Ce este dializa peritoneală? Scop, Niveluri/Procedură și Rezultate

Dializa peritoneală este o modalitate blândă de a vă curăța sângele atunci când rinichii nu își pot face treaba în mod corespunzător. În loc să folosească o mașină ca dializa tradițională, acest tratament folosește căptușeala naturală din interiorul abdomenului, numită peritoneu, ca filtru. Un fluid special curge în abdomen, extrage deșeurile și apa în exces din sânge, apoi este drenat, luând toxinele cu el.

Ce este dializa peritoneală?

Dializa peritoneală funcționează transformând abdomenul într-un sistem natural de filtrare. Peritoneul este o membrană subțire și netedă care căptușește cavitatea abdominală și acoperă organele ca o pătură protectoare. Această membrană are vase de sânge mici care trec prin ea, ceea ce o face perfectă pentru filtrarea deșeurilor din sânge.

În timpul tratamentului, un tub moale numit cateter rămâne plasat permanent în abdomen. Fluidul de dializă curat curge prin acest cateter în cavitatea abdominală, unde stă timp de câteva ore. Fluidul acționează ca un magnet, atrăgând produsele reziduale și excesul de apă din sânge prin membrana peritoneală.

După ce procesul de curățare este finalizat, scurgeți fluidul folosit prin același cateter. Acest proces se numește schimb și majoritatea oamenilor îl fac de 3-4 ori pe zi. Fiecare schimb durează aproximativ 30-40 de minute, oferindu-vă flexibilitatea de a-l face acasă, la serviciu sau oriunde vă simțiți confortabil.

De ce se face dializa peritoneală?

Dializa peritoneală devine necesară atunci când rinichii își pierd capacitatea de a filtra eficient deșeurile și excesul de lichid din sânge. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când funcția renală scade sub 10-15% din capacitatea normală. Fără acest tratament, toxinele periculoase și lichidul s-ar acumula în organism, ducând la complicații grave de sănătate.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda dializa peritoneală dacă aveți boală renală în stadiu terminal cauzată de diabet, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni renale. Este adesea aleasă de persoanele care doresc mai multă independență și flexibilitate în programul de tratament, comparativ cu hemodializa în centru.

Acest tratament funcționează în special de bine pentru persoanele care încă mai produc o anumită cantitate de urină, au dexteritate manuală bună și preferă să-și gestioneze îngrijirea la domiciliu. Mulți pacienți consideră că se potrivește mai bine cu programele de lucru, responsabilitățile familiale și planurile de călătorie, deoarece puteți face schimburi oriunde cu proviziile adecvate.

Care este procedura pentru dializa peritoneală?

Procesul de dializă peritoneală începe cu o procedură chirurgicală minoră pentru plasarea cateterului. Acest tub, de grosimea unui creion, este introdus în abdomen printr-o mică incizie. Majoritatea oamenilor fac acest lucru ca o procedură ambulatorie și pot merge acasă în aceeași zi.

Cateterul dumneavoastră are nevoie de 2-3 săptămâni pentru a se vindeca corespunzător înainte de a putea începe tratamentele de dializă. În acest timp, veți colabora cu o asistentă medicală de dializă pentru a învăța cum să efectuați schimburi în siguranță și să recunoașteți semnele de infecție sau alte complicații.

Fiecare schimb urmează patru pași simpli care devin de rutină cu practica:

1. Drenați lichidul de dializă folosit din abdomen într-o pungă de colectare
2. Umpleți-vă abdomenul cu soluție de dializă proaspătă, sterilă, prin cateter
3. Lăsați lichidul să stea în abdomen timp de 4-6 ore în timp ce vă curăță sângele
4. Repetați procesul cu un nou schimb

Întregul proces de schimb durează aproximativ 30-40 de minute de timp practic. Între schimburi, vă puteți desfășura activitățile normale în timp ce lichidul își face treaba de curățare în interiorul abdomenului.

Cum să vă pregătiți pentru dializa peritoneală?

Pregătirea pentru dializa peritoneală implică atât pași fizici, cât și educaționali pentru a asigura siguranța și succesul dumneavoastră. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va ghida printr-o pregătire cuprinzătoare care durează de obicei 1-2 săptămâni pentru a fi finalizată.

