Ce este TUIP? Scop, procedură și rezultate

TUIP înseamnă Incizie Transuretrală a Prostatei, o procedură chirurgicală minim invazivă care ajută bărbații cu simptome de prostată mărită. Spre deosebire de intervențiile chirurgicale mai ample ale prostatei, TUIP implică efectuarea unor incizii mici și precise în prostată pentru a reduce presiunea asupra uretrei. Această procedură este deosebit de eficientă pentru bărbații cu prostate mai mici, care se confruntă cu simptome urinare deranjante, dar doresc să evite tratamentele mai invazive.

Ce este TUIP?

TUIP este o tehnică chirurgicală în care urologul face una sau două incizii mici în glanda prostatei pentru a îmbunătăți fluxul urinar. Gândiți-vă la asta ca la crearea unei mici deschideri într-un guler strâns pentru a ușura respirația. Procedura vizează zona în care prostata se înfășoară în jurul uretrei, tubul care transportă urina din vezica urinară.

În timpul TUIP, chirurgul folosește un instrument subțire, iluminat, numit cistoscop, care este introdus prin uretră. Nu sunt necesare incizii externe, ceea ce înseamnă că nu veți avea tăieturi vizibile pe corp. Întreaga procedură durează de obicei 20 până la 30 de minute și este efectuată sub anestezie.

Această tehnică este concepută special pentru bărbații cu prostate de 30 de grame sau mai mici. Este considerată o cale de mijloc între gestionarea medicamentelor și procedurile mai ample, cum ar fi TURP (Resecția Transuretrală a Prostatei).

De ce se face TUIP?

TUIP este recomandat atunci când prostata mărită provoacă simptome urinare deranjante care nu s-au îmbunătățit cu medicamente. Medicul dumneavoastră ar putea sugera această procedură dacă aveți dificultăți la începerea urinării, un flux urinar slab sau călătorii frecvente la baie noaptea, care vă afectează calitatea vieții.

Scopul principal este de a reduce presiunea pe care prostata o exercită asupra uretrei, fără a îndepărta țesutul prostatic. Această abordare conservă mai mult din anatomia dumneavoastră naturală, comparativ cu alte intervenții chirurgicale prostatice. S-ar putea să fiți un candidat bun dacă aveți o prostată mai mică, dar încă experimentați simptome semnificative.

Urologul dumneavoastră va lua în considerare, de asemenea, TUIP dacă nu puteți tolera medicamentele pentru prostată din cauza efectelor secundare sau dacă medicamentele nu au oferit o ameliorare suficientă după câteva luni de tratament. Procedura este deosebit de benefică pentru bărbații mai tineri care doresc să-și mențină funcția sexuală și capacitatea de ejaculare.

Care este procedura pentru TUIP?

Procedura dumneavoastră TUIP începe cu administrarea anesteziei, fie spinală, fie generală, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate și de preferințe. Odată ce vă simțiți confortabil, chirurgul vă poziționează pe spate, cu picioarele susținute în etrieri, similar cu alte proceduri urologice.

Chirurgul introduce un cistoscop prin uretra dumneavoastră și îl ghidează spre zona prostatei. Acest instrument are o lumină și o cameră care permite medicului dumneavoastră să vadă clar în interiorul tractului urinar. Nu se fac tăieturi externe nicăieri pe corpul dumneavoastră în timpul acestui proces.

Folosind un instrument de tăiere electric atașat la cistoscop, chirurgul dumneavoastră face una sau două incizii precise în prostată. Aceste tăieturi sunt de obicei făcute la pozițiile 5 și 7, dacă vă imaginați prostata ca pe un cadran de ceas. Inciziile se extind de la gâtul vezicii urinare până la zona imediat dinaintea sfincterului urinar extern.

După efectuarea inciziilor, chirurgul dumneavoastră poate utiliza curent electric pentru a sigila orice vase de sânge care sângerează. Apoi, se introduce un cateter prin uretra dumneavoastră în vezica urinară pentru a ajuta la drenarea urinei în timp ce prostata se vindecă. Întreaga procedură durează de obicei 20 până la 30 de minute pentru a fi finalizată.

