Ce este Vertebroplastia? Scop, Procedură și Rezultate

Vertebroplastia este o procedură minim invazivă în care medicii injectează ciment medical într-o vertebră fracturată sau slăbită din coloana vertebrală. Acest tratament ambulatoriu ajută la stabilizarea osului și poate reduce semnificativ durerea de spate cauzată de fracturile de compresie. Procedura durează de obicei aproximativ o oră și oferă alinare atunci când tratamentele conservatoare nu au funcționat.

Ce este vertebroplastia?

Vertebroplastia este o procedură specializată a coloanei vertebrale care întărește vertebrele deteriorate folosind ciment osos. Medicul dumneavoastră folosește ghidaj imagistic pentru a injecta cu atenție un amestec special de ciment direct în osul fracturat printr-un ac mic.

Cimentul se întărește rapid în interiorul vertebrei, creând un suport intern care stabilizează structura osoasă. Acest proces este similar cu umplerea unei crăpături în beton pentru a o face din nou solidă. Procedura a fost dezvoltată pentru prima dată în anii 1980 și a ajutat mii de oameni să-și recapete mobilitatea și să reducă durerea.

Majoritatea pacienților experimentează o ameliorare imediată a durerii, deși unii pot observa o îmbunătățire treptată pe parcursul mai multor zile. Cimentul devine o parte permanentă a coloanei vertebrale, oferind suport structural pe termen lung pentru a preveni prăbușirea ulterioară a vertebrei tratate.

De ce se face vertebroplastia?

Vertebroplastia se efectuează în principal pentru a trata fracturile de compresie dureroase din coloana vertebrală care nu s-au vindecat corespunzător cu tratamentul conservator. Aceste fracturi apar cel mai frecvent la persoanele cu osteoporoză, unde oasele devin slabe și predispuse la rupere.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda această procedură atunci când ați avut dureri severe de spate timp de câteva săptămâni sau luni, fără îmbunătățiri. Durerea se agravează adesea atunci când stați în picioare, mergeți sau vă mișcați și poate limita semnificativ activitățile zilnice.

Dincolo de fracturile osteoporotice, vertebroplastia poate ajuta și la fracturile cauzate de cancerul care s-a răspândit la coloana vertebrală sau de tumorile benigne care slăbesc structura osoasă. În unele cazuri, medicii o folosesc pentru a întări vertebrele înainte de a se fractura la pacienții cu oase foarte slabe.

Procedura devine o opțiune atunci când repausul la pat, medicamentele pentru durere și susținerea nu au oferit o ușurare adecvată după 6-8 săptămâni. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va evalua cu atenție dacă vertebroplastia este potrivită pentru situația dumneavoastră specifică.

Care este procedura pentru vertebroplastie?

Vertebroplastia este efectuată de obicei ca o procedură ambulatorie într-un spital sau într-o clinică specializată. Veți primi sedare conștientă și anestezie locală pentru a vă menține confortabil, deși veți rămâne treaz în timpul tratamentului.

Medicul dumneavoastră vă va poziționa cu fața în jos pe masa de procedură și va utiliza imagistica cu raze X continuă pentru a ghida întregul proces. Vor curăța și steriliza pielea de pe spate, apoi vor injecta medicamente anestezice la locul tratamentului.

Iată ce se întâmplă în timpul procedurii principale:

1. Un ac subțire este introdus cu atenție prin piele și mușchi în vertebra fracturată
2. Medicul dumneavoastră folosește imagistica cu raze X în timp real pentru a asigura plasarea precisă a acului
3. Cimentul medical este injectat lent prin ac în os
4. Cimentul umple spațiile din interiorul vertebrei fracturate
5. Acesta este îndepărtat odată ce cimentul începe să se întărească

Întreaga procedură durează de obicei 45 de minute până la o oră per vertebră. Dacă aveți fracturi multiple, medicul dumneavoastră poate trata mai multe vertebre în timpul aceleiași sesiuni, ceea ce ar prelungi timpul procedurii în consecință.

