Ce este un dispozitiv de asistență ventriculară? Scop, procedură și rezultate

Un dispozitiv de asistență ventriculară (DAV) este o pompă mecanică care ajută inima să circule sângele în tot corpul atunci când mușchiul inimii devine prea slab pentru a face această treabă în mod eficient de unul singur. Gândiți-vă la el ca la un partener de susținere pentru inima dumneavoastră, intervenind pentru a vă asigura că organele primesc sângele bogat în oxigen de care au nevoie pentru a funcționa corect.

Această tehnologie salvatoare de vieți a ajutat mii de oameni să trăiască vieți mai pline și mai active, gestionând în același timp insuficiența cardiacă severă. Indiferent dacă explorați opțiunile de tratament pentru dumneavoastră sau pentru o persoană dragă, înțelegerea modului în care funcționează DAV-urile vă poate ajuta să vă simțiți mai încrezător în această decizie medicală importantă.

Ce este un dispozitiv de asistență ventriculară?

Un dispozitiv de asistență ventriculară este o pompă mecanică alimentată cu baterii, care este plasată chirurgical în interiorul sau în afara pieptului pentru a ajuta la pomparea sângelui din camerele inferioare ale inimii (ventricule) în restul corpului. Dispozitivul funcționează împreună cu inima dumneavoastră naturală, nu o înlocuiește în totalitate.

Majoritatea DAV-urilor susțin ventriculul stâng, care este camera principală de pompare a inimii, responsabilă pentru trimiterea sângelui bogat în oxigen în tot corpul. Acestea se numesc dispozitive de asistență ventriculară stângă (DAVS). Unele persoane pot avea nevoie de asistență pentru ventriculul drept (DAVD) sau pentru ambele părți (BiDAV), în funcție de afecțiunea cardiacă specifică.

Dispozitivul constă din mai multe componente cheie care funcționează împreună fără probleme. Veți avea o pompă mică, tuburi flexibile numite canule care se conectează la inimă, o linie de antrenare care iese prin piele și un controler extern cu baterii pe care le veți purta sau le veți transporta cu dumneavoastră.

De ce se face un dispozitiv de asistență ventriculară?

Dispozitivele de asistență ventriculară (DAV) sunt recomandate atunci când inima dumneavoastră devine sever slăbită de insuficiența cardiacă și alte tratamente nu au oferit suficientă îmbunătățire. Medicul dumneavoastră ar putea sugera această opțiune atunci când medicamentele, schimbările stilului de viață și alte proceduri nu mai pot menține simptomele sub control sau organele funcționând corect.

Dispozitivul servește diferite scopuri, în funcție de situația dumneavoastră individuală și de obiectivele de tratament pe termen lung. Unele persoane folosesc un DAV ca punte către transplantul de inimă, ajutându-le să rămână stabile și sănătoase în timp ce așteaptă ca o inimă de la donator să devină disponibilă. Această perioadă de așteptare poate dura uneori luni sau chiar ani.

Alții primesc un DAV ca terapie de destinație, ceea ce înseamnă că devine un tratament permanent atunci când un transplant de inimă nu este adecvat din cauza vârstei, a altor afecțiuni de sănătate sau a alegerii personale. Multe persoane în această situație constată că se pot întoarce la activitățile pe care le apreciază și petrec timp de calitate cu familia și prietenii.

Mai rar, DAV-urile pot servi ca punte către recuperare pentru persoanele ale căror inimi s-ar putea vindeca cu timpul și cu sprijin. Această abordare este uneori utilizată după atacuri de cord, anumite infecții sau în timpul recuperării după o intervenție chirurgicală pe cord, atunci când medicii cred că mușchiul inimii își poate recăpăta o parte din forță.

Care este procedura de implantare a dispozitivului de asistență ventriculară?

Implantarea DAV este o intervenție chirurgicală majoră pe cord, care durează de obicei 4 până la 6 ore și necesită o planificare și pregătire atentă. Veți primi anestezie generală și veți fi conectat la o mașină inimă-plămân care preia funcția inimii și a plămânilor în timpul procedurii.

