Ce este operația de înlocuire a umărului? Scop, procedură și recuperare

Operația de înlocuire a umărului este o procedură în care părțile deteriorate ale articulației umărului sunt îndepărtate și înlocuite cu componente artificiale. Gândiți-vă la asta ca la obținerea de piese noi pentru o mașină uzată - scopul este de a restabili mișcarea lină, fără durere, a umărului.

Această intervenție chirurgicală devine o opțiune atunci când artrita severă, fracturile sau alte afecțiuni au deteriorat articulația umărului dincolo de ceea ce pot ajuta alte tratamente. Componentele articulației artificiale sunt concepute pentru a imita mișcarea naturală a umărului, eliminând în același timp sursa durerii.

Ce este operația de înlocuire a umărului?

Operația de înlocuire a umărului implică îndepărtarea osului și cartilajului deteriorat din articulația umărului și înlocuirea acestora cu piese artificiale din metal și plastic. Articulația umărului este o articulație sferică, unde capul rotund al osului brațului superior (humerus) se potrivește într-o cavitate superficială din omoplat.

În timpul procedurii, chirurgul îndepărtează sfera deteriorată din partea superioară a osului brațului și o înlocuiește cu o tijă metalică, acoperită cu o sferă netedă din metal sau ceramică. Cavitatea deteriorată poate fi, de asemenea, refăcută cu o căptușeală de plastic, în funcție de tipul de înlocuire de care aveți nevoie.

Există două tipuri principale de operație de înlocuire a umărului. Înlocuirea totală a umărului implică înlocuirea atât a sferei, cât și a cavității articulației. Înlocuirea parțială a umărului, numită și hemiartroplastie, înlocuiește doar sfera, lăsând intactă cavitatea naturală.

De ce se face operația de înlocuire a umărului?

Motivul principal pentru operația de înlocuire a umărului este de a ameliora durerea severă, persistentă a umărului, care nu a răspuns la alte tratamente. Această durere provine, de obicei, din afecțiuni care au deteriorat cartilajul neted care acoperă articulația umărului, provocând frecarea osului de os.

Mai multe afecțiuni pot duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a umărului, iar înțelegerea acestora vă poate ajuta să recunoașteți când acest tratament ar putea fi adecvat:

• Osteoartrita - cel mai frecvent motiv, unde cartilajul se uzează în timp
• Artrita reumatoidă - o afecțiune autoimună care inflamează și deteriorează țesutul articular
• Artrita post-traumatică - artrita care se dezvoltă după o leziune sau fractură a umărului
• Artroza rupturii de coafă rotatorie - o afecțiune în care rupturile masive ale coafei rotatorii duc la deteriorarea articulației
• Necroza avasculară - când alimentarea cu sânge a osului umărului este întreruptă, provocând moartea osului
• Fracturi severe ale umărului - fracturi complexe care nu pot fi reparate prin alte metode
• Eșecul unei intervenții chirurgicale anterioare la umăr - când tratamentele anterioare nu au oferit o ameliorare de durată

Medicul dumneavoastră va recomanda, de obicei, înlocuirea umărului numai după ce alte tratamente, cum ar fi fizioterapia, medicamentele și injecțiile, nu au reușit să ofere o ameliorare adecvată. Decizia depinde, de asemenea, de vârsta dumneavoastră, de nivelul de activitate și de starea generală de sănătate.

Care este procedura pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a umărului?

Intervenția chirurgicală de înlocuire a umărului se efectuează, de obicei, sub anestezie generală și durează aproximativ două până la trei ore pentru a fi finalizată. Veți fi poziționat pe o parte sau într-o poziție de fotoliu de plajă pentru a oferi chirurgului cel mai bun acces la articulația umărului.

Chirurgul va face o incizie de-a lungul părții din față a umărului, de obicei de aproximativ 6 inci lungime. Prin această incizie, acesta va muta cu atenție mușchii și tendoanele deoparte pentru a ajunge la articulația umărului fără a le tăia.

Procesul chirurgical implică mai mulți pași preciși pe care echipa dumneavoastră medicală îi va efectua sistematic:

1. Îndepărtați porțiunea deteriorată a capului osului brațului superior folosind instrumente chirurgicale specializate
2. Pregătiți centrul gol al osului brațului pentru a primi noua tijă metalică
3. Introduceți tija metalică în osul brațului, cu sau fără ciment osos
4. Atașați noua bilă artificială în partea de sus a tijei metalice
5. Pregătiți zona cavității dacă aveți o înlocuire totală a umărului
6. Fixați căptușeala de plastic a cavității în poziție folosind șuruburi sau ciment
7. Testați amplitudinea de mișcare și stabilitatea noii articulații
8. Închideți incizia cu suturi sau capse și aplicați bandaje

În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră ar putea utiliza o proteză inversă de umăr, unde pozițiile bilei și cavității sunt inversate. Această tehnică este adesea utilizată atunci când aveți o ruptură masivă a coafei rotatorilor, împreună cu artrită.

