Ce este Tocilizumab: Utilizări, Doze, Efecte Secundare și Altele

Tocilizumab este un medicament eliberat pe bază de rețetă care ajută la calmarea sistemului imunitar atunci când este hiperactiv. Este conceput special pentru a trata afecțiuni autoimune precum artrita reumatoidă, unde sistemul de apărare al organismului atacă în mod eronat țesuturile sănătoase. Acest medicament acționează prin blocarea unei proteine numite interleukina-6 (IL-6), care joacă un rol cheie în inflamația din întregul corp.

Ce este Tocilizumab?

Tocilizumab aparține unei clase de medicamente numite anticorpi monoclonali. Gândiți-vă la el ca la un tratament țintit care găsește și blochează semnale specifice din sistemul imunitar care provoacă inflamație. Spre deosebire de calmantele tradiționale care doar maschează simptomele, tocilizumab abordează de fapt una dintre cauzele principale ale inflamației autoimune.

Medicamentul este disponibil în două forme: ca perfuzie intravenoasă (IV) administrată direct în venă sau ca injecție subcutanată pe care o puteți administra singur sub piele. Ambele versiuni conțin același ingredient activ, dar sunt administrate diferit, în funcție de afecțiunea dumneavoastră specifică și de planul de tratament.

Pentru ce este utilizat Tocilizumab?

Tocilizumab tratează mai multe afecțiuni autoimune în care inflamația provoacă durere, umflare și leziuni tisulare. Medicul dumneavoastră ar putea să-l prescrie atunci când alte tratamente nu au oferit suficientă ușurare sau când aveți nevoie de o intervenție mai puternică pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

Iată principalele afecțiuni pe care tocilizumab le poate ajuta să le gestioneze:

• Artrita reumatoidă la adulții care nu au răspuns bine la alte tratamente
• Artrita juvenilă idiopatică sistemică la copii cu vârsta de 2 ani și peste
• Artrita juvenilă idiopatică poliarticulară la copii cu vârsta de 2 ani și peste
• Arterita cu celule gigante, o afecțiune care afectează vasele de sânge
• Complicații severe de COVID-19 la pacienții spitalizați
• Sindromul de eliberare a citokinelor indus de receptorul de antigen himeric al celulelor T

Fiecare dintre aceste afecțiuni implică sistemul imunitar care creează prea multă inflamație. Tocilizumab ajută la restabilirea echilibrului prin reducerea acestei reacții imune excesive.

Cum funcționează Tocilizumab?

Tocilizumab este considerat un medicament puternic, țintit, care acționează la nivel celular. Blochează interleukina-6 (IL-6), o proteină care acționează ca un mesager, spunând sistemului imunitar să creeze inflamație. Când nivelurile de IL-6 sunt prea mari, experimentați durere, umflare și leziuni tisulare.

Prin blocarea IL-6, tocilizumab întrerupe această cascadă inflamatorie înainte de a putea provoca daune. Acest lucru este diferit de imunosupresoarele generale, deoarece vizează o singură cale specifică, mai degrabă decât să reducă în mod larg întregul sistem imunitar. Medicamentul necesită, de obicei, câteva săptămâni pentru a-și arăta efectele complete, deoarece corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a reduce inflamația existentă și a preveni noi răspunsuri inflamatorii.

Cum ar trebui să iau Tocilizumab?

Modul în care luați tocilizumab depinde de forma pe care o prescrie medicul dumneavoastră. Tocilizumab intravenos se administrează într-un cadru medical, în timp ce injecțiile subcutanate pot fi efectuate acasă odată ce sunteți antrenat corespunzător.

Pentru perfuziile intravenoase, veți vizita o clinică sau un spital unde o asistentă medicală va administra medicamentul printr-o venă din braț. Procesul durează, de obicei, aproximativ o oră și veți fi monitorizat pentru orice reacții imediate. Nu trebuie să postiți în prealabil, dar este bine să mâncați o masă ușoară și să vă hidratați.