Chirurgul dumneavoastră va face o incizie în centrul pieptului și va conecta cu atenție dispozitivul la inima dumneavoastră. Pompa este de obicei plasată în abdomenul superior, chiar sub diafragmă, unde stă confortabil fără a interfera cu mișcările dumneavoastră zilnice.

Iată ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale, pas cu pas:

1. Chirurgul dumneavoastră vă deschide pieptul și ar putea fi necesar să separe țesutul cicatricial dacă ați avut o intervenție chirurgicală cardiacă anterioară
2. Aparatul inimă-plămân preia pomparea sângelui în timp ce chirurgul dumneavoastră lucrează
3. Un tub mic (canulă de intrare) este cusut în ventriculul stâng pentru a atrage sângele în dispozitiv
4. Un alt tub (canulă de ieșire) este conectat la aortă pentru a returna sângele în circulație
5. Pompa este poziționată în abdomen și testată pentru a asigura funcționarea corectă
6. Linia de antrenare este tunelată sub piele și iese prin abdomen
7. Pieptul este închis și sunteți dus la unitatea de terapie intensivă pentru monitorizare

Recuperarea în spital durează de obicei 2 până la 3 săptămâni, deși acest lucru variază în funcție de starea generală de sănătate și de rapiditatea cu care vă vindecați. Veți lucra îndeaproape cu o echipă specializată care include chirurgi cardiaci, cardiologi, asistente medicale și alți specialiști care înțeleg îngrijirea VAD.

Cum să vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală de asistență ventriculară?

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală VAD implică atât pregătire fizică, cât și emoțională, iar echipa medicală vă va ghida prin fiecare pas pentru a vă ajuta să vă simțiți cât mai pregătit posibil. Veți efectua mai multe teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru intervenția chirurgicală și că un VAD este alegerea potrivită pentru situația dumneavoastră.

Pregătirea dumneavoastră va include probabil analize de sânge, studii imagistice ale inimii și ale altor organe și consultații cu diferiți specialiști. Aceste programări ajută echipa dumneavoastră să înțeleagă starea generală de sănătate și să planifice cea mai sigură abordare pentru intervenția chirurgicală.

În săptămânile dinaintea intervenției chirurgicale, concentrați-vă pe îngrijirea bună a dumneavoastră cu acești pași importanți:

• Luați toate medicamentele prescrise exact așa cum vi s-a indicat, în special medicamentele pentru inimă
• Mâncați alimente nutritive pentru a oferi corpului dumneavoastră forța necesară vindecării
• Odihniți-vă și dormiți suficient când este posibil
• Fiți la fel de activi pe cât vă recomandă medicul, în limitele actuale
• Evitați fumatul și limitați consumul de alcool, deoarece acestea pot interfera cu vindecarea
• Practicați o igienă dentară bună și abordați orice probleme dentare
• Aflați despre îngrijirea VAD și schimbările de stil de viață pe care va trebui să le faceți

Nu ezitați să puneți întrebări sau să vă exprimați îngrijorările în timpul programărilor pre-operatorii. Echipa dumneavoastră dorește să vă simțiți informați și confortabil și este acolo pentru a vă sprijini în această decizie și proces important.

Cum să interpretați rezultatele dispozitivului de asistență ventriculară?

După ce VAD-ul este implantat, veți învăța să monitorizați mai multe măsurători importante care vă spun dumneavoastră și echipei medicale cât de bine funcționează dispozitivul. Controlerul VAD afișează informații despre viteza pompei, consumul de energie și flux, care sunt indicatori cheie ai performanței dispozitivului dumneavoastră.

Viteza pompei, măsurată în rotații pe minut (RPM), este de obicei setată între 2.400 și 3.200 RPM, deși intervalul țintă specific va fi determinat de medicul dumneavoastră în funcție de nevoile individuale. Această viteză poate fi ajustată în timpul programărilor de urmărire pentru a optimiza fluxul sanguin și ameliorarea simptomelor.

Consumul de energie arată cât de multă energie folosește dispozitivul dumneavoastră și, de obicei, variază între 3 și 8 wați. Modificările consumului de energie pot indica uneori probleme precum cheaguri de sânge sau modificări ale modului în care inima dumneavoastră funcționează împreună cu dispozitivul.