Înainte de a începe tratamentul, veți avea nevoie de mai multe teste medicale pentru a vă asigura că dializa peritoneală este potrivită pentru dumneavoastră. Acestea includ analize de sânge pentru a verifica funcția renală, studii imagistice ale abdomenului și, uneori, un test mic pentru a vedea cât de bine membrana peritoneală filtrează deșeurile.

Iată la ce vă puteți aștepta în perioada de pregătire:

• Învățarea spălării corecte a mâinilor și a tehnicii sterile pentru a preveni infecțiile
• Exersarea conectării și deconectării cateterului în siguranță
• Înțelegerea modului de măsurare și înregistrare a îndepărtării fluidelor
• Recunoașterea semnelor de avertizare care necesită asistență medicală imediată
• Amenajarea unui spațiu curat și dedicat acasă pentru schimburi

Echipa dumneavoastră de dializă va discuta, de asemenea, despre dietă, medicamente și ajustări ale stilului de viață. Majoritatea oamenilor pot menține obiceiuri alimentare destul de normale, deși este posibil să fie nevoie să monitorizați aportul de proteine ​​și să limitați anumite alimente bogate în fosfor sau potasiu.

Cum să vă interpretați rezultatele dializei peritoneale?

Înțelegerea rezultatelor dializei peritoneale vă ajută să rămâneți pe drumul cel bun cu obiectivele dumneavoastră de tratament. Echipa dumneavoastră de asistență medicală monitorizează mai multe măsurători cheie pentru a se asigura că tratamentul funcționează eficient și pentru a vă ajusta prescripția, dacă este necesar.

Cea mai importantă măsurătoare este raportul Kt/V, care arată cât de bine tratamentul îndepărtează produsele reziduale. O țintă sănătoasă este, de obicei, de 1,7 sau mai mare pe săptămână, combinând clearance-ul de dializă cu orice funcție renală rămasă pe care ați putea-o avea.

Echipa dumneavoastră medicală va urmări, de asemenea, acești indicatori importanți:

• Clearance de creatinină - măsoară cât de bine sunt eliminate produsele reziduale
• Eliminarea fluidelor - asigură îndepărtarea cantității corecte de apă în exces
• Testul de echilibrare peritoneală - verifică cât de repede membrana dumneavoastră transportă deșeurile
• Tendințele tensiunii arteriale și ale greutății - indică controlul echilibrului fluidelor
• Valorile de laborator, cum ar fi nivelurile de potasiu, fosfor și hemoglobină

Aceste numere sunt revizuite lunar în timpul vizitelor la clinică. Prescripția dumneavoastră de dializă poate fi ajustată pe baza acestor rezultate, ceea ce ar putea însemna schimbarea concentrației soluției, a timpilor de ședere sau a numărului de schimburi zilnice.

Cum să vă optimizați tratamentul de dializă peritoneală?

Obținerea celor mai bune rezultate din tratamentul de dializă peritoneală implică respectarea consecventă a rutinei prescrise și menținerea unor obiceiuri generale bune de sănătate. Alegerile zilnice mici pot face o diferență semnificativă în modul în care funcționează tratamentul dumneavoastră.

Respectarea programului de schimb este crucială pentru menținerea unei eliminări constante a deșeurilor. Pierderea schimburilor sau scurtarea timpilor de ședere poate duce la acumularea de toxine și la retenția de lichide. Dacă trebuie să ajustați ocazional momentul, colaborați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a vă modifica programul în siguranță.

Acești factori legați de stilul de viață pot ajuta la optimizarea eficacității tratamentului dumneavoastră:

• Menținerea unei nutriții bune cu un aport adecvat de proteine
• Menținerea activității fizice în limitele nivelului dumneavoastră de energie
• Gestionarea tensiunii arteriale și a glicemiei dacă aveți diabet
• Administrarea consecventă a medicamentelor prescrise
• Menținerea curățeniei și uscăciunii locului de ieșire a cateterului
• Participarea la toate programările medicale

Adecvarea dializei dumneavoastră se poate schimba în timp, astfel încât monitorizarea regulată ajută la depistarea precoce a oricăror probleme. Unele persoane trebuie în cele din urmă să treacă la hemodializă dacă membrana lor peritoneală devine mai puțin eficientă în filtrarea deșeurilor.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile dializei peritoneale?