Cum să vă pregătiți pentru vertebroplastie?

Pregătirea pentru vertebroplastie începe cu câteva zile înainte de procedură, cu ajustări importante ale medicamentelor și ale stilului de viață. Medicul dumneavoastră va oferi instrucțiuni specifice adaptate stării dumneavoastră de sănătate și medicamentelor curente.

Va trebui să opriți administrarea medicamentelor care subțiază sângele, cum ar fi warfarina, aspirina sau clopidogrelul, cu câteva zile înainte de procedură. Echipa dumneavoastră medicală vă va spune exact când să opriți fiecare medicament și dacă aveți nevoie de alternative temporare.

Iată pașii cheie de pregătire pe care va trebui să-i urmați:

• Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după procedură
• Nu mâncați și nu beți nimic cu 8 ore înainte de programare
• Luați medicamentele obișnuite cu înghițituri mici de apă, cu excepția cazului în care vi se indică altfel
• Purtați haine confortabile, largi, ușor de schimbat
• Scoateți bijuteriile, lentilele de contact și protezele dentare înainte de procedură
• Informați echipa dumneavoastră despre orice alergii, în special la colorantul de contrast sau la medicamente

Echipa dumneavoastră medicală va revizui, de asemenea, studiile imagistice recente și poate solicita radiografii sau scanări RMN actualizate. Acest lucru îi ajută să planifice abordarea exactă și să confirme că vertebroplastia este încă cea mai bună opțiune de tratament pentru afecțiunea dumneavoastră.

Cum să interpretați rezultatele vertebroplastiei?

Succesul după vertebroplastie este măsurat în principal prin ameliorarea durerii și capacitatea îmbunătățită de a efectua activitățile zilnice. Majoritatea pacienților observă o reducere semnificativă a durerii în 24-48 de ore, deși unii experimentează o ușurare imediată imediat după procedură.

Medicul dumneavoastră va utiliza studii imagistice pentru a confirma că cimentul a umplut corect vertebra fracturată și a stabilizat osul. Radiografiile de urmărire arată, de obicei, cimentul ca o zonă albă strălucitoare în interiorul vertebrei tratate, indicând o plasare de succes.

Nivelurile de durere sunt adesea evaluate folosind o scală de la 0 la 10, unde 0 înseamnă nicio durere și 10 reprezintă durere severă. Mulți pacienți raportează că durerea lor scade de la 7-8 înainte de procedură la 2-3 după aceea. Eliminarea completă a durerii nu este întotdeauna realistă, dar o îmbunătățire semnificativă este frecventă.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va evalua, de asemenea, mobilitatea și îmbunătățirile funcționale în timpul vizitelor de urmărire. A putea merge pe distanțe mai lungi, a dormi mai bine și a efectua mai ușor sarcinile casnice sunt indicatori pozitivi ai unui tratament de succes.

Cum să optimizați recuperarea după vertebroplastie?

Optimizarea recuperării după vertebroplastie se concentrează pe permiterea întăririi complete a cimentului, revenind treptat la activitățile normale. Primele 24 de ore sunt cruciale pentru vindecarea adecvată și stabilizarea cimentului.

Va trebui să stați culcat pe spate timp de 1-2 ore imediat după procedură pentru a preveni scurgerea cimentului. În acest timp, cimentul medical continuă să se întărească și să se lege de țesutul osos.

Iată calendarul de recuperare și îndrumările importante:

• Primele 24 de ore: Evitați ridicarea greutăților și limitați mișcările de îndoire sau răsucire
• Zilele 2-7: Creșteți treptat mersul pe jos și activitățile zilnice ușoare
• Săptămâna 2-4: Reluați majoritatea activităților normale, dar evitați exercițiile cu impact ridicat
• Luna 1-3: Reveniți încet la activități fizice mai solicitante, după cum este tolerat
• Continuu: Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru tratamentul osteoporozei

Gestionarea durerii în timpul recuperării implică, de obicei, medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul. Medicul dumneavoastră va oferi îndrumări specifice despre momentul reluării oricăror medicamente de subțiere a sângelui pe care le luați înainte de procedură.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea vertebroplastiei?