Cum să vă pregătiți pentru operația de înlocuire a umărului?

Pregătirea pentru operația de înlocuire a umărului implică atât pași fizici, cât și practici, care vor ajuta la asigurarea celui mai bun rezultat posibil. Pregătirea dumneavoastră începe de obicei cu câteva săptămâni înainte de data programată a operației.

Echipa dumneavoastră medicală vă va ghida prin programările și testele preoperatorii pentru a vă asigura că sunteți pregătit pentru operație. Acestea pot include analize de sânge, radiografii toracice și o electrocardiogramă pentru a verifica funcția inimii.

Iată pașii importanți pe care va trebui să-i faceți înainte de operație:

• Renunțați la fumat cu cel puțin 4-6 săptămâni înainte de operație pentru a îmbunătăți vindecarea
• Ajustați medicamentele conform indicațiilor chirurgului dumneavoastră, în special medicamentele pentru subțierea sângelui
• Aranjați ajutor la domiciliu în timpul perioadei de recuperare
• Pregătiți-vă casa prin îndepărtarea pericolelor de împiedicare și organizarea obiectelor utilizate frecvent
• Exersați utilizarea mâinii nedominante pentru activitățile zilnice
• Finalizați orice lucrare dentară pentru a reduce riscul de infecție
• Participați la sesiunile de fizioterapie preoperatorie, dacă este recomandat
• Cumpărați sau închiriați echipamente precum un scaun de duș sau un vas de toaletă înălțat

Chirurgul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre mâncare și băutură înainte de operație. De obicei, va trebui să evitați mâncarea și băutura cu cel puțin 8-12 ore înainte de procedură pentru a preveni complicațiile în timpul anesteziei.

Cum să interpretați rezultatele înlocuirii umărului?

Înțelegerea rezultatelor înlocuirii umărului implică analizarea atât a rezultatelor post-chirurgicale imediate, cât și a markerilor de succes pe termen lung. Echipa dumneavoastră chirurgicală va monitoriza mai mulți indicatori cheie pentru a se asigura că noua articulație funcționează corect.

Imediat după operație, echipa medicală va evalua noua articulație a umărului folosind radiografii pentru a confirma poziționarea corectă a componentelor artificiale. Aceste imagini arată dacă tija metalică este plasată corect în osul brațului și dacă componenta soclului este aliniată corect.

Indicatorii de succes pe termen scurt pe care dumneavoastră și echipa medicală îi veți monitoriza includ:

• Reducerea semnificativă a durerii de umăr în comparație cu perioada de dinainte de operație
• Amplitudine îmbunătățită a mișcării în timpul sesiunilor de fizioterapie
• Vindecarea corectă a rănilor, fără semne de infecție
• Funcționarea stabilă a articulațiilor în timpul activităților zilnice
• Analize de sânge normale, care nu indică semne de infecție sau complicații

Succesul pe termen lung este măsurat pe parcursul lunilor și anilor care urmează intervenției chirurgicale. Majoritatea oamenilor experimentează o ameliorare dramatică a durerii și o funcționare îmbunătățită, studiile arătând că 85-95% dintre protezele de umăr funcționează încă bine după 10-15 ani.

Programările de urmărire vor include radiografii regulate pentru a monitoriza componentele articulației artificiale pentru orice semne de slăbire sau uzură. Aceste imagini ajută chirurgul să detecteze potențialele probleme din timp, chiar înainte de a observa simptome.

Cum să optimizați recuperarea după protezarea umărului?

Optimizarea recuperării după protezarea umărului necesită participarea activă la programul de reabilitare și urmarea cu atenție a îndrumărilor echipei medicale. Calendarul de recuperare se întinde, de obicei, pe parcursul mai multor luni, majoritatea oamenilor observând o îmbunătățire semnificativă în 3-6 luni.

Fizioterapia este piatra de temelie a recuperării reușite după protezarea umărului. Terapia va începe la scurt timp după intervenția chirurgicală și va progresa prin diferite faze, pe măsură ce umărul se vindecă și se întărește.

