Ce este brahiterapia prostatică? Scop, procedură și rezultate

Brahiterapia prostatică este un tratament radioterapeutic țintit în care mici semințe radioactive sunt plasate direct în glanda dumneavoastră prostatică. Această abordare permite medicilor să administreze doze mari de radiații cu precizie celulelor canceroase, protejând în același timp țesutul sănătos din apropiere. Gândiți-vă la aceasta ca la plasarea tratamentului exact acolo unde trebuie să fie, mai degrabă decât să trimiteți radiații prin întregul corp.

Ce este brahiterapia prostatică?

Brahiterapia prostatică implică implantarea unor semințe radioactive mici, fiecare de dimensiunea unui bob de orez, direct în țesutul prostatei. Aceste semințe emit radiații în timp pentru a distruge celulele canceroase din interior spre exterior. Cuvântul „brahiterapie” provine din cuvântul grecesc „brachy”, care înseamnă distanță scurtă, deoarece radiațiile călătoresc doar o distanță foarte scurtă.

Există două tipuri principale de brahiterapie prostatică. Brahiterapia cu debit scăzut utilizează semințe permanente care rămân în prostată pentru totdeauna, pierzându-și treptat radioactivitatea de-a lungul lunilor. Brahiterapia cu debit înalt utilizează catetere temporare care administrează radiații mai puternice timp de câteva minute, apoi sunt îndepărtate complet.

Semințele permanente devin inactive în timp și nu prezintă niciun risc de radiații pe termen lung pentru dumneavoastră sau pentru alții. Corpul dumneavoastră le încapsulează în mod natural în țesut cicatricial, unde rămân inofensive pentru tot restul vieții.

De ce se face brahiterapia prostatică?

Brahiterapia prostatică tratează cancerul de prostată localizat care nu s-a răspândit dincolo de glanda prostatică. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda acest tratament dacă aveți cancer de prostată în stadiu incipient, cu caracteristici favorabile, ceea ce înseamnă că cancerul este probabil să răspundă bine la radioterapie.

Acest tratament funcționează deosebit de bine pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc scăzut până la intermediar. S-ar putea să fiți un candidat bun dacă nivelul PSA este relativ scăzut, scorul Gleason indică un cancer cu creștere mai lentă, iar imaginile arată că cancerul este limitat la prostată.

Brahipterapia oferă mai multe avantaje față de alte tratamente. Aceasta livrează radiații direct celulelor canceroase, minimizând în același timp expunerea la organele învecinate, cum ar fi vezica urinară și rectul. Mulți bărbați aleg această opțiune, deoarece necesită de obicei mai puține sesiuni de tratament decât radioterapia cu fascicul extern și poate avea mai puține efecte secundare pe termen lung.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda, de asemenea, combinarea brahipterapiei cu radioterapia cu fascicul extern pentru cancerele cu risc intermediar sau ridicat. Această abordare combinată poate fi mai eficientă decât oricare dintre tratamentele singure pentru anumite tipuri de cancer de prostată.

Care este procedura pentru brahipterapia prostatei?

Procedura de brahipterapie are loc de obicei într-un centru chirurgical ambulatoriu sau într-un spital. Veți primi anestezie spinală sau anestezie generală pentru a vă asigura că sunteți confortabil pe tot parcursul procesului. Majoritatea bărbaților merg acasă în aceeași zi, deși unii pot rămâne peste noapte pentru observație.

Înainte de implantare propriu-zisă, echipa medicală efectuează o planificare atentă folosind studii imagistice. Vor folosi ultrasunete și uneori scanări CT sau RMN pentru a mapa dimensiunea și forma exactă a prostatei. Această planificare asigură plasarea semințelor în poziții optime pentru a viza eficient celulele canceroase.

În timpul procedurii, veți sta întins pe spate cu picioarele în etrieri, similar cu o poziție de examinare ginecologică. Medicul dumneavoastră va introduce o sondă cu ultrasunete în rect pentru a ghida plasarea semințelor. Apoi, vor introduce ace subțiri prin pielea dintre scrot și anus pentru a ajunge la prostată.

Semințele radioactive sunt încărcate în ace și depuse în locații predeterminate în prostată. Numărul de semințe variază în funcție de dimensiunea prostatei și de caracteristicile cancerului, dar, de obicei, variază între 40 și 100 de semințe. Fiecare plasare a semințelor durează doar câteva secunde, iar întreaga procedură durează, de obicei, una până la două ore.