Măsurătorile fluxului estimează cât de mult sânge pompează VAD-ul dumneavoastră pe minut, de obicei variind între 3 și 6 litri. Fluxurile mai mari înseamnă, în general, o circulație mai bună către organele dumneavoastră, în timp ce fluxurile mai mici ar putea sugera necesitatea unor ajustări.

Veți învăța, de asemenea, să recunoașteți sunetele de alarmă și mesajele care vă avertizează cu privire la situațiile care necesită atenție. Majoritatea alarmelor sunt legate de problemele bateriei, probleme de conectare sau modificări temporare care pot fi abordate cu ușurință, dar echipa dumneavoastră vă va învăța când să solicitați ajutor imediat.

Cum să gestionați viața cu dispozitivul de asistență ventriculară?

Viața cu un VAD necesită unele ajustări ale rutinei zilnice, dar majoritatea oamenilor constată că se pot întoarce la multe activități de care se bucură odată ce s-au vindecat după operație. Cheia este să învățați să încorporați îngrijirea dispozitivului în viața dumneavoastră, rămânând în același timp activ și implicat cu familia și prietenii.

Rutina dumneavoastră zilnică va include verificarea echipamentului, menținerea curată și uscată a locului de ieșire a cablului de antrenare și gestionarea bateriilor pentru a vă asigura că dispozitivul nu pierde niciodată energie. Veți transporta baterii de rezervă și veți învăța să le schimbați fără probleme, astfel încât activitățile dumneavoastră să nu fie întrerupte.

Îngrijirea locului de ieșire a cablului de antrenare este crucială pentru prevenirea infecțiilor, care sunt una dintre cele mai grave complicații. Veți curăța zona zilnic cu materiale speciale și veți urmări semnele de roșeață, scurgere sau sensibilitate care ar putea indica o problemă.

Iată sarcinile esențiale de gestionare zilnică pe care le veți stăpâni:

• Verificați afișajul controlerului pentru citiri normale și orice alarme
• Curățați locul de ieșire a cablului de antrenare cu tehnică sterilă
• Schimbați și încărcați bateriile conform programului dumneavoastră
• Luați medicamentele prescrise, în special anticoagulantele
• Monitorizați-vă greutatea și raportați modificări semnificative
• Rămâneți hidratat și consumați o dietă sănătoasă pentru inimă
• Odihniți-vă suficient și gestionați stresul

Majoritatea persoanelor cu VAD pot reveni treptat la muncă, călătorii și activități recreative cu o planificare și precauții adecvate. Echipa dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți ce activități sunt sigure și cum să le adaptați pe celelalte pentru a vă adapta dispozitivului.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile VAD?

Deși dispozitivele de asistență ventriculară (VAD) sunt dispozitive care salvează vieți, ca orice intervenție medicală majoră, acestea prezintă anumite riscuri pe care ar trebui să le înțelegeți înainte de a lua o decizie. Echipa dumneavoastră medicală va discuta aceste riscuri cu sinceritate cu dumneavoastră și vă va explica modul în care lucrează pentru a le minimiza.

Infecția este una dintre cele mai frecvente complicații, în special în jurul locului de ieșire al cablului de alimentare, unde cablul trece prin piele. Aceasta creează o deschidere permanentă care necesită o îngrijire zilnică atentă pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în organism.

Mai mulți factori pot crește riscul de complicații, iar înțelegerea acestora ajută echipa dumneavoastră să ofere cea mai bună îngrijire posibilă:

• Intervenții chirurgicale cardiace anterioare care creează țesut cicatricial
• Diabet zaharat sau alte afecțiuni care afectează vindecarea
• Probleme renale sau hepatice care afectează starea generală de sănătate
• Nutriție deficitară sau subponderalitate sau supraponderalitate semnificativă
• Infecții active oriunde în organism
• Dificultate în urmarea programelor complexe de medicamente
• Sprijin social limitat pentru învățarea îngrijirii dispozitivului
• Afecțiuni pulmonare severe sau alte probleme ale organelor

Echipa dumneavoastră evaluează cu atenție acești factori înainte de a recomanda un VAD pentru a se asigura că este probabil să beneficiați de dispozitiv, minimizând în același timp riscurile potențiale. Aceștia vor colabora cu dumneavoastră pentru a vă optimiza starea de sănătate înainte de intervenția chirurgicală, ori de câte ori este posibil.