Dacă vi se prescriu injecții subcutanate, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va învăța tehnica corectă de injectare. Veți injecta medicamentul în țesutul gras de sub piele, de obicei în coapsă sau abdomen. Rotiți locurile de injectare pentru a preveni iritația și nu injectați niciodată în zonele care sunt roșii, învinețite sau sensibile.

Păstrați tocilizumab subcutanat în frigider, dar lăsați-l să ajungă la temperatura camerei înainte de injectare. Nu agitați niciodată medicamentul și verificați dacă lichidul este limpede și incolor înainte de utilizare.

Cât timp ar trebui să iau Tocilizumab?

Tocilizumab este, de obicei, un tratament pe termen lung pentru afecțiunile autoimune cronice. Majoritatea oamenilor continuă să-l ia atâta timp cât ajută la ameliorarea simptomelor și nu experimentează efecte secundare grave. Medicul dumneavoastră va evalua în mod regulat cât de bine funcționează medicamentul și dacă ar trebui să continuați.

Pentru artrita reumatoidă și afecțiuni similare, este posibil să luați tocilizumab timp de ani de zile sau chiar pe termen nelimitat. Scopul este de a menține afecțiunea în remisie și de a preveni leziunile articulare permanente. Unii oameni se simt suficient de bine pentru a-și reduce doza sau a face pauze de la tratament, dar acest lucru trebuie făcut numai sub supraveghere medicală.

Dacă luați tocilizumab pentru afecțiuni acute, cum ar fi COVID-19 sever, durata tratamentului este mult mai scurtă. Echipa medicală va determina durata adecvată în funcție de răspunsul și recuperarea dumneavoastră.

Care sunt efectele secundare ale Tocilizumab?

Ca toate medicamentele care afectează sistemul imunitar, tocilizumab poate provoca efecte secundare. Majoritatea oamenilor îl tolerează bine, dar este important să știți la ce să fiți atenți, astfel încât să puteți obține ajutor dacă este necesar.

Efectele secundare frecvente pe care le-ați putea experimenta includ:

• Infecții ale tractului respirator superior, cum ar fi răceli sau infecții ale sinusurilor
• Dureri de cap care sunt de obicei ușoare până la moderate
• Tensiune arterială crescută pe care medicul dumneavoastră o va monitoriza
• Reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, umflare sau mâncărime
• Niveluri crescute de colesterol detectate prin teste de sânge
• Greață ușoară sau deranjament stomacal

Aceste efecte secundare sunt, în general, gestionabile și adesea se îmbunătățesc pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament. Cu toate acestea, ar trebui să discutați întotdeauna orice îngrijorare cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Efectele secundare mai grave necesită asistență medicală imediată, deși sunt mai puțin frecvente:

• Semne de infecție gravă, cum ar fi febră, frisoane sau tuse persistentă
• Reacții alergice severe, inclusiv dificultăți de respirație sau umflare
• Sângerare sau vânătăi neobișnuite
• Dureri abdominale persistente sau modificări ale obiceiurilor intestinale
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor, ceea ce ar putea indica probleme hepatice

Deoarece tocilizumab afectează sistemul imunitar, aveți un risc mai mare de infecții. Asta nu înseamnă că vă veți îmbolnăvi cu siguranță, dar ar trebui să fiți deosebit de atenți la igienă și să evitați persoanele care sunt în mod evident bolnave, pe cât posibil.

Cine nu ar trebui să ia Tocilizumab?

Tocilizumab nu este potrivit pentru toată lumea, iar medicul dumneavoastră va analiza cu atenție istoricul dumneavoastră medical înainte de a-l prescrie. Anumite afecțiuni sau situații fac ca acest medicament să fie prea riscant sau nepotrivit.