Strategiile cheie pentru optimizarea recuperării includ:

• Participați la toate ședințele de fizioterapie și exersați exercițiile acasă
• Respectați restricțiile chirurgului privind ridicarea și mișcările brațului
• Mențineți incizia curată și uscată pentru a preveni infecția
• Luați medicamentele prescrise conform indicațiilor pentru durere și prevenirea infecțiilor
• Utilizați terapia cu gheață pentru a reduce umflarea și durerea
• Creșteți treptat nivelul de activitate, conform aprobării echipei medicale
• Odihniți-vă suficient pentru a susține vindecarea
• Consumați o dietă nutritivă bogată în proteine și vitamine
• Rămâneți hidratat pentru a susține vindecarea țesuturilor

Recuperarea va progresa prin faze, începând cu protejarea locului chirurgical și trecând treptat la exerciții de întărire. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activități ușoare în 6-8 săptămâni, în timp ce recuperarea completă pentru activități mai solicitante poate dura 4-6 luni.

Care este cel mai bun rezultat pentru operația de înlocuire a umărului?

Cel mai bun rezultat pentru operația de înlocuire a umărului este obținerea unei ameliorări semnificative a durerii, în timp ce se recuperează utilizarea funcțională a umărului pentru activitățile zilnice. Majoritatea oamenilor experimentează o îmbunătățire dramatică a calității vieții, cu niveluri de durere scăzând de la severe la minime sau inexistente.

Înlocuirea cu succes a umărului vă permite, de obicei, să reveniți la majoritatea activităților normale, deși pot fi necesare unele modificări. Vă puteți aștepta să efectuați confortabil sarcini zilnice precum îmbrăcarea, gătitul și îngrijirea personală, fără durerea severă pe care ați experimentat-o ​​înainte de operație.

Așteptările realiste pentru rezultate excelente includ:

• Reducerea cu 90-95% a durerii de umăr în timpul repausului și al activităților zilnice
• Capacitatea de a ridica brațul peste nivelul umărului pentru sarcini funcționale
• Calitatea îmbunătățită a somnului datorită durerii reduse pe timpul nopții
• Revenirea la activități recreative cu impact redus, cum ar fi înotul sau golful
• Capacitatea îmbunătățită de a efectua sarcini legate de muncă
• Calitatea generală a vieții și starea de spirit îmbunătățite
• Longevitatea articulațiilor de 15-20 de ani sau mai mult, cu îngrijire adecvată

Cele mai bune rezultate apar atunci când participați activ la recuperare, urmați sfaturile medicale și mențineți așteptări realiste cu privire la nivelul de activitate. Deși înlocuirea umărului este foarte reușită, este important să înțelegeți că noua articulație, deși durabilă, nu este indestructibilă.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile înlocuirii umărului?

Înțelegerea factorilor de risc pentru complicațiile înlocuirii umărului vă ajută pe dumneavoastră și echipa medicală să luați măsuri pentru a minimiza potențialele probleme. Deși înlocuirea umărului este, în general, sigură, anumiți factori pot crește riscul de complicații.

Unii factori de risc sunt legați de starea generală de sănătate și stilul de viață, în timp ce alții sunt specifici afecțiunii umărului sau istoricului chirurgical. Conștientizarea acestor factori permite o mai bună pregătire și monitorizare.

Factorii de risc comuni care pot crește ratele de complicații includ:

• Vârsta înaintată (peste 75 de ani) din cauza vindecării mai lente și a creșterii afecțiunilor medicale
• Fumatul, care afectează semnificativ vindecarea rănilor și crește riscul de infecție
• Diabetul, în special dacă este slab controlat, afectând vindecarea și rezistența la infecții
• Obezitatea, care poate solicita noua articulație și complica operația
• Infecții anterioare ale umărului sau intervenții chirurgicale multiple anterioare
• Anumite medicamente, cum ar fi steroizii pe termen lung, care afectează vindecarea
• Afecțiuni autoimune care pot afecta vindecarea și crește riscul de infecție
• Calitatea slabă a oaselor din afecțiuni precum osteoporoza
• Infecții active în alte părți ale corpului

Factorii de risc rari, dar serioși, includ afecțiuni medicale precum boli cardiace severe, insuficiență renală sau sisteme imunitare compromise. Echipa dumneavoastră chirurgicală va evalua cu atenție acești factori și poate recomanda optimizarea stării dumneavoastră de sănătate înainte de operație.

Vestea bună este că mulți factori de risc pot fi modificați înainte de operație. Echipa dumneavoastră medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a aborda factorii controlabili, cum ar fi nivelul de zahăr din sânge, renunțarea la fumat și starea nutrițională, pentru a îmbunătăți rezultatul chirurgical.

Este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului mai devreme sau mai târziu?