Care sunt posibilele complicații ale dispozitivelor de asistență ventriculară?

Înțelegerea potențialelor complicații vă ajută să luați o decizie informată și să știți ce simptome să urmăriți după implantarea VAD. Deși pot apărea complicații, mulți oameni trăiesc cu succes cu VAD-uri timp de ani de zile, cu îngrijire și monitorizare adecvate.

Cele mai frecvente complicații includ sângerări, cheaguri de sânge și infecții, fiecare necesitând strategii de prevenire și tratamente diferite. Echipa dumneavoastră medicală vă va învăța cum să recunoașteți semnele timpurii ale acestor probleme, astfel încât acestea să poată fi abordate rapid.

Iată complicațiile de care ar trebui să fiți conștienți, organizate de la cele mai frecvente la cele mai puțin frecvente:

• Infecții ale liniei de antrenare în jurul locului de ieșire, care provoacă roșeață, durere sau scurgere
• Probleme de sângerare din cauza medicamentelor anticoagulante necesare cu VAD
• Cheaguri de sânge care se pot forma în dispozitiv sau pot călători către alte organe
• Insuficiență cardiacă dreaptă dacă ventriculul drept nu poate ține pasul cu fluxul sanguin crescut
• Accident vascular cerebral din cauza cheagurilor de sânge sau a modificărilor modelelor de flux sanguin
• Defecțiune a dispozitivului care necesită reparații sau intervenție chirurgicală de înlocuire
• Probleme renale din cauza modificărilor fluxului sanguin sau a medicamentelor
• Sângerare gastrointestinală, care poate fi mai frecventă cu anumite tipuri de VAD

Complicațiile mai puțin frecvente, dar grave, includ defecțiunea dispozitivului, infecții severe care se răspândesc în tot corpul și complicații legate de medicamentele anticoagulante. Echipa dumneavoastră vă monitorizează îndeaproape pentru aceste probleme și are protocoale pentru a le aborda rapid dacă apar.

Amintiți-vă că, deși această listă ar putea părea îngrijorătoare, echipa dumneavoastră medicală are o experiență vastă în gestionarea acestor complicații, iar multe pot fi prevenite sau tratate cu succes atunci când sunt depistate din timp.

Când ar trebui să consult un medic pentru probleme legate de VAD?

După ce primiți VAD, veți avea programări regulate de urmărire pentru a monitoriza dispozitivul și starea generală de sănătate, dar ar trebui să știți și când să solicitați asistență medicală imediată. Învățarea recunoașterii semnelor de avertizare vă ajută să beneficiați de îngrijire promptă atunci când este necesar.

Ar trebui să contactați imediat echipa VAD dacă experimentați alarme ale dispozitivului care nu se rezolvă cu depanare de bază, orice semne de infecție în jurul liniei de antrenare sau simptome care ar putea indica complicații precum accident vascular cerebral sau probleme cardiace.

Solicitați asistență medicală de urgență imediată pentru aceste semne de avertizare grave:

• Alarme continue ale dispozitivului care nu se opresc sau nu se resetează
• Defecțiune completă a dispozitivului sau pierdere de energie
• Durere toracică severă bruscă sau dificultăți de respirație
• Semne de accident vascular cerebral, cum ar fi slăbiciune bruscă, confuzie sau probleme de vorbire
• Sângerare severă care nu se oprește cu presiune
• Febră mare cu frisoane sau stare generală de rău
• Cablu de antrenare tras sau deteriorat
• Amețeli severe bruște sau leșin

Contactați echipa VAD în termen de 24 de ore pentru aceste simptome îngrijorătoare, dar mai puțin urgente: scurgere sau înroșire crescută în jurul locului cablului de antrenare, creștere în greutate de peste 3 kilograme într-o zi, greață sau vărsături persistente sau orice simptome noi care vă îngrijorează.