Nu trebuie să luați tocilizumab dacă aveți:

• O infecție activă, gravă, oriunde în corpul dumneavoastră
• O alergie cunoscută la tocilizumab sau la oricare dintre ingredientele sale
• Boală hepatică severă sau enzime hepatice semnificativ crescute
• Un număr foarte scăzut de globule albe sau număr de trombocite
• Tuberculoză activă sau alte infecții bacteriene, virale sau fungice grave

Medicul dumneavoastră va folosi, de asemenea, o precauție suplimentară dacă aveți un istoric de infecții recurente, hepatită B sau C sau dacă ați primit recent vaccinuri vii. Persoanele cu anumite tipuri de cancer pot avea nevoie de o atenție specială, deoarece tocilizumab ar putea afecta potențial supravegherea cancerului de către sistemul imunitar.

Sarcina și alăptarea necesită o discuție atentă cu medicul dumneavoastră. Deși tocilizumab poate fi utilizat în unele situații, beneficiile și riscurile trebuie evaluate temeinic atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Denumiri comerciale Tocilizumab

Tocilizumab este disponibil sub numele de marcă Actemra în majoritatea țărilor. Formula IV este denumită în mod obișnuit Actemra IV, în timp ce versiunea subcutanată este cunoscută sub numele de Actemra subcutanat sau Actemra SC.

Ambele forme conțin același ingredient activ, dar sunt formulate diferit pentru metodele lor specifice de administrare. Rețeta dumneavoastră va specifica ce versiune primiți și este important să nu schimbați între forme fără îndrumarea medicului dumneavoastră.

Alternative la Tocilizumab

Dacă tocilizumab nu este potrivit pentru dumneavoastră sau încetează să funcționeze eficient, sunt disponibile mai multe tratamente alternative. Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare alte medicamente biologice care vizează diferite părți ale sistemului imunitar.

Alți inhibitori IL-6 includ sarilumab (Kevzara), care funcționează similar cu tocilizumab, dar ar putea fi mai bine tolerat de unele persoane. Inhibitorii TNF, cum ar fi adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) sau infliximab (Remicade), vizează o cale inflamatorie diferită și ar putea fi eficace dacă blocarea IL-6 nu este optimă pentru dumneavoastră.

Inhibitorii JAK, cum ar fi tofacitinib (Xeljanz) sau baricitinib (Olumiant), acționează în interiorul celulelor pentru a bloca multiple semnale inflamatorii. Aceste medicamente orale ar putea fi mai convenabile decât injecțiile, dar au propriile profiluri de efecte secundare.

Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) tradiționale, cum ar fi metotrexatul sau sulfasalazina, sunt adesea utilizate împreună cu sau în locul medicamentelor biologice. Aceste medicamente există de mai mult timp și ar putea fi adecvate pentru persoanele care nu pot lua medicamente biologice mai noi.

Este Tocilizumab mai bun decât Adalimumab?

Tocilizumab și adalimumab (Humira) sunt ambele medicamente biologice eficiente, dar funcționează prin mecanisme diferite. Niciunul nu este universal „mai bun” decât celălalt, deoarece cea mai bună alegere depinde de afecțiunea dumneavoastră specifică, istoricul medical și modul în care răspundeți la tratament.

Tocilizumab blochează IL-6, în timp ce adalimumab blochează TNF-alfa. Unele persoane răspund mai bine la o cale decât la alta, motiv pentru care medicul dumneavoastră ar putea încerca diferite opțiuni pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Cercetările arată că ambele medicamente pot îmbunătăți semnificativ simptomele și încetini progresia bolii în artrita reumatoidă.

Principalele diferențe constau în programele de dozare și profilurile de efecte secundare. Adalimumab se administrează, de obicei, o dată la două săptămâni, în timp ce tocilizumab intravenos se administrează, de obicei, lunar. Unii oameni consideră că dozarea mai puțin frecventă a tocilizumabului este mai convenabilă, în timp ce alții preferă predictibilitatea injecțiilor mai frecvente cu adalimumab.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum răspunsurile dumneavoastră anterioare la tratament, alte afecțiuni medicale și preferințele personale atunci când alegeți între aceste medicamente. Uneori, oamenii trec de la unul la altul dacă tratamentul inițial își pierde eficacitatea în timp.