După ce toate semințele sunt plasate, medicul dumneavoastră va utiliza imagistica pentru a confirma poziționarea corectă. Acesta poate face mici ajustări, dacă este necesar, pentru a asigura o acoperire optimă a țesutului prostatic cu radiații.

Cum să vă pregătiți pentru brahiterapia prostatei?

Pregătirea dumneavoastră începe cu câteva săptămâni înainte de procedură, cu scanări detaliate de planificare. Veți efectua studii imagistice pentru a mapa anatomia prostatei și a determina strategia optimă de plasare a semințelor. Această fază de planificare este crucială pentru succesul tratamentului și implică, de obicei, atât ecografie, cât și imagistică CT.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre medicamente și suplimente. Este posibil să fie necesar să opriți administrarea medicamentelor care subțiază sângele, cum ar fi aspirina sau warfarina, cu câteva zile înainte de procedură. Discutați întotdeauna lista completă de medicamente cu echipa dumneavoastră medicală, inclusiv suplimente fără prescripție medicală și remedii pe bază de plante.

În ziua procedurii, va trebui să aranjați ca cineva să vă conducă acasă. Anestezia și medicamentele vă vor face nesigur să conduceți sau să operați utilaje pentru restul zilei. Planificați să aveți un adult responsabil care să rămână cu dumneavoastră cel puțin în primele 24 de ore după tratament.

Probabil veți primi instrucțiuni despre pregătirea intestinală, care pot include o clismă sau o dietă specială cu o zi înainte. Medicul dumneavoastră ar putea prescrie, de asemenea, antibiotice pentru a preveni infecția. Urmați cu atenție aceste instrucțiuni pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil.

Aduceți haine confortabile, largi, pentru a le purta acasă după procedură. Este posibil să simțiți un anumit disconfort sau umflare, astfel încât hainele strâmte ar putea fi inconfortabile. Luați în considerare aducerea de divertisment, cum ar fi cărți sau muzică, pentru orice timp de așteptare.

Cum să interpretați rezultatele brahiterapiei de prostată?

Succesul brahiterapiei de prostată este măsurat prin teste de sânge PSA regulate în timp. Nivelul PSA ar trebui să scadă treptat după tratament, deși acest proces poate dura luni sau ani. Spre deosebire de intervenția chirurgicală, unde PSA scade imediat, radioterapia provoacă o scădere mai lentă, mai graduală.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelurile PSA la fiecare câteva luni inițial, apoi mai rar pe măsură ce trece timpul. Un tratament de succes arată, de obicei, niveluri PSA care scad la niveluri foarte scăzute, adesea sub 1,0 ng/mL, deși rezultatele individuale variază. Unii bărbați experimentează creșteri temporare ale PSA în primii câțiva ani, ceea ce nu indică neapărat eșecul tratamentului.

Studiile imagistice pot fi utilizate pentru a evalua răspunsul la tratament, în special dacă nivelurile PSA nu scad conform așteptărilor. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda scanări RMN sau alte imagini pentru a evalua prostata și țesuturile înconjurătoare. Aceste teste ajută la determinarea dacă cancerul răspunde la tratament.

Radiația de la semințele de brahiterapie continuă să funcționeze timp de luni de zile după implantare. Majoritatea dozei de radiații este administrată în primele luni, dar semințele continuă să emită niveluri mai scăzute de radiații timp de până la un an. Această perioadă de tratament prelungită este unul dintre motivele pentru care rezultatele sunt evaluate pe parcursul lunilor, mai degrabă decât pe parcursul săptămânilor.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza, de asemenea, pentru orice efecte secundare sau complicații în timpul vizitelor de urmărire. Acesta va evalua funcția urinară, obiceiurile intestinale și sănătatea sexuală pentru a se asigura că vă recuperați bine după tratament.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile brahiterapiei de prostată?

Anumiți factori pot crește riscul de a experimenta efecte secundare de la brahiterapia prostatei. Înțelegerea acestor factori de risc ajută dumneavoastră și medicul dumneavoastră să luați decizii informate cu privire la opțiunile de tratament și la ce să vă așteptați în timpul recuperării.

Problemele urinare preexistente cresc semnificativ riscul de complicații. Dacă aveți deja dificultăți la urinare, urinare frecventă sau alte simptome legate de prostată, brahiterapia poate agrava aceste probleme. Bărbații cu prostate mari sau simptome urinare severe pot experimenta efecte secundare mai pronunțate.

Vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate influențează cât de bine veți tolera tratamentul. Deși brahiterapia este, în general, bine tolerată, bărbații mai în vârstă sau cei cu multiple afecțiuni de sănătate pot avea un risc mai mare de complicații. Medicul dumneavoastră va evalua starea dumneavoastră generală de sănătate pentru procedură în timpul fazei de planificare.