Momentul intervenției chirurgicale de înlocuire a umărului depinde de echilibrarea calității vieții dumneavoastră actuale cu longevitatea articulației artificiale. Nu există un moment universal „corect”, ci mai degrabă o fereastră optimă care variază pentru fiecare persoană în funcție de circumstanțele specifice.

În general, este mai bine să faceți o înlocuire de umăr atunci când tratamentele conservatoare au eșuat și durerea vă afectează semnificativ viața de zi cu zi. Așteptarea prea lungă poate duce la slăbirea mușchilor, pierderea osoasă și o intervenție chirurgicală mai complexă, în timp ce efectuarea acesteia prea devreme înseamnă că este posibil să trăiți mai mult decât articulația artificială.

Factorii care sugerează că ar putea fi momentul pentru intervenția chirurgicală includ:

• Durere severă care interferează cu somnul și activitățile zilnice
• Limitare semnificativă a mișcării și funcției brațului
• Eșecul tratamentelor conservatoare pe o perioadă de 6-12 luni
• Slăbirea progresivă a mușchilor umărului
• Incapacitatea de a desfășura activități de muncă sau recreative
• Scăderea calității vieții în ciuda altor tratamente
• Stare generală de sănătate bună care susține o intervenție chirurgicală și o recuperare reușită

Considerațiile legate de vârstă sunt importante, dar nu absolute. Pacienții mai tineri (sub șaizeci de ani) ar putea beneficia de amânarea intervenției chirurgicale, atunci când este posibil, deoarece este mai probabil să trăiască mai mult decât articulația lor artificială. Cu toate acestea, dacă afecțiunea dumneavoastră vă afectează sever viața, beneficiile intervenției chirurgicale depășesc adesea preocupările legate de o viitoare intervenție chirurgicală de revizuire.

Chirurgul dumneavoastră vă va ajuta să evaluați acești factori și să determinați momentul optim în funcție de situația dumneavoastră specifică, nivelul de activitate și obiectivele pe termen lung.

Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale de înlocuire a umărului?

Deși intervenția chirurgicală de înlocuire a umărului este, în general, sigură și reușită, ca orice intervenție chirurgicală majoră, aceasta implică potențiale complicații pe care ar trebui să le înțelegeți. Majoritatea complicațiilor sunt rare, iar echipa chirurgicală ia numeroase măsuri de precauție pentru a le preveni.

Rata generală a complicațiilor pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a umărului este relativ scăzută, apărând în mai puțin de 5-10% din cazuri. Înțelegerea acestor posibilități vă ajută să luați o decizie informată și să recunoașteți semnele de avertizare în timpul recuperării.

Complicațiile frecvente care pot apărea includ:

• Infecție la locul intervenției chirurgicale sau în jurul articulației artificiale
• Cheaguri de sânge în braț sau plămân, deși mai puțin frecvente decât în cazul înlocuirii șoldului sau genunchiului
• Leziuni nervoase care provoacă amorțeală sau slăbiciune în braț
• Rigiditate sau amplitudine redusă a mișcării, în ciuda fizioterapiei
• Instabilitate sau dislocare a articulației artificiale
• Fractură a osului brațului în timpul sau după operație
• Reacție alergică la anestezie sau la materialele implantului
• Durere prelungită sau ameliorare incompletă a durerii

Complicațiile rare, dar grave, includ infecții severe care necesită îndepărtarea articulației artificiale, leziuni nervoase permanente sau cheaguri de sânge care pun viața în pericol. Acestea apar în mai puțin de 1-2% din cazuri, dar necesită asistență medicală imediată.

Complicațiile pe termen lung se pot dezvolta la ani de la operație, inclusiv slăbirea componentelor articulației artificiale, uzura părților din plastic sau formarea țesutului cicatricial. Aceste probleme pot necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală de revizie, deși implanturile moderne sunt proiectate să dureze 15-20 de ani sau mai mult.

Echipa dumneavoastră chirurgicală va discuta despre factorii dumneavoastră specifici de risc și va lua măsuri pentru a minimiza complicațiile prin tehnici chirurgicale atente, utilizarea adecvată a antibioticelor și îngrijire postoperatorie cuprinzătoare.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu în legătură cu înlocuirea umărului?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați semne de complicații grave după operația de înlocuire a umărului. Recunoașterea și tratamentul precoce al problemelor pot împiedica transformarea problemelor minore în complicații majore.

În timpul perioadei de recuperare, este normal să experimentați o oarecare durere, umflare și mobilitate limitată. Cu toate acestea, anumite simptome necesită asistență medicală promptă și nu trebuie ignorate.