Cum să vă pregătiți pentru TUIP?

Pregătirea dumneavoastră începe cu aproximativ o săptămână înainte de intervenția chirurgicală, când va trebui să încetați să luați anumite medicamente care pot crește riscul de sângerare. Acestea includ medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi warfarina, aspirina și unele suplimente pe bază de plante. Medicul dumneavoastră vă va oferi o listă specifică de medicamente de evitat și când să le opriți în siguranță.

Veți primi instrucțiuni despre alimentație și băutură înainte de operație, de obicei, fiind necesar să postiți cu 8 până la 12 ore înainte. Această precauție ajută la prevenirea complicațiilor în timpul anesteziei. Echipa medicală vă va oferi ore specifice pentru când să opriți consumul de alimente solide și când să opriți consumul de lichide limpezi.

Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după procedură, deoarece veți fi încă în recuperare după anestezie. De asemenea, veți dori să vă pregătiți casa pentru recuperare, având scaune confortabile, mese ușor de preparat și orice medicamente prescrise disponibile.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda oprirea anumitor suplimente, cum ar fi vitamina E, ginkgo biloba sau pastile de usturoi, care pot afecta coagularea sângelui. Dacă luați medicamente pentru alte afecțiuni, întrebați medicul dumneavoastră pe care ar trebui să le continuați să le luați în dimineața operației.

Cum să interpretați rezultatele TUIP?

Rezultatele TUIP sunt măsurate în principal prin îmbunătățirea simptomelor urinare, mai degrabă decât prin numere de laborator. Succesul este evaluat de obicei prin chestionare de simptome, cum ar fi Scorului Internațional al Simptomelor Prostatei (IPSS), pe care îl veți completa înainte și după operație.

Medicul dumneavoastră va evalua îmbunătățirea în mai multe domenii cheie: cât de ușor începeți să urinați, puterea jetului urinar, cât de complet vă goliți vezica urinară și cât de des trebuie să urinați în timpul zilei și nopții. Majoritatea bărbaților observă îmbunătățiri în 2 până la 6 săptămâni după operație.

Măsurătorile obiective includ teste de debit urinar, în care urinați într-un dispozitiv special care măsoară cât de repede curge urina din vezica urinară. Un debit normal este, de obicei, de 15 mililitri pe secundă sau mai mare. Medicul dumneavoastră ar putea utiliza, de asemenea, ultrasunete pentru a verifica câtă urină rămâne în vezica urinară după urinare.

Ratele de succes pe termen lung pentru TUIP arată că aproximativ 80% dintre bărbați experimentează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor care durează câțiva ani. Cu toate acestea, unii bărbați pot avea nevoie de tratament suplimentar dacă prostata lor continuă să crească în timp.

Cum să gestionați recuperarea după TUIP?

Recuperarea imediată începe în spital, unde veți rămâne 1 până la 2 zile cu un cateter urinar în poziție. Cateterul ajută la drenarea vezicii urinare în timp ce prostata se vindecă și reduce riscul de retenție urinară. S-ar putea să observați sânge în urină inițial, ceea ce este complet normal.

Odată ce sunteți acasă, va trebui să beți multă apă pentru a ajuta la curățarea sistemului urinar și pentru a preveni infecțiile. Țintiți 8 până la 10 pahare de apă zilnic, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește altfel. Evitați alcoolul și cofeina inițial, deoarece acestea pot irita țesuturile în curs de vindecare.

Activitatea fizică trebuie limitată în primele săptămâni după operație. Evitați ridicarea greutăților (mai mult de 10 kilograme), exercițiile fizice viguroase și efortul în timpul mișcărilor intestinale. Aceste activități pot crește presiunea în abdomen și pot provoca sângerare.

Vă puteți aștepta să reveniți la activitățile normale treptat, în decurs de 2 până la 4 săptămâni. Majoritatea bărbaților pot reveni la munca de birou în câteva zile, în timp ce cei cu locuri de muncă solicitante din punct de vedere fizic ar putea avea nevoie de 2 până la 3 săptămâni libere. Medicul dumneavoastră va oferi îndrumări specifice în funcție de progresul vindecării dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile TUIP?