Întrebări frecvente despre Tocilizumab

Î1. Este Tocilizumab sigur pentru persoanele cu diabet?

Tocilizumab poate fi utilizat în siguranță la persoanele cu diabet, dar necesită o monitorizare atentă. Medicamentul poate afecta nivelul zahărului din sânge și ar putea crește riscul de infecții, care pot fi mai grave dacă aveți diabet.

Medicul dumneavoastră va colabora îndeaproape cu dumneavoastră pentru a monitoriza controlul glicemiei și pentru a ajusta medicamentele pentru diabet dacă este necesar. Este deosebit de important să mențineți un control bun al glicemiei în timp ce luați tocilizumab, deoarece acest lucru ajută la reducerea riscului de infecție. Controalele regulate și analizele de sânge vor ajuta la asigurarea faptului că atât afecțiunea autoimună, cât și diabetul sunt bine gestionate.

Î2. Ce ar trebui să fac dacă folosesc accidental prea mult Tocilizumab?

Dacă vă administrați accidental prea mult tocilizumab subcutanat, contactați imediat medicul dumneavoastră sau centrul de control al otrăvurilor. Nu așteptați să vedeți dacă apar simptome, deoarece depistarea unei supradoze precoce este întotdeauna mai bună pentru siguranța dumneavoastră.

O supradoză ar putea crește riscul de efecte secundare, cum ar fi infecții sau modificări ale numărului de celule sanguine. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea dori să vă monitorizeze mai atent cu teste de sânge sau să vă ajusteze următoarea doză programată. Nu încercați niciodată să compensați o supradoză prin omiterea dozelor viitoare, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă instruiește în mod specific.

Î3. Ce ar trebui să fac dacă omit o doză de Tocilizumab?

Dacă omiteți o perfuzie intravenoasă programată, contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a reprograma cât mai curând posibil. Nu așteptați până la următoarea programare regulată, deoarece lacunele în tratament pot permite simptomelor să revină.

Pentru injecțiile subcutanate, administrați doza omisă imediat ce vă amintiți, apoi continuați cu programul de dozare regulat. Dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, omiteți doza omisă și continuați în mod normal. Nu dublați niciodată dozele pentru a compensa o doză omisă, deoarece acest lucru crește riscul de efecte secundare.

Î4. Când pot înceta să iau Tocilizumab?

Nu trebuie să încetați niciodată să luați tocilizumab fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Chiar dacă vă simțiți mult mai bine, oprirea bruscă poate provoca revenirea rapidă a simptomelor și poate duce la reapariția bolii.

Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare reducerea dozei sau oprirea tratamentului dacă ați fost în remisie pentru o perioadă lungă de timp, dar această decizie necesită o evaluare atentă. Unele persoane pot opri cu succes tratamentul și pot menține remisia, în timp ce altele trebuie să continue pe termen lung pentru a preveni revenirea simptomelor. Decizia depinde de starea dumneavoastră specifică, de cât timp sunteți stabil și de starea generală de sănătate.

Î5. Pot face vaccinări în timp ce iau Tocilizumab?

Puteți primi majoritatea vaccinurilor în timp ce luați tocilizumab, dar vaccinurile vii nu sunt, în general, recomandate. Medicul dumneavoastră va revizui istoricul dumneavoastră de vaccinare și va recomanda imunizări adecvate pentru a vă ajuta să vă protejați de infecții.

Vaccinurile inactive, cum ar fi vaccinul antigripal, vaccinul antipneumococic și vaccinurile COVID-19, sunt în general sigure și recomandate. Cu toate acestea, este posibil să nu funcționeze la fel de bine ca la persoanele cu un sistem imunitar normal. Cel mai bine este să faceți vaccinurile înainte de a începe tocilizumab, dacă este posibil, dar medicul dumneavoastră vă poate ghida cu privire la momentul potrivit și la ce vaccinuri sunt cele mai importante pentru situația dumneavoastră.