Mai mulți factori cresc probabilitatea de a dezvolta fracturi de compresie care ar putea necesita vertebroplastie. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să luați măsuri preventive și să discutați preocupările cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Osteoporoza este de departe cel mai semnificativ factor de risc, afectând în special femeile aflate la postmenopauză și adulții în vârstă. Această afecțiune face ca oasele să devină poroase și slabe, făcând chiar și căderile sau mișcările minore potențial cauzatoare de fracturi.

Iată principalii factori de risc care cresc probabilitatea de fractură:

• Vârsta înaintată, în special peste 65 de ani
• Sexul feminin din cauza modificărilor hormonale după menopauză
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide
• Antecedente familiale de osteoporoză sau fracturi
• Fumatul și consumul excesiv de alcool
• Stilul de viață sedentar cu exerciții fizice cu suport de greutate limitat
• Nutriție deficitară, în special aport inadecvat de calciu și vitamina D

Anumite afecțiuni medicale cresc, de asemenea, riscul de fractură, inclusiv artrita reumatoidă, hiperparatiroidismul și tulburările gastrointestinale care afectează absorbția nutrienților. Cancerul care se răspândește la oase reprezintă un alt factor de risc semnificativ pentru fracturile vertebrale.

Care sunt posibilele complicații ale vertebroplastiei?

Vertebroplastia este, în general, considerată o procedură sigură, dar, ca orice intervenție medicală, prezintă unele riscuri și complicații potențiale. Majoritatea complicațiilor sunt rare și gestionabile atunci când apar.

Cele mai frecvente complicații minore includ dureri de spate temporare crescute, dureri musculare și cantități mici de scurgere de ciment care nu provoacă simptome. Aceste probleme se rezolvă de obicei în câteva zile până la săptămâni, fără tratament suplimentar.

Iată potențialele complicații, organizate de la cele mai frecvente la cele rare:

• Creștere temporară a durerii, cu o durată de 24-48 de ore
• Sângerare minoră sau vânătăi la locul de inserție al acului
• Scurgeri mici de ciment care nu provoacă simptome
• Infecție la locul procedurii (foarte rar)
• Leziuni nervoase cauzate de scurgerea de ciment (extrem de rar)
• Fracturi noi în vertebrele adiacente (neobișnuit)
• Reacții alergice la colorantul de contrast sau medicamente (rare)

Complicațiile grave, cum ar fi compresia măduvei spinării sau paralizia, sunt extraordinar de rare atunci când procedura este efectuată de specialiști cu experiență. Echipa dumneavoastră medicală vă monitorizează cu atenție în timpul și după procedură pentru a aborda rapid orice preocupări care ar putea apărea.

Când ar trebui să consult un medic după vertebroplastie?

Majoritatea pacienților se recuperează ușor după vertebroplastie, dar este important să știți când să contactați medicul. Anumite simptome necesită asistență medicală imediată, în timp ce altele justifică un apel de urmărire de rutină.

Contactați imediat medicul dacă prezentați dureri severe de spate subite, slăbiciune nouă a picioarelor, amorțeală sau dificultăți în controlul vezicii urinare sau al funcției intestinale. Aceste simptome ar putea indica complicații rare, dar grave, care necesită evaluare urgentă.

