului, fracturi în jurul articulației artificiale și probleme cu vindecarea plăgilor. Echipa dumneavoastră chirurgicală vă va monitoriza cu atenție pentru semnele de complicații și va oferi tratament prompt dacă apar probleme.

Când ar trebui să consult un medic pentru evaluarea înlocuirii genunchiului?

Ar trebui să luați în considerare consultarea unui chirurg ortoped pentru evaluarea înlocuirii genunchiului atunci când tratamentele conservatoare nu au oferit o ameliorare adecvată și durerea de genunchi vă afectează semnificativ viața de zi cu zi. Nu așteptați până când aveți dureri severe și constante pentru a solicita o evaluare.

Programați o programare dacă experimentați dureri persistente de genunchi care vă limitează capacitatea de a merge, de a urca scări sau de a efectua activități zilnice. De asemenea, ar trebui să luați în considerare evaluarea dacă durerea de genunchi vă perturbă somnul sau dacă evitați activitățile de care vă bucurați din cauza disconfortului la nivelul genunchiului.

Alte semne care justifică evaluarea includ deformarea genunchiului, instabilitate sau dacă durerea de genunchi nu răspunde la medicamente, fizioterapie sau alte tratamente recomandate de medicul dumneavoastră de familie. Evaluarea timpurie nu înseamnă că aveți nevoie de intervenție chirurgicală imediat, dar vă ajută să înțelegeți opțiunile și să planificați pentru viitor.

Întrebări frecvente despre înlocuirea genunchiului

Î.1 Este bună operația de înlocuire a genunchiului pentru artrită?

Da, operația de înlocuire a genunchiului este foarte eficientă pentru artrita severă care nu a răspuns la alte tratamente. Intervenția chirurgicală îndepărtează suprafețele articulare deteriorate, artritice și le înlocuiește cu componente artificiale netede care elimină contactul os-pe-os care vă provoacă durerea.

Studiile arată că peste 90% dintre persoanele cu artrită care au o operație de înlocuire a genunchiului experimentează o ameliorare semnificativă a durerii și o funcționare îmbunătățită. Suprafețele articulare artificiale nu dezvoltă artrită, astfel încât ameliorarea durerii este de obicei de lungă durată. Cu toate acestea, înlocuirea genunchiului este de obicei recomandată numai după ce au fost încercate alte tratamente.

Î.2 Vârsta afectează succesul înlocuirii genunchiului?

Vârsta singură nu determină succesul înlocuirii genunchiului, deși este un factor pe care chirurgul dumneavoastră îl ia în considerare. Persoanele în vârstă de 80 și 90 de ani pot avea rezultate excelente, în timp ce unii pacienți mai tineri se pot confrunta cu provocări unice. Starea generală de sănătate și nivelul de activitate contează mai mult decât vârsta cronologică.

Pacienții mai în vârstă pot avea perioade de recuperare mai lungi și riscuri mai mari de anumite complicații, dar adesea experimentează același grad de ameliorare a durerii și îmbunătățire funcțională ca și pacienții mai tineri. Chirurgul dumneavoastră va evalua starea dumneavoastră individuală de sănătate și speranța de viață atunci când recomandă intervenția chirurgicală.

Î.3 Cât durează o înlocuire a genunchiului?

Înlocuirile moderne de genunchi durează, de obicei, 15 până la 20 de ani sau mai mult, cu o îngrijire adecvată. Unele studii arată că peste 85% dintre înlocuirile de genunchi funcționează încă bine după 20 de ani. Longevitatea depinde de factori precum nivelul de activitate, greutatea și cât de bine urmați instrucțiunile de îngrijire post-operatorie.

Pacienții mai tineri, mai activi, își pot uza genunchii artificiali mai repede decât persoanele mai în vârstă, mai puțin active. Cu toate acestea, îmbunătățirile materialelor de implant și ale tehnicilor chirurgicale continuă să prelungească durata de viață a înlocuirilor de genunchi. Dacă genunchiul dumneavoastră artificial se uzează, o intervenție chirurgicală de revizuire poate înlocui componentele uzate.

Î.4 Pot reveni la sporturi după înlocuirea genunchiului?

Mulți oameni pot reveni la sporturi și activități recreative după înlocuirea genunchiului, deși activitățile specifice depind de recuperarea dumneavoastră individuală și de recomandările chirurgului dumneavoastră. Activitățile cu impact redus, cum ar fi înotul, ciclismul, golful și drumețiile sunt, în general, încurajate și pot ajuta la menținerea stării de fitness și a sănătății articulațiilor.

Activitățile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea, sporturile cu sărituri și sporturile de contact, nu sunt, de obicei, recomandate, deoarece pot crește uzura articulației artificiale și pot crește riscul de accidentare. Cu toate acestea, unele persoane participă cu succes la aceste activități. Chirurgul dumneavoastră va oferi îndrumări specifice pe baza progresului dumneavoastră de vindecare și a obiectivelor de activitate.

Î.5 Care este diferența dintre înlocuirea parțială și totală a genunchiului?

Înlocuirea parțială a genunchiului implică înlocuirea doar a porțiunii deteriorate a articulației genunchiului, în timp ce înlocuirea totală a genunchiului înlocuiește întreaga suprafață a articulației. Înlocuirea parțială este adecvată numai atunci când deteriorarea este limitată la un compartiment al genunchiului și ligamentele sunt încă intacte.

Înlocuirea parțială a genunchiului implică, de obicei, o incizie mai mică, un timp de recuperare mai scurt și poate fi resimțită ca fiind mai naturală, deoarece o mare parte din structura originală a genunchiului este păstrată. Cu toate acestea, este adecvată doar pentru aproximativ 10% dintre persoanele care au nevoie de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Înlocuirea totală a genunchiului este mai predictibilă și mai durabilă pentru majoritatea pacienților cu leziuni extinse ale genunchiului.