Deși dializa peritoneală este în general sigură, anumiți factori pot crește riscul de complicații. Înțelegerea acestor factori de risc vă ajută pe dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală să luați măsuri preventive și să monitorizați tratamentul mai atent.

Cel mai semnificativ factor de risc este tehnica sterilă deficitară în timpul schimburilor, care poate duce la peritonită - o infecție a membranei peritoneale. Această complicație gravă afectează aproximativ 1 din 18 pacienți pe an, dar instruirea adecvată și tehnica atentă pot reduce considerabil acest risc.

Mai multe afecțiuni de sănătate și factori de stil de viață pot crește riscul de complicații:

• Diabetul zaharat, în special cu control glicemic slab
• Intervenții chirurgicale abdominale anterioare care au creat țesut cicatricial
• Boala inflamatorie intestinală sau constipația frecventă
• Sistem imunitar slăbit din cauza medicamentelor sau a bolilor
• Dexteritate manuală slabă sau probleme de vedere care afectează tehnica
• Locuirea în medii cu igienă precară

Vârsta singură nu vă descalifică de la dializa peritoneală, dar adulții în vârstă se pot confrunta cu provocări suplimentare legate de dexteritatea manuală sau de memorarea procedurilor complexe. Sprijinul familial sau asistența la domiciliu pot ajuta la depășirea acestor obstacole în siguranță.

Care sunt posibilele complicații ale dializei peritoneale?

Majoritatea oamenilor se simt bine cu dializa peritoneală, dar, ca orice tratament medical, pot apărea complicații. Conștientizarea problemelor potențiale vă ajută să recunoașteți semnele de avertizare precoce și să căutați tratament prompt atunci când este necesar.

Peritonita este cea mai gravă complicație, care apare atunci când bacteriile intră în cavitatea peritoneală și provoacă infecție. Simptomele precoce includ lichid de dializă tulbure, dureri abdominale, febră și greață. Cu tratament antibiotic prompt, majoritatea cazurilor se rezolvă complet, dar infecțiile severe pot deteriora uneori membrana peritoneală.

Alte complicații despre care ar trebui să știți includ:

• Infecții legate de cateter în jurul locului de ieșire pe piele
• Obstrucții ale cateterului din cauza cheagurilor de fibrină sau a problemelor de poziționare
• Retenție de lichide dacă tratamentul dumneavoastră nu elimină suficientă apă în exces
• Hernii din cauza presiunii abdominale crescute în timpul schimburilor
• Dureri de spate din cauza greutății lichidului de dializă din abdomen
• Pierderea treptată a funcției membranei peritoneale în timp

Majoritatea complicațiilor sunt tratabile atunci când sunt depistate precoce. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va învăța semnele de avertizare la care să fiți atenți și vă va oferi instrucțiuni clare despre când să cereți ajutor. Programările regulate de monitorizare ajută la detectarea problemelor înainte ca acestea să devină grave.

Când ar trebui să consult un medic pentru probleme legate de dializa peritoneală?

A ști când să contactați echipa dumneavoastră de asistență medicală poate preveni ca problemele minore să devină complicații grave. Centrul dumneavoastră de dializă ar trebui să vă ofere informații de contact 24 de ore din 24 pentru probleme urgente care nu pot aștepta până la programul normal de lucru.

Sunați imediat medicul dacă observați lichid de dializă tulbure care iese în timpul unei schimbări, deoarece acest lucru indică adesea peritonită. Alte simptome urgente includ dureri abdominale severe, febră peste 38°C sau semne de infecție a cateterului, cum ar fi roșeață, umflare sau puroi în jurul locului de ieșire.