Nu ezitați să sunați cu întrebări sau îngrijorări, mai ales în primele luni cu dispozitivul. Echipa dumneavoastră preferă să audă de la dumneavoastră despre ceva minor decât să așteptați prea mult pentru a aborda o problemă potențial gravă.

Întrebări frecvente despre dispozitivele de asistență ventriculară

Î.1 Un dispozitiv de asistență ventriculară este bun pentru insuficiența cardiacă în stadiu terminal?

Da, VAD-urile pot fi opțiuni excelente de tratament pentru persoanele cu insuficiență cardiacă în stadiu terminal care nu s-au îmbunătățit cu medicamente și alte tratamente. Aceste dispozitive pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, pot crește supraviețuirea și vă pot ajuta să reveniți la activitățile care vă plac.

Pentru multe persoane cu insuficiență cardiacă avansată, un VAD oferă suportul circulator necesar pentru a menține organele funcționând corect, reducând în același timp simptomele, cum ar fi dificultățile de respirație și oboseala. Studiile arată că persoanele cu VAD-uri experimentează adesea o capacitate de exercițiu îmbunătățită și o stare generală de bine în comparație cu terapia medicală singură.

Î.2 A avea un VAD înseamnă că nu pot călători sau fi activ?

Majoritatea persoanelor cu dispozitive de asistență ventriculară (DAV) pot călători și rămâne active după ce s-au vindecat de la intervenția chirurgicală și au învățat să își gestioneze corect dispozitivul. Va trebui să planificați din timp și să luați echipamente suplimentare, dar mulți pacienți cu DAV călătoresc intern și internațional.

Activități precum mersul pe jos, înotul în anumite circumstanțe și multe activități recreative sunt adesea posibile cu precauții adecvate. Echipa dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți ce activități sunt sigure și cum să le modificați pe altele pentru a vă adapta dispozitivului, rămânând în același timp activ și implicat.

Î.3 Cât timp pot trăi cu un dispozitiv de asistență ventriculară?

Mulți oameni trăiesc ani de zile cu DAV-urile lor, iar ratele de supraviețuire continuă să se îmbunătățească pe măsură ce tehnologia avansează. Unii oameni au trăit mai mult de un deceniu cu dispozitivele lor, menținând o bună calitate a vieții pe tot parcursul acestei perioade.

Perspectiva dumneavoastră individuală depinde de mulți factori, inclusiv de starea generală de sănătate, de cât de bine aveți grijă de dispozitivul dumneavoastră și de apariția complicațiilor. Echipa dumneavoastră medicală vă poate oferi informații mai specifice în funcție de situația dumneavoastră particulară și de starea de sănătate.

Î.4 Voi putea simți DAV-ul funcționând în interiorul corpului meu?

Majoritatea oamenilor se adaptează la DAV-ul lor în câteva săptămâni și nu observă că funcționează în timpul activităților zilnice. S-ar putea să simțiți inițial o vibrație sau să auziți un zumzet liniștit, dar aceste senzații devin de obicei mai puțin vizibile în timp.

Dispozitivul este conceput pentru a funcționa fără probleme și continuu, astfel încât nu ar trebui să simțiți mișcări incomode de pompare sau șocante. Unii oameni consideră că vibrația ușoară este liniștitoare, deoarece le permite să știe că dispozitivul lor funcționează corect.

Î.5 Poate fi vreodată îndepărtat un DAV dacă inima mea se recuperează?

În cazuri rare în care funcția cardiacă se îmbunătățește semnificativ, dispozitivele de asistență ventriculară (DAV) pot fi uneori îndepărtate, deși acest lucru se întâmplă doar la un procent mic de pacienți. Această posibilitate este mai probabilă la persoanele care au dezvoltat insuficiență cardiacă din cauza unor afecțiuni care se pot vindeca potențial, cum ar fi anumite infecții sau infarcturi miocardice recente.

Echipa dumneavoastră medicală monitorizează funcția cardiacă în mod regulat și va discuta posibilitatea îndepărtării dispozitivului dacă inima dumneavoastră prezintă o recuperare substanțială. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care primesc DAV vor avea nevoie de ele pe termen lung, fie ca punte către transplant, fie ca terapie permanentă.