Procedurile anterioare ale prostatei pot afecta profilul dumneavoastră de risc. Bărbații care au avut intervenții chirurgicale anterioare ale prostatei, în special rezecția transuretrală a prostatei (TURP), pot avea riscuri crescute de complicații urinare. Istoricul dumneavoastră chirurgical ajută medicul dumneavoastră să anticipeze potențialele provocări.

Dimensiunea și anatomia prostatei joacă un rol important în succesul tratamentului și în riscurile de efecte secundare. Prostatele foarte mari pot fi mai dificil de tratat eficient, în timp ce anumite caracteristici anatomice ar putea crește riscul de expunere la radiații a organelor din apropiere.

Care sunt posibilele complicații ale brahiterapiei prostatei?

Majoritatea bărbaților tolerează bine brahiterapia prostatei, dar înțelegerea potențialelor complicații vă ajută să vă pregătiți pentru recuperare și să știți când să contactați echipa dumneavoastră medicală. Complicațiile pot fi imediate, apărând în zile sau săptămâni, sau pe termen lung, dezvoltându-se la luni sau ani după tratament.

Complicațiile urinare sunt cele mai frecvente efecte secundare pe care le-ați putea experimenta. Acestea pot varia de la probleme ușoare la probleme mai semnificative care vă afectează viața de zi cu zi:

• Frecvență crescută a urinării, în special noaptea
• Urgență de a urina sau dificultate în a reține urina
• Senzație de arsură sau usturime în timpul urinării
• Jet urinar slab sau dificultate la începerea urinării
• Sânge în urină, care de obicei se rezolvă în câteva săptămâni
• Incapacitate completă de a urina, necesitând plasarea unui cateter

Aceste simptome urinare ating de obicei punctul culminant în primele luni după tratament și se ameliorează treptat în timp. Majoritatea bărbaților consideră că simptomele lor sunt gestionabile cu medicamente și ajustări ale stilului de viață.

Complicațiile intestinale sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea din cauza expunerii la radiații a rectului. Este posibil să experimentați modificări ale obiceiurilor intestinale sau disconfort:

• Frecvență crescută a mișcărilor intestinale
• Urgență rectală sau dificultate în controlul mișcărilor intestinale
• Sângerare rectală sau iritație
• Hemorroizi sau disconfort anal
• Cazuri rare de leziuni rectale care necesită intervenție medicală

Modificările funcției sexuale afectează mulți bărbați după brahiterapie, deși aceste efecte se dezvoltă adesea treptat, de-a lungul lunilor sau anilor. Radiația poate afecta vasele de sânge și nervii importanți pentru funcția sexuală, ducând la disfuncție erectilă de grade variabile.

Complicații foarte rare, dar grave, pot apărea, deși afectează mai puțin de 1% dintre bărbați. Acestea pot include migrarea semințelor în alte părți ale corpului, leziuni severe prin radiații ale organelor învecinate sau infecție la locul de implantare.

Când ar trebui să consult un medic pentru preocupări legate de brahiterapia prostatei?

Contactați imediat echipa dumneavoastră medicală dacă prezentați simptome severe care ar putea indica complicații grave. Incapacitatea completă de a urina este o urgență medicală care necesită atenție imediată. Nu așteptați să vedeți dacă aceasta se rezolvă de la sine.

Solicitați asistență medicală promptă dacă dezvoltați semne de infecție sau sângerare neobișnuită. Febra, frisoanele sau simptomele asemănătoare gripei în primele săptămâni după tratament ar putea indica o infecție care necesită tratament cu antibiotice.

Contactați medicul dumneavoastră dacă prezentați aceste simptome îngrijorătoare:

• Durere severă care nu se ameliorează cu medicamentele prescrise
• Sângerare abundentă în urină care nu scade în timp
• Semne de infecție, cum ar fi febră, frisoane sau durere excesivă
• Agravarea bruscă a simptomelor urinare
• Greață sau vărsături persistente
• Sângerare rectală severă sau durere

Programați controale regulate, conform recomandărilor echipei medicale. Aceste vizite permit medicului să monitorizeze recuperarea, să urmărească nivelurile PSA și să abordeze orice preocupări înainte ca acestea să devină probleme grave.

Nu ezitați să contactați echipa medicală cu întrebări sau nelămuriri, chiar dacă par minore. Echipa medicală dorește să se asigure că aveți cel mai bun rezultat posibil și o experiență de recuperare optimă.