Contactați imediat echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru aceste simptome îngrijorătoare:

• Dificultate la drenarea lichidului de dializă sau eliminare deficitară a lichidului
• Dureri abdominale sau crampe neobișnuite în timpul schimburilor
• Creștere bruscă în greutate sau umflare la nivelul picioarelor sau feței
• Greață persistentă, vărsături sau pierderea poftei de mâncare
• Dificultăți de respirație sau dureri în piept
• Deteriorarea cateterului sau deconectare accidentală

Nu ezitați să sunați dacă aveți întrebări sau nelămuriri, chiar dacă par minore. Echipa dumneavoastră de dializă preferă să abordeze problemele mici la început, decât să se confrunte cu complicații grave mai târziu. Comunicarea regulată ajută la asigurarea faptului că tratamentul dumneavoastră rămâne pe drumul cel bun.

Întrebări frecvente despre dializa peritoneală

Î1: Dializa peritoneală este la fel de eficientă ca hemodializa?

Dializa peritoneală poate fi la fel de eficientă ca hemodializa atunci când este efectuată corect și în mod constant. Studiile arată că ratele de supraviețuire sunt similare între cele două tratamente, în special în primii câțiva ani. Cheia este să urmați programul prescris și să mențineți o tehnică bună.

Dializa peritoneală funcționează continuu și ușor, ceea ce unii oameni consideră mai ușor pentru corpul lor decât schimbările rapide de lichide ale hemodializei. Cu toate acestea, eficacitatea depinde de factori precum funcția renală rămasă, cât de bine membrana peritoneală filtrează deșeurile și capacitatea dumneavoastră de a efectua schimburile în mod corespunzător.

Î2: Pot călători în timp ce sunt sub dializă peritoneală?

Da, puteți călători cu dializă peritoneală, deși necesită planificare prealabilă și coordonare cu centrul dumneavoastră de dializă. Mulți pacienți consideră această flexibilitate unul dintre cele mai mari avantaje ale dializei peritoneale în comparație cu hemodializa în centru.

Echipa dumneavoastră de dializă poate aranja ca materialele necesare să fie livrate la destinație sau vă poate ajuta să găsiți centre de dializă care pot oferi asistență în timpul călătoriei. Va trebui să împachetați cu atenție materialele sterile și să mențineți programul de schimb în timpul călătoriei.

Î3: Cât timp pot rămâne sub dializă peritoneală?

Majoritatea oamenilor pot rămâne sub dializă peritoneală timp de 5-7 ani, deși unii continuă cu succes pentru mult mai mult timp. Principalul factor limitativ este, de obicei, modificările treptate ale membranei peritoneale care o fac mai puțin eficientă în filtrarea deșeurilor în timp.

Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală monitorizează în mod regulat eficacitatea tratamentului și va discuta opțiunile dacă dializa peritoneală devine mai puțin adecvată. Unele persoane trec în cele din urmă la hemodializă, în timp ce altele pot deveni candidați pentru transplantul de rinichi.

Î4: Va afecta dializa peritoneală apetitul și greutatea mea?

Dializa peritoneală vă poate afecta apetitul și greutatea în mai multe moduri. Soluția de dializă conține zahăr pe care corpul dumneavoastră îl absoarbe, ceea ce poate contribui la creșterea în greutate și poate reduce senzația de foame în timpul meselor.

Mulți oameni constată că apetitul lor se îmbunătățește odată ce încep dializa, deoarece acumularea de toxine îi făcea să se simtă rău. Lucrul cu un dietetician renal vă ajută să vă echilibrați nevoile nutriționale, gestionând în același timp orice modificări ale greutății din cauza tratamentului.

Î5: Pot lucra în timp ce fac dializă peritoneală?

Majoritatea oamenilor pot continua să lucreze în timp ce fac dializă peritoneală, mai ales dacă pot aranja un program flexibil pentru schimburi. Portabilitatea tratamentului și timpul relativ scurt de lucru îl fac compatibil cu multe medii de lucru.

S-ar putea să fie nevoie să discutați despre adaptări cu angajatorul dumneavoastră, cum ar fi accesul la un spațiu curat și privat pentru schimburi sau pauze flexibile. Mulți pacienți constată că dializa peritoneală le permite să mențină programe de lucru mai normale în comparație cu hemodializa în centru.