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați:

• Febră peste 38,3°C sau frisoane, care pot indica o infecție
• Înroșire crescută, căldură sau scurgere de la incizie
• Durere severă, agravantă, care nu se ameliorează cu medicamentele prescrise
• Pierderea bruscă a funcției sau incapacitatea de a mișca brațul
• Semne de cheaguri de sânge, cum ar fi umflături semnificative, căldură sau durere la nivelul gambei
• Durere în piept sau dificultăți de respirație
• Amorțeală sau furnicături care nu se ameliorează în timp
• Semne că umărul s-a dislocat sau se simte instabil

Pentru urmărirea pe termen lung, ar trebui să mențineți programări regulate cu chirurgul dumneavoastră, chiar dacă vă simțiți bine. Aceste vizite au loc de obicei la 6 săptămâni, 3 luni, 6 luni și apoi anual pentru a monitoriza starea articulației artificiale.

În plus, consultați medicul dacă dezvoltați simptome noi la ani de la operație, cum ar fi dureri crescătoare, funcție redusă sau sunete neobișnuite de la articulația umărului. Acestea ar putea indica uzura sau slăbirea componentelor articulației artificiale.

Întrebări frecvente despre operația de înlocuire a umărului

Î.1 Este operația de înlocuire a umărului bună pentru artrită?

Da, operația de înlocuire a umărului este foarte eficientă pentru tratarea artritei severe care nu a răspuns la alte tratamente. Studiile arată că 90-95% dintre persoanele cu artrită experimentează o ameliorare semnificativă a durerii și o funcție îmbunătățită după înlocuirea umărului.

Operația funcționează cel mai bine pentru osteoartrită, artrită reumatoidă și artrită post-traumatică atunci când leziunile articulare sunt extinse. Chirurgul dumneavoastră va evalua tipul specific de artrită și gradul de afectare articulară pentru a determina dacă înlocuirea este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.

Î.2 Operația de înlocuire a umărului îmi limitează activitățile permanent?

Chirurgia de înlocuire a umărului implică unele restricții permanente de activitate, dar majoritatea oamenilor pot reveni la majoritatea activităților dorite. De obicei, va trebui să evitați activitățile cu impact ridicat, cum ar fi sporturile de contact, ridicarea greutăților de peste 50 de livre și mișcările repetitive deasupra capului.

Cu toate acestea, de obicei puteți participa la activități cu impact redus, cum ar fi înotul, golful, tenisul și majoritatea sarcinilor legate de muncă. Chirurgul dumneavoastră va oferi linii directoare specifice de activitate, bazate pe situația dumneavoastră individuală și pe tipul de înlocuire pe care o primiți.

Î.3 Cât durează o înlocuire de umăr?

Înlocuirile moderne de umăr durează, de obicei, 15-20 de ani sau mai mult, unele durând chiar mai mult. Longevitatea depinde de factori precum vârsta, nivelul de activitate, greutatea corporală și cât de bine urmați instrucțiunile de îngrijire postoperatorie.

Pacienții mai tineri, mai activi, pot experimenta mai multă uzură a articulației artificiale în timp, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală de revizuire. Cu toate acestea, progresele în materialele de implant și tehnicile chirurgicale continuă să îmbunătățească durata de viață a înlocuirilor de umăr.

Î.4 Pot dormi pe o parte după înlocuirea umărului?

Va trebui să evitați să dormiți pe partea operată timp de cel puțin 6-8 săptămâni după operație pentru a vă proteja țesuturile în curs de vindecare. Majoritatea oamenilor dorm într-un fotoliu rabatabil sau sprijiniți în pat cu perne în timpul recuperării timpurii.

Chirurgul dumneavoastră vă va oferi îndrumări specifice despre momentul în care puteți reveni în siguranță la dormitul pe o parte, de obicei, pe baza progresului vindecării și a nivelului de durere. Utilizarea unei perne între brațe poate oferi un confort și un sprijin suplimentar atunci când reveniți la dormitul pe o parte.

Î.5 Ce se întâmplă dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului la ambii umeri?

Dacă aveți nevoie de înlocuire bilaterală a umărului, chirurgul dumneavoastră va recomanda, de obicei, eșalonarea intervențiilor chirurgicale la intervale de câteva luni. Acest lucru permite primului umăr să se vindece și să-și recapete funcția înainte de a opera pe al doilea umăr.

Înlocuirea ambelor umeri necesită o planificare atentă și adesea o reabilitare prelungită, dar majoritatea oamenilor obțin rezultate excelente la ambii umeri. Echipa dumneavoastră medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a determina momentul optim și abordarea pentru înlocuirea bilaterală, în funcție de nevoile dumneavoastră specifice și de starea generală de sănătate.