Iată situațiile care necesită contact medical prompt:

• Febră peste 38,3°C (101°F), care ar putea indica o infecție
• Durere severă care este mai rea decât înainte de procedură
• Amorțeală sau furnicături noi în picioare
• Umflare sau roșeață semnificativă la locul de injectare
• Dificultate la mers sau probleme noi de echilibru
• Greață sau vărsături persistente

Pentru preocupări mai puțin urgente, cum ar fi creșterea ușoară a durerii, vânătăi minore sau întrebări generale despre recuperare, puteți contacta cabinetul medicului în timpul programului normal de lucru. Majoritatea furnizorilor de asistență medicală preferă să sunați decât să vă faceți griji cu privire la simptomele normale de recuperare.

Întrebări frecvente despre vertebroplastie

Î.1 Este vertebroplastia bună pentru fracturile de compresie osteoporotice?

Da, vertebroplastia poate fi foarte eficientă pentru tratarea fracturilor de compresie osteoporotice dureroase care nu s-au vindecat cu tratament conservator. Studiile arată că 70-90% dintre pacienți experimentează o ameliorare semnificativă a durerii în câteva zile de la procedură.

Tratamentul funcționează în special de bine atunci când fracturile sunt relativ recente (în decurs de 6-12 luni) și provoacă dureri semnificative care limitează activitățile zilnice. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va evalua cu atenție dacă beneficiile depășesc riscurile pe baza situației dumneavoastră specifice și a stării generale de sănătate.

Î.2 Vertebroplastia previne fracturile viitoare?

Vertebroplastia întărește vertebra tratată și face foarte puțin probabilă o nouă fractură în aceeași locație. Cu toate acestea, nu previne apariția de noi fracturi în alte vertebre, mai ales dacă osteoporoza subiacentă nu este abordată.

Unele studii sugerează un risc ușor crescut de fracturi în vertebrele adiacente zonei tratate, deși acesta rămâne un subiect de cercetare continuă. Cheia este tratarea sănătății osoase subiacente prin medicamente, exerciții fizice și schimbări ale stilului de viață, împreună cu procedura de vertebroplastie.

Î.3 Cât timp durează ameliorarea durerii prin vertebroplastie?

Ameliorarea durerii prin vertebroplastie este, de obicei, de lungă durată, majoritatea pacienților menținând o îmbunătățire semnificativă timp de ani de la procedură. Cimentul devine o parte permanentă a coloanei vertebrale, oferind suport structural continuu.

Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung pot varia în funcție de starea generală de sănătate a coloanei vertebrale și de apariția de noi fracturi în alte zone. Urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră pentru tratamentul osteoporozei și îngrijirea coloanei vertebrale ajută la menținerea beneficiilor vertebroplastiei în timp.

Î.4 Pot face vertebroplastie pe mai multe vertebre?

Da, medicii pot trata mai multe vertebre în timpul aceleiași sesiuni de procedură dacă aveți mai multe fracturi de compresie care provoacă durere. Cu toate acestea, tratarea prea multor vertebre simultan poate crește riscurile de complicații și timpul de recuperare.

Echipa dumneavoastră medicală va determina abordarea cea mai sigură pe baza numărului, locației și severității fracturilor dumneavoastră. Uneori, aceștia recomandă eșalonarea tratamentelor, abordând mai întâi fracturile cele mai dureroase și tratând zone suplimentare ulterior, dacă este necesar.

Î.5 Care este diferența dintre vertebroplastie și kifoplastie?

Ambele proceduri implică injectarea de ciment în vertebrele fracturate, dar kifoplastia include un pas suplimentar de umflare a unui balon mic în interiorul vertebrei înainte de injectarea cimentului. Acest balon creează temporar spațiu și poate ajuta la restabilirea unei anumite înălțimi vertebrale.

Kifoplastia costă de obicei mai mult și durează mai mult decât vertebroplastia, dar ambele proceduri oferă rezultate similare în ceea ce privește ameliorarea durerii. Medicul dumneavoastră va recomanda opțiunea cea mai potrivită în funcție de caracteristicile fracturii, starea generală de sănătate și obiectivele tratamentului.