Întrebări frecvente despre brahiterapia prostatei

Î.1 Este brahiterapia prostatei mai bună decât chirurgia?

Brahiterapia prostatei și chirurgia sunt ambele tratamente eficiente pentru cancerul de prostată localizat, dar au avantaje și dezavantaje diferite. Brahiterapia poate fi mai bună pentru bărbații care doresc să evite o intervenție chirurgicală majoră sau au afecțiuni medicale care fac chirurgia riscantă.

Brahiterapia provoacă, de obicei, mai puține perturbări imediate în viața dumneavoastră, comparativ cu chirurgia. De obicei, puteți reveni la activitățile normale în câteva zile, în timp ce recuperarea chirurgicală durează câteva săptămâni. Cu toate acestea, efectele secundare ale brahiterapiei se pot dezvolta mai treptat, pe parcursul a luni de zile.

Alegerea între tratamente depinde de caracteristicile specifice ale cancerului, starea generală de sănătate, vârsta și preferințele personale. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să evaluați beneficiile și riscurile fiecărei opțiuni, pe baza situației dumneavoastră individuale.

Î.2 Voi fi radioactiv după brahiterapie?

Da, veți emite niveluri scăzute de radiații timp de câteva luni după implantarea permanentă a semințelor, dar riscul pentru ceilalți este foarte mic. Nivelul de radiații scade continuu în timp, pe măsură ce semințele își pierd radioactivitatea.

Medicul dumneavoastră va oferi îndrumări specifice cu privire la precauțiile de luat în preajma altora, în special a femeilor însărcinate și a copiilor mici. Aceste precauții implică, de obicei, menținerea unei anumite distanțe în primele luni și pot include dormitul separat de partenerul dumneavoastră temporar.

Majoritatea activităților și interacțiunilor normale sunt sigure imediat după tratament. Expunerea la radiații a altora prin contact ocazional este minimă și se încadrează în limitele de siguranță stabilite de autoritățile de siguranță radiologică.

Î.3 Cât timp rămân active semințele radioactive?

Semințele radioactive rămân active timp de aproximativ 10 până la 12 luni după implantare, deși ele administrează cea mai mare parte a dozei de radiații în primele luni. Semințele își pierd treptat radioactivitatea, urmând un model previzibil.

La un an după tratament, semințele nu mai emit practic nicio radiație și nu prezintă niciun risc pentru dumneavoastră sau pentru ceilalți. Cu toate acestea, semințele însele rămân în prostată permanent, încapsulate în țesutul cicatricial format prin procesul natural de vindecare al organismului dumneavoastră.

Eliberarea treptată a radiațiilor permite tratamentul continuu al celulelor canceroase pe o perioadă mai lungă, ceea ce poate fi mai eficient decât administrarea aceleiași doze dintr-o dată.

Î.4 Pot călători după brahiterapia prostatei?

Puteți călători după brahiterapia prostatei, dar ar trebui să aveți asupra dumneavoastră documentația despre tratament timp de un an. Scanerele de securitate aeroportuare și alte detectoare de radiații pot detecta semințele radioactive, astfel încât documentația medicală previne întârzierile sau complicațiile.

Medicul dumneavoastră vă va oferi o carte sau o scrisoare care explică tratamentul dumneavoastră și prezența materialului radioactiv în corpul dumneavoastră. Păstrați această documentație cu dumneavoastră atunci când călătoriți, în special prin aeroporturi sau alte locații cu echipamente de detectare a radiațiilor.

Majoritatea activităților de călătorie sunt sigure, dar discutați orice planuri de călătorie prelungite cu echipa dumneavoastră de asistență medicală. Aceștia pot avea recomandări specifice în funcție de progresul recuperării și de destinație.

Î.5 Ce se întâmplă dacă o sămânță iese?

Ocazional, o sămânță radioactivă poate ieși din corpul dumneavoastră prin urină sau mișcări intestinale, în special în primele săptămâni după implantare. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 1-5% dintre bărbați și, de obicei, nu este motiv de îngrijorare serioasă.

Dacă găsiți o sămânță, nu o manipulați direct cu mâinile goale. Folosiți o pensetă sau clești pentru a o ridica, puneți-o într-un recipient mic și contactați echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru instrucțiuni despre cum să o returnați în siguranță.

Medicul dumneavoastră va monitoriza plasarea semințelor prin studii imagistice de urmărire. Dacă mai multe semințe migrează sau dacă pierderea semințelor afectează planul dumneavoastră de tratament, medicul dumneavoastră poate recomanda tratament sau monitorizare suplimentară.