Anumite afecțiuni medicale pot crește riscul de complicații în timpul sau după TUIP. Bărbații cu diabet necontrolat se confruntă cu riscuri mai mari de infecție și vindecare mai lentă. Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va dori ca nivelul zahărului din sânge să fie bine controlat înainte de operație.

Afecțiunile cardiace și tulburările de coagulare a sângelui necesită o atenție specială în timpul planificării TUIP. Dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui pentru probleme cardiace sau aveți antecedente de tulburări de sângerare, echipa chirurgicală va trebui să gestioneze cu atenție acești factori. Cardiologul și urologul dumneavoastră vor colabora pentru a vă asigura siguranța.

Vârsta singură nu este o barieră pentru TUIP, dar bărbații mai în vârstă pot avea multiple afecțiuni medicale care necesită luare în considerare. Bărbații peste 75 de ani ar putea avea perioade de recuperare mai lungi și riscuri ușor mai mari de complicații, cum ar fi retenția urinară sau infecția.

Dimensiunea prostatei contează semnificativ pentru succesul TUIP. Bărbații cu prostate foarte mari (peste 30 de grame) de obicei nu sunt candidați buni, deoarece procedura poate să nu ofere o ușurare adecvată. Medicul dumneavoastră va măsura dimensiunea prostatei folosind ecografie sau RMN înainte de a recomanda TUIP.

Care sunt posibilele complicații ale TUIP?

Complicațiile frecvente după TUIP sunt, în general, ușoare și temporare. S-ar putea să experimentați o senzație de arsură în timpul urinării timp de câteva zile, care de obicei se rezolvă pe măsură ce țesuturile se vindecă. Unii bărbați observă cantități mici de sânge în urină timp de până la două săptămâni după operație.

Infecțiile tractului urinar apar la aproximativ 5% până la 10% dintre bărbați după TUIP. Simptomele includ arsuri în timpul urinării, urinare frecventă, urină tulbure sau febră. Aceste infecții răspund de obicei bine la tratamentul cu antibiotice și, de obicei, nu provoacă probleme pe termen lung.

Modificările funcției sexuale sunt mai puțin frecvente cu TUIP comparativ cu alte proceduri prostatice. Majoritatea bărbaților își mențin capacitatea de a avea erecții și orgasme. Cu toate acestea, unii bărbați pot experimenta ejaculare retrogradă, unde sperma curge înapoi în vezică în loc să iasă prin penis în timpul orgasmului.

Complicațiile rare, dar grave, includ sângerări semnificative care necesită transfuzie de sânge, ceea ce apare în mai puțin de 1% din cazuri. Unii bărbați pot experimenta incapacitatea temporară de a urina după îndepărtarea cateterului, necesitând reinserția cateterului pentru încă câteva zile. Foarte rar, inciziile s-ar putea să nu se vindece corespunzător, necesitând tratament suplimentar.

Când ar trebui să consult un medic după TUIP?

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă experimentați sângerări abundente cu cheaguri mari, dureri severe care nu sunt ameliorate de medicamentele prescrise sau semne de infecție, cum ar fi febră peste 38,3°C (101°F). Aceste simptome ar putea indica complicații care necesită asistență medicală promptă.

De asemenea, ar trebui să vă sunați medicul dacă nu puteți urina după ce cateterul este îndepărtat sau dacă aveți greață și vărsături persistente care vă împiedică să vă mențineți hidratat. Aceste situații ar putea necesita plasarea temporară a cateterului sau alte intervenții.

Programați o programare de urmărire dacă observați că simptomele urinare nu s-au îmbunătățit după 6 până la 8 săptămâni de vindecare. În timp ce unii bărbați observă o îmbunătățire imediată, alții au nevoie de mai mult timp pentru a experimenta beneficiile complete ale procedurii.

Fiți atenți la semnele de infecție urinară, inclusiv arsuri în timpul urinării, urină tulbure sau cu miros neplăcut sau creșterea frecvenței urinare. Tratamentul precoce al infecțiilor ajută la prevenirea complicațiilor mai grave și promovează o vindecare mai bună.

Întrebări frecvente despre TUIP

Î1: Este TUIP mai bun decât medicamentele pentru prostata mărită?

TUIP și medicamentele servesc scopuri diferite în tratarea simptomelor prostatei mărite. Medicamentele precum alfa-blocantele și inhibitorii 5-alfa reductazei funcționează bine pentru mulți bărbați și sunt de obicei încercate mai întâi. Cu toate acestea, TUIP devine o opțiune mai bună atunci când medicamentele nu oferă o ameliorare adecvată, provoacă efecte secundare inacceptabile sau când preferați un tratament mai definitiv.

Avantajul TUIP este că oferă o ameliorare de lungă durată, fără a fi nevoie de medicamente zilnice. Majoritatea bărbaților experimentează o îmbunătățire semnificativă care durează câțiva ani. Cu toate acestea, medicamentele sunt mai puțin invazive și nu prezintă riscuri chirurgicale, ceea ce le face potrivite pentru bărbații cu simptome ușoare sau pentru cei care nu sunt candidați buni pentru intervenții chirurgicale.

Î2: Afectează TUIP funcția sexuală?

TUIP are, de obicei, un impact minim asupra funcției sexuale în comparație cu alte proceduri pentru prostată. Majoritatea bărbaților își mențin capacitatea de a avea erecții și de a experimenta orgasme după TUIP. Procedura este concepută special pentru a păstra nervii și structurile importante pentru funcția sexuală.

Unii bărbați ar putea experimenta ejaculare retrogradă, unde sperma curge înapoi în vezica urinară în timpul orgasmului, în loc să iasă prin penis. Acest lucru nu afectează senzația de orgasm sau capacitatea de a avea erecții, dar poate afecta fertilitatea, deoarece se ejaculează mai puțină spermă.

Î3: Cât timp durează ameliorarea cu TUIP?

TUIP oferă o ameliorare de lungă durată a simptomelor pentru majoritatea bărbaților, studiile arătând rezultate bune care durează 5 până la 10 ani sau mai mult. Aproximativ 80% dintre bărbați experimentează o îmbunătățire semnificativă care se menține în timp. Cu toate acestea, deoarece prostata poate continua să crească pe tot parcursul vieții unui bărbat, unele simptome ar putea reveni treptat.

Durata ameliorării depinde parțial de vârsta dumneavoastră, de starea generală de sănătate și de cât de mult crește prostata dumneavoastră în timp. Bărbații mai tineri ar putea experimenta beneficii de mai lungă durată, în timp ce bărbații mai în vârstă ar putea avea nevoie de tratament suplimentar mai curând din cauza creșterii continue a prostatei.

Întrebarea 4: Poate fi repetată TUIP dacă simptomele revin?

Da, TUIP poate fi repetată dacă simptomele revin și sunteți încă un candidat bun pentru procedură. Cu toate acestea, procedurile TUIP repetate sunt mai puțin frecvente decât în cazul altor tratamente pentru prostată. Dacă simptomele revin semnificativ, medicul dumneavoastră ar putea recomanda tratamente alternative, cum ar fi TURP sau proceduri mai noi.

Decizia de a repeta TUIP depinde de dimensiunea prostatei, starea generală de sănătate și gradul de revenire a simptomelor. Urologul dumneavoastră va evalua acești factori și va discuta cele mai bune opțiuni pentru situația dumneavoastră specifică.

Întrebarea 5: Este TUIP acoperită de asigurare?

Majoritatea planurilor de asigurare de sănătate, inclusiv Medicare, acoperă TUIP atunci când este necesară din punct de vedere medical pentru tratarea simptomelor de prostată mărită. Cu toate acestea, cerințele de acoperire variază între companiile de asigurări și planuri. Cabinetul medicului dumneavoastră se ocupă, de obicei, de pre-autorizarea asigurării pentru a se asigura că procedura este acoperită.

Veți dori să verificați cu furnizorul dumneavoastră de asigurări detalii specifice despre acoperire, inclusiv orice fransize, coplăți sau costuri din buzunar. Unele planuri de asigurare ar putea necesita să încercați mai întâi tratamentul medicamentos înainte de a aproba proceduri chirurgicale